冠心病患者冠状动脉病变程度与心功能关系的临床研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉病变程度与心功能的关系.方法 选该院因胸痛住院拟诊为冠心病并择期拟行冠状动脉造影的患者90例.于造影前行无创血流动力检测.根据冠状动脉造影结果,显示冠状动脉有狭窄的患者74例作为疾病组,另选造影结果显示冠状动脉无狭窄并排除其他系统疾病及该院体检中心健康体检者30例作为对照组.将疾病组患者按照冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行量化评分,根据评分结果,分为2组:高分组(Gensini积分大于20分,40例),低分组(Gensini积分小于或等于20分,34例),比较两组无创血流动力学心功能指标,B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)值,分析冠状动脉狭窄程度与心功能的关系.结果 疾病组室缩波波幅(C)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心缩力指数(HI) LVEF均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05),收缩功能指数(Q-C/B-X) BNP较对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05);Gensini积分高分组BNP、LVEF较对照组及低分组差异均有统计学意义(P＜0.05).Gensini积分与各变量间Pearson相关性分析结果显示:Gensini积分与C、SV、CO、CI、HI、LVEF呈显著负相关(r=-0.523、-0.594、-0.540、-0.541、-0.533、-0.511,P＜0.01);与Q-B/B-X、BNP呈显著正相关(r=0.475、0.463,P＜0.01).结论 冠状动脉病变程度与心功能呈负相关,并且病变程度越重心功能越差.     

hs-CRP和Tn-I与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌钙蛋白I（Tn-I）与冠心病严重程度的相关性。方法选择2007年5月-2008年10月在心内科住院的疑似冠心痛患者86例,其中男性47例。女性39例。所有患者均通过化学发光法检测hs-CRP及Tn-I值,并行冠脉造影计算Gensini积分时冠脉病变程度进行定量评分。根据临床诊断及冠脉病变程度进行分组。通过统计处理进一步明确hs-CRP及Tn-I与冠心病严重程度的相关性。结果hs—CRP及Tn-I与冠心病严重程度呈正相关（P〈0．05）;hs-CRP与冠脉病变程度无相关性,Tn-I在1—25分组与26—50分组、1—25分组与51～152分组间有统计学差异（P〈0．05）。结论hs-CRP和Tn-I均可预测冠心病严重程度,但仅Tn-I与冠脉中重度病变密切相关。     

冠心病冠状动脉病变程度与临床生化指标相关性研究

目的:研究不同类型冠心病生化指标与冠状动脉病变程度相关性.方法:检测稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和正常对照组研究对象血压、BG 、TC 、TG 、LDL 、HDL 、LP(a) 和hs-CRP 水平,分析其与Gensini 积分的相关性.结果:冠心病组患者BMI 指数、血压、BG 、TC 、TG 、LDL 和LP(a) 均高于对照组(P<0.05);TC 、TG 、LDL 、HDL 、Gensini 积分和hs-CRP 在冠心病各组间的差异具有统计学意义(P<0.05).BMI 指数、血压、TC 、TG 和LDL 在冠心病组患者中与Gensini 积分正相关(P>0.05),HDL 呈负相关(P<0.05);hs-CRP 在SAP 组和UAP 组患者中与Gensini 积分无相关性,在AMI 组正相关(P<0.05).BMI 指数、TC 、TG 、LDL 、LP(a) 和hs-CRP 是Gensini 积分的危险因素,HDL 为保护因素.结论:BMI 指数、血压、TC 、TG 和LDL 与冠状动脉病变程度正相关,可作为其评估的临床生化指标.     

冠心病中医证候与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨中医证候与冠脉病变程度的相关性。方法168例住院患者均进行冠状动脉造影,记录其病史、症状、体征、舌脉象及理化检查结果,进行中医辨证分型,以辨证分型的7个中医证候为自变量,分别以Gensini积分、冠脉病变支数为因变量,进行多元线性回归分析。结果寒凝证、痰浊证、阴虚证与Gensini积分以及冠脉病变支数均呈正相关,血瘀证与冠脉病变支数正相关。结论寒凝、痰浊、阴虚、血瘀四证与冠脉病变程度正相关,在提示冠心病病情变化方面具有较重要的作用。     

人抵抗素与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨人抵抗素(resistin)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法采用Gensini评分系统对283例患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分。RESISTIN采用酶联免疫试验(ELISA)检测。统计分析resistin含量与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系。结果由低至高resistin四分位分组后,患者的年龄、胸痛病程、血脂、血糖、athens QRS积分以及Gensini积分在不同resistin组间差异有显著性(P<0.05)。年龄、血糖和resis-tin,LDL-c与Gensini积分呈显著正相关,resistin是Gensini积分的独立影响因子。结论血中resistin浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的评价颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变严重程度的关系及其预测价值。方法将208例患者进行冠状动脉造影检查后,根据病变有无分为冠心病组116例和非冠心病组92例,同时对两组患者均进行双侧颈动脉超声检查,测定颈动脉病变程度。结果对颈动脉粥样硬化Crouse积分、等级积分和斑块数比较,冠心病组与非冠心病组差异显著,有统计学意义（P〈0.001）。随着颈动脉病变严重度增加,狭窄〈50%、50%≤狭窄〈70%、狭窄≥70%三组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。同时对颈动脉斑块严重度Crouse积分及冠脉病变Gensini积分进行相关性分析,两者呈正相关,P〈0.05。结论测定颈动脉粥样硬化病变的程度对冠状动脉的病变程度具有一定的预测意义,并对疑似冠心病患者及高危人群进行早期筛检和干预治疗具有重要意义。     

冠心病患者冠脉病变严重程度的危险因素研究

目的 探讨影响或预测冠状动脉狭窄严重程度的相关因素.方法 收集海南省人民医院2008年1月至2010年4月行冠状动脉造影检查的患者95例.对冠心病患者可能的危险因素或预测指标如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、血脂水平、左房左室大小、高敏C反应蛋白等与冠脉病变程度进行相关性分析.冠脉病变程度由病变血管支数及Gensini积分表示.结果 冠脉病变支数越多,Gensini积分越高.冠心病患者冠脉狭窄严重程度与2型糖尿病及高敏C反应蛋白水平呈正相关,相反,心肌桥患者冠脉病变程度较轻.结论 2型糖尿病及高水平的高敏C反应蛋白对冠心病患者冠脉病变程度有独立的预测价值,心肌桥与冠脉病变负性相关.     

不同年龄冠心病患者甲状腺功能与冠状动脉病变程度的关系

目的通过分析不同年龄冠心病(CAD)患者的甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与Gensini积分的相关性,探讨甲状腺功能对冠状动脉病变程度的影响。方法采用回顾队列研究对2016年3月至2017年3月就诊于太和县人民医院确诊为CAD的患者179例进行分析,根据患者年龄分两组(<65岁组和≥65岁组),比较不同年龄组患者TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;对患者的Gensini积分采用三分位数分为3组(低危组、中危组、高危组),比较不同分组之间的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;采用Pearson相关性检验分析甲状腺功能与Gensini积分之间的相关性;对不同年龄组冠脉病变程度影响因素采用有序多分类logistic回归分析。结果入选患者中有甲状腺功能减退1例(0. 559%),亚临床甲状腺功减退12例(6. 703%);不同年龄组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05);不同Gensini积分组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson和logistic回归分析发现,≥65岁患者的TT3与Gensini积分呈负相关(r=-0. 225,P <0. 05),TT3增高是≥65岁患者冠状动脉病变严重程度的保护因素,而<65岁和≥65岁患者FT3和Gensini积分呈负相关,且FT3增高是冠状动脉病变严重程度的保护因素。<65岁患者的TSH和Gensini积分呈正相关(r=0. 439,P <0. 05),TSH增高是<65岁患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论 TT3、FT3、TSH对不同年龄段冠心脏病患者的冠状动脉病变程度影响不同,且是影响冠状动脉病变程度的独立因素。     

脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的研究颈-股脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,评价C-FPWV对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法连续入选因疑诊冠心病行冠状动脉造影的患者126例,其中男性61例,女性65例,年龄30～80(62.83±9.38)岁。冠状动脉造影前采用Artech-Medical公司的康普乐(CompliorSP)检测C-FPWV,冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分来表示。结果冠状动脉三支病变组C-FPWV明显高于无病变组(P=0.001)。一元线形相关分析显示C-FPWV与冠状动脉Gensini积分明显相关;logistic回归分析显示:性别、C-FPWV是有无冠状动脉三支病变的独立预测因子。结论 C-FPWV与冠状动脉病变严重程度密切相关,是冠状动脉三支病变的独立预测因子,增高的C-FPWV有可能作为心血管病的一个危险信号,指导早期干预治疗。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测96例冠心病患者与28例正常对照组患者血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将CHD患者分为冠脉轻度病变组(<20分)和冠脉重度病变组(≥20分)。结果对照组、冠脉轻度病变组及冠脉重度病变组患者血浆纤维蛋白原分别为2.75±0.57、2.82±0.85及3.75±1.00,三组间比较,差异有显著性,P<0.05。CHD患者血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉Gensini评分存在正相关,相关系数为0.471,P相似文献   

Lp-PLA_2与急性冠脉综合征患者冠心病严重程度相关性的研究

目的:探讨急性冠脉综合征患者中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_2)水平与冠心病严重程度的关系。方法:通过回顾性病例研究,选取急性冠脉综合征并且行冠脉造影患者168例,检测血清Lp-PLA_2水平。根据GRACE评分以及SYNTAX积分不同各分为三组,比较各组间LpPLA_2水平,分析Lp-PLA_2与急性冠脉综合征的冠脉严重程度及危险程度等的相关性。结果:根据GRACE评分不同,三组间Lp-PLA_2差异具有统计学意义(P=0.00),GRACE评分越高,Lp-PLA_2越高;根据SYNTAX积分不同,三组间Lp-PLA_2差异具有统计学意义(P=0.00),SYNTAX积分越高,Lp-PLA_2越高。结论:Lp-PLA_2水平随着GRACE评分、SYNTAX积分增加而升高,预示血清Lp-PLA_2水平与冠脉病变严重程度相关,与急性冠脉综合征危险程度以及预后有着密切的关系。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法比较45例CAD患者和40例对照组的牙周组织病变程度。采用高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反映冠状动脉的损伤程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周病指数(PDI)评估牙龈的炎症程度。结果CAD组的hsCRP(5·75±1·26)mg/L、IL-1β(10·32±2·96)ng/L和TNF-α(9·17±2·14)ng/L均显著高于对照组的(1·13±0·73)mg/L、(2·87±1·45)ng/L和(5·84±1·96)ng/L(P<0·01)。CAD组牙周病患病率(84·44%)显著高于对照组(22·50%)(P<0·01)。CAD组的GI及PI显著高于对照组(P<0·01),而且CAD组的PDI(2·12±0·58)显著高于对照组(0·79±0·42)(P<0·01)。多因素分析显示,除脉压差和低密度脂蛋白胆固醇外,PDI也是导致CAD的高危因素,其相对危险度为1·217(95%CI1·120~1·805,P<0·05)。结论牙周病能够引起CAD,强调公众口腔卫生对防治CAD具有重要意义。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值与冠脉病变严重程度相关性分析

目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值（ NLR）和冠状动脉病变的相关性。方法：选择2013年2月至2013年8月在广州医科大学附属第二医院行冠状动脉造影术的160例患者作为研究对象。根据Gensini评分将患者分成对照组24例、轻度狭窄组60例、中度狭窄组35例、重度狭窄组41例。采用Pearson相关性分析和多元线性逐步回归分析不同狭窄程度与NLR水平的关联。以受试者工作特性（ ROC）曲线分析NLR预测冠脉病变程度的最佳切点及诊断价值。结果：与对照组相比,各狭窄组NLR水平呈升高趋势,其中重度狭窄组较对照组增加（P＜0.01）。 NLR与白细胞计数（r＝0.635）、肌钙蛋白I（r＝0.535）、Gensini积分（ r＝0.211）明显相关（均P＜0.01）。肌钙蛋白I是NLR的影响因素之一（β＝0.367, t＝4.409, P＜0.01）。 ROC曲线分析证实NLR诊断冠脉重度狭窄的最佳切点是3.966,特异性74.58％,敏感性60％,曲线下面积与肌钙蛋白I相比,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：NLR水平与冠脉病变严重程度明显相关,可作为早期预测因子,为临床胸痛患者及时分层治疗提供有效帮助。     

骨质疏松症与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨骨质疏松症与冠状动脉病变严重程度的相关性,为早期根据骨质疏松筛查冠心病高危人群提供相关科学依据。方法 选取2015 年1 月-2017 年1 月于江苏省南通市第一人民医院收治的首次行冠状动脉造影并明确为冠心病的300 例患者作为研究对象,回顾性分析骨密度测量结果并将其分为骨质疏松组（n =102）与非骨质疏松组（n =198）,同时分析骨质疏松与反应冠状动脉病变严重程度相关指标（冠状动脉狭窄程度、冠状动脉钙化程度）的相关性。结果 骨质疏松组患者冠状动脉狭窄程度高于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P <0.05）;骨质疏松组患者冠脉单支病变比例低于非骨质疏松组,且冠状动脉多支病变比例高于非骨质疏松组（P <0.5）;骨质疏松组患者冠状动脉钙化程度高于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P <0.05）;骨质疏松组患者轻度钙化比例低于非骨质疏松组,且冠脉中度钙化、重度钙化比例高于非骨质疏松组（P <0.05）;骨质疏松与冠状动脉狭窄程度、冠状动脉钙化程度均呈正相关（P <0.05）,Logistic 回归分析显示骨质疏松是冠心病存在的独立危险因素。结论 骨质疏松与冠状动脉狭窄程度、冠状动脉钙化程度独立相关,与冠脉病变严重程度联系密切。     

H型高血压合并冠心病患者血清Hcy含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性

目的:分析H型高血压合并冠心病患者血清Hcy含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:48例H型高血压合并冠心病患者作为观察组,57例常规高血压合并冠心病患者作为对照组,采用超声心动图测定冠脉病变参数,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清同型半胱氨酸(Hcy)及冠心病病情相关指标水平,进一步分析Hcy水平与冠心病病情的相关关系。结果:观察组的血清Hcy水平高于对照组(P<0.05),超声心动图下GLPSS绝对值、E/A值小于对照组,E-DT、E/e值高于对照组(P<0.05);血清APN水平低于对照组,P-selectin、ADMA、OX-HDL、MMP-2、MMP-9、Lp-PLA2、Resistin水平高于对照组(P<0.05);Hcy与GLPSS绝对值、E/A值及APN水平呈负相关关系,与E-DT值、E/e值、P-selectin、ADMA、OX-HDL、MMP-2、MMP-9、Lp-PLA2、Resistin水平呈正相关关系(P<0.05)。结论:H型高血压合并冠心病患者血清Hcy含量与冠心病严重程度存在直接相关关系,可以作为早期筛查冠心病并评估病情的可靠手段、也是冠心病病情干预的新靶点。     

血清胆红素水平与冠脉病变的关系

目的 探讨血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量与冠状动脉病变的关系.方法 回顾性分析252例患者的临床资料,根据冠状动脉造影的结果将研究对象分为对照组、冠状动脉粥样硬化组和冠心病组.其冠心病组又根据冠脉病变的部位分为单支病变组和多支病变组.实验室检查测定各组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度.结果 ①冠心病组总胆红素（11.32±2.81）μmol/L和间接胆红素（8.56±1.91）μmol/L水平均低于对照组（P〈0.05）.②冠心病多支病变组总胆红素（10.11±1.09）μmol/L和间接胆红素（7.34±1.66）μmol/L水平均低于单支病变组（P〈0.05）.结论 低血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化病变的程度及范围负相关,提示低胆红素水平可能是冠心病的一项新的危险因素.     

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠心病患者同型半胱氨酸的水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,其中稳定性心绞病18例,不稳定性心绞痛22例,急性心肌梗死20例.另选20例健康者作为对照.采集研究对象外周静脉血检测同型半胱氨酸,冠状动脉病变按Censini评分标准.结果 冠心病组患者血浆同型半胱氨酸水平与健康组相比显著增高(P<0.01);稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌硬死3组同型半胱氨酸比较,水平依次降低,两两比较差异具有统计学意义(P<0.01);冠心病患者同型半胱氨酸水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三去病变组依次增高,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05).同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.509,P<0.01)结论血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度及病变支数有关,提示血浆同型半胱氨酸可作为冠心病病变程度的诊断依据.     

冠心病与肠道菌群的相关性研究

肠道菌群在人体形成一个庞大而复杂的微生态系统,参与能量代谢、免疫调节等过程,有重要的生理意义,在人类健康和疾病方面发挥着重要作用.在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发生发展过程中,肠道菌群起着重要作用,是冠心病诊断、治疗、预后的潜在靶点.本文就冠心病与肠道菌群的相关性研究作一综述.     

代谢综合征患者冠状动脉病变特点及相关危险因素的探讨

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法纳入作冠脉造影的患者654例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂、空腹及餐后2h血糖。冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,根据病变损害的程度评分。冠状动脉狭窄大于或等于50%诊断为冠心病(coronaryartery disease,CAD)425例,其中129例合并MS(冠心病合并MS组),296例不合并MS(对照组)。结果冠脉造影患者中冠心病合并MS的患病率为30.4%(129/425),与对照组相比较,甘油三酯(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并MS组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;MS组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,病变率分别为51.2%、30.9%,明显较不合并MS组的情况严重。偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示MS的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性。而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并MS组。结论MS可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。全面干预MS的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者sTREM-l及炎症状态与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-l)及炎症状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择50例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者以及58例稳定期单纯慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和60例单纯冠心病患者(CHD组)为研究对象,选择同期60例健康体检者为对照组,采用血细胞自动计数仪检测外周血白细胞(WBC),采用ELISA法检测患者sTREM-l水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平。采用免疫增强比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并行相关性分析。结果COPD组、CHD组和合并冠心病组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于对照组(P＜0.05),COPD组、CHD组和合并冠心病组间比较差异均具有显著性(P＜0.05),CHD组的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于COPD组(P＜0.05)。与单支病变比较,双支病变和三支病变患者的WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平明显高于单支病变患者(P＜0.05),双支病变和三支病变患者间比较差异有显著性(P＜0.05)。相关性分析显示,WBC、sTREM-l和hs-CRP与冠状动脉病变程度正相关(r＝0.679,0.824,0.712,P＜0.05)。多元逐步回归分析显示WBC、血清sTREM-l以及炎症因子水平与冠心病不同病情严重程度密切相关(P＜0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者的WBC、血清sTREM-l及炎症因子水平升高,血清sTREM-l以及炎症因子hs-CRP水平与冠心病不同病情严重程度密切相关。