98例临床医务人员职业暴露分析与干预

目的:对临床医务人员职业暴露资料进行分析.方法:采用医院自行设计表格,对98例发生职业暴露的医务人员的职业种类、暴露环节、地点、致伤种类、暴露源病种、处理及随访情况等进行登记、分析.结果:职业暴露的高危人群主要在护士和医生,分别发生67例和21例,占总发生率的68.36％和21.43％;在手术室和病房发生的职业暴露分别为47例,和34例,占总发生率的47.96％和34.7％;职业暴露致伤种类中锐器污染损伤有71例,占总数的72.44％;有69名医务人员承认有不规范操作行为,占总发生率70.14％;发生暴露后有93例医务人员能进行正确的紧急处理,有95例医务人员进行了及时的报告,同时医院对发生职业暴露人员均及时进行了相应的预防处理和随访工作,至今无一例感染个案.结论:对职业暴露发生的常态化监测、分析,确定重点科室、重点人群和高危环节并采取针对性干预,有助于较大程度的减少职业暴露发生的风险.     

2008~2009年医务人员职业暴露前瞻性调查及防护措施的探讨

目的监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况。结果 2008~2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、H IV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所。动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式。结论建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法。     

手术室人员乙型肝炎病毒职业暴露分析与对策

目的 对手术室医务人员暴露乙肝病毒(HBV)的危险因素进行分析,探讨防护措施,降低血液职业暴露的风险.方法 通过对笔者所在医院2008年6月～2009年12月发生在手术室30例乙肝职业暴露的资料进行回顾性分析.结果 30例HBV职业暴露人员在发生职业暴露后立即采取处理措施,经6个月跟踪监测,未发现1例感染.结论 手术室护士是易发职业暴露的高危人群,应加强职业安全教育与培训,提高自我防护意识,规范操作流程,实施标准预防,能够降低职业暴露的风险.     

40例手术室人员乙型肝炎病毒职业暴露分析与对策

目的对手术室医务人员暴露乙型肝炎病毒（HBV）的危险因素进行分析,探讨防护措施,降低血液职业暴露的风险。方法通过对2006年6月～2008年12月发生在手术室40例乙型肝炎职业暴露的资料进行回顾性分析。结果暴露以锐器伤为主31例,占77．5％,血液体液喷溅3例占7．5％,不完整皮肤粘膜接触6例,占15％。40例HBV职业暴露人员在发生职业暴露后立即采取处理措施,经6个月跟踪监测,未发现一例感染。结论手术室护士是易发职业暴露的高危人群,应加强职业安全教育与培训,提高自我防护意识,规范操作流程,实施标准预防,能够减低职业暴露风险。     

手术室护士职业危险因素及防护措施

手术室是接触病人血液、体液和发生锐器伤的高发科室,是易发生职业暴露的科室.手术室气体交换差,空气中弥散着多种对人体有害的挥发性物质,如器械消毒液、器械酶洗液、使用电刀产生的蛋白焦糊气味以及麻醉机产生废气等.C型臂的X射线也悄然袭击着人体的健康.手术室工作人员在这种高危环境中工作,加之工作性质所带来的心理压力,容易使工作人员身心受到伤害.为此手术室护士应掌握职业危险因素的相关知识与防范措施,培养职业安全意识,加强自身防护,将危害降到最低限度.     

医务人员职业暴露风险分析与防控对策*

目的：了解医务人员职业暴露的现状及相关危险因素,为制定相应的防护措施和完善监测管理系统,减少职业暴露的发生提供有力的科学依据。方法：对南通大学附属医院2014年1月—2015年12月发生并登记职业暴露的医务人员,根据发生职业暴露的职业类别、暴露地点及类型、暴露发生的原因、暴露源及暴露后的处置情况进行统计分析。结果：医务人员发生职业暴露共191例,发生职业暴露人员的职别：护士、实习生、医师、工勤人员、技师分别占45.03%、25.65%、20.42%、6.28%、2.62%;暴露地点主要在病房(49.74%),其次为手术室(28.80%);暴露类型主要为锐器伤(94.76%),以输液针头、注射针头等空心针为主;暴露原因以操作中意外损伤为主(29.84%);暴露源以乙型肝炎为主(63.87%),暴露后67.02%预防使用高效免疫球蛋白。结论：护理人员是职业暴露的高危人群,暴露方式以锐器伤为主。加强医务人员职业安全防护教育与培训,增强自我防护意识,规范操作流程,切实落实标准预防,完善报告流程,加强监管,是减少职业暴露发生的有效措施。     

卢旺达KIBUNGO医院医护人员艾滋病病毒职业暴露及防护

东非国家卢旺达(RWANDA)是一个1 100万人口的小国,地处东非艾滋病高发区,2010年卢旺达卫生部报告约有20万艾滋病患者,专家估计远不止于此.作者曾于2011年10月～2012年9月期间执行援外医疗任务在卢旺达东方省卫生部直属的KIBENGO医院手术室工作.手术室是艾滋病职业暴露的高危场所,手术室工作人员在日常工作中不可避免地接触病人的血液、体液及分泌物,是艾滋病职业暴露的高危人群.目前我国艾滋病已进入快速增长期,临床医护人员正面临着严峻的职业暴露危险.回顾4例暴露后的处理过程及卢方医护人员的艾滋病专业知识和职业防护素养,有几点值得我们思考和借鉴.现报道如下.     

手术室血源性职业暴露与防护现状分析

目的:了解手术室血源性职业暴露及其防护情况,探讨减少手术室医务人员血源性职业暴露的措施。方法:选择24名手术室血源性职业暴露医务人员作为研究对象,分析其人群分布、发生环节、暴露源以及暴露后处理情况等。结果:手术室血源性职业暴露人群以医生为主（70.83%）,年龄<40岁、工龄<3年和≥ 9年以及初级职称血源性职业暴露较多,分别占79.17%、37.50%、33.33%、54.17%。暴露部位以手为主,占91.67%,左手暴露部位拇指和中指较多,右手主要为示指。血源性职业暴露最主要的方式为锐器伤,占91.67%,手术中分合、传递、操作器械和手术缝针是主要环节,分别占45.83%和37.50%。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒,占83.33%。暴露后所有人员均立即作了局部处理,局部处理正确率为83.33%;暴露后18人（75.00%）接受预防用药处理,最主要的方式为乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗,其次为乙型肝炎免疫球蛋白治疗。结论:明确手术室血源性职业暴露的高危人群、主要环节和锐器物,通过规范操作流程、必要防护用品以及暴露后正确处理可减少血源性职业暴露和暴露后感染的风险。     

医务人员职业暴露分析及预防措施

职业暴露是医疗操作中最常见的职业危害,医院工作人员因工作性质、工作环境的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险环境中,成为职业暴露中的高危人群.     

手术室工作人员皮肤或黏膜破损发生职业暴露的调查分析

目的：通过了解手术室内工作人员皮肤或黏膜破损发生职业暴露的情况,为制定相应的职业防护措施提供依据。方法：建立血源性病原体职业暴露监测报告系统,调查手术室内工作人员破损的皮肤或黏膜发生职业暴露的情况。结果：共收到41名工作人员发生职业暴露的报告。医生发生职业暴露的比率最高,占61.0%,暴露发生原因多由其它医务人员造成。眼睛的血液或体液溅污暴露最常见,占92.7%,大多数暴露源为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预,经追踪随访,无人因暴露而发生感染。结论：手术室是血源性病原体职业暴露的高发场所,应加强培训,树立标准预防的理念,合理配备和使用职业安全防护用品,规范操作规程,纠正导致职业暴露的高危行为,暴露后进行主动管理和干预以降低暴露后感染的危险,保护广大医生的健康。     

不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因分析及管理措施

目的 探讨不同年资护理人员掰启安瓿造成手损害的因素及防范措施.方法 随机抽查江苏省徐州市3所医院于2009年1月～2012年12月因掰启安瓿而造成手损害的护理人员,从心理紧张、急救急用、方法错误、操作不熟练、用力不均等方面进行统计和分析.结果 调查的1176人中有1011人发生手损伤,发生率为85.92％.实习护士组（护龄≤1年）经常发生率（37.84％）明显高于其他组（护龄＞1～5年、＞5～10年和＞10年组分别为30.75％、22.03％和19.59％）（P＜0.01）.心理紧张是造成手割伤的主要原因,实习护士组为75.29％,护龄＞1～5年组次之为56.19％,明显高于护龄＞10年组（20.61％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.操作不熟练和操作方法错误致手损伤与护理人员的护龄直接相关,实习护士组和护龄＞1～5年组因操作不熟悉致手损伤率分别为49.40％和32.30％,而护龄＞5～10年和护龄＞10年组仅为11.86％和7.77％（P＜ 0.01）.掰启安瓿用力不均和急救急用时致手损伤在各类人员中均有发生,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 掰安瓿致手损伤可造成护理人员的生理伤害和心理恐惧,是医疗工作中职业暴露的高危群体,应加强培训,提高护士的防范意识,规避高危险行为,减少手损伤的发生.     

改良粪便排泄物引流装置在COVID-19危重症患者救治中预防医护人员职业暴露感染的应用

目的：探讨采用改良粪便排泄物引流装置避免新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治疗中医护人员职业暴露感染的效果,为临床治疗COVID-19和避免医护人员职业暴露感染提供参考。方法：收集1例以腹泻为主要症状的COVID-19危重症患者的临床资料。采用F18号硅胶胃管连接一次性负压引流器的改良粪便排泄物引流装置处理患者的粪便排泄物。参与治疗的医护人员64人,其中医生16人,护士48人。收集医护团队所有人员的一般资料,每2周检测1次COVID-19血清学抗体和咽拭子。结果：患者,女性,78岁,以"腹泻、咳嗽、咳痰15 d,胸闷、气短10 d,发热1 d"入院。COVID-19咽拭子核酸检测结果呈阳性。治疗中应用改良粪便排泄物引流装置收集粪便排泄物,医护人员平均操作时间由原来的20 min减少为10 min,患者肛周皮肤潮红消退,未发生失禁性皮炎（IAD）。患者治愈,但因其他基础性疾病仍留院治疗。医护人员64人的COVID-19血清学抗体和咽拭子核酸检测结果均呈阴性,医护人员无感染。结论：改良粪便排泄物引流装置的稳定性更好,可有效预防IAD以及COVID-19的传播,降低医护人员职业暴露感染的风险,适于临床推广应用。     

医务人员职业暴露调查分析研究

目的为掌握大型综合性医疗机构中,职业暴露发生的原因和机率、在不同职业人群中的分布、医务人员对职业暴露的认知程度等基础信息,从而为建立一套完整的医务人员职业暴露感染的预防控制体系奠定坚实基础.方法对我院2a来发生职业暴露的医务人员进行了调查分析.结果我院共63名医务人员发生职业暴露后经过预防措施的实施,进行了6个月的临床医学观察后,未发生1例感染.结论临床医务人员在医疗护理过程中易发生职业暴露,因此应加强医务人员全面防护的相关教育与培训,采取有效合理的措施,预防伤害事件的发生,以确保职业安全.     

口腔科医务人员职业暴露危险因素问题分析

目的 减少口腔诊疗过程中病人间交叉感染及医护人员职业暴露的概率.方法 采用调查、询问、对照检测（诊疗器械、经血液体液传播疾病血清血检测）等方法,进行统计分析.结果 调查5所医疗机构的口腔科,口腔器械合格率为89.81% 医护人员HBV病毒、抗-HCV感染率分别为2.70%、10.81%.结论 口腔科诊疗器械污染、医护人员职业暴露状况不容忽视,有效的控制措施可降低医院感染和职业暴露的发生     

医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析

目的调查医护人员血源性传播疾病暴露的现况,并探讨预防措施。方法对第二军医大学附属长海医院2006年1月-2008年5月登记上报的117例医护人员血源性传播疾病暴露案例进行回顾性分析。结果发生职业暴露伤的117例患者中,护师(士)64例(包括实习护士15例),占54.7%;医师46例(包括实习医师25例),占39.3%。引起职业暴露损伤的均为血源性传播疾病。发生血源性传播疾病暴露伤的原因中,以针刺伤为主(98例),占83.8%。医师发生血源性传播疾病暴露的操作环节以手术为主,占65.2%;护师(士)发生血源性传播疾病暴露的操作环节以注射治疗为主,占54.7%。发生血源性传播疾病暴露后,伤口处理不正确39例,占33.3%;未按期随访检查或注射疫苗62例,占53.0%。结论增强对职业暴露的防范意识,强化职业防护培训,改善诊疗环境,降低诊疗操作过程中的风险,建立健全职业暴露安全管理体系,以降低职业暴露的发生率,保证医护人员的身心健康。     

26例AIDS／HIV感染产科手术中职业暴露防范体会

目的：探讨艾滋病（AIDS）/人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕妇，产科手术对医务人员职业暴露的危险因素及职业暴露的防范。方法：2005年1月～2007年12月我院收治住院26例AIDS／HIV感染孕妇，由10位助产人员（其中，医生4人，助产护士6人）给予接产，并实施产科手术28次（其中，接产11次，剖宫产15次，剖腹探查术2次），对其产科手术中职业暴露的危险因素及防范方法进行分析。结果：10位产科人员中，1人次发生职业暴露。危险行为4处4次，经规范紧急处理、随访观察后，没有发生职业感染。结论：产科人员对AIDS／HIV感染处于高度暴露的环境：只要加强防范意识，严格执行艾滋病医院感染管理中的防范、处理措施，可以大大减少产科中艾滋病的职业暴露，并预防职业感染。     

督导护士在救治埃博拉病毒病患者的医护人员自身防护安全中的作用

目的：探讨设置督导护士在提高护理埃博拉出血热患者临床一线医务人员个人防护中发挥的重要作用和意义。方法：根据个人防护标准流程,设计的中英文双语《援利医疗队穿PPE督查表》及《援利医疗队脱PPE督查表》,由督导护士对进出留观、治疗病房每位工作人员进行全程防护流程执行情况的督导提示和心理积极暗示,记录、归纳、总结杜绝的问题和心理状况,并对督导效果进行评价的方法。结果：2015年1月16日至2015年3月19日期间对进出中国埃博拉诊疗中心的留观、治疗病房的临床一线中利双方医务人员约3000人次,督导内容约126000项,督导护士杜绝发生问题共计1532项,有效地确保医务人员的自身防护安全,确保实现“零感染”的目标。