超声造影定量分析兔类风湿关节炎模型炎性病变程度的实验研究

目的 应用超声造影技术定量分析兔类风湿关节炎模型的炎性病变程度。 方法 自蚌埠医学院动物实验中心购买新西兰兔32只。按照随机数字表,将实验兔随机分为模型组(16只)和对照组(16只)。模型组采用膝关节腔内注射卵清蛋白的方式建立模型。于末次关节腔内注射四周后进行常规超声检查及超声造影成像。超声检查结束后,处死实验兔,获取滑膜组织,并进行HE染色计算滑膜炎病理评分,进行抗CD31染色观察滑膜内新生血管的密度。采用Pearson相关系数分析超声造影增强强度与滑膜炎病理学评分、新生血管密度的相关性。 结果 模型组实验兔膝关节滑膜最大厚度[(3.53±0.49)mm]明显大于对照组[(0.89±0.15)mm],差异有统计学意义(t=20.590,P<0.001)。模型组实验兔滑膜超声造影明显增强,造影增强强度为[(12.06±2.40)dB],对照组滑膜未见增强。模型组兔滑膜炎病理学评分[(5.19±1.47)分],滑膜新生血管密度为[(23.00±4.05)条/200倍视野]。超声造影增强强度与滑膜炎病理学评分(r=0.758,P=0.001)、滑膜新生血管密度(r=0.761,P=0.001)均具有良好的相关性。模型组实验兔膝关节滑膜最大厚度与滑膜炎病理学评分具有一定的相关性(r=0.513,P=0.042)。 结论 超声造影技术不仅可以定量检测类风湿关节炎滑膜的新生血管,而且可以敏感、有效地评价滑膜炎的炎性病变程度。      

类风湿性关节炎超声评分与DAS⁃28评分的相关性研究

目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法 对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对纳入DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(Power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP))、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果 超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P<0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分均有相关性：与滑膜增生及滑膜炎PD分级的相关性好于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最好(r=0.303,P<0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RF、A-CCP均无相关性。结论 超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观的评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS28评分及超声评分可较为客观的反映RA的临床活动性。     

超声造影定量分析对卵巢肿块良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)定量分析对卵巢肿块良、恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析41例经病理或临床诊断证实的卵巢肿块患者,将其按肿块性质分为良性组(n=19)和恶性组(n=22),使用常规超声及超声造影检查。记录并比较2组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、曲线下降支面积,并作TIC定量分析。结果恶性组TTP、AT均早于良性组(均P<0.01),恶性组的PI、AUC、曲线下降支面积均高于良性组(均P<0.01)。结论 CEUS的TIC可以对卵巢肿块进行定量分析,对卵巢肿块良恶性的鉴别有一定的价值。     

肌骨超声对147例类风湿性关节炎患者的评估价值分析

目的探讨肌骨超声(MSUS)对类风湿性关节炎(RA)患者的评估价值。方法选择我院2017年4月～2018年3月收治的147例类风湿性关节炎患者,根据病情分为发作组(n=74)和缓解组(n=73),并选择同期于我院检查的70例健康人为对照组(n=70)。所有研究对象均进行肌骨超声检查。比较三组的软骨厚度、积液厚度和滑膜厚度及发作组与缓解组的超声评分和DAS28评分。结果发作组和缓解组积液厚度和滑膜厚度明显高于对照组,且软骨厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组积液厚度和滑膜厚度明显高于缓解组,且软骨厚度明显低于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组超声评分和DAS28评分与缓解组比较显著升高,差异均有统计学意义(t=7.914,P=0.000;t=13.990,P=0.000)。相关性分析结果提示超声评分和DAS28评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.781,P=0.031)。结论 MSUS评估诊断RA临床准确率高,早期诊断敏感度高,可为后续治疗提供有效依据,临床价值明显。     

磁共振成像对类风湿关节炎诊断价值的评估

目的 探讨类风湿关节炎(RA)手关节的磁共振成像(MRI)表现及与临床表现的相关性,从而评价其在RA诊断中的价值.方法 采用对比及相关性分析的方法,分析符合2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准的25例RA患者双手X线片、MRI及临床特点.结果 25例RA患者在MRI扫描中均显示异常征象,而其中16例患者的X线平片未见异常,18例早期RA患者中有12例未出现X线平片改变.无论患者病程＜1年还是＞1年,MRI骨侵蚀在抗CCP抗体阳性与阴性组之间差异有统计学意义(P＜0.01),RF-IgG阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.05).血清RF-IgA浓度与骨髓水肿呈正相关(r=0.561,P＜0.05).在早期患者中,RF-IgM阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.01).VAS评分与骨髓水肿评分呈正相关(r=0.562,P＜0.01).C反应蛋白(CRP)水平与MRI积液关节的数目呈正相关(r=0.457,P＜0.05).结论 MRI对于早期RA的诊断价值要远远大于X线平片.早期RA的MRI改变最常见于腕关节.抗CCP抗体阳性时MRI更易出现骨侵蚀,RF-IgG阳性时MRI更易出现滑膜炎.MRI骨髓水肿评分是VAS评分的重要影响因素.CRP水平可反映有关节腔积液的关节数目.     

类风湿关节炎活动期膝关节超声检查的价值

目的:探讨超声检查在类风湿性关节炎(RA)患者活动期膝关节病变中的价值。方法:48例RA(病程1~8年)患者与26例健康人分别做超声检查,分析两组膝关节超声图像,比较滑膜厚度、关节腔积液深度及血流情况。结果:RA组患者滑膜厚度、积液深度较对照组增多(P0.01),RA组滑膜血流较对照组增多(P0.05),均有统计学意义。结论:超声检查RA活动期膝关节病变,可作为临床诊断RA活动期依据。     

类风湿性关节炎滑膜超声造影定量分析与临床及实验室检查指标的相关性研究

目的 探讨超声造影定量分析结果与类风湿性关节炎临床及实验室检查指标之间的相关性。 方法 病例组（35例类风湿性关节炎患者）和对照组（10例正常成年人）均行DAS28评分和实验室检查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）,同时行超声检查并对滑膜增厚最明显关节做超声造影（CEUS）;将超声造影定量分析数据、造影后测量的滑膜厚度与DAS28评分、ESR及CRP进行统计学相关分析。 结果 超声造影定量分析参数中,峰值强度（PI）与曲线下面积（AUC）分别与类风湿性关节炎患者的ESR、CRP、DAS28评分呈正相关（P<0.01）;其余超声造影定量分析各参数与ESR、CRP和DAS28评分无相关性（P>0.05）;造影后滑膜厚度与ESR、CRP、DAS28评分相关有统计学意义（P<0.01）。 结论 超声造影后滑膜厚度、造影定量分析参数PI与AUC可作为衡量类风湿性关节炎炎症活动度的指标,为诊断和治疗评估提供影像学的定量证据。     

膝关节类风湿性滑膜病变超声与MRI检查结果的比较

目的:通过对类风湿关节炎(RA)膝关节滑膜病变超声与MRI表现的对比,分析高频超声诊断RA膝关节滑膜病变与MRI的相关性.方法:对临床确诊RA的30例患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查,在相同切面测量滑膜厚度,并进行对比分析.对RA组患侧膝关节行MRI检查,在超声和MRI相同的切面上观察滑膜病变情况,对比分析两种影像学检查结果.结果:RA组髌骨上、内外侧髁滑膜较对照组明显增厚(P＜0.001);超声和MRI均显示滑膜增厚,超声测量的滑膜厚度与MRI测值无明显差异(P＞0.1);超声与MRI对滑膜增厚分级具有较好的相关性(P ＜0.001).结论:超声对膝关节类风湿性滑膜病变的检查结果与MRI具有较好的相关性,在临床应用中可作为诊断RA膝关节滑膜病变的首选检查方法.     

肌骨超声在早期类风湿性关节炎的临床应用

目的 探讨肌骨超声在早期类风湿性关节炎中的临床应用价值。 方法 以2010美国/欧洲抗风湿病协会早期RA分类方法为标准,回顾性分析202例非典型关节炎临床及超声资料,比较早期RA组与非RA组超声及临床特征差异,同时对确诊RA者行磁共振检查,比较早期RA超声与磁共振在关节内炎症与关节结构破坏诊断差异。 结果 超声检查早期RA滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀明显高于非RA患者(P＜0.05);早期RA组患者中超声和磁共振诊断滑膜炎与腱鞘炎阳性率两组差别不大(P＞0.05),而骨侵蚀和骨髓水肿阳性率磁共振明显高于超声(P＜0.05)。 结论 早期RA肌骨超声以滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎等关节内炎症为主,常伴骨侵蚀,肌骨超声在滑膜炎、腱鞘炎等关节内炎症评估中具有较高的可靠性,可与磁共振相媲美,是早期RA诊断与鉴别诊断首选的影像学检查方法。     

动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肌骨超声在类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性(DAS28)分为缓解期组(n=42)和活动期组(n=73).患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性.结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组(P<0.05).肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI(P<0.05).滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关(P<0.05).结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性.     

穿山龙总皂苷对CIA大鼠关节滑膜组织NF-κB p65活性及STAT3表达的影响

 目的 通过观察穿山龙总皂苷对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织核转录因子-κB (NF-κB)及信号转导子和转录激活因子3(STAT3)表达的影响,探讨穿山龙总皂苷抑制类风湿性关节炎血管新生可能的信号转导通路作用机制。方法 将造模成功的60只CIA大鼠随机分为CIA模型组、雷公藤组(阳性对照组)、穿山龙总皂苷组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组,另设正常对照组,每组12只。造模成功以后分别给予相应的药物灌胃,连续治疗35天 d。应用TransAMTM NF-κB p65活性检测试剂盒检测滑膜组织中NF-κB p65的DNA结合活性。应用免疫组织化学染色的方法观察滑膜组织中STAT3蛋白的表达。结果 与正常对照组相比,CIA模型组大鼠滑膜细胞核蛋白提取物中NF-κB p65的DNA结合活性和滑膜组织中STAT3蛋白的表达显著增高,有统计学意义(P＜0.01);与CIA模型组相比,穿山龙总皂苷组、雷公藤组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组的NF-κB p65的DNA结合活性和STAT3蛋白的表达均显著降低,有统计学意义(P＜0.01);各治疗组之间两两比较均无统计学意义(P＞0.05)。结论 穿山龙总皂苷可能通过抑制NF-κB信号转导通路中NF-κB p65的活性和JAK-STAT信号转导通路中重要底物STAT3蛋白的表达,起到抑制类风湿性关节炎血管新生的作用。     

7关节超声半定量评分评估类风湿关节炎疾病活动度

目的探讨7关节超声（US7）半定量评分评估类风湿关节炎（RA）疾病活动度的效果。方法选取37例RA病人,根据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平将RA病人分为hs-CRP正常组（n=14）与hs-CRP升高组（n=23）,对2组病人病变严重侧腕关节,第2、3掌指关节,第2、3近端指间关节,第2、5跖趾关节行灰阶超声和能量多普勒超声检查并进行评分,比较2组间评分差异,并分析US7评分与hs-CRP之间的相关性。结果hs-CRP升高组滑膜增生、滑膜血流评分及US7总分均高于hs-CRP正常组（P < 0.05~P < 0.01）,2组间关节积液、骨质侵蚀评分差异均无统计学意义（P>0.05）。37例RA病人中,US7的滑膜血流、骨质侵蚀、US7总分与hs-CRP水平均呈正相关关系（P < 0.01）;滑膜增生、关节积液与hs-CRP水平均无明显相关关系（P>0.05）。结论US7评分可以评估RA的疾病活动度,是监测RA疾病活动度简单、有效的影像学检查方法。     

Effects of Triptolide on the Expression and Activity of NF-κB in Synovium of Collagen-induced Arthritis Rats

The expression and activity of NF-κB in the synovium of collagen-induced arthritis (CIA)rats was detected in order to investigate the possible therapeutic effects of triptolide on rheumatoid arthritis (RA). The experimental Wistar rat model of CIA was set up by intradermal injection of emulsion of bovine collagen Ⅱ and the successful rate of setting-up models was evaluated by arthritis index (AI). Rats were grouped randomly into three groups: normal, model and treatment group.The expression of TNF-α and IL-6 in synovial fluid was detected by ELISA, and the expression and activity of NF-κB in synovium by immunohistochemistry method and by electrophoretic mobility shift assay (EMSA) respectively. As compared with normal group, the expression of TNF-α and IL-6 in synovia (P＜0.05), and the expression and activity of NF-κB (P＜0.05) in synovium were increased in model group. There was statistical difference in above-mentioned indexes between model group and treatment group. Triptolide may play a protective role in RA via downregulating the expression and activity of NF-κB in synovium.     

NGF、纳洛酮联合促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病预后及PDCD5、8-OHDG表达的影响

目的探究神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、纳洛酮联合促红细胞生成素治疗新生儿缺血缺氧性脑病的治疗效果,以及其对程序性细胞死亡蛋白5(programmed cell death 5,PDCD5)和8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHDG)水平变化的影响。 方法选取新生儿缺血缺氧性脑病患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用纳洛酮联合NGF治疗,观察组在对照组基础上联合促红细胞生成素治疗。检测并记录两组意识恢复时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间,比较两组新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、血清PDCD5和8-OHDG水平。评估两组治疗1年后智力发育指数（mental derelopmental index,MDI）及心理运动发育指数（psycho-moter developmental index,PDI）。记录两组治疗期间出现的不良反应发生情况。 结果观察组总有效率为91.1%,对照组为73.3%,观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组意识恢复时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间等均显著短于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组NBNA评分较治疗前均显著升高（P＜0.01）,观察组NBNA评分显著高于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组PDCD5和8-OHDG较治疗前均显著降低（P＜0.01）,观察组PDCD5和8-OHDG均显著低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗1年后MDI和PDI均高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现严重不良反应。 结论NGF、纳洛酮联合促红细胞生成素治疗能够降低PDCD5和8-OHDG表达,减少脑组织损伤,抑制细胞凋亡,改善神经功能,促进患儿心理和运动发育。     

温针灸对类风湿关节炎大鼠血清及滑膜组织ICAM-1的影响

目的通过观察温针灸对类风湿关节炎(RA)模型大鼠血清及滑膜组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响,探讨温针灸治疗类风湿关节炎的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、针刺组和温针灸组四组,每组15只,采用皮内注射牛II型胶原接种诱发制备大鼠类风湿性关节炎模型,共21d。温针灸组于造模第1天取足三里、肾俞和悬钟穴温针灸治疗,采用手针,刺激量以大鼠耐受为度,悬灸法,15min/次,1次/d,共21d。针刺组治疗针刺方法同温针灸组,不用艾灸。疗程结束后滑膜取材,采用酶联免疫吸附法检测血清中ICAM-1的含量,以免疫组化(SP)法检测ICAM-1在滑膜组织中的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血清中ICAM-1含量明显增多(P0.01),滑膜组织中ICAM-1表达明显增高(P0.01);与模型组相比,针刺和温针灸均可降低RA大鼠血清中ICAM-1含量(P0.05或P0.01),可使滑膜组织中ICAM-1表达显著降低(P0.01);与针刺组相比,温针灸组大鼠血清中ICAM-1含量明显降低(P0.05),滑膜组织中ICAM-1表达明显降低(P0.05)。结论针灸可降低RA大鼠血清中ICAM-1的含量,减少其在滑膜组织中的表达,从而抑制炎性细胞的浸润、黏附、跨内皮移动,使滑膜炎症逐渐好转,关节肿胀、关节僵硬等症状得到缓解,并且温针灸治疗RA优于针刺。     

超声造影定量分析诊断乳头状甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的效能分析

目的 探究超声造影(CEUS)定量分析诊断乳头状甲状腺癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的效能分析。 方法 回顾性分析2017年1月—2018年1月在宁波市鄞州人民医院行手术治疗的90例PTC患者,根据术后病理是否发生颈部淋巴结转移将其分为转移组(40例)和无转移组(50例),比较2组患者癌结节大小,CEUS特征(灌注强度、均匀强度、灌注缺损及灌注模式),CEUS定量参数[上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP)],应用ROC曲线分析CEUS相关指标取不同cut-off值的诊断价值。 结果 100个癌结节中76.00%(76/100)表现为低增强,89.00%(89/100)表现为灌注强度不均匀,转移组癌结节大小显著高于无转移组(P=0.002);2组患者癌结节边缘区PI、AUC和WIS显著高于中央区(均P<0.05),转移组边缘区PI、边缘区AUC显著高于无转移组(均P<0.001);ROC曲线显示,癌结节边缘AUC、边缘PI和结节大小的AUC分别为0.866、0.869和0.720,其中边缘AUC和边缘PI对颈部淋巴结转移的诊断效能均高于癌结节大小(P=0.026、0.018);Youden指数提示癌结节边缘AUC、边缘PI和结节大小位于最佳截点时,边缘AUC和边缘PI的准确率、灵敏度和阴性预测值的诊断价值显著高于结节大小(P_AUC=0.042、0.001、0.019,P_PI=0.018、0.003、0.022)。 结论 在PTC患者颈部淋巴结是否发生转移的诊断中,癌结节边缘区CEUS定量参数PI和AUC准确率和灵敏度高,具有重要的临床意义。      

Quantitative Assessment of Coronary Flow Reserve by the Variables of Time—intensity Curve with Myocardial Contrast Echocardiography

The intrinsic limitations of traditional coro-nary angiography in diagnosis of coronary arterydisease are exposed increasingly.However,the as-sessment of coronary flow reserve ( CFR) is be-coming more and more important,which can rem-edy the disadvantages of traditional coronary an-giography.Myocardial contrast echocardiography( MCE) is a novel technique based on quantifyingmyocardial perfusion.However,the measurementand the resultof variables derived from time- inten-sity curve( TIC) with…     

应用Sonoliver定量分析及受试者工作特征曲线评价超声造影对眼部良恶性肿块鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影Sonoliver定量分析及受试者工作特征(ROC)曲线在眼部良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法:对37例眼部肿块患者术前行超声造影检查(良性26例,恶性11例),应用Sonoliver定量分析,获取时间-强度曲线(TIC)参数及动态血管模型(DVP),以病理结果为金标准,分析超声造影在鉴别诊断眼部良恶性肿块的价值。结果:①TIC及DVP全面显示了肿块的微血管灌注模式及血流分布,对良恶性肿块具有鉴别诊断意义。②TIC参数中上升时间(RT)、造影灌注指数(PI)、上升支斜率(α_1)、半降斜率的绝对值(α_2)、mTT两组间差异有统计学意义(P<0.05),参数中达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)及峰值强度(IMAX)两组间无明显差异(P>0.05)。③通过ROC曲线分析发现α_1≥67.5 dB/t,α_2≥22.2 dB/t、PI≥528.1a.u,RT≤8.6 s,mTT≤29.8s为诊断肿瘤恶性的最佳截点(cut-off)。结论:应用Sonoliver定量分析获得的时间-强度曲线及动态血管模型可对眼部肿块进行定量分析获取参数,对眼部良恶性肿块的鉴别具有一定的诊断价值。     

经静脉声学造影后肝脏实质时间-强度曲线分析诊断肝硬化

目的探讨声学造影后肝实质灰度时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)在诊断实验性肝硬化中的应用价值.方法通过皮下注射四氯化碳复制大鼠肝硬化模型,经外周静脉声学造影后应用视频分析法形成肝脏实质灰度的时间-强度曲线,测量并分析峰值时间(time to peak,TP)、峰值强度(peakintensity,PI)、峰值减半时间(half time of descent,HT)、曲线下降斜率(descending slope,DS)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和平均渡越时间(mean transit time,MTT)等参数.结果肝硬化组大鼠的TP、PI、DS和AUC测值明显低于正常对照组(P＜0.01),HT与MTT测值则明显升高(P＜0.01).结论声学造影后肝实质时间-强度曲线可以反映肝硬化时大鼠肝脏微循环与血流动力学改变,有望成为诊断肝硬化的新方法.