COPD患者心肺功能运动试验和静态肺功能的对比研究

【目的】探讨心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的相关性及CPET在COPD患者病情评价中的作用。【方法】纳入98名确诊为COPD处于稳定期患者,记录呼吸困难分级(MRC)后并给予PFT和CPET。记录PFT参数为第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%(占预计值%)、FEV1/FVC。CPET参数为运动功率(W)、公斤摄氧量(VO2/Kg)、氧脉搏(VO2/HR)、心率(HR)、每分钟通气量(VE)、呼吸储备(BR)。比较各CPET参数和PFT参数之间的相关性以及某些参数与呼吸困难分级之间的相关性。CPET中监测患者SO2并记录出现低氧血症例数(SO2<85%)。【结果】①FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与W、VO2/Kg呈低到中度相关,与VE、BR呈中到高度相关,而与VO2/HR、HR无相关性。②W、VO2/Kg与呼吸困难分级的相关性要高于FEV1%与呼吸困难分级的相关性。③CPET中5例出现患者低氧血症。【结论】CPET与PFT在COPD患者中有一定的相关性。CPET某些参数与患者的呼吸困难分级有更好的相关性。CPET有助于发现COPD患者运动中的低氧血症。     

心肺功能运动试验和静态肺功能对评判COPD患者病情轻重程度的比较

【目的】比较心肺功能运动试验（CPET）和静态肺功能（PFT）对评判慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情轻重的相关性。【方法】98名处于稳定期的COPD患者分别进行PFT和CPET检查;以PFT中FEV,％（占预计值％）和CPET中最大公斤摄氧量（VO2max／kg）两种不同方法判断COPD患者病情轻重并作相关性分析,同时以VO2max／kg判断COPD病情重于以FEV1％判断的患者与余下的患者作比较。【结果】两者方法判断COPD患者病情轻重无相关关系;以VO2max／kg判断病情较重的患者其年龄、FEV1％、V02max／kg、无氧阈占最大摄氧量比值（AT／VO2max）、最大呼吸储备（BRmax）与其他患者比较差异均有显著性。【结论】①CPET和PFT判断COPD患者病情并无相关性,但CPET反映病情更全面。②CPET有助于发现COPD患者潜在的心功能问题。     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估     

支气管扩张剂的临床应用研究进展

支气管扩张剂是指能对抗支气管收缩,扩张支气管平滑肌(ASM),逆转气道阻塞,缓解气道狭窄的一类药物,被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等气流受限性肺疾病的治疗中。合理应用支气管扩张剂能减少药物相关不良反应,改善患者临床症状,提高患者生活质量,对气流受限性肺疾病患者具有重要的临床意义。     

双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的 探讨双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法 选取2020年3月至4月收治的43例支气管扩张合并COPD患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。在常规治疗基础上,观察组给予格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂,对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO₂)显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的p H无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的哮喘控制问卷(ACQ)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并COPD患者的临床效果显著。     

呼吸肌功能训练对COPD患者肺功能的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者呼吸肌功能锻练对其临床症状及肺功能的影响。方法:对COPD康复期患者,应用缩唇呼吸、深呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法锻炼,时间8．2±3．8个月,观察患者缺氧、呼吸疲劳改善情况,并行肺功能检查。结果:COPD康复期患者经呼吸肌锻炼后缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善(P<0．05)。结论:呼吸肌功能锻炼对COPD患者康复期有改善肺功能、减少每年住院次数、提高生活质量的作用。     

心肺康复对老年COPD稳定期患者心肺功能的影响

目的探讨心肺康复运动训练对老年COPD稳定期患者心肺功能的影响。方法选取2016年2月至2016年9月期间本院收治的100例老年COPD稳定期患者作为研究对象,观察两组干预前后肺功能指标(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)、6分钟步行距离及生活质量指数的变化。结果实验组第12周FEV1%预计值、FEV1/FVC%、6分钟步行距离、生活质量评分与实验前和对照组第十二周的各项指标相比较,均有显著性差异(P0.05)。结论以个体化的运动处方为主的心肺康复运动训练有助于改善稳定期COPD患者肺功能,并且能提高生活质量,值得在临床上推广应用。     

支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时,具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征,为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ,３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现,支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１）,且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ）,而ＣＯＰＤ组仅为１３５％,ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍,且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

有氧训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者外周血IL-6、IL-10及心肺运动功能的影响

目的：探讨有氧训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者外周血清白介素 6（IL 6）、白介素 10（IL 10）及心肺运动功能的影响。方法：收集解放军杭州疗养院COPD稳定期患者60例，随机分成2组各30例，对照组给予氧疗、舒张支气管等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上每周安排5次（天）有氧运动训练，周期为12周。治疗前后测外周血清IL 6、IL 10，并行心肺运动功能检查。峰值摄氧量（PeakVO2）、最大分钟通气量（VEmax）、无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/VCO2 at AT）。结果: 治疗12周后，2组峰值摄氧量（PeakVO2）及最大分钟通气量（VEmax）含量均较治疗前明显提高（均P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；2组无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/VCO2 at AT）含量均较治疗前明显下降（均P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组IL 6水平均较治疗前明显降低（均P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组IL 10 水平均较治疗前明显提高（均P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。结论:有氧训练可显著降低COPD稳定期患者IL 6水平，提高IL 10水平，提高运动心肺功能。     

COPD患者次极量运动试验的监护体会

探讨慢性阻塞性肺病患者运动负葆试验中监护的重要性。方法；缓解期患者６２例，正常组１０例，采用运动心肺功能仪作运动负荷试验，观察患者的运动时心率，呼吸率，氧必然性 度变化。     

有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血调节性T细胞亚群与心肺运动功能的干预研究

目的:探讨COPD稳定期患者有氧运动前后调节性T细胞(Treg)亚群细胞及心肺运动功能变化情况,研究有氧运动改善COPD稳定期患者临床症状、促进COPD患者康复的机制。方法:选取2016年1月—2017年12月我院住院COPD稳定期患者为研究对象。COPD对照组30例用12周吸氧、化痰、舒张支气管等常规药物治疗,COPD试验组30例用常规治疗同时施加有氧运动干预12周。比较患者治疗前后外周血中的Treg细胞亚群比例、IL-17和TGF-β表达水平与心肺运动功能变化情况。结果:有氧运动干预后,试验组Treg细胞亚群比例较干预前及对照组治疗后升高,且IL-17及TGFβ表达水平降低(P0.05);峰值公斤摄氧量(Peak VO_2/kg)、峰值功率(Peak Power)、峰值CO_2排出量(Peak VCO_2)较干预前及对照组药物治疗后得到一定改善(P0.05)。结论:有氧运动对COPD稳定期患者具有调节免疫功能、减轻炎症反应、改善肺功能和促进肺康复的作用,为临床COPD稳定期患者的有氧运动在免疫学上提供理论依据。     

肺功能在评估COPD患者运动能力及指导康复治疗方面的作用

目的 :了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者基本肺功能对其运动能力的影响。方法 :测量肺功能及运动试验时每千克体重最大氧摄取量(VO2max/kg)。结果 :VO2max/kg=15.37× %DLCO(肺一氧化碳弥散量) 28.11×FEV1.0/VC(一秒量与肺活量比值) -7.56×S(R2=0.959P<0.01S:男=1女=2)。结论 :COPD患者运动能力降低 ,肺功能障碍是限制COPD患者运动能力的重要因素。     

步行锻炼对COPD患者肺功能和生存质量的影响

目的 :探讨步行锻炼对慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructiveplumonarydisease,COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法 :28例轻、中度COPD患者每天进行30min以上的匀速步行锻炼 ,持续2个月 ,锻炼前后分别测试肺功能指标 (FVC、FEV1、%FVC、?V1、FEV1/FVC % )和评估生存质量。结果 :COPD患者锻炼后肺功能指标无明显差异 (P均>0.05) ,但生存质量评分明显优于锻炼前 (P均>0.05)。结论 :生存质量指标评估肺康复更敏感。     

Prognostic predictors for survival in patients with COPD using cardiopulmonary exercise testing

We studied the relationship between physiologic parameters in cardiopulmonary exercise testing (CPET) and prognosis in terms of survival time in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in order to accurately assess the severity of the disease. From a group of 195 patients with COPD who had consecutively undergone CPET between July 1989 and October 1997, we enrolled 120 subjects (mean age 67.6 years, 104 males) with exertional dyspnoea into a cohort protocol. Of these subjects, 34 (28.3%) died during the 3-5-year follow-up period after CPET. By univariate analysis, the following factors were significantly associated with survival time: age, body mass index, %FVC, %FEV1, FEV1%, PaCO2 at rest, severity of exercise-induced hypoxemia evaluated by DeltaPaO2/DeltaVO2 (PaO2-slope), oxygen uptake, ventilation, tidal volume, PaCO2 and oxygen pulse at maximum exercise, as well as prescribing long-term oxygen therapy. By multivariate analysis, age and the PaO2-slope showed significance as independent prognostic factors, and the PaO2-slope was most closely associated with the survival time. These results reveal that CPET is a useful technique to accurately assess the relationship between the functional impairments and the prognosis of patients with COPD.     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼情况的访谈报告

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼状况。方法采用立意取样法,抽取2012年6月至12月在某医院呼吸内科出院并明确诊断的18例中重度慢性阻塞性肺疾病患者,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi现象学资料7步分析法进行分析。结果提炼出4个影响患者呼吸功能锻炼效果的原因:锻炼方法错误;锻炼方法易遗忘;见效慢,无法坚持;患者重视不够。结论对出院的慢性阻塞性肺疾病患者强调呼吸功能锻炼的必要性至关重要,要使患者掌握正确的呼吸功能锻炼方法,通过随访、电话咨询等方式让患者坚持锻炼,养成良好的习惯,以提高患者呼吸功能锻炼的依从性。     

COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理

目的探讨出院后呼吸功能康复锻炼及护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果影响。方法选取本院接受治疗的COPD稳定期患者70例作为研究对象并随机分为观察组和对照组,各35例。观察组给予出院后呼吸功能康复锻炼及护理,对照组以常规呼吸护理方法进行干预治疗,护理结束后对患者的各项肺功能指标及患者的生活质量进行比较和分析。结果护理后,观察组各项肺功能指标与对照组患者比较均得到显著的改善(P0.05);护理1个月后,观察组步行实验的各项指标(舒张压除外)与对照组患者相比较均得到显著改善(P0.05);复查时2组患者在安全行为与呼吸困难管理方面无显著差异(P0.05);2组患者在环境与温度、体力活动、情绪波动、总评分等方面差异显著(P0.05);观察组复住院以及复诊率明显低于对照组(P0.05)。结论呼吸功能康复锻炼及护理能够有效的改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,降低患者的复住院率和复诊率,提升患者对护理的满意度。     

慢性阻塞性肺疾病患者评估测试评分与肺功能及6min步行试验相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者评估测试（COP Dassessment test,CAT）评分与肺功能和6min步行试验的相关性。方法应用CAT（中文版）对170例稳定期COPD患者生活质量进行评估,同时测定常规肺功能、支气管扩张试验、6min步行试验。根据CAT评分对患者生活质量进行分级,同时根据肺功能、支气管扩张试验、6min步行试验进行分级,对结果进行符合度及相关性分析。结果170例COPD患者CAT分值在各级分组中比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;CAT评分与COPD全球倡议（GOLD）分级、6min步行试验间呈正相关（r=0．339,P=0．000;r=0．334,P=0．000）,重度、极重度患者的符合度较高。结论cAT评分与肺功能、6min步行试验相关性低,适用于评价重度、极重度COPD患者。     

呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难、肺功能和运动能力的影响

目的观察中国传统和现代康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)呼吸困难、运动能力和肺功能的影响。方法缓解期COPD门诊患者54例,随机分成传统康复组(33例)和现代康复组(21例);两组先进行康复教育,再行康复锻炼,治疗前后进行呼吸困难评分、肺功能和6min步行测试,康复锻炼1.5h/d,共3月。结果结果显示传统和现代康复对呼吸困难的有效率分别为75.76%和76.19%;传统康复组患者肺功能观察指标显著改善,现代康复组则肺功能改善不明显;两种方法均能增加患者6min步行距离,但两者差异无显著意义。结论两种治疗方法均显示对缓解期COPD患者呼吸困难、运动耐受能力和肺功能有较好的治疗效果,特别是传统康复方法能取得与现代康复相类似的临床治疗效果,在对肺功能的影响方面甚至要优于现代康复方法。     

有氧训练对稳定期COPD患者肺康复效果及机制探讨

目的:观察有氧训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复效果,初步探讨其治疗机制.方法:选择COPD患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例.对照组接受COPD稳定期常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以有氧训练,共治疗12周.比较2组治疗前后心肺运动功能指标、白细胞介素-17(IL-17)、转化...