大段冻干骨插入性植骨治疗长骨缺损

临床上导致大块骨缺损的原因很多 ,如骨肿瘤保肢治疗行广泛切除、严重的创伤骨折发生骨丢失、骨病或骨感染、遗传性假关节等。若无有效的治疗方法 ,必将严重影响患者肢体的功能。虽然有多种治疗大段骨缺损的方法 ,但疗效不确切 ,且操作复杂[1～ 3 ] 。作者于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月用大段同种异体冻干骨治疗骨缺损 4例 ,获得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　　 4例长骨缺损患者 ,男 2例 ,女 2例。例1,13岁 ,因右股骨上段骨纤维异样增殖症造成骨缺损约 11cm ;例 2 ,35岁 ,因右肱骨中上段软骨肉瘤作瘤段切除后骨缺损 8cm ;例 3,17岁 ,左胫     

逆行筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合及不愈合的发生率较高。 1999年 5月以来我科采用带筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连患者 15例 ,效果满意。1　资料与方法本组共 15例 ,全部为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均2 1 2岁。受伤距手术时间 3个月至 2年不等 ,平均 1 5年。伤因均为战士在训练中挫伤腕关节 ,伤后因重视不足或腕关节没有得到可靠的固定 ,以致腕舟骨骨折不愈合。其中左侧 7例 ,右侧 8例。骨折部位 :腰部 9例 ,近端 4例 ,远端 2例。主诉 :患侧腕部疼痛 ,腕关节活动受限 ,以桡偏及背伸为著 ,伤手握力明显减…     

同种异体骨骨钉治疗短管状骨骨折疗效分析

目的探讨应用同种异体骨骨钉治疗手或足短管状骨骨折的疗效及优越性。方法回顾性分析我院2004年5月至2006年2月采用切开复位和同种异体骨骨钉内固定治疗16例掌（跖）、指骨骨折患者的临床资料。结果术后16例均获得随访2-12个月,16例伤口均一期愈合,拍片显示术后4-6周可见骨痂生长,骨折愈合时间平均为10-12周,未出现骨折移位、骨延迟愈合及骨不连情况发生。根据Klein-ert评定标准评定术后功能：优12例;良3例;可1例。结论应用同种异体骨骨钉内固定治疗手或足短管状骨骨折,方法简单,固定较为牢固,有利于骨折愈合及避免二次手术,值得同行借鉴。     

带锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连30例

随着交通运输业、工农业的迅速发展 ,胫腓骨骨折损伤较严重 ,骨折多呈复杂型。以往对骨折固定欠佳 ,愈合较差 ,骨不连发生率增高 ,或因外固定时间长 ,病残率增多 ,我院自 1997年 11月以来应用带锁髓内钉治疗 30例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 7例。年龄 16～ 6 4岁 ,平均 38岁。原因 (新鲜损伤 ) :交通事故伤 2 0例 ,工伤 2例 ,生活伤 2例。新鲜骨折根据 Ao分型 [1 ] :c1 型 12例 ,c2 型 4例 ,c3型 4例 ,Io1型 2例 ,Io2 型 2例。骨不连、骨缺损 6例。部位 :膝下 4cm,踝上 5 cm胫骨干。骨折距手术时…     

滑槽植骨加单臂外固定架固定联合治疗胫骨骨折不愈合

1临床资料1.1一般资料我院自1996年8月至2001年12月共收治胫骨骨折不愈患者14例,男10例,女4例;年龄24~70岁,平均42岁,左侧8例,右侧6例,骨不愈合时间8~20个月。从受伤至行滑槽植骨术平均时间约13个月。致伤原因:车祸伤7例,砸伤2例,摔伤4例,枪击伤1例。受伤后前期处理:切开复位钢板内固定8例,螺钉内固定1例,单臂外固定架固定2例,保守治疗3例,应用内固定的患者均发生了钢板、螺钉的折断、脱出或松动。骨折不愈合时间均超过8个月。骨折局部形成假关节。X线片显示骨折线存在,骨端硬化,髓腔封闭,局部有硬化骨痂,骨质疏松,符合骨不愈合标准。1.2手…     

截骨术治疗下颌骨颏部骨折错位愈合4例

下颌骨颏部骨折后由于治疗不及时或选择的治疗方法不当以及固定时间不够均可导致骨折错位愈合 ,出现关系紊乱、颏部偏斜及面形不对称等畸形 ,影响咀嚼功能和美观 ,给患者带来痛苦。近年来我们应用截骨术治疗下颌骨颏部骨折错位愈合关系明显紊乱 4例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例构成　本组 4例 ,均为男性 ,年龄 1 840岁 ,骨折时间超过 3个月。产生骨折错位愈合的原因 :2例因伤后合并颅脑损伤而忽视了颌骨骨折的治疗 ;2例损伤致骨折线上牙齿脱落 ,颌间牵引固定忽视牙齿的缺失 ,待颌间牵引固定结束时缺牙间隙已不…     

交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损骨不连

目的探讨交锁髓内钉在四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年3月～2007年7月我科应用交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连62例。结果本组术后随访6个月～2年（平均1年2个月），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术外，其余病例均愈合，愈合率98．4％。结论交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连，具有固定牢靠、有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复、并发症少等优点。     

以腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连

胫腓骨中下段骨折是骨科常见疾病 ,因其血供的特殊性 ,骨折后容易并发骨不连 ,严重影响下肢功能。我院 1998年10月— 2 0 0 1年 1月采用腓浅血管为蒂的胫腓骨骨膜骨瓣移植治疗胫腓骨中下段骨不连 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 36 .3岁。均为胫腓骨中下 1/ 3处骨折。手法复位石膏外固定骨不连 15例 ;钢板内固定术后 4例 ;钢板内固定并髂骨移植术后 1例。骨折不愈合时间 1.5～ 3年 ,平均 2 6 .5个月。1.2　治疗方法　我们均采用以腓浅血管为蒂的胫…     

可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的:探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取民权县中医院2010年1月至2012年12月收治的跟骨骨折患者30例,对所有患者均在伤后的3～7 d内行可塑型跟骨钛钢板内固定治疗。结果:本组30例患者手术均成功,其中26例(86.7%)患者为Ⅰ期愈合,4例患者因出现并发症延期愈合,按照Maryland判定标准,优良率达93.3%。结论:应用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效确切,值得临床推广。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连(附1 8例报告)

1998年 6月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连 ,1 8例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 1 6例、年龄 2 2～ 65岁 ,平均 2 8.5岁。骨折畸形愈合 1 3例 ,其中短缩 2 cm以上畸形愈合 5例 ,旋转畸形愈合 4例 ,成角 >1 5°愈合 4例 ;不愈合或骨不连 5例 ,均发生在胫骨中下 1 /3处 ,其中有 2例内固定物松动。1 . 2　治疗方法 :根据病变不同部位取切口 ,暴露骨折畸形或骨不连处 ,咬除骨性连接处增殖之骨质和疤痕组织以及骨不连处二硬化骨端 ,扩髓后顺行从胫…     

异种骨植入后外固定支架固定治疗骨不连体会

我院1995年12月～1998年6月,收治13例骨不连及骨延迟愈合患者,经断端间植入重组合异种骨后行外固定支架固定,效果满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例。年龄19～70岁。胫腓骨骨折11例,防骨骨折1例,股骨干骨折1例,粉碎性骨折7例,横形骨折2例,斜形骨折5例。受伤原因：车祸伤7例,压砸伤3例,摔伤3例。1.2治疗13例中,12例曾行加压钢板、螺钉、钢丝内固定,1例胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折并腿骨骨缺损跟骨牵引1月后输以夹板外固定,随诊4～13月,平均8月,X线片均提示骨不连及骨延迟愈合,改行外固定支架固定,…     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

固定结合植骨与骨髓移植治疗骨不连疗效比较

骨干骨折内固定失败后骨不连的治疗 ,长期以来多以内外固定结合自体髂骨植骨作为首选方法[1] 。近年来自体红骨髓移植作为促进骨愈合的方法逐渐应用于临床 ,我们根据骨折部位配对分组 ,比较骨不连的治疗方法 ,报告如下。1　资料与方法表 1　两组患者骨不连部位及一般情况例组别例数股骨胫骨肱骨尺桡骨年龄 (岁 )A组 男女1 4452711110 37.0± 1 1 .2B组 男女1 3534802001 4 1 .0± 1 5.31 1　一般资料　本组 36例 ,均为成人(18～ 6 0岁 )骨干骨不连 ,软组织条件好 ,无感染 ;男 2 7例 ,女 9例。均经一次内固定失败 ,原内固定物包括AO钢板 9…     

骨不连35例的治疗分析

我院自 1995年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治外伤致骨折骨不连 35例 ,采用手术内固定、植骨、高压氧治疗 ,收到满意效果 ,现讨论分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 35例骨不连中、车祸伤占 2 2例 ,摔伤 8例 ,打击伤 5例。开放性损伤骨折 2 1例 ,占骨不连总数 6 0 %。年龄 :4 6～ 6 7岁 16例 ,30～ 4 5岁 11例 ,19～ 2 9岁 8例。外伤后或已手术后入院时间在 7～ 19个月 ,平均 14 3个月。1 2　骨不连原因及部位 :见表 1。表 1　 3 5例骨不连原因部位分布 (n)原因　　肱骨干股骨干胫腓骨干股骨颈尺骨舟骨 指骨(掌骨 )螺丝钉断裂 1钢板弯…     

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。     

7例带骨间前动脉桡背侧支骨瓣治疗腕舟骨骨折骨不连

腕骨中舟骨骨折是比较常见的，是骨折后较难愈合的部位之一。早期处理不当，往往致骨折不愈合或缺血性坏死。我院从1992～1995年共收治腕舟骨骨折骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣植入，全部骨性愈合，现报道如下。1临床资料本组共7例，男6例，女1例，左侧2例，右侧5例；年龄15～42岁，平均27．5岁。受伤时间3个月到1年，其中3例伤后行石膏管型固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。7例中，舟骨腰部骨折4例，近端骨折3例。就诊时X光片表现：折端硬化5例，近端囊性变2例。2应用解剖尺动…     

一期清创加内固定治疗开放性跟骨骨折的临床体会

目的探讨一期清创加内固定治疗开放性跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2001年2月至2007年12月对25例27足开放性跟骨骨折行一期清创加内固定术治疗的临床资料。男18例,女7例;年龄14～65岁,平均43.6岁。24例为高处坠落伤,1例为机器绞伤,开放伤口为GustiloⅡ型,骨折均为SandersⅢ～Ⅳ型。手术清创内侧开放伤口,同时外侧扩大L型切口切开复位H或Y型钢板内固定跟骨骨折。结果跟骨高度宽度、Bohlers angle、Gissane angle、跟骨外翻角均得到良好恢复,内侧均伤口一期愈合。21例患者获得随访,随访时间1.2～8.7年,平均6.4年,除1例外侧手术伤口术后2周仍渗液,细菌培养无细菌,经换药后愈合。结论内固定一期用于开放性跟骨骨折的治疗,安全、有效。     

四肢长管骨骨折不愈合51例治疗分析

<正> 四肢长管骨骨折不愈合在临床上并非少见,我院自1984年以来共收治四肢长管骨陈旧性骨折143例。其中骨不愈合者51例,占35.6％,均采用手术治疗,经2～10年的随访观察效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组51例,男42例,女9例;年龄16～74岁,平均43岁;骨折不愈合时间9～28个月;骨折部位:尺骨6例、桡骨7例、肱骨6例、胫骨21例、股骨11例。骨折类型:横断骨折17例、斜形骨折5例、粉碎性骨折25例、螺旋形骨折4例。开放性骨折17例、闭合性骨折34例;伤后手法复位外固定11例,手术治疗40例。 1.2 骨折不愈合因素:本组51例骨折不愈合,其中复合伤3例伤口感染2例;手法复位后外固定物不确切11例;手术切开复位40例,其中内固定折断8     

一期复合植骨外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-Anderson Ⅲ型骨折的临床观察(附8例报告)

目的 探讨一期复合植骨、外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-AndersonⅢ型骨折的的应用及临床疗效。方法 2010年5月至2014年5月收治的Gustilo-AndersonⅢ型开放性骨折21例,随机分成观察组和对照组。观察组8例彻底清创后,骨折断端或缺损区一期植入含万古霉素硫酸钙颗粒和自体髂骨块的复合体,外固定架固定及VSD引流治疗,对照组13例清创后外固定架固定及VSD引流治疗,分析比较2种术式的疗效。结果 观察组根据临床检查和X线影像均骨性愈合,肢体保全,功能良好,无骨髓炎和骨折不愈合等并发症;取外固定架平均时间为4个月;患肢邻近关节功能良好。对照组随访1例出现骨不愈合,1例骨缺损,1例慢性骨髓炎,均二次手术治疗骨折并发症。骨折愈合时间最短4个月,最长18个月,平均9.5个月;4例患者患肢邻近关节功能僵硬。结论 通过一期复合植骨、外固定架固定、VSD引流治疗Gustilo-AndersonⅢ型骨折具有方法简单,治疗周期短,能最大程度的保留肢体长度与功能。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。