妇科恶性肿瘤的激素补充治疗

随着妇科恶性肿瘤治疗方法的改进 ,恶性肿瘤患者的生存率有所提高 ,生存时间也明显延长 ,越来越多的妇科恶性肿瘤患者将出现人工绝经 (手术切除卵巢或放射治疗损伤卵巢功能 )或自然绝经 ,雌激素缺乏造成的潮热、出汗、失眠、泌尿生殖系统萎缩等症状 ,严重影响患者的生存质量。而对长期生存的恶性肿瘤患者 ,还将面临骨质疏松及心血管系统疾病的困扰。目前大部分医师已接收健康绝经后妇女应用激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ) [1,2 ] ,但却对妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ顾虑重重 ,担心ＨＲＴ会…     

癌症的激素替代疗法

在德国妇女中,恶性肠道肿瘤仅次于乳腺癌占第二位,且主要发生在围绝经期和绝经后妇女,故恶性肠肿瘤患者是否可用性激素替代是妇科医师所面临的日益常见问题。1989～1997年,对52例结肠及直肠恶性肿瘤治疗结束后的患者进行替代治疗,42例结肠癌、10例直肠癌手术治疗达临床治愈。考虑适当的激素替代的有利作用,对于有益更年期机能缺失症状和对结肠直肠恶性肿瘤长期缺乏雌激素的预防,从相同环境中选择相同年龄既无恶性肿瘤、又无激素替代的478例妇女作对照。结肠直肠癌患     

激素替代疗法与恶性肿瘤

雌激素替代疗法是否增加恶性肿瘤的风险，一直是争论的热点。本综述表明，对早期子宫内膜癌及卵巢癌患者，应用有孕激素对抗的ＨＲＴ可以明显提高存活时间及生存质量。但由于ＨＲＴ对乳腺癌的作用尚缺乏确切资料，故不易草率使用，鉴于他莫昔芬既可以防止乳腺癌的复发，又可以解除绝经期症状，故为乳腺癌的首选药物。     

性激素替代疗法134例临床分析

在绝经或卵巢切除后 ,因体内性激素水平下降 ,可致泌尿生殖系统、冠心病、骨质疏松性骨折及老年性痴呆等发病率明显升高。性激素替代疗法 (ｈｅｒｍｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ)是以补充雌激素为中心 ,以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方法[1] 。ＨＲＴ能明显缓解围绝经期症状 ,提高广大妇女生活质量 ,近年广泛用于临床 ,效果显著。 1997年至 2 0 0 1年 6月我们应用ＨＲＴ治疗了绝经前期及后期与双侧卵巢切除术后的 134例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　无内分泌疾病 ,1年内无性…     

老年妇女不规则阴道出血与妇科恶性肿瘤

国内外报道 ,老年妇女不规则阴道出血病因中 ,妇科恶性肿瘤所占比例近年来有逐渐下降趋势 ,围绝经期妇女不规则阴道出血病因中妇科恶性肿瘤约占 10 % ,绝经后出血中妇科恶性肿瘤约占 2 5 % [1] ,本文仅就老年妇女不规则阴道出血与妇科恶性肿瘤的关系做一简述。1　导致老年妇女不规则阴道出血常见的妇科恶性肿瘤导致老年妇女不规则阴道出血的妇科恶性肿瘤以子宫内膜癌为常见 ,宫颈癌及卵巢癌次之 ,阴道癌、输卵管癌较少见。1 1　子宫内膜癌　系老年妇女常见肿瘤 ,肥胖、晚绝经及高血压病等为危险因素 ,患者平均年龄在 5 5岁左右 ,5 0～6 0岁…     

妇科恶性肿瘤患者的激素治疗问题

激素治疗(hormone therapy,HT)也称为激素替代治疗,用于缓解妇女围绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状、预防骨质疏松症的作用已得到肯定.由于许多妇科恶性肿瘤的发生发展与女性激素尤其是雌激素密切相关,因此,尽管在妇科恶性肿瘤患者治疗后应用激素替代可以改善和提高患者的生存质量,但是,HT应用的风险评价依然是医务人员及患者和家属所关注的问题.     

围绝经期应用克龄蒙补充激素治疗的疗效观察

目的观察围绝经期妇女应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)补充激素治疗的疗效,以减少围绝经期妇女综合征的发生,保证围绝经期妇女的正常生活。方法选取2013年4月~2015年4月我院收治的围绝经期妇女45例作为研究对象,所有患者均给予克龄蒙补充激素治疗,1片/d,连续服用21天,观察6个月,对患者进行用药前后的K评分,并测定血FSH、E2、CHOL、TG。结果治疗后患者的上述指标与治疗前比较均有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于围绝经期妇女给予克龄蒙补充激素治疗,取得显著疗效,可有效解除围绝经期症状,明显改善血脂代谢,有效预防心血管疾病的发生,安全有效,成为围绝经期妇女补充激素的有效药物,值得临床推广与应用。     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

甲基异炔诺酮对20例绝经期子宫肌瘤妇女的影响

子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其ｍＲＮＡ表达数量多于正常子宫肌纤维组织 ,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)受到限制。我们对自然绝经一年以上的妇女 ,应用甲基异炔诺酮 (商品名利维爱 )行ＨＲＴ治疗 ,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化 ,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行ＨＲＴ的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　对 1996年 1月至 1999年 12月四年间在我院及中国医大二院门诊就诊的 2 0例绝经期子宫肌瘤的妇女为治疗组 ,绝经前无明显症状 ,肌瘤单发或多发 ,直径最小在 2ｃｍ以上 ,最大为 4 5…     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤高平沈铿综述郎景和审校（北京协和医院）摘要在妇科恶性肿瘤手术治疗时，常需行双附件切除术，这对于年轻的和围绝经期妇女，突然去势（ｃａｓｔｒａｔｉｏｎ）和雌激素（Ｅ）水平低落，会引起一系列绝经期症状，并可导致骨质疏松（ｏｓｔｅｏ...     

性激素补充治疗对妇女乳腺密度的影响

性激素补充治疗可有效改善妇女绝经相关症状,其与乳腺癌关系的纷争伴随着性激素补充疗法的始末。众多的专科医生、围绝经期和绝经后妇女对此问题也很关注和纠结。研究提示,乳腺密度(MD)与乳腺癌的危险性呈正相关,乳腺X线摄影是发现早期乳腺癌的重要方法,也是MD检测的最佳手段。MD受众多因素影响,本文将较常用的不同种类的性激素补充治疗药物对妇女MD的影响做一综述,供专科医生在临床工作中参考。     

重庆市南川区宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的：为进一步提高南川区妇女宫颈癌和乳腺癌的早治率,降低死亡率,对10000例宫颈癌筛查适龄妇女及1000例乳腺癌筛查适龄妇女进行筛查结果分析,为提高广大妇女健康水平。方法 ＂两癌＂筛查对象以全区35～59岁妇女,宫颈癌将妇科检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS系统。乳腺癌以乳腺视诊、触诊、乳腺彩超检查,确诊钼钯X线检查。结果宫颈癌筛查妇科疾病2954例,患病率为29.54%,发现宫颈CIN（I-Ⅲ期）29例,确诊宫颈癌2例。乳腺癌筛查疾病患病率为17.80%,乳腺增生乳为156例,乳腺可疑病例21例,乳腺癌1名。结论早发现、早诊断、早治疗是预防和控制宫颈癌和乳腺癌发生、发展,降低死亡率的最有效措施。     

用Kupperman评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响

目的:采用改良Kupperman评分系统对围绝经期因妇科良性肿瘤行双侧卵巢切除的患者进行评分,观察双侧卵巢切除对妇女围绝经期症状的影响.方法:2006～2007年在我院因良性疾病行手术治疗同时切除双侧卵巢的围绝经期患者,术后6～12个月发放调查问卷,内容包括患者基本情况和改良Kupperman评分表.询问患者如可以重新选择,是否仍愿意接受双侧卵巢切除手术,根据不同选择将患者分为接受手术组和暂缓手术组,并对Kupperman评分值进行统计学检验.结果:回收有效问卷68份.患者术后Kupperman评分由术前的12.71±9.50增加至20.35±7.84(P=0.000),其中以心悸、性生活质量下降、潮热出汗、疲乏、情绪波动、抑郁多疑等症状的评分增加明显,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).选择暂缓手术组患者术后情绪波动、头痛及性生活质量下降评分高于接受手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围绝经期双侧卵巢切除后可能会加重妇女的围绝经期症状,进行围绝经期妇科良性疾病手术治疗时,应合理掌握卵巢切除的指征.     

有乳腺增生性疾病妇女的雌激素替代治疗

为观察有乳腺增生性疾病患者能否使用雌激素替代治疗(ERT)以及应用ERT的危险性,对患乳腺增生性疾病应用和未用ERT者的乳腺癌发生危险性进行长期随访。 结果:随访乳腺增生性疾病2911例,其中非典增生287例,发生恶变39例,相对危险(RI)3.58,增生性病变2624例,发生恶变137例,RI为1.42。比较绝经前曾患乳腺良性疾病患者应用ERT时间和发生乳腺癌的关系,共3383例患者,其中ERT治疗1～12个月707例,发现乳腺癌26例,RI为     

围绝经期妇女雌激素水平对心电图的影响

卵巢功能衰退后冠心病 (ＣＨＤ)的发病率明显升高 ,经性激素替代治疗 (ＨＲＴ)后 ,可使绝经后妇女ＣＨＤ的发病率降低 5 0 % [1] 。起初认为 ,这种变化是脂代谢引起的 ,近年来发现雌激素 (Ｅ)还可引起心血管系统的其他效应 ,如Ｅ对动脉壁和心肌有直接作用[2 ] 。鉴于这一点 ,我们对临床上诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,以探讨围绝经期妇女Ｅ水平对心电图的影响。1　资料与方法1 1　研究对象对 1997年 6月～ 1999年 4月在我院门诊诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4小时动态心电…     

妇科恶性肿瘤术后性激素治疗及风险

随着治疗水平提升，妇科恶性肿瘤患者生存期不断延长，因而改善妇科恶性肿瘤生存者的生存质量成为医生们面临的新挑战。妇科恶性肿瘤患者可能自身正处于围绝经期，也可能是由于肿瘤治疗导致人工绝经，其更年期症状可能较正常年龄自然绝经女性更明显。对于妇科恶性肿瘤术后患者是否可以给予性激素治疗，目前仍有一定争议。临床医生需针对不同的原发病，在患者知情同意的基础上，审慎个体化用药。     

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期 (5年以上 )性激素补充治疗 (ＨＲＴ) ,乳腺癌危险性有所增加 ,相对危险性 (ＲＲ)为 1 2 6[1] 。因此 ,ＨＲＴ中乳腺的监测倍受关注。有报道 ,ＨＲＴ使用的近期 (1～ 2年 )约有17%～ 3 0 %的妇女Ｘ线平片检查乳腺密度增高[2 ] 。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。一、资料与方法1.研究对象 :为 1997年 3～ 9月在我院就诊的绝经后妇女 ,60例 ,平均年龄 5 8 7岁 (48～ 64岁 ) ,平均绝经 8 3年(1～ 2 1年 ) ,身体健康 ,知情同意 ,由非研究方提供的随机表随机分组进入安慰剂和ＨＲＴ组 ,两组间各参数比较 ,差异均无显著…     

乳腺疾病筛查中的超声应用

目的：探讨超声在筛查乳腺疾病中的临床应用及诊断价值。方法：回顾性分析2009年4月至2012年11月在我所进行乳腺疾病筛查的153名妇女的临床资料。结果：153位筛查者中,乳腺癌者3例,乳腺病变良性者15（1例。良性病变中,87例为乳腺小叶增生者,30例为乳腺囊肿,23例为乳腺增生结节,1（1例为乳腺纤维瘤。其中,有2例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节,术后经过病理学检查确诊为乳腺癌,超声诊断的正确率为98．7％。结论：根据乳腺疾病的各种超声特点结合,临床症状进行综合分析,超声对乳腺疾病具有诊断价值,可以避免不必要的手术,超声对于乳腺疾病有筛查作用。     

女性激素补充治疗与乳腺疾病

这里所谈的激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ) ,指的是女性激素 (雌、孕激素 )补充治疗。ＨＲＴ对维护绝经妇女的健康 ,提高生活质量有重要作用 ,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险。由于存在风险 ,使许多妇女 ,甚或医生对ＨＲＴ存有疑虑。在 2 0世纪 80年代以后 ,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素 ,而且这方面的研究不断进展 ,结果表明 ,每个周期使用孕激素达 1 2～ 1 4ｄ ,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平 ,基本消除了这方面的顾虑。ＨＲＴ与乳腺癌的关系复杂 ,经历了 5 0余年的…     

诊断性刮宫对围绝经期及绝经后阴道出血诊断的意义

目的 探讨诊断性刮宫在围绝经期及绝经后阴道出血诊断中的应用价值。方法 选择本院收治的100例阴道出血患者为研究对象,按照患者的实际情况将其分为两组,围绝经期组50例,绝经后组50例,所有患者均需要接受诊断性刮宫,分析检查结果。结果 围绝经期组患者检出炎症10例（20%）、非典型性增生18例（36%）、功能性子宫出血16例（32%）、复杂性增生19例（38%）,绝经后组患者检出炎症12例（24%）、非典型性增生19例（38%）、功能性子宫出血14例（28%）、复杂性增生20例（40%）,两组的各病因检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。绝经后组患者的恶性肿瘤检出率为16%,高于围绝经期组的2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在围绝经期及绝经后阴道出血患者的诊断中,炎症、非典型性增生、复杂性增生及功能性子宫出血的检出率相当,但绝经后患者的恶性肿瘤检出率更高,提示随着患者年龄增长,癌变的概率也会相应增加。