脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景:当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响.目的:总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验.方法:回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁.术后观察切口愈合情况,并定期随访.结果与结论:19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症.18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例.提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择.     

同种异体脱细胞真皮基质补片在腹股沟疝无张力修补术中的初步应用

目的探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片在腹股沟疝无张力修补中治疗的效果。方法 2010年6月至2011年6月应用脱细胞真皮基质补片修补腹股沟疝50例,其中男44例,女6例;中位年龄45岁;单侧腹股沟疝47例,双侧疝3例;伴疝嵌顿8例,伴肠坏死行一期肠切除、肠吻合术的2例,伴局部明显感染者6例,复发疝4例。均应用同种异体脱细胞真皮基质补片行无张力疝修补手术,术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访复查,观察记录伤口愈合、积液、局部异物感或慢性疼痛以及复发等情况。结果 49例患者伤口Ⅰ期愈合,仅1例发生切口脂肪液化,经换药后愈合。所有患者均获得随访,随访时间1个月至1年,复发1例,术后均无腹壁异物感和慢性疼痛发生。结论同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片修补腹股沟疝,术后并发症少,疗效安全、可靠,可作为无张力疝修补术的理想材料。     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景：与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。目的：观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。方法：以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组：直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组：分别应用大小为3.5cm×4.0cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。结果与结论：术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组（P〈0.001）。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质（P〈0.001）。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织（P〈0.05）。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

聚丙烯补片与脱细胞真皮基质补片及传统方法修复战伤性腹壁软组织缺损的比较

背景:近年来随着各种新型的人工合成修补材料问世,应用这类材料修补疾病所致的腹壁缺损也取得了很好的效果,但应用于战伤腹壁缺损的研究较少.目的:比较脱细胞真皮基质、聚丙烯补片以及传统方法修补战伤腹擘缺损的有效性和安全性.设计、时间及地点:随机对照动物实验.于2008-01/08 在解放军第四军医大学西京医院及唐都医院动物实验外科实验室完成.材料:脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司提供;聚丙烯补片购于北京.方法:27只成年杂种犬制作腹部开放伤动物模型后,随机分为3组,分别以脱细胞真皮基质、聚丙烯补片,传统修复方法进行修补.主要观察指标:3组分别于术后1,3,6个月时取材行光镜检查及抗拉力强度测定.结果:全部动物无伤口裂开、无腹壁疝形成,脱细胞真皮摹质修补组脏面未与内脏粘连,聚丙烯补片修补组均与内脏粘连.组织切片苏木精-伊红染色检查表明脱细胞真皮基质较聚丙烯补片、传统修补更有利于成纤维细胞及血管形成,6个月内脱细胞真皮基质可逐渐降解替代:6个月时聚丙烯补片仍有炎症反应,表现了长期的异物影响:传统修补只是肌肉之间简单的瘢痕愈合,增殖较少,生长较慢.抗拉力试验结果提示在3个阶段除6个月时脱细胞真皮基质修补处与聚丙烯补片修补处抗拉力强度相等外,余均提示在抗拉力强度上脱细胞真皮基质修补处＞聚丙烯补片修补处＞传统方法修补处.结论:脱细胞真皮基质修复战伤腹壁缺损的效果等同于聚丙烯补片,均优于传统修复方法,安全性优于聚丙烯补片.     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景:与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。目的:观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。方法:以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组:直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组:分别应用大小为3.5cm×4.0cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。结果与结论:术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P<0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P<0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P<0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

应用口腔修复膜整复颊部黏膜术后缺损的临床观察

[目的]观察并评价应用异种脱细胞真皮基质修复膜整复颊部黏膜术后缺损的效果.[方法]收集湖南省人民医院口腔科2005年1月至2012年4月因各种原因造成颊部黏膜术后缺损行异种脱细胞真皮基质修复膜修复患者的临床资料,定期对患者进行随访并评价临床效果.[结果]24块修复膜无松脱、愈合不良,随访6个月,所有患者黏膜缺损修复均获得成功.[结论]应用异种脱细胞真皮基质修复膜早期修复颊部黏膜术后缺损,方法简单易行,对促进创面愈合、减轻瘢痕形成效果良好.     

脱细胞真皮基质补片治疗小儿肛瘘

背景：采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗成人低位肛瘘具有较好的临床效果。目的：探讨脱细胞异体真皮基质补片修补小儿肛瘘的可行性以及方法。方法：将138例肛瘘患儿随机分为2组,用可吸收线将脱细胞异体真皮基质生物补片固定在直肠黏膜下,A组双层缝合封闭内口,B组不游离、缝合内口。结果与结论：随访观察6个月,所有病例肛周无红肿,外观无异常,外口硬结消失,内口愈合良好,无肛门狭窄及肛门外形改变。两组在修复后均有部分患儿出现瘘口出流便,但未经特殊处理,症状均自行消失,痊愈。A组术后瘘口漏便患儿人数较B组多（P〈0.01）,出现时间较B组早（P〈0.05）,但总体愈合时间无差异。说明手术中仅固定补片于内口,而不游离、缝合内口即可达到满意疗效。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔颌面软组织缺损

目的评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面外科应用的临床效果,进一步了解脱细胞真皮基质的生物学特性。方法选择2004-01/11吉林大学口腔医学院口腔颌面部恶性肿瘤患者36例,移行沟加深黏膜缺损2例。口腔黏膜缺损面积为2cm×3cm～5cm×6cm。术中将软组织缺损处用脱细胞真皮基质行组织修补,观察创面修复的效果。术后3个月选取其中2例患者进行组织学检测。结果①所有患者口腔黏膜创面愈合良好,均未发生排异反应,口腔局部凹陷畸形及瘢痕挛缩畸形得到改善。②术后3个月组织学检查,脱细胞真皮基质处所生成的组织完全上皮化,与正常黏膜组织没有明显差异。结论异体脱细胞真皮基质可以作为口腔软组织缺损的修复材料;其植入术后3个月生物学特性稳定。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔颌面软组织缺损

目的评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面外科应用的临床效果，进一步了解脱细胞真皮基质的生物学特性。方法选择2004-01／11吉林大学口腔医学院口腔颌面部恶性肿瘤患者36例，移行沟加深黏膜缺损2例。口腔黏膜缺损面积为2cm&;#215;3cm～5cm&;#215;6cm。术中将软组织缺损处用脱细胞真皮基质行组织修补，观察创面修复的效果。术后3个月选取其中2例患者进行组织学检测。结果①所有患者口腔黏膜创面愈合良好，均未发生排异反应，口腔局部凹陷畸形及瘢痕挛缩畸形得到改善。②术后3个月组织学检查，脱细胞真皮基质处所生成的组织完全上皮化，与正常黏膜组织没有明显差异。结论异体脱细胞真皮基质可以作为口腔软组织缺损的修复材料；其植入术后3个月生物学特性稳定。     

聚丙烯网片腹股沟疝无张力修补术体会

目的　探讨腹股沟疝运用聚丙烯网片行无张力修补术的优越性。方法　回顾性分析应用人工合成聚丙烯网状平片材料对 4 6例腹股沟疝患者实施无张力疝修补术资料。结果　本组病例术后 4 8小时即可下床活动 ,无疼痛及牵拉感 ,切口均Ⅰ期愈合 ,住院时间 3～ 7天 ,无术后并发症 ,32例患者随访 1年 ,均无复发。结论　聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术符合解剖学特点及外科手术原则 ,具有操作简单、术后疼痛轻、无异物感、恢复快、复发率低等优点。     

Modified Kugel补片修补腹股沟疝的治疗体会

目的 探讨Modified Kugel补片修补腹股沟疝的的技术操作要点,并评价其治疗效果.方法 对16例行开放性前入路腹膜前间隙置入Modified Kugel补片治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者手术时间45～60 min,未留置导尿管.所有患者术后6～24 h下床活动,均于手术当晚进食半流质,第2天进普食.切口疼痛轻微,切口均一期愈合.术后发生阴囊血肿、发热各1例,无尿潴留、切口感染等并发症.术后3～7 d均痊愈出院.术后随访3～20个月,无明显异物感,无一例术后复发.结论 应用Modified Kugel补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快、并发症少.     

不同类型补片修补腹股沟疝的析因分析

背景：目前疝修补片的种类较多,包括不可吸收疝修补材料、可吸收疝修补材料、复合型疝修补材料等,为能针对患者的实际情况选用恰当的疝修补材料,需要医生熟悉并掌握各种生物材料的特点。目的：根据本院病例进行析因分析,评测不同材料在腹外疝修补中的应用效果,旨在了解各种疝修复材料的性能,实现个体化治疗的原则。方法：以补片种类、腹外疝种类为考察因素,选择聚丙烯、膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质片3种补片,腹外疝种类为常见的腹股沟斜疝和腹股沟直疝,利用析因试验设计方法,按照2×3型析因实验设计行不同治疗方案,以平均手术时间、复发率、修补并发症为指标,利用SPSS10.0统计软件进行析因分析。结果与结论：以平均手术时间、修补并发症发生率为指标,脱细胞真皮基质片、聚丙烯补片和膨体聚四氟乙烯补片的差异有显著性意义（P〈0.05）,不同腹外疝类型差异无显著性意义（P〉0.05）。由于不同疝种类患者的住院时间差异无显著性意义,那么医生在选用合适疝修补材料时,主要考虑疝修补材料的特性以及患者的临床特点等因素,从而获得最佳临床修补效果。     

脱细胞真皮基质补片修复滇南小耳猪胆管损伤

背景：目前胆管缺损的修复效果不佳,脱细胞真皮基质已广泛用于烧伤、疝修复、口腔黏膜及软组织修复等。目的：观察脱细胞真皮基质修复滇南小耳猪胆管损伤的效果。方法：将滇南小耳猪建立胆管损伤动物模型,建模成功后按修复方式分为胆肠吻合组、膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组,胆肠吻合组进行胆肠吻合修补,膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组分别用膨体聚四氟乙烯补片和脱细胞真皮基质补片制成直径稍宽管状进行修补。结果与结论：治疗后2～4个月,脱细胞真皮基质组的总胆红素低于其他2组（P〈0.05）;免疫组织化学染色显示,治疗后1～4个月,其转化生长因子β1表达均高于其他2组（P〈0.05）,表达随时间增加而降低（P〈0.05）。脱细胞真皮基质组胆总管吻合口及周围组织出现胆道上皮、腺体、血管及平滑肌等再生。脱细胞真皮基质组治疗后未出现胆道狭窄、感染及排斥反应发生。结果证实,脱细胞真皮基质可生理性修复胆道并重建其功能,并发症少,生物相容性较好。     

表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的实验研究

目的探讨表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的可行性。方法（1）用胰蛋白酶和EDTA联合消化法分离表皮,用Ⅳ型胶原快速黏附法分离、纯化人表皮干细胞,以含表皮生长因子、角质细胞无血清培养液等组成人表皮干细胞培养基进行体外培养,测定克隆形成率。（2）将培养人表皮干细胞接种于制备的脱细胞真皮支架中,构建组织工程人工皮肤,移植治疗兔全层皮肤缺损创面,观察创面修复效果。（3）取新西兰白兔常规制作背部全层皮肤缺损创面,随机分为4组：A、B、C组分别用含表皮干细胞的组织工程皮肤、含角质细胞的组织工程皮肤和单纯脱细胞真皮移植于皮肤缺损创面;D组用创面空置为对照。观察创面修复情况、局部炎症反应,并记录创面愈合时间。结果体外培养的人表皮干细胞增殖稳定,克隆形成率明显高于角质细胞对照组（P〈0．05）。移植后A组创面愈合良好,局部炎症反应轻微,无出血、积脓、坏死,创面愈合时间较B、C、D组明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论以表皮干细胞作为种子细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤可用于皮肤缺损创面的修复治疗。     

脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床应用研究

目的：探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法-选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳,缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修。结果：62例患者成功进行手术．3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹膜,手术时间35～90min,平均56min,术后8～12h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2～4d内拔除,平均住院时间6．8d。所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、愎膜炎、肠梗阻等并发症发生,康复出院。所有病例术后随访3～36个月,复查无复发。结论：根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝45例

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对45例腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗。术中采用普理灵疝装置进行修补。结果 45例患者中,手术时间35～90 min,平均（44.9±4.9）min。术后6～12 h即可进食及下床活动。术后阴囊轻度肿胀6例,局部轻微疼痛、牵拉感5例,无切口感染。术后4～7 d痊愈出院。45例患者术后随访6～24个月,无一例复发。结论采用普理灵疝装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、损伤小、术后并发症少及复发率低等优点,是一种较好的术式。     

腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理效果,提高患者的生活质量。方法：对入住我院的84例行腹股沟疝修补术的患者在术前和术后做好针对性的护理工作,并根据患者具体情况在术前实施适当的心理护理,术后做好并发症的护理。治疗结束后分析疗效,总结护理经验。结果：1例患者发生术后出血,经处理后得到控制,最后所有患者均顺利康复。结论：腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术创伤小、恢复快、复发率低,是一种较为理想的手术方式。而合适的护理方式是手术效果的重要保证,因此护理人员要针对患者的具体情况,实施确实有效的护理措施,以促进患者的康复。     

即刻种植中异体脱细胞真皮基质引导的骨组织再生

背景:脱细胞真皮基质可作为软组织支架使成纤维细胞和上皮细胞在其中增殖,并最终成为宿主组织的一部分.目的:观察异体脱细胞真皮基质引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果.方法:选择口腔修复行即刻种植患者15例,使用异体脱细胞真皮基质行骨组织引导再生,种植体植入后,测量术中、植入后6,12个月唇侧骨壁厚度,同时观察种植体周围软组织愈合情况.结果与结论:6个月后均完成最终修复,无感染及明显并发症.异体脱细胞真皮基质有效关闭了即刻种植位点的软组织创口,6个月内逐渐与种植体周软组织发生整合.植入后6,12个月种植位点唇侧骨壁厚度与唇侧骨量高于术中测量值(P < 0.05),植入后6,12个月组间骨壁厚度及骨量变化不明显(P > 0.05).说明异体脱细胞真皮基质作为屏障膜能有效引导骨组织再生,降低即刻种植术中关闭创口的难度,短期临床结果满意.