创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景:近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生.目的:评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性.方法:以 "腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性"为中文关键词,"abnormal wall defect; repair; polypropylene patch,silica gel,mucous membrane,transplant,compatibility"为英文关键词,采用计算机检索2005-01/ 2010-10相关文章.纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章.结果与结论:目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类:生物性材料包括自体组织(如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等)、同种异体组织(如羊膜、硬脑膜等)、异种异体组织(如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等).非生物性材料包括金属网织物(如银、铂合金、不锈钢等)、高分子化合物(如Malex,Teflon,Dacron等).膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片.因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行.     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

背景:如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题,曾有许多学者尝试各种材料进行修补,但临床效果不是很满意.目的:检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果.方法:应用计算机检索检索Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献,在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹壁切口疝"或"patch,surgery,incisional hernia"为检索词进行检索.选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.最终纳入符合标准的文献28篇.结果与结论:临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损,以维持腹壁的肌张力和外形.聚丙烯补片具有良好的生物相容性,置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症,具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用,同时也增强了腹壁强度.临床研究表明其组织相容性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料.提示应用人工合成材料进行疝修补,操作简便、损伤小、恢复快、复发率低,并发症少.但提高修补技术,选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点.     

人工合成材料在腹壁切口疝修补中应用的临床系统评价

目的:评价人工合成材料在腹壁切口疝修补中的应用特点及安全性.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2009)检索关于应用疝修补材料对腹壁切口疝进行修补的随机照实验,检索词为"疝修补材料、聚丙烯补片、腹壁切口疝".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有24项实验1393例腹壁切口疝、腹壁缺损及腹股沟疝患者符合纳入标准.分析结果显示用聚丙烯补片和聚四氟乙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝,重建了腹壁的完整性,创伤小,操作简化,恢复快,复发率低,具有广阔的应用前景.但由于进口补片的价格较贵,有研究对国产涤纶疝修补材料与进口聚丙烯补片进行了比较,结果显示国产涤纶疝修补材料植入后异物感轻,局部解剖顺应性好,其安全性及副反应发生情况与进口补片无显著性差异.结论:人工合成材料补片有极好的组织相容性、很强的抗张力强度,可耐受弯曲和折屈的外力,并可随意裁剪,适用于不同大小的腹壁缺损,植入后无明显不适、恢复快、复发率低及并发症少,是一值得推广的疝修补材料.     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景:腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程.目的:探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性.方法:取8只妊娠75~80 d的健康单胎妊娠山羊.将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损.生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损.两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查.结果与结论:拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻.组织切片上见瘢痕轻微.生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻.组织切片上主要为纤维结缔组织.结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的.胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微.对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料.     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。目的：探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。方法：取8只妊娠75～80d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。结果与结论：拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。     

聚丙烯补片在腹壁切口疝修补术的应用

随着科技的发展 ,越来越多的高科技医疗器材在外科手术中得到广泛的应用 ,使原本复杂的手术变得更加简便快捷 ,且手术效果更为满意。本院自1 999年 2月至 2 0 0 2年 1 0月应用美国巴德公司生产的平片疝修补材料 (Bard补片 )修补腹壁切口疝 36例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 36例 ,男 1 5例、女 2 1例 ,平均年龄 5 4(30～ 72 )岁。其中胃次全切除术 4例 ,胃癌根治术 2例 ,胆囊切除术 6例 ,结肠癌根治术 5例 ,小肠梗阻肠部分切除术 8例 ,阑尾切除术 8例 ,子宫全切术 3例。上腹正中切口 1 0例 ,右中上腹直肌切…     

颅骨缺损修复材料的选择及其生物相容性

目的:评价修复颅骨缺损各种生物材料的性能和应用,寻找合理的颅骨替代物.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于颅骨缺损的研究文章,关键词为"组织工程,颅骨缺损,生物材料".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价.结果:传统的非降解生物假体仅可作为颅骨缺损的填充材料.随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现.目前国内使用的颅骨修补材料有有机玻璃、硅橡胶、钛网、高分子复合材料等.这些材料分别存在着易老化、易破损、不易塑形或生物相容性差等缺点,其中以钛网、高分子复合材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的颅骨缺损修补材料.利用自体细胞和支架完成颅骨缺损的修复是当前生物医学工程研究的热点之一.结论:虽然钛网、高分子复合材料是目前临床上大量使用的颅骨修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,颅骨缺损修复材料仍需进一步开发.     

修补腹壁疝片对内源性组织再生及缺损组织的修复效应

背景：目前,临床上应用的补片主要是人工合成材料,会不同程度引起一些并发症。目的：详细综合分析目前腹壁疝补片的研究进展,探索其未来发展方向。方法：应用计算机检索Elsevier数据库和中国期刊全文数据库中关于补片方面的文章,在标题和摘要中以“腹壁疝,补片,聚丙烯,聚四氟乙烯,复合补片”或“hernia,patch,polypropylene,compound patch”为检索词进行检索。选择与补片类型、生物相容性和临床应用相关的文献。结果与结论：聚丙烯补片会与腹腔内组织产生严重粘连、消化道梗阻甚至肠瘘。膨化聚四氟乙烯补片修补后的牢固性和抗感染能力较差。聚羟基乙酸网、聚乳酸羟基乙酸网等可吸收材料具有较好的抗感染能力,可促进胶原增殖。聚丙烯和膨化聚四氟乙烯及与可吸收材料相结合的复合型疝修补材料既能使组织很好长入,又能防止与内脏粘连,但植入后会引起局部组织炎症及感染。进一步研发性能优异、具有仿生细胞外基质的三维框架结构、能够通过内源性组织再生对缺损组织进行修补的补片成为补片领域的一个重要发展方向。     

补片材料修补腹股沟疝的生物相容性

检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,对在腹股沟疝修补中应用的生物补片材料的研究加以总结.疝修补材料依据化学成分和生物学特性,可以将其分为不可吸收材料、可吸收材料、复合型修补材料及生物型材料.目前研究和应用较多的是聚丙烯类补片、聚酯类补片及膨化聚四氟乙烯补片.补片的植入对宿主是一个长期的慢性刺激.植入材质的类型、数量、表面面积和补片结构等直接影响局部的炎症范围和持续性异物反应程度.微创、轻质、可吸收、操作简单、患者舒适、并发症少、生物型材料为疝修补材料的发展方向.为获得最佳疗效,医生应依据腹股沟疝的类型,在不同情况下选择不同的补片方法及不同的补片材料.     

应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝

目的 总结应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝的体会。方法 应用聚丙烯网片修补11例切口疝及3例复发性切口疝。14例切口疝的缺损先丝线缝合腹膜及疝环周边的筋膜、肌层及腱膜,固定网片于筋膜浅面,加强切口腹壁。结果 均治愈,无近期切口感染等并发症,随访3～54月无复发。结论 应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝简便易行,可以降低切口缝合张力,加强腹壁强度。     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

背景:腹壁缺损是外科治疗的难题之一,设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战,随着损伤控制外科理念的发展,各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案.目的:综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状.方法:应用计算机检索Pubmed数据库(1986/2010),以abdomen,abdominal wall,abdominal injuries/surgery,laparotomy,temporary abdominal closure,patch,vacuum-assited closure,wound healing为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(2005/2010),以腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合为检索词.计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关,观点落后,重复及类似的研究,保留31篇.结果与结论:暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段,对改善愈后,提高治愈率有积极的意义.目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多,各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定.     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

背景：腹壁缺损是外科治疗的难题之一,设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战,随着损伤控制外科理念的发展,各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案。目的：综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状。方法：应用计算机检索Pubmed数据库（1986/2010）,以＂abdomen,abdominal wall,abdominal injuries/surgery,laparotomy,temporary abdominal closure,patch,vacuum-assited closure,wound healing＂为检索词;应用计算机检索中国知网数据库（2005/2010）,以＂腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合＂为检索词。计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关,观点落后,重复及类似的研究,保留31篇。结果与结论：暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段,对改善愈后,提高治愈率有积极的意义。目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多,各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定。     

Selection of biological prosthesis for abdominal wall repair on the basis of in vitro biocompatibility determination

Research on prostheses for repairing abdominal wall defects has progressed through past decades for developing an ideal prosthesis. The study was designed to compare different extracellular matrix (ECM) derived biological prostheses as alternate to conventional synthetic polymeric prostheses for the repair of full thickness abdominal wall defects. Five biological scaffolds derived from bovine diaphragm, bovine aorta, bovine gall bladder, porcine gall bladder, and rabbit skin were prepared and screened for their in vitro biocompatibility. Decellularized ECMs were subjected to various biocompatibility analyses, namely, water absorption potential, matrix degradation analysis, biomechanical testing, and cytocompatibility analysis. Though the rabbit skin displayed maximum biomechanical strength, due to its rapid degradation, it failed to fulfill the criteria of an ideal prosthesis. ECMs derived from bovine diaphragm and aorta were found to be superior than others based upon hydration and matrix degradation analysis, with best scores for bovine diaphragm followed by bovine aorta. The bovine diaphragm and aorta also displayed sufficient biomechanical strength, with diaphragm being the second highest (next to rabbit skin), in biomechanical strength followed by aorta. None of the biological prosthesis revealed any cytotoxicity. Thus, bovine diaphragm and aorta derived ECM fulfill the necessary criteria for their use as biological prosthesis. Because these prostheses are biocompatible, apart from their low cost, ease of availability, and simple preparation, they present a potential alternative to synthetic prosthesis for repair of abdominal wall defects, especially in veterinary patients.     

胎儿腹壁畸形的超声诊断

目的 探讨超声对胎儿腹壁畸形的诊断及鉴别诊断。方法 孕中期胎儿常规超声筛查,观察胎儿腹壁连续性,脐孔大小。首诊检查发现胎儿腹壁缺损6例,根据脐带位置确诊腹裂或脐膨出。结果 超声对胎儿腹壁缺损的诊断符合率为100％。结论超声对胎儿腹壁畸形的诊断孕龄越来越早。