透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

背景:透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用,但透明质酸钠宫腔停留时间短,难以达到预防宫腔粘连的作用.国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶,它对受损的宫内膜具有很强的黏附性,在宫腔内停留时间可达72 h.目的:评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性.方法:由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献,检索时限为1990-01/2009-12,中文关键词为"透明质酸钠凝胶,剖宫产,粘连,宫腔粘连",英文关键词为"sodium hyaluronate,cesarean section,adhesion,intrauterine adhesions",排除重复研究或综述类文章.结果与结论:共检索到相关文献150余篇,排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价,其中中文12篇,英文4篇.结果显示,透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性,在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.但有一点十分重要,透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的,以免引起肺栓塞并发症.注射过程应缓慢,以免回流入静脉系统.     

宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果观察

目的 观察中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果.方法 选取174例中、重度宫腔粘连患者(中度粘连121例,重度粘连53例)作为研究对象,患者均接受宫腔粘连电切术治疗.根据术后预防再粘连方案将患者分为凝胶组(采用自交联透明质酸钠凝胶方案)、球囊组(采用Foley球囊方案)和联合组(采用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方案).观察并比较3组术后粘连复发、月经模式改变情况,并随访有生育要求患者的妊娠结局及产科并发症发生情况.采用Logistic回归分析探讨宫腔粘连程度、宫腔操作次数、月经模式、年龄对妊娠结局的影响.结果 联合组术后再粘连发生率低于凝胶组、球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后月经模式改变情况及术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,术前宫腔粘连程度和术后月经模式为中、重度宫腔粘连患者妊娠结局的独立影响因素(P＜0.05).结论 自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊预防宫腔再粘连的效果优于单独使用自交联透明质酸钠凝胶或Foley球囊,重度宫腔粘连患者的预后相对较差,术前宫腔粘连程度和术后月经模式会影响患者的妊娠结局.     

透明质酸钠预防宫腔镜术后粘连的临床观察

目的：预防宫腔镜术后宫腔粘连，保持宫腔正常功能与解剖形态。方法：在B超介入下行宫腔镜手术，术后待彭宫压力消失，吸出宫腔残存液体，将透明质酸钠推注宫腔。结果：术后门诊复诊观察、宫腔形态正常，将中央型、侧壁和周边粘连降到最低点。结论：透明质酸钠用于妇科宫腔镜术后，预防术后宫腔粘连，取得良好的效果，值得推广。     

可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连中的应用

目的:探讨可降解高分子生物材料的性能特点及其在整形外科术后防粘连中的应用.方法:由第一作者应用万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)检索1999-01/2009-12时限内与可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连的应用有关的文献,关键词为"透明质酸钠及其衍生物;纤维素衍生物;医用几丁糖;聚乳酸及其共聚物:整形外科;防粘连;生物材料".排除重复研究、综述或Meta分析类文章.结果:依据纳入排除标准共保留文献21篇.可降解高分子生物材料均具有较好的生物相容性、可降解性及可吸收性.透明质酸钠可抑制出血并具有抗炎特性.明质酸钠衍生物可弥补透明质酸钠在组织中易被降解和扩散、体内存留时间较短等缺点.羧甲基纤维素热稳定性、组织黏附性高,易于操作.氧化再生纤维素黏附性强,不需缝合;但用易受血液干扰.医用几丁糖具有一定止血功能,免疫抗原性小、无毒性.聚乳酸及其共聚物机械性能、化学稳定性优良,是最有发展前途的可生物降解的高分子材料.从应用研究的结果来看,透明质酸钠及其衍生物、纤维素衍生物、医用几丁糖和聚乳酸及其共聚物均能有效防止整形外科中术后粘连,具备广阔的发展前景.结论:可降解高分子生物材料性能优越,能有效防止整形外科中的术后粘连,具有临床应用的可能性与可行性.     

生物材料在预防运动损伤致肌腱粘连中的应用前景

背景：高科技生物材料具有良好的防肌腱粘连功能。目的：评价不同生物材料预防运动损伤修复后肌腱和腱鞘之间粘连的效果，寻找适合生物材料。方法：以“生物材料，运动，肌腱损伤、预防粘连”为中文关键词，以“biological material，spots，tendoninjury．antistick”为英文关键词，采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1990年1月至2011年3月相关文章。结果与结论：几丁糖、壳聚糖/聚乳酸聚乙醇酸共聚物乳化膜、透明质酸钠等高分子化合物胶体及药物薄膜等新型生物材料可有效预防运动肌腱损伤导致的肌腱粘连，各种材料均由优缺点，科学合理的综合运用多种药物或高科技生物材料预防肌腱损伤后粘连将是未来的发展方向。     

医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

目的:探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。方法:将本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流产后宫腔粘连患者进行分组(随机数字表法)。对照组给予单一负压吸引人工流产治疗,观察组则给予负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗。比较两组人工流产后宫腔粘连发生率;阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间;治疗前后患者生活质量。结果:观察组人工流产后宫腔粘连发生率低于对照组,P <0.05;观察组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组生活质量相近,P>0.05;治疗后观察组生活质量优于对照组,P<0.05。结论:负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗人工流产后宫腔粘连的应用效果确切,可有效预防宫腔粘连,加速术后月经恢复和减轻腹痛,改善患者生活质量。     

中重度宫腔粘连术后预防短期内再次粘连的3种方法效果比较

目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果。方法选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果。结果术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80. 0%(40/50)、64. 0%(32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16. 0%(8/50)、20. 0%(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78. 0%(39/50)、58. 0%(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18. 0%(9/50)、24. 0%(12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74. 0%(37/50)、60. 0%(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20. 0%(10/50)、24. 0%(12/50)。结论中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当。     

人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果分析

目的:探讨人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法:选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例,依照治疗方案不同分组,各49例。参照组予以常规抗感染治疗,研究组于参照组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。观察对比术前、术后2个月两组子宫内膜厚度、宫腔粘连、流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间。结果:术后2个月研究组子宫内膜厚度大于参照组(P<0.05);两组宫腔粘连发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组比较,研究组流血量明显减少,阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间明显缩短(P<0.05)。结论:人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶可以有效预防宫腔粘连,提高患者生活质量,具有临床应用价值。     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景：随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的：总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法：由第一作者检索PubMed/MEDLINE（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、Webofknowledge（http：//apps.isiknowledge.com）、OVID（http：//ovidsp.tx.ovid.com）、Elsevier（http：//www.sciencedirect.com）、中国期刊网（http：//epub.edu.cnki.net）及万方数据库（http：//wanfang.lib.sjtu.edu.cn）2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为＂humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie＂,中文检索词为＂肱骨干骨折,微创,内固定＂。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论：只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。     

组织工程软骨支架材料的应用选择

背景：软骨损伤后几乎不可能完全修复,近年来采用组织工程学方法构建软骨复合组织已成为软骨修复方面新的研究领域。其中支架材料在软骨修复过程中起着至关重要的作用,支架材料的选择也就影响着整个修复过程。目的：全面了解组织工程软骨支架材料的优缺点,并对其选择进行综述。方法：由第一作者于2010-11在CBM、PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）及google学术网检索组织工程软骨支架材料方面的内容,检索时限为1990/2010,英文检索词为＂cartilage,tissue engineering,scaffold materials,bone mesenchymal stem cell＂,中文检索词为＂软骨,组织工程,支架材料,骨髓间充质干细胞＂,排除重复性研究。结果与结论：计算机初检得到1185篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本文无关及内容重复的研究1142篇,共保留其中的43篇进行归纳总结,最终引入文献29篇。结果提示,目前应用于组织工程的支架不论是天然的还是人工合成的,都存在一定的缺陷,如体内降解速度过快或过慢,生物相容性不佳、引起炎症等问题。最重要的是组织工程软骨支架距临床应用仍有很大差距,而未来组织工程支架材料的研究重点是改进现有材料和制备工艺,研制复合材料、仿生材料、纳米材料及改性天然材料等。     

骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的作用与机制

背景：骨髓间充质干细胞具有强大的自我增殖能力和分化多潜能性,是治疗早期股骨头坏死的热点。目的：总结骨髓间充质干细胞的生物学特性及其治疗早期股骨头坏死的方法与机制。方法：由第一作者检索PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）1992-01/2010-10及清华同方中文系列数据库（http：//www.cnki.net/index.htm）2000-01/2010-10涉及骨髓间充质干细胞的生物学特性及其治疗早期股骨头坏死内容的文献,英文关键词为＂femur head necrosis,mesenchymalstem cell,cell culture,therapy,overview＂,中文关键词为＂股骨头坏死,骨髓间充质干细胞,细胞培养,治疗,综述＂,排除陈旧性、重复性文献,保留30篇文献归纳总结。结果与结论：利用骨髓间充质干细胞显著的成骨及成血管作用,直接作用于股骨头坏死病灶部位,达到治愈早期股骨头坏死的目的,是目前治疗早期股骨头坏死的热点。今后应进一步分析移植后骨髓间充质干细胞在缺血坏死股骨头内增殖分化的潜能及影响因素、新生血管再狭窄的预防、骨缺损修复的时间,以及骨髓间充质干细胞移植至体内后影响干细胞存活和分化的因素,如局部感染、全身免疫情况等,介入治疗时干细胞是否会随着血流的冲击而流至其他部位,这些问题依然需要进一步解决。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用

背景：左炔诺孕酮宫内缓释系统有很高的避孕可靠性,可对子宫内膜产生明显的抑制作用。目的：阐述左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用。方法：由第一作者检索CBM、PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、万方数据库（http：//wwwwanfangdata.com.cn）及google学术网1990/2010有关左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗妇科疾病的文献,排除重复性研究。结果与结论：共保留17篇文献进行归纳总结。结果显示,左炔诺孕酮宫内缓释系统作为释放微量孕激素的宫内缓释系统,可安全、有效地应用于避孕,治疗月经过多、内异症、子宫腺肌病,以及激素替代治疗中对子宫内膜的保护等,对治疗子宫肌瘤引起的月经过多也有良好效果。提示左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗妇科疾病效果显著,但还需要大样本、长期的临床研究加以验证。     

人工椎板基础与临床研究

背景：椎板切除后可破坏脊柱后柱结构,部分患者在椎板缺损区形成大的瘢痕组织与硬膜及神经根粘连,牵扯、压迫神经,严重影响脊柱手术的远期效果。目的：综合分析人工椎板在修复缺损椎板,防止椎板切除后并发症发生方面的研究进展和现状。方法：由第一作者应用计算机检索重庆维普数据库（1996-01/2009-01）、清华同方数据库（2000-01/2009-01）及PubMed数据库（1996-01/2009-01）有关椎板切除后再狭窄、术后粘连、人工椎板研究和实验等方面的文献,中文检索词为＂人工椎板,椎板切除后,术后粘连＂,英文检索词为＂artificialvertebrallamina,laminectomy＂。排除重复性研究,共保留22篇归纳总结。结果与结论：人工椎板对椎板切除后所造成的继发性瘢痕粘连,导致压迫硬膜囊与神经根,形成椎板切除后再狭窄,以及造成的脊柱不稳有预防作用。但是人工椎板在材料及设计上有待进一步改进,理想的材料应该是能很好的发挥屏障和保护作用,而又无不良作用,并且随着时间的延长诱导新生骨生成以达到骨性融合,目前的技术、方法还达不到上述理想的效果。     

微载体培养技术在骨与软骨组织工程研究中的应用

背景：骨与软骨组织工程学中增殖种子细胞和保持细胞特定表型是其难点,微载体生物反应器培养系统提供了很好的条件来解决这个问题。目的：分析近年来国内外骨、软骨细胞微载体培养的研究进展,为骨与软骨细胞微载体培养技术和组织工程研究提供理论基础。方法：由第一作者在2010-11进行检索。检索数据库：PubMed数据库（网址http：//www.ncbi.nlm.gov/PubMed）;万方数据库（网址http：//www.wanfangdata.com.cn）,资料的检索时间范围为1967/2011。英文检索词为＂microcarrier,cartilage,tissue engineering＂,中文检索词为＂微载体,软骨,组织工程学＂。排除与本文无关及陈旧、重复的文章,共保存32篇文献做进一步分析。结果与结论：在微载体培养系统中,可较好的调控骨与软骨细胞培养条件,能在短时间内大量的增殖,并能保持其细胞的表型,甚至出现表型增强现象,在骨、软骨组织工程学研究和临床应用中有着巨大潜力。     

透明质酸钠预防肌腱粘连42例临床观察

【目的】观察透明质酸钠预防肌腱粘连的临床效果。【方法】42例共65根手指肌腱断裂行一期修复,术中采用改良Kessler法缝合肌腱,在肌腱鞘管内注入医用透明质酸钠2mL,缝合皮肤。术后观察手指活动度。【结果】经过平均5个月的随访,按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效,疗效优良者44根,优良率为77．2％。2指疗效差者半年后行肌腱松解术,功能恢复较好。【结论】透明质酸钠具有预防或减轻肌腱粘连的作用,是一种较为理想的预防肌腱粘连的生物材料。     

IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析

目的分析实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后早期自然流产病人宫腔镜检查结果。方法回顾我院2004年1月—2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果 84例中58例（69.05%）存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例（38.10%）,子宫内膜息肉12例（14.29%）,子宫内膜炎10例（11.90%）,黏膜下子宫肌瘤3例（3.57%）,部分性子宫纵隔1例（1.19%）。58例病人经治疗后于1年内进行再次IVF-ET,22例（37.93%）获得临床妊娠,宫外孕2例（3.45%）;早孕自然流产1例（4.55%）,分娩21例（95.45%）。结论在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

细胞因子Th1/Th2偏移与运动及衰老的关系

背景：很多研究都提示机体衰老和疾病过程中均伴有Thl和Th2细胞因子平衡发生偏离的现象。目的：就运动、衰老和免疫领域的细胞因子与Thl/Th2分化、衰老与Th1/Th2型细胞因子、Th1/Th2型细胞因子平衡在运动延缓衰老中的可能作用方面的研究进行归纳分析。方法：检索1990/2011PubMed数据及万方数据库有关运动、免疫和衰老等方面的文献,英文检索词为＂exercise,immunesenescence＂,中文检索词为＂运动,衰老,免疫＂。排除与研究目的无关和内容重复者。保留42篇文献做进一步分析。结果与结论：随着增龄,老年人易出现T淋巴细胞克隆向Th1亚群分化,进而出现Th1型细胞因子分泌增多,抑制Th2型细胞因子的分泌,破坏了Thl/Th2平衡在机体免疫防御反应的调节中所具有关键性作用,导致糖尿病、肿瘤和自身免疫性疾病等发病率增加。大量研究也证实,运动可以延缓衰老,减少老年性疾病的发生率。是否可以通过Thl/Th2偏移及其偏移的逆转来解释呢？还有待科学实验来予以验证。     

透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘

背景：透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入。目的：观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果。方法：以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组。注射后2,4,8,12周时行兔椎间盘影像学及病理学检查。结果与结论：对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义（P〈0.05）。病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组。12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组（P〈0.05）。说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复。