生物材料修复运动性肌肉肌腱损伤:2007/2009CNKI数据库相关文献的评价

目的:文献分析当前生物材料在修复运动性肌肉肌腱损伤方面研究现状.方法:以"生物材料、运动损伤、修复、肌腱"为中文关键词,采用计算机检索中国期刊论文数据库2007-01/2009-12相关文章.纳入关于生物材料在修复肌肉、肌腱方面研究的文章,排除重复研究或Meta分析类文章.以19篇文献为主,重点对生物材料在修复肌肉肌腱方面研究文献进行了整理分析.结果:组织工程研究的不断深入为运动性肌肉肌腱损伤的修复提供了可靠的生物材料和技术保障,生物材料修复运动性肌腱损伤具有与人体组织相容性好、易被组织吸收、不易感染、无粘连及断裂、无排斥等现象,表现了其优势.同时人工生物材料的妥善运用,为肌腱损伤后的快速良好康复提供了可能及保障.结论:肌腱愈合由内、外源愈合共同作用,以内源性愈合方式为主,同时又与腱鞘、腱纽及滑液等条件有密切联系;肌腱粘连多是由于外源性愈合参与过多及腱周损坏所致.     

生物材料预防肌腱运动损伤后粘连及促愈合作用

背景：肌腱损伤后常见的并发症是肌腱粘连,其防治一直是医学界普遍关注的问题。目的：综述生物材料预防肌腱损运动伤后粘连及促愈合作用。方法：以＂生物材料,肌腱损伤,预防粘连,修复＂为中文关键词,＂biologicalmaterial,tendon injury,prevent antistick,repair＂为英文关键词,采用计算机检索1980-01/2010-12相关文章。纳入与生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论：肌腱损伤后的愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式。防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合。文章就目前常用的几种生物材料预防肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥其预防肌腱粘连的作用。     

应用生物材料修复运动性肌肉肌腱损伤及其康复治疗

目的:探讨运动性肌肉肌腱损伤治疗与康复的手段和生物材料在运动性肌肉肌腱损伤修复中的应用现状.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2009)和 Medline database(1990/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入28篇文章.从运动造成肌肉肌腱损伤的发生机制、生物材料修复肌肉肌腱损伤和损伤的治疗康复手段3方面进行总结.结果:肌肉肌腱损伤后治疗、功能恢复手段的研究与发展一直是亟待解决的重要课题.修补运动性肌腱损伤的生物材料与人体组织相容性好、易被组织吸收、不易感染、无粘连及断裂、无排斥等现象,表现了其优势.中医治疗、运动治疗和药物等是肌腱损伤后功能恢复的主要康复手段.结论:在运动性肌肉损伤修复中,生物材料发展迅速.随着研究的发展,各种修补运动性肌肉肌腱损伤的治疗与康复手段将不断完善.     

组织工程技术及其材料在防治运动损伤导致肌腱粘连中的应用

背景:研究证实活体肌腱的愈合是内源性愈合和外源性愈合共同作用的结果,而外源性愈合又是肌腱发生粘连的主要原因,影响肌腱功能恢复.目的:探讨组织工程技术及其材料在防治运动损伤导致肌腱粘连中的应用.方法:以"运动损伤、生物材料、组织工程、肌腱粘连"为检索词,在中国期刊全文数据库(1990-01/2000-12)查阅发表的关于肌腱生物力学性能、可吸收生物材料聚羟基乙酸、肌腱细胞在体外构建组织工程化肌腱、生物膜、几丁糖、可吸收性防粘连膜、透明质酸钠、生物蛋白胶等生物材料预防肌腱粘连的随机动物对照实验和临床应用的文献,通过对文献资料的综合分析以及随访和功能评价,对组织工程预防肌腱粘连的临床应用进行全面总结.结果与结论:初检得到61篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关的31篇,内容重复性的研究9篇,共保留21篇文献进行分析.肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入,随着人们对肌腱修复愈合理论认识的深入,防止肌腱粘连的组织工程应用越来越多.肌腱愈合由内、外源愈合共同作用.以内源性愈合方式为主,同时又与腱鞘、腱纽及滑液等条件有密切联系;肌腱粘连多是由于外源性愈合参与过多及腱周损坏所致.组织工程是一种新技术,在其实施过程中广泛应用其新的生物材料,解决肌腱损伤和软骨坏死等问题,目的在于使组织重建,能够达到防粘连的临床效果.     

修复运动性肌腱断裂防粘连材料的应用

背景：随着肌腱外源性愈合学说和内源性愈合学说的建立,如何抑制外源性愈合,促进内源性愈合成为解决肌腱粘连的关键。而腱周局部防粘连屏障物的运用是近年来研究的热点。目的：综述防粘连材料在修复运动性肌腱断裂过程中的应用进展。方法：应用计算机检索1990-01/2010-12PubMed数据库及维普数据库有关生物材料防治肌腱粘连的研究进展、防粘连材料的临床应用及效果方面的相关文献,英文检索词＂tendon adhesion,absorbability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane＂,中文检索词＂肌腱断裂,肌腱粘连,防粘连膜,生物材料,运动损伤＂。检索文献量总计127篇。最终纳入符合标准的文献25篇。结果与结论：目前肌腱防粘连材料的研究已经取得显著成果,但所研究的材料利弊各异。诸如生物膜替代腱鞘,虽有效地阻止了外源性愈合,但因阻隔了营养物质的渗透,不利于肌腱愈合;药物薄膜具有屏障隔离的作用,减轻外源性愈合从而达到防止或减轻粘连的目的,局部组织对药物薄膜排斥性小,临床应用前景较好;可吸收材料可以在体内降解、吸收,不需二次手术取出,生物相容性良好,但其组织黏附性、机械强度和存留时间有待进一步研究;不可吸收材料因通透性能相对较差常需二次手术取出,使其临床应用受限;有些材料具有毒副作用和严重的炎性反应,临床上已经基本不再使用。在防粘连材料真正成为一种治疗肌腱无粘连愈合和功能重建之前,以上问题都是亟待研究和解决的。     

生物材料预防肌腱运动损伤后粘连及促愈合作用

背景:肌腱损伤后常见的并发症是肌腱粘连,其防治一直是医学界普遍关注的问题.目的:综述生物材料预防肌腱损运动伤后粘连及促愈合作用.方法:以"生物材料,肌腱损伤,预防粘连,修复"为中文关键词,"biologicalmaterial,tendon injury,prevent antistick,repair"为英文关键词,采用计算机检索1980-01/2010-12 相关文章.纳入与生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta 分析类文章.结果与结论:肌腱损伤后的愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式.防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合.文章就目前常用的几种生物材料预防肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥其预防肌腱粘连的作用.     

修复运动性肌腱断裂防粘连材料的应用

背景:随着肌腱外源性愈合学说和内源性愈合学说的建立,何抑制外源性愈合,进内源性愈合成为解决肌腱粘连的关键.而腱周局部防粘连屏障物的运用是近年来研究的热点.目的:综述防粘连材料在修复运动性肌腱断裂过程中的应用进展.方法:应用计算机检索1990-01/2010-12 PubMed数据库及维普数据库有关生物材料防治肌腱粘连的研究进展、防粘连材料的临床应用及效果方面的相关文献,文检索词"tendon adhesion,bsorbability antiseize continually membrane,nti-adhesion membrane",文检索词"肌腱断裂,腱粘连,粘连膜,物材料,动损伤".检索文献量总计127篇.最终纳入符合标准的文献25篇.结果与结论:目前肌腱防粘连材料的研究已经取得显著成果,所研究的材料利弊各异.诸如生物膜替代腱鞘,有效地阻止了外源性愈合,因阻隔了营养物质的渗透,利于肌腱愈合;药物薄膜具有屏障隔离的作用,轻外源性愈合从而达到防止或减轻粘连的目的,部组织对药物薄膜排斥性小,床应用前景较好;可吸收材料可以在体内降解、吸收,需二次手术取出,物相容性良好,其组织黏附性、机械强度和存留时间有待进一步研究;不可吸收材料因通透性能相对较差常需二次手术取出,其临床应用受限;有些材料具有毒副作用和严重的炎性反应,床上已经基本不再使用.在防粘连材料真正成为一种治疗肌腱无粘连愈合和功能重建之前,上问题都是亟待研究和解决的.     

医用生物材料在肌腱损伤后粘连修复中的应用

背景：选用何种生物材料预防肌腱粘连,是目前医学界研究的热点。目的：总结近年生物材料在肌腱损伤术后粘连修复中的应用现状。方法：由作者应用计算机检索1999-01/2009-10维普数据库,选择生物材料修复肌腱损伤术后粘连的有关文章,共入选相关文献30篇。结果与结论：几丁糖具有良好的生物学特性,是一种无毒、无刺激性、无抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新型医用生物材料,具有显著预防肌腱粘连作用。医用生物蛋白胶具有优良的止血与封闭作用、良好的生物相容性、生物降解功能,一定的杀菌作用,可减少和控制创伤炎症反应。大量临床研究及动物实验研究显示医用透明质酸钠、明胶海绵、糜蛋白酶等均具有防止术后组织粘连的作用。     

人工生物材料修复肌腱急性损伤及预防粘连

背景：肌腱损伤后的治疗措施经历了传统物理疗法、药物疗法以及现代组织工程学人工韧带的重建等漫长过程。目的：综述人工生物材料干预治疗肌腱粘连的措施,并探讨肌腱治疗过程中粘连的发生机制。方法：应用计算机检索万方、维普数据库和PubMed数据库中1990-01/2011-04与肌腱康复措施及材料学相关的文章,在标题和摘要中以＂肌腱,治疗,材料,粘连＂或＂tendon,treatment,materials,adhesion＂为检索词进行检索。选择文章内容与肌腱治疗材料学相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到287篇文献,根据纳入标准选择21篇文章进行综述。结果与结论：人工韧带的重建与再生为严重的肌腱治疗与康复提供了可能和保障,但理想人工韧带材料的选择和研制成为治疗的关键,合成材料可以避免单一材料性能的不足,为材料的研制提供了广阔的发展空间,目前,基因治疗技术的发展也为肌腱组织工程技术提供了崭新的研究方向。另外,肌腱在治疗康复过程中往往发生粘连,严重影响着治疗效果,肌腱粘连与肌腱愈合的特点及其生理和病理有重要关系,采用生物材料作为预防粘连隔离物具有广阔的发展前景。     

生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价

背景:总结修复肌腱断裂过程中预防肌腱粘连的研究进展,强调肌腱断裂的损伤类型,及修复肌腱断裂预防粘连所使用的防粘连膜的研究进展.方法:以"肌腱断裂、肌腱粘连、防粘连膜"为中文关键词,以"tendon adhesion,absorbability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-03相关文章.纳入与有关修复肌腱断裂、预防肌腱粘连、生物膜等相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以18篇文献为主重点对修复运动性肌腱断裂防粘连膜的种类及其性能进行了讨论.结果:计算机初检得到94篇文献,根据纳入排除标准,对药物薄膜、可吸收性防粘连膜、自体异体防粘连膜以及非生物防粘连膜对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析.防粘连膜防治肌腱粘连一直是医学界普遍关注的问题.防粘连膜能促进内源性愈合,避免外源性愈合.防粘连膜种类繁多,其材料的成份、性质各有特点性能不同,防肌腱粘连的效果不同.结论:防粘连膜通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,药物薄膜通过药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的.可吸收防粘连膜可被机体吸收并排除体外,无毒及不良反应.     

医用生物材料在肌腱损伤后粘连修复中的应用

背景:选用何种生物材料预防肌腱粘连,是目前医学界研究的热点.目的:总结近年生物材料在肌腱损伤术后粘连修复中的应用现状.方法:由作者应用计算机检索1999-01/2009-10 维普数据库,选择生物材料修复肌腱损伤术后粘连的有关文章,共入选相关文献30 篇.结果与结论:几丁糖具有良好的生物学特性,是一种无毒、无刺激性、无抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新型医用生物材料,具有显著预防肌腱粘连作用.医用生物蛋白胶具有优良的止血与封闭作用、良好的生物相容性、生物降解功能,一定的杀菌作用,可减少和控制创伤炎症反应.大量临床研究及动物实验研究显示医用透明质酸钠、明胶海绵、糜蛋白酶等均具有防止术后组织粘连的作用.     

促进肌腱愈合：细胞治疗和基因治疗的前景如何？

背景：近年来关于防治肌腱粘连的各种观点与方法层出不穷,目前尚没有一种方法能完全有效的防治肌腱粘连。目的：通过广泛查阅近年来肌腱粘连的相关文献,总结阐述肌腱粘连的原因、机制,并介绍几种较为热门的预防方法。方法：检索1992年1月至2014年1月PubMed数据库及维普中文科技数据库文献。英文检索词为＂Tendon Injuries;tendon adhesion;Healing;mechanisms;prevention＂,中文检索词为＂腱损伤;肌腱粘连;肌腱愈合;机制;预防＂。纳入与肌腱粘连的原因愈合方式及预防肌腱粘连的相关文献。纳入41篇文献进行分析探讨。结果与结论：研究认为肌腱粘连与肌腱愈合机制之间有密切关联。肌腱的愈合过程中包括肌腱的内源性愈合和外源性愈合,内源性愈合肌腱表面的纤维细胞经过自身增殖促进肌腱的愈合;外源性愈合是由肌腱周围组织通过生成肉芽形成瘢痕愈合。不同的肌腱缝合方法同样会造成肌腱修复过程的迥异,抗张力大,且表面平滑的缝合方法被认为是减轻肌腱粘连的有效手段。通过增加或减少相应大分子物质可以抑制外源性愈合。高分子化合物不仅具有屏障作用同时具有促进内源性愈合的作用。将基因和间充质干细胞导入肌腱,有利于肌腱的愈合,标志着细胞治疗和基因转移已开始成为目前促进肌腱的愈合的新途径。     

生物材料在预防肌腱粘连中的作用

长期以来,肌腱损伤后的修复存在一个关键问题,即粘连的形成使肌腱原有功能降低或丧失.经过多年来众多科学家的共同努力,这方面的研究取得了大量成果,如对肌腱愈合机制的认识逐步深入、肌腱损伤的修补方法及粘连预防的改进均改善了肌腱的愈合效果.文章就目前常用的几种生物材料预防肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥其预防肌腱粘连的作用.     

不同生物材料修复跟腱损伤的应用

背景：构建组织工程化肌腱的关键是寻找适于肌腱细胞黏附、生长及功能分化的支架材料。目的：评价不同生物材料在跟腱损伤修复中的效果。方法：以＂生物材料,跟腱,修复＂为关键词在万方数据库中检索1985-01/2011-01关于生物材料治疗跟腱缺损的文章。结果与结论：陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复,易遗留疼痛及功能障碍。长期以来,不少学者对跟腱缺损的治疗进行了较多的研究,从自体肌腱移植、同种异体肌腱移植到人工肌腱移植、组织工程肌腱移植等,实践证明这些方法手段都存在一定的优点和缺点。虽然肌腱组织工程中支架材料的研究与应用已经取得了一些成功,但是目前应用的材料或存在生物相容性问题、降解性问题或存在力学性能差、难加工成型等缺陷,与理想的支架材料还存在很大差距。     

肌腱损伤修复过程及粘连的预防

肌腱损伤后愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式.防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合.常用的预防肌腱粘连方法有:全身或局部应用药物、保护和修复腱鞘、采用自体组织或合成材料代腱鞘、肌腱移植与腱鞘再造等,均取得了一定效果.采用可降解吸收的高分子生物材料屏障预防肌腱粘连,是近年来临床应用的热点.采用中医中药疗法、康复理疗及早期保护性活动,均可一定程度预防粘连发生.组织工程化肌腱移植,可能是今后研究的一个方向.在肌腱损伤早期,采用无创技术、非绞窄性缝合,手术中尽量保留或修复腱鞘,外周应用高分子生物材料包裹,术后结合康复理疗及早期保护下功能锻炼的综合治疗方法,可明显预防粘连发生,最大限度地恢复肌腱的滑动功能.     

组织工程化肌腱的构建与运动性肌腱损伤

目的:总结评价构建组织工程化肌腱生物支架材料的性能及作用,以寻找合理的肌腱替代物.方法:以"组织工程;肌腱修复;生物材料支架;运动性肌腱损伤"为中文关键词,"tissue engineering,tendon repairing,biological material scaffold,sport injury of terndon"为英文关键词,采用计算机检索1994-01/2009-12相关文章.纳入与有关运动性肌腱损伤与组织工程肌腱相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以16篇文献为主,重点对一下5个问题进行了讨论:①肌腱的组织学特征?②肌腱移植材料种类及组织工程肌腱种子细胞的来源?③如何解决同种异体肌腱细胞的免疫学反应?④如何制备与筛选特殊力学强度的支架材料?⑤伦理学问题.结果:与传统肌腱修复比较,组织工程化肌腱具有许多优点:解决了供体肌腱来源问题;组织工程化肌腱具有活力和功能,植入后可与受体肌腱愈合,永久性替换缺损肌腱;可根据缺损肌腱任意塑型,在重建功能的同时达到形态修复的目的.但是构建组织工程化肌腱,还有许多问题有待研究和解决.如何提高支架材料应用性,研制具有与正常人体肌腱组织相接近的力学性能的支架材料是其中的关键性问题.结论:模拟体内环境,解决组织工程肌腱构建的牛物材料、种子细胞,以及在体外成功构建肌腱组织是未来组织工程肌腱构建过程中的研究的重点.     

人工生物材料在肌腱损伤中的应用

目的:着重讨论组织工程在肌腱损伤中的临床应用.方法:应用计算机检索Medline数据库、中国期刊全文数据库1974/2009相关文献,检索词为"生物材料,肌腱愈合机制,预防粘连,Biological material,Sinew mechanism heals",并手工查阅相关书籍.结果:国内外学者不断探索如何在肌腱修复过程中通过内外源性生长因子调控细胞增殖、分化以及基质合成,促进肌腱修复并减少肌腱粘连和生物力学强度的衰减.肌腱缺损的治疗主要有自体肌腱移植、异体肌腱移植、人工肌腱移植、组织工程化肌腱植入,虽各有优缺点,但目前的研究热点是人工生物材料肌腱,且已应用于临床.当然,还有许多问题需要解决:包括肌腱组织工程种子细胞的来源,同种异体肌腱细胞的免疫学反应,特殊力学强度和降解性能支架材料的制备和筛选,细胞与支架材料之间相互作用关系及细胞-材料复合体与周围组织相互关系的问题等.随着人们对肌腱修复愈合理论认识的深入,防止肌腱粘连的药物也从用单一的药物或生物材料发展到药物与屏障材料结合的复合式药膜,加之中药以及分子生物学产品的发展,使它们不但抑制了外源性愈合,还促进了内源性愈合.防治方法也由简单的手术处理发展到全程的立体综合治疗,以期望达到理想的最佳效果.结论:尽管肌腱修复的生物材料研究在某些方面取得了一些突破性进展,但在很多方面仍需进一步实验探讨.     

可吸收表皮生长因子复合膜防止肌腱粘连的研究（英文）

背景：采用液态分子生物材料作为屏障预防肌腱粘连发生,存在药物降解快、流失量大、屏障作用不理想等问题,因此研究者们越来越多的倾向于膜态屏障材料的研制开发。同时发现肌腱损伤后,腱细胞在多种内源性的生长因子作用下增殖分化,促进了肌腱的内源性愈合,但究竟哪一种因子是肌腱愈合的特异性因子,也是学者们研究的焦点之一。目的：观察表皮生长因子复合胶原膜在预防鞘管区肌腱粘连、促进肌腱内源性愈合中的作用。方法：将30只10月龄雄性leghorn公鸡随机分为3组,每组10只。将每只鸡的左足第三趾造成挤压撕脱伤模型,用改良Kessler缝合法缝接。断端分别包裹复合有表皮生长因子的胶原膜、单纯的胶原膜以及断端不加任何处理。术后4周,对标本进行大体观察、生物力学测试、光镜、电镜等观察。结果与结论：表皮生长因子胶原膜组肌腱粘连程度较轻,腱缝合段内的胶原纤维数量多,以粗大的Ⅰ型胶原为主;成纤维细胞数量少,腱细胞成熟。单纯胶原膜组肌腱粘连较轻,但腱缝合段内的胶原纤维数量少,排列稀疏,以纤细的Ⅲ型胶原为主;空白对照组肌腱与周围组织粘连重,腱缝合段内的胶原纤维数量较多,排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ型胶原交错排列。结果表明表皮生长因子来促进肌腱的内源性愈合,可降解胶原膜修复腱鞘可阻止肌腱的外源性愈合,从而达到防止肌腱粘连的目的。     

CO_2激光辅助接合屈肌腱的动物实验研究

目的　通过观察CO2 激光辅助接合屈肌腱后腱组织的愈合过程 ,为临床应用提供实验基础。方法　选用 2 0只雌性成年京白鸡 ,建成双侧多趾屈趾深肌腱损伤模型 ,并随机分为实验侧和对照侧。实验侧 ,应用CO2 激光焊接 ;对照侧 ,行改良Kessler法缝合。分别于术后 1、2、3、4、6和 8周对修复肌腱行大体观察及光、电镜组织形态学观察。结果　术后 4周 ,实验组与对照组损伤肌腱均基本愈合。两组对照比较显示 ,实验组中所修复肌腱 ,表面较光滑 ,与周围组织粘连少 ,腱周径近于正常 ;修复组织中无明显异物反应 ;腱内膜和腱外膜再生明显 ,腱纤维形态接近正常。电镜下 ,肌腱断端间纤维母细胞增生活跃。结论　激光辅助接合屈肌腱能够保护屈肌腱的血供、可促进肌腱的内源性愈合 ,减轻与周围组织的粘连 ,不失为一种有临床应用价值的肌腱修复新方法     

不同支架材料构建组织工程肌腱的性能评价

目的：总结修复肌腱损伤的主要组织工程支架材料及研究进展。方法：由第一作者采用电子检索的方式,在CNKI数据库中检索1902-01/2010-10有关生物材料应用于组织工程肌腱支架的研究文章,关键词为＂重建肌腱,生物材料,人工肌腱,组织工程,支架材料＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入18篇文献进行评价。结果：来源于自然界的天然生物材料主要有蚕丝、小肠黏膜下层、胶原、衍生肌腱支架材料等,保留了组织正常的三维网架结构,组织相容性好,但力学性能较差、降解速度快。人工合成高分子材料主要为聚乳酸和聚羟基乙酸、聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物、聚磷酸钙纤维等,但存在亲水性低、细胞黏附性能差的不足。结论：天然及合成高分子材料作为组织工程支架材料都有各自的优缺点,绝大多数还处于研究阶段,尚未应用于临床,因此改进支架材料的性能是目前研究的主要方向之一。