高分子材料聚乙烯膜型血浆分离器用于高脂血症35例

背景:血脂清洗新技术通过双重滤过血浆置换,能有效降低50%~70%的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、脂蛋白、纤维蛋白原,而不影响血浆的其他成分如白蛋白、球蛋白、免疫蛋白、电解质等。目的:观察聚乙烯膜型血浆分离器和模式血浆成分分离器治疗高脂血症的效果。方法:对35例高血脂患者实施聚乙烯膜型血浆分离器和模式血浆成分分离器行血脂清洗治疗,血脂清洗机的操作,抗凝剂量使用,血液及免疫观察指标均按操作规程和相应监测数据进行。结果与结论:35例患者治疗后大部分血脂下降明显,血液黏稠度降低,普遍反映因高血脂引发的嗜睡、失眠、精力不集中等临床症状明显好转,原有的糖尿病、高血压、冠心病也较容易控制,其中有5例冠心病常伴有发作性胸痛、胸闷者,经血脂清洗后未再发作。伴有糖尿病的9例经血脂清洗治疗后血糖也得到控制。说明采用聚乙烯膜型血浆分离器和模式血浆成分分离器血脂清洗治疗高血脂症临床效果确切,大样本实验有待进一步验证。     

乙烯与乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A治疗重型肝炎35例

背景:人工肝血浆置换目前普遍应用于临床,给重型肝炎患者的治疗提供了新的手段.但是不同材料制备的膜型血浆分离器由于膜面积和孔径等存在差异,治疗效果也不尽相同.目的:观察由乙烯、乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A(EC-4A)治疗重型肝炎的临床疗效,并与由聚乙烯磺基制备的PS-06膜型血浆分离器进行对比分析.方法:65例重型肝炎患者在常规治疗基础上加用血浆置换治疗,其中治疗组35例应用新型膜型血浆分离器EC-4A,对照组30例应用PS-06膜型血浆分离器.检测治疗前后肝功能、肾功能、血电解质及血氨指标.结果与结论:PS-06对照组和Evacure-4A治疗组患者经血浆置换治疗后肝肾功能各指标均有明显好转,其中治疗组在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的改善程度和血清白蛋白的上升幅度以及血氨清除水平高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.结果提示Evacure-4A膜型血浆分离器治疗重型肝炎更安全有效.     

新型膜型血浆分离器对重型肝炎肝衰竭的治疗观察

目的观察应用新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效.方法治疗组22例,对照组15例,2组病例均在内科护肝综合治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗.治疗组在进行PE时应用由乙烯乙烯醇聚合物研制的新型膜型血浆分离器(Evacure-4);对照组在进行PE时应用由聚砜膜研制的Ps-06膜型血浆分离器.2组病例的目标血浆处理量相同.结果治疗组存活19例,存活率为86.3%,对照组存活8例,存活率为53.3%.治疗组对肝昏迷的清醒率达90%,而对照组对肝昏迷的清醒率为83.3%.新型膜型血浆分离器(Evacure-4)可有效清除体内的胆红素等代谢废物(P<0.01),与对照组相比,使用Evacure-4进行PE时可以减少患者体内白蛋白等有益成分的丢失,在改善凝血酶原时间方面亦优于Ps-06组(P<0.05).治疗过程中没有观察到破膜反应的情况.结论新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎安全有效.     

血浆置换治疗中血浆分离器破膜的原因分析及对策

血浆置换(plasma exchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内[1]。血浆置换是一项特殊的血液净化技术,临床采用血浆置换治疗的疾病有神经系统疾病、自身免疫疾病、风湿病、肾脏疾病、     

单纯血浆置换治疗分离器破膜21例次原因分析及对策

目的:探讨单纯血浆置换治疗分离器破膜原因分析及对策.方法:对456例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换治疗925例次,发生分离器破膜21例次,分析破膜原因,并给予积极处理.结果:分离器破膜原因包括技术因素及患者因素.结论:加强操作人员技术培训及医患沟通、术中密切观察可有效减少分离器破膜的发生.     

血浆置换治疗周围神经炎2例临床护理

血浆置换（PE）是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内，以达到清除致病介质的治疗目的。周围神经炎患者因病因不同，其体内许多炎症因子的相对分子质量超过了透析膜的截流相对分子量，一般的透析或滤过难以达到有效清除的效果。     

血浆置换用于ABO血型主侧不合脐血移植1例

在骨髓移植中,ABO血型不合已不是成功的主要障碍,但据报道,HLA相合的异基因骨髓移植后,ABO血型不合可发生免疫造血异常并发症者占10%～20%,其中1/5～1/15患者可发生纯红再生障碍性贫血(PRCA),其中供者血型为A型,受者为O型发生率高达90%[1].HLA相合的异基因脐血干细胞移植是目前治疗白血病的有效方法之一.1997年本院收治1例慢性粒细胞白血病患者,血型为O,与其胞妹脐血HLA相合,为预防PRCA发生,保证植入脐血干细胞有效成活,笔者对患者在移植前进行大剂量血浆置换,取得满意效果,现报告如下.1 病例摘要患者,男,16岁,身高178cm、体重35kg、血型O,ccDEe,N,患者因慢性粒细胞白血病于1999年7月来本院经羟基脲治疗达完全缓解后,在术前连续两次大剂量血浆置换,输注其胞妹(血型为A,CCDee,N)HLA相合脐血150ml,回输有核细胞数1.48×109/kg,CFU-GM 2.12×104/kg,CD34+细胞2.38×105/kg.输注顺利,未发生溶血反应.术后两月血型开始转变,210d复查已转变为A,CCDee,N.     

初诊2型糖尿病患者血脂和血浆致动脉硬化指数特点及不同方式短期强化降糖对其影响——附382例分析

目的：了解初诊2型糖尿病（T2DM）患者的血脂代谢情况与血浆致动脉硬化指数（AIP）特点,探讨不同干预方式短期强化降糖治疗对初诊T2DM患者血脂及AIP的影响。方法：382例初诊T2DM患者（T2DM组）及68名血糖正常者（对照组）,检测两组血脂、空腹血糖、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数（BMI）、腰臀比、AIP。T2DM组接受静脉葡萄糖耐量试验,计算急性胰岛素反应及稳态模型评估法（HOMA）指数HOMA—B及HOMA—IR。按不同干预方式将T2DM组随机分为持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）组、每日多次胰岛素注射（MDI）组或口服降糖药（OHA）组,快速纠正高血糖,血糖恢复正常并维持2周后停止治疗。治疗结束后复查基线指标。结果：与对照组比较,初诊T2DM组血脂异常患者比例较高（81．7％对比67．6％,P〈0．01）,三酰甘油明显升高（中位数：1．75mmol／L对比1．12mmoL／L,P〈0．01）,AIP升高（0．19±0．32对比-0．01±0．29,P〈0．01）。在初诊T2DM患者中,AIP水平男性明显高于女性（0．23±0．33对比0．10±0．28,P〈0．01）,AIP与BMI、腰臀比、HOMA—IR、胆固醇、三酰甘油、LDL-C成正相关,与HDL—C成负相关。接受2～5周的强化降糖治疗后,不同干预组的血脂均获得明显改善,表现为胆固醇、三酰甘油、LDL—C和游离脂肪酸水平下降,AIP下降。治疗后各组间血脂及AIP改善程度一致。结论：初诊T2DM患者存在明显的血脂代谢紊乱,以三酰甘油升高为主,AIP升高明显,AIP与反映胰岛素抵抗的指标明显相关。不同干预方式的短期强化降糖治疗均能有效改善初诊T2DM患者血脂代谢紊乱及AIP。     

血浆置换联合中药保留灌肠治疗C型肝性脑病33例临床观察

2003年11月-2007年5月，我们对33例C型肝性脑病（HE）患者在行药物综合治疗及血浆置换术同时加用中药保留灌肠，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

血浆同型半胱氨酸与颈动脉硬化的相关性

血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸,Hcy)水平升高与动脉硬化性血管疾病紧密联系[1].Hcy浓度的检测不仅在心脑血管疾病中具有重要的临床意义,而且在某些先天性疾病、弱智、慢性肾功能衰竭、Ⅱ型糖尿病及阿尔兹海默综合征等多种疾病中同样具有重要的临床意义,其浓度检测已逐渐成为临床检测的常规项目.