纳米纤维介导的紫杉醇/阿霉素序贯联合治疗SHg-44胶质瘤

背景:纳米纤维技术可同时担载多种药物,避开血脑屏障限制实现脑胶质瘤的序贯联合化疗。目的:用乳液电纺法制备同时担载紫杉醇和阿霉素的聚乙二醇-聚乳酸共聚物纳米纤维并实现两种药物的序贯释放,探讨纳米纤维介导的紫杉醇和阿霉素序贯联合治疗SHg-44胶质瘤的效果及机制。方法:实验分为4组,1640培养液对照组,1%阿霉素组,1%紫杉醇组,5%(阿霉素+紫杉醇)组。采用高效液相色谱法测定紫杉醇和阿霉素的体外释放情况。四甲基偶氮唑盐法检测纳米纤维介导的紫杉醇和阿霉素序贯治疗对SHg-44胶质瘤细胞的增殖抑制率;流式细胞仪检测法检测紫杉醇和阿霉素序贯治疗对SHg-44胶质瘤细胞的凋亡诱导作用。结果与结论:纳米纤维介导的紫杉醇和阿霉素序贯治疗对SHg-44胶质瘤细胞具有明显的生长抑制及促凋亡作用,且作用效果好于单独药物应用。提示聚乙二醇-聚乳酸纳米纤维作为一种药物载体能提高紫杉醇和阿霉素对SHg-44胶质瘤细胞增殖抑制和诱导凋亡作用。     

表阿霉素联合多西紫杉醇序贯治疗三阴性乳腺癌的效果及预后观察

目的观察表阿霉素联合多西紫杉醇序贯治疗三阴性乳腺癌的临床效果及预后。方法选取2013年1月～2015年1月在我院治疗的三阴性乳腺癌患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予表阿霉素、多西紫杉醇联合治疗,观察组采用表阿霉素、多西紫杉醇序贯治疗。治疗24周后,比较两组患者治疗临床疗效;比较两组患者3年复发率、转移率及死亡率;记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察线3年复发率、转移率及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表阿霉素联合多西紫杉醇序贯治疗三阴性乳腺癌有效率高,能降低3年复发率、转移率及死亡率,且安全性高。     

多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效分析

目的探究多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的效果。方法选取我院2014年7月～2017年9月收治的三阴性乳腺癌患者40例,随机分为联合组和序贯组各20例。联合组患者给予表阿霉素和多西紫杉醇联合治疗;序贯组给予多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗方案治疗。比较两组患者的临床疗效及Ki-67、P-gp、GST-π、P53等相关基因的表达情况。结果治疗后,两组患者的病情总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的GST-π、P-gp、Ki-67和P53阳性表达率比较无统计学意义(P0.05),治疗后,序贯组与联合组患者的GST-π、P-gp、Ki-67和P53阳性表达率较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者治疗后的GST-π、P-gp、Ki-67和P53阳性表达率差异无统计学意义(P0.05)。序贯组患者不良反应发生率显著低于联合组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化与联合治疗三阴性乳腺癌效果相当,GST-π、P-gp、Ki-67和P53阳性表达率无差异,但是序贯化治疗的不良反应发生率较低,值得临床应用与推广。     

周剂量紫杉醇联合吡喃阿霉素治疗晚期乳腺癌

目的 观察周剂量紫杉醇(PTX)联合吡喃阿霉素(THP)治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 对入组的53例经病理证实的晚期乳腺癌患者应用周剂量PTX THP联合化疗,每21天为1周期,至少2周期后评价疗效.结果 53例均可评价疗效,总有效率为56.6%;其中完全缓解率为17%,部分缓解率为39.6%.不良反应主要为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐等.其中白细胞减少和胃肠道反应多为Ⅰ~Ⅱ度;脱发发生率为71.7 %,其中Ⅲ度脱发发生率39.6%.结论 周剂量紫杉醇联合吡喃阿霉素是治疗晚期乳腺癌疗效高、安全性好的化疗方案,尤其适合于一般状况较差及老年患者,值得临床推广.     

鼠胶质瘤模型在紫杉醇-聚乳酸纳米缓释纤维片抗胶质瘤中的应用

目的:紫杉醇由于水溶性低及全身毒性的问题而限制了其抗癌的临床应用,为克服这些缺陷,应用紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片对鼠脑胶质瘤进行了局部缓释化疗,观察其对人脑胶质瘤细胞系C6抑瘤作用。方法:实验于2005-05/2006-03在中科院长春应用化学研究所高分子与物理国家重点实验室和吉林大学基础医学院实验室完成。Wistar雌性大鼠40只,在立体定向条件下选取大鼠脑右侧尾状核区为靶点,接种2×105个处于对数生长期的C6细胞,1周后经MRI检查后证实32只大鼠种植成功,将其随机分成2组各16只:①实验组:于接种C6脑胶质瘤细胞后第7天将紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片(由中科院长春应用化学研究所徐秀玲博士惠赠)植入瘤细胞接种部位。②对照组:手术,但不植入膜片。观察两组一般情况及死亡时间;采用复查MRI检测及苏木精-伊红染色组织病理和免疫组织化学染色观察肿瘤生长情况。结果:①接种1周后MRI检查,脑内形成实体瘤,成瘤率为80%,无远隔转移;苏木精-伊红组织病理证实是胶质瘤,GFAP免疫组化染色阳性。②实验组平均生存期长于对照组[(56.5±18.7),(17.6±1.6)d,P<0.05];实验组肿瘤平均直径小于对照组(P<0.05)。结论:紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片进行局部化疗可有效抑制脑胶质瘤细胞的生长。     

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副反应。方法35例经病理或细胞学证实的晚期乳腺癌患者，采用紫杉醇(160mg/m^2 dl静滴3h)和表阿霉素(40mg/m^2dl、2静滴)治疗，3周为一个化疗周期。结果35例患者中CR3例，PR15例，总有效率(CR PR)66．7％。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效确切，且毒性可以耐受。     

双次自体外周血干细胞移植联合序贯大剂量CHOEP方案治疗中高度恶性淋巴瘤

为了评价CHOEP方案对外周血干细胞的动员效果、序贯化疗联合双次移植的远期疗效和患者的耐受性,对5例复发、难治中高度恶性淋巴瘤在双次自体外周血干细胞(PBSC)移植联合序贯大剂量CHOEP方案的临床结果进行了回顾性分析。5例恶性淋巴瘤患者的动员方案为CHOEP联合G-CSF5μg/(kg.d),两次移植预处理均为大剂量CHOEP,第二次移植与第一次移植的中位间隔时间为9(5~31)周,两次移植回输单个核细胞数(MNC)分别为3.05(1.91~4.14)×108/?和3.55(2.23~6.0)×108/?;CD34 细胞分别为4.11(2.59~4.94)×106/?和5.70(2.77~-10.6)×106/?;CFU-GM分别为2.97(2.01~4.54)×105/?和2.44(1.78~2.9)×105/?。研究结果表明,回输外周血造血干细胞后,所有患者的造血均快速重建,中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L时间为10(8~12)天和10.5(9~12)天,血小板≥20×109/L分别为11(10~14)天和12.5(10~15)天。双次移植后5例次并发Ⅲ-Ⅳ度口腔粘膜炎,无肝肾功能损害,无移植相关死亡。随访时间46(9~88)月,4例存活,其中3例无病生存,总体生存率80%,无病生存率60%。结论:双次自体外周血干细胞移植联合序贯大剂量CHOEP化疗方案是治疗复发、难治中高度恶性淋巴瘤的有效手段,动员方法简便安全,预处理方案耐受性好,值得临床进一步研究探索。     

小儿肺炎抗生素序贯治疗的临床研究

肺炎是儿科常见疾病之一，在我国，肺炎患儿约占住院儿童总人数的24．5％～56．2％，其中细菌性肺炎或合并细菌感染的病毒性肺炎占到半数以上。抗生素治疗是肺炎治疗的主要措施。如何合理、经济地使用抗生素具有重要的卫生经济学意义。本研究目的在于探讨静脉应用头孢呋新／口服头孢克罗序贯治疗小儿肺炎的可行性、疗效及安全性，现报道如下。     

紫杉醇联合S-1的新辅助化疗方案在局部进展期胃癌中的疗效

目的:评价紫杉醇联合S-1方案的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月在上海交通大学附属第六人民医院普外科接受治疗的55例进展期胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:新辅助化疗+手术组的R0切除率明显高于常规手术组(P<0.05);新辅助化疗+手术组的不良反应均可经对症处理后缓解,不影响治疗,停药后逐渐恢复。Cox比例风险模型显示:病理反应(P=0.002,RR=0.121,95%CI:0.014~0.453)、影像学疗效(P=0.009,RR=0.212,95%CI:0.076~0.478)和TNM分期(P=0.015,RR=1.712,95%CI:1.021~4.123)是影响新辅助化疗+手术组患者术后复发的独立因素。新辅助化疗+手术组的并发症发生率与常规手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合S-1方案是一个针对进展期胃癌新辅助化疗效果较好而不良反应较小的方案。     

改进的紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 为比较紫杉醇联合顺铂改进的3周方案与传统3周方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1年生存率。方法75例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者,随机分为两组,分别接受改进方案（A组）和传统3周方案（B组）化疗。2周期后评价疗效与毒副反应,并随访1年生存率。结果A组无CR,A组总有效率为47．9％（18／37）;B组CR1例,总有效率为52．6％（20／38）。总有效率两组差异无显著性（P〉0．05）,两组1年生存率分别为38．2％和35．6％。两组差异无显著性（P〉0．05）。主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、肝功能受损、心脏毒性等。A、B组差异无显著性（P〉0．05）。关节肌肉疼痛A组32．4％;B组84．2％,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂改进的3周方案治疗NSCLC与传统3周方案相比,疗效相似,但血液学毒性明显下降,耐受性好。     

18F-FDOPA PET/CT评估放射化学治疗用于高级别脑胶质瘤效果

目的 观察以¹⁸F-L-6-氟-3,4-二羟基苯丙氨酸(¹⁸F-FDOPA)PET/CT评估放射及化学治疗(放疗及化疗)用于高级别脑胶质瘤效果的价值。方法 回顾性分析84例接受精准放疗及同步化疗的高级别脑胶质瘤患者资料,根据疗效将其分为有效组(完全缓解+部分缓解+疾病稳定,n=60)及无效组(疾病进展,n=24)。比较组间及组内治疗前后肿瘤¹⁸F-FDOPA PET/CT代谢参数,包括肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUV_max)及平均标准摄取值(SUV_mean);以Spearman相关性分析观察代谢参数与放化疗效果的相关性。结果 治疗后有效组MTV、SUV_max及SUV_mean均低于无效组(P均<0.05)。有效组治疗前、后代谢参数差异有统计学意义(P均<0.05)。高级别脑胶质瘤MTV、SUV_max、SUV_mean与放化疗效果呈负相关(r=-0.63、-0.52、-0...     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

额叶胶质瘤并发癫痫发作的护理

额叶胶质瘤是神经外科一种常见病,占中枢神经系统胶质瘤发病率的31．8％。癫痫是脑胶质瘤患者的常见症状之一,也是部分病人的首发症状和就诊原因。据研究报道,额叶胶质瘤患者的癫痫发病率高,占脑胶质瘤致癫痫发作的43．14％。我院2002～2008年神经外科共收治额叶胶质瘤并发癫痫发作患者28例,现将护理体会报告如下。     

Reversible ageusia after chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin

OBJECTIVE: To report a case of reversible ageusia in a patient with multiple myeloma receiving pegylated liposomal doxorubicin. CASE SUMMARY: A 67-year-old man with a history of arterial hypertension and persisting left bundle-branch block was diagnosed with multiple myeloma. He was initially treated with cyclophosphamide 200 mg/m(2) (days 1-4), pegylated liposomal doxorubicin 20 mg/m(2) (day 1), and dexamethasone 40 mg (days 1-4) (CLAD). That treatment was followed by high-dose melphalan therapy and autologous peripheral stem-cell transplantation. The disease recurred 18 months later, and renal failure developed. The patient was again treated with the CLAD protocol. After the first cycle, almost complete ageusia occurred, along with weight loss and severe depression. Chemotherapy was continued, but pegylated liposomal doxorubicin was replaced by conventional doxorubicin. Within 12 weeks, the patient's sense of taste returned to normal. DISCUSSION: Pegylated liposomal anthracyclines are increasingly being used as a less cardiotoxic alternative to conventional doxorubicin in first- and second-line therapy of multiple myeloma. Whereas cardiotoxicity and unspecific reactions are seen less frequently, palmar-plantar erythrodysesthesia is a common reaction to pegylated liposomal anthracyclines. No other reasons for ageusia in our patient could be identified. Based on the Naranjo probability scale, ageusia was rated as a probable reaction to pegylated liposomal doxorubicin. CONCLUSIONS: As with all new and innovative drugs, thorough documentation of infrequent adverse events is necessary. We would like to raise awareness for ageusia, which appears to be a rare but severely impairing adverse reaction to a relatively new pharmacologic agent.     

Ultrastructural damage in lung tissues in rats treated with doxorubicin and paclitaxel

Introduction

The aim of this study was to determine the ultrastructural effects of doxorubicin (Adriblastina®; Pharmacia and Upjohn, Milan, Italy), paclitaxel (Taxol®; BMS, Princeton, NJ), Cremophor® EL (a diluent of paclitaxel) and doxorubicin/paclitaxel combinations on normal lung tissues.

Methods

In the experimental protocol, 50 Wistar albino rats were used, divided into five different groups: the control group (n=10), the doxorubicin group (1 mg/kg) (n=10), the paclitaxel group (2 mg/kg) (n=10), the Cremophor EL group (150 mg/kg) (n=10) and the paclitaxel/doxorubicin group (2 mg/kg+ 1 mg/kg) (n=10). The drugs were administered weekly to rats via intraperitoneal injections for 14 weeks. After 3 weeks of observation, the rats were killed with thiopental sodium (30 mg/kg) and their left median lung tissues were removed and examined with a Carl Zeiss EM 900 transmission electron microscope.

Results

Our experiments showed doxorubicin to cause an increase in collagen fibre content of the alveolar wall, and paclitaxel to cause degenerations in cellular organelles. In the group in which the two agents were administered together, both effects were observed, although the effects of paclitaxel were seen to be dominant. Ultrastructural appearance was similar in the Cremophor EL group compared to the control group.

Conclusion

It was detected that doxorubicin and paclitaxel caused ultrastructural degenerations in normal lung tissues and Cremophor EL seemed to be unaccountable for these degenerations.

     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,对照组(n=38例)采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率(80.0%)明显高于对照组静脉滴注化疗有效率(63.2%)(P0.05);观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组(P0.05);观察组毒副反应发生率(42.5%)明显低于对照组(60.5%)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著,可明显提高患者生存期及生存率,不良反应较少,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值

目的分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案(NACT)在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值。方法将我院收治的88例非手术治疗局部晚期宫颈癌患者按治疗方式分为对照组[44例,单纯同步放化疗(CCRT)]与观察组(44例,NACT+CCRT),比较两组的临床疗效。结果观察组的近期有效率及两年内生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤直径小于对照组,肿瘤直径缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SCC-Ag、CEA、CA15-3、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。结论针对非手术治疗局部晚期宫颈癌患者,采用紫杉醇联合顺铂NACT方案可提高近期疗效,促进肿瘤缩小,显著降低肿瘤标志物水平,且不增加副作用。