低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,我国糖尿病患病率急剧增高,而低血糖作为糖尿病急性并发症之一,常引起脑损害,表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状,严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷[1]。低血糖昏迷一旦误诊,可使肝糖原耗竭,出现脑功能障碍,导致脑细胞不可逆损伤或死亡。以昏迷为首发症状的低血糖就诊者,极易被首诊医师误诊为急性脑血管病。现将我科2008年6月—2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例,首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下。     

低血糖偏瘫误诊为急性脑血管病6例分析

我院自1996年-2002年收治低血糖伴偏瘫6例，最初均被误诊为急性脑血管病，现报告如下： 临床资料1．1一般资料：本组患者男4例，女2例，年龄53—66岁，平均60．8岁．既往都有糖尿病史。2例长期服用优降糖、消渴丸、二甲双胍，1例服用优降糖、降糖灵，3例使用胰岛素治疗，其中2例为短效。长效混合后皮下注射。4例合并高血压，1例合并有冠心病，1例肾功不全。发病前未正常进食3例，饮酒1例．剧烈活动1例，自行加大胰岛素剂量1例。误诊时间为30分钟-6小时。     

颅内生殖细胞瘤误诊为外伤性脑梗死1例

患儿男，1岁8个月，因头部外伤后左侧肢体活动不利7天入院。患儿摔倒后头枕部着地．出现左侧肢体活动不利，不能翻身，无呕吐、抽搐，大小便正常。CT检查示“右基底节区稍低密度灶．考虑梗死可能性”，按“外伤性脑梗死”治疗．疗效欠佳。无特异病史。检查：发育中等．神志清．头围48cm，左侧上下肢肌力约Ⅳ级．肌张力略低，左上肢握物抖动，右侧肢体止常。     

颈部外伤致异物性颈内动脉梗塞一例

病例男，２２岁，左侧颈部外伤致右侧偏瘫２０小时入院。患者在劳动中不慎被一飞起的金属物体击中左颈部致颈部外伤，血流不止，经当地医院局部外伤缝合包扎后６小时，右侧肢体不能活动。头颅平片发现颅内有一金属异物，而转来本院。意识恍惚，右侧肢体肌力０～Ⅰ级，巴氏...     

颅脑火药枪伤迟发脑内血肿一例

颅脑火药枪伤迟发脑内血肿一例曾凡彬曾静波胡勇病例男，３岁．因头面部火药枪伤５小时入院．伤后无昏迷，抽畜．查体：体温３６．８℃，意识清楚，额面、双眼眶肿胀，睑裂消失，散在洞形小伤口渗血，肢体活动自如，病理征阴性．ＣＴ及Ｘ线片示：右侧额、顶叶脑内各有一粒...     

小儿脑隙性脑梗塞CT分析

30例患儿，男18例，女12例。10个月—3岁12例，—7岁8例，—12岁10例。发病诱因：头部轻微外伤12例，发热10例，无明显诱因10例。发病至确诊时间：发病24—48小时经CT扫描证实12例，最长时间为1周。临床表现：单纯肢体偏瘫20例，其中左侧偏瘫4例，右侧偏瘫16例；单纯感觉性障碍2例；表现为癫痫发作6例，其中全身性发作5例，部分性发作1例。     

颅骨修补术后外伤性脑囊肿消失2例

1．1 病例介绍 例1：患者女性，17岁，因车祸致伤头部后意识障碍2小时入院，昏迷状，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝；左侧外耳道可见血痂，四肢对疼痛有回缩反应；肌张力无亢进。生理反射消失，病理反射未引出。格拉斯哥昏迷平分8分。门诊查头颅CT：左侧颞叶皮层下多发脑挫伤出血伴硬膜下血肿。入院后完善相关检查急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，术后患者临床治愈出院。出院3月后要求行颅骨修补再次入院，复查头颅CT见左侧颞叶外伤性囊肿，脑组织膨出。     

儿童钩端螺旋体动脉炎性脑梗塞CT表现(附二例报告)

钩端螺旋体所致动脉炎性脑梗塞较罕见，我院收治2例规报导如下：病例介绍例1男，4岁。左侧肢体急性偏瘫7小时。体检：口角左歪，左上肢肌力压级，左下肢肌力血级，肌张力均降低。右侧肢体肌力无异常。化验：WBC：12ZX10’／L，N：0．70，L：0．30，BPC：16．5X10’几；ESR：35mm儿。患儿家居湖区，当地发生洪水后，曾有不明原因发热史。EEG：小儿不对称脑电图，右侧慢波异常、治疗经过：入院后经青霉素加灭滴灵抗感染并扩容扩血管治疗，3周后，左上肢肌力由皿级恢复到血级，左下肢肌力恢复正常。C7”所见：有额叶顶叶大片状低密度影…     

神经白塞病1例报告

1临床资料 患者男性,34岁,自由职业者,因头痛、左侧肢体活动不便1天就诊,门诊以“脑梗死”于2003年12月19日收住院。查体：体温37．1℃,心率68／min,呼吸18／min,血压108／62mmHg。神清,语切,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动正常。左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,跟腱反射亢进,踝阵挛阳性;右侧肢体正常,病理反射未引出。左侧颜面部及躯干、肢体痛觉减退。     

幼儿脑梗死1例报告

病儿，男，2岁。无任何诱因晨醒后出现右侧肢体偏瘫口角歪斜，失语1d，既往体健。体检：一般情况良好，生命体征平稳，完全失语，口角向左侧歪斜，右侧肌力上肢0级．下肢2级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体痛觉迟钝。血尿常规正常，头颅CT平扫示：左侧基底节区新月状低密度灶，考虑为脑梗死。经临床溶栓治疗后1个月复查CT示左侧基底节区低密度灶较前有所缩小，查体右侧肢体肌力及失语有所好转。最后诊断：左侧基底节区脑梗死。     

中频电流动能性电刺激治疗偏瘫

脑血管意外偏瘫的肢体功能恢复往往欠满意，经主动锻炼康复治疗后能重新恢复部分功能的患者大约40～50％，由于生活自理能力低，独立行走困难，给家庭和社会带来沉重的负担。我们采用一种电脑控制的中频电流对瘫痪肢体进行功能性电刺激治疗，取得比较满意的效果，报道如下：资料和方法本组36例，男性35例，女性1例，年龄最小48岁，最大76岁，平均56．4岁。脑出血6例，脑血栓18例，脑梗塞12例；左侧肢体偏瘫27例，右侧9例。病程最短1个月，最长2年零3个月，平均病程1年2个月。治疗方法：治疗设备采用空军总医院与87333部队合作研制的K8832T…     

高原暴寒致多发性神经炎一例报告

多发性神经炎由高原低氧、暴寒所致罕见，笔者经治一例，报告如下：患者男，29岁，汉族，军人（电工），因双手足肿胀，麻木刺痛16小时就诊．患者于17天前乘车由格尔木（海拔2700m）前往拉萨，途经高海拔地区（4700～5231m）发生高原昏迷．经西藏军区总医院抢救2天转醒，观察治疗一周无不适出院．2天前晨4时乘北京吉普车从拉萨返格尔木。此时是沿途最冷季节，室外最低温度达零下40℃．故感觉特别冷，以四肢明显，左侧肢体尤甚（与他左侧靠近密封不良的车门漏进大量冷空气有关）。在高海拔地区又出现头昏头痛、心慌、呕吐等高原反应，未发生…     

以脑梗死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例报告

<正> 病人,男63岁。20 d前无明显诱因出现头痛、右眼视物不清,伴有左侧肢体无力,无胸闷、心慌、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁等不适,曾在我院门诊予以“灯盏花素、葛根素”输液治疗后,视物不清有所好转,仍头痛、左侧肢体无力。门诊行头颅CT示:左侧桥小脑角至右侧脑室后角后内侧缺血性脑梗死。既往身体健康,否认“高血压病、冠心病、糖尿病”病史。查体:血压125/85 mmHg,意识清楚,扶入病房,查体合作。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿     

儿童脑干脓肿的CT诊断二例

儿童脑干脓肿的ＣＴ诊断二例朱杰明，张永平，李玉华，金惠明，沈玉成［例１］男，４岁。入院前２周不明原因出现步态不稳，并诉头痛、恶心。一周前出现右侧肢体活动障碍，面瘫，说话不清。４天来进食困难。体检：颅神经（Ⅴ～Ⅻ）左侧受损，左周围性面瘫，右中枢性偏瘫。...     

脑干出血量、部位与预后的CT研究

一般资料 17例病人中，男性14例，女性3例，年龄37—87岁，平均54．7岁，既往有高血压病史14例，脑血管病史2例，二者占94．11％。本组病例起病清醒者9例，起病时昏迷者以及在数小时内进入昏迷者8例。     

一T半综合征一例

一T半综合征在临床上较少见,现将我们遇到的一例报告如下: 患者,女,29岁。因头昏、呕吐3天,左半身无力2天于1989年10月7日入院。患者入院前3天上班时突然头昏,走路不稳,恶心、呕吐数次。翌日左侧肢体无力,嗜睡,视物模糊,无复视、眩晕和抽搐,门诊以“脑血管病”收治。既往无高血压病史。     

脑血管病偏瘫患者的早期康复护理

目的：通过对脑血管病患者早期偏瘫肢体康复训练和护理,提高患者生活质量。方法：对30例脑血管偏瘫患者进行密切观察,早期进行肢体康复训练,促进患肢功能恢复,进行心理护理,增强其战胜疾病的信心。结果：早期康复护理,可以加快神经功能和肢体功能的恢复,有效地降低致残率。结论：早期康复护理的介入,有效地降低了肢体致残率。提高了患者的生活质量。     

侦察兵“后倒”训练致颅脑损伤三例报告

侦察兵训练的“后倒”课目是跳起向后倒地时曲头、收腹、两侧肩背同时着地。如果要领掌握不好可致头枕部着地,造成颅脑对冲性损伤。我院自1983年4月至1988年12月共救治3例。报告如下: 例1,男,20岁。1983年4月10日入院。入院前1周在“后倒”训练中枕部着地摔伤。当时无昏迷、自觉头痛,门诊未发现阳性体征。入院当日训练跑步时,无任何原因突然摔倒,昏迷,呕吐,急送来院。检查见患者呈深昏迷,左侧瞳孔散大,光反应消失,右侧肢体偏瘫,x线拍片无颅骨骨折。快速20％甘露醇200ml静滴,急症钴孔探查,见左额顶颞部硬膜下血肿约80ml,给予清除,去骨瓣减压。术后恢复好,痊愈出院。 例2,男,19岁。1988年11月24日入院。3天     

缺血性脑梗塞所致同侧肢体运动功能障碍的探讨

探讨缺血性脑梗塞所致同侧肢体功能障碍的可能性。材料和方法：结合临床资料对45例一侧肢体功能障碍与CT平扫出现同侧脑梗塞存在的关系进行分析。本组病例首诊均为急性脑血管病；对侧肢体运动功能正常。结果：45例出现同侧缺血性脑梗塞灶52个，其中右侧27例对个病灶，左侧18例对个病灶，位于基底节区28例，丘脑区9例，放射冠区2例，额、颞、顶、枕叶共7例。病灶最小直径≤2mm，最大＞15mm，其中5例为多灶性，28例（62％）在发病后24小时内接受CT检查出现塞梗灶；所有梗塞灶均无明显占位效应。结论：缺血性脑梗塞有可能引起同侧肢体功能障碍，期待通过脑血管造影、DSA或MRA检查获取新的论证。     

东菱克栓酶治疗缺血性脑血管病的观察及护理

1一般资料于1995年5月至1996年10月，用东麦克检酶治疗缺血性脑血管病19例，男14例，女5例，年龄45～75岁，中年人多见，短暂性缺血发作频繁，持续时间最短三分钟，最长四小时，主要表现为一侧肢体无力，麻木，共济失调、语笨、肢体瘫痪等。2现察及护理2．1心理护理：安慰病人，做好治疗前的解释工作，鼓励患者积极配合治疗，病人急性脑缺血发作后虽然症状已经恢复正常，但是病人害怕再次瘫痪，精神紧张，缺乏对脑血管病知识的正确认识，很容易产生急躁，忧虑和恐惧心理。因此，我们应该对病人介绍脑血管病有关知识，消除思想顾虑，以便在良…