产前超声在诊断胎儿十二指肠梗阻中的应用价值

十二指肠梗阻是常见的先天性消化道畸形,主要表现为十二指肠闭锁及狭窄,其声像图表现为特征性的＂双泡征＂。本组旨在探讨我院近4年产前超声诊断的11例腹部＂双泡征＂的胎儿随访结果,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2010年1月至2013年10月我院产前超声诊断为十二指肠梗阻的11例胎儿,孕妇年龄22~39年,平均（29±6）岁;孕25~35周,平均孕（30.8±3.5）周。     

胎儿十二指肠梗阻产前超声征象分析

目的:探讨产前超声诊断胎儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction, DUO)的应用价值。方法:回顾性分析超声检查发现胎儿上腹部"双泡征"并经引产后或生产后证实26例单纯性DUO,收集胃泡长径、宽径、胃蠕动及羊水量等资料,并与正常值参考数据进行比较分析。结果:典型"双泡征"24例,一过性"双泡征"2例。26例DUO 73胎次超声检查按孕周大小分六组,各组数据经配对t检验,六组胃泡长径及四组胃泡宽径数据有统计学意义(P0.05),另两组胃泡宽径经统计分析无显著相关性(P 0.05)。胃泡蠕动次数随孕周增大而有增加趋势。羊水量孕28周前未见增多,孕28周后随孕周增大而逐渐增加。结论:除了典型"双泡征"的特征性改变,测量和观察胃泡大小、胃蠕动及羊水量等间接表现,对提高胎儿DUO的产前超声诊断水平很有帮助。     

超声诊断胎儿十二指肠梗阻1例

患者女,28岁.妊娠8个月,外院B超检查提示羊水过多来我院复查.B超显示:胎儿头颅光环完整,双顶径81 mm,股骨长62 mm.四腔心清晰,胎心搏动规则.脊柱连续性好.胸腹腔无积液.胎肾及膀胱显示清晰无异常.于胎儿的上腹部见51 mm×23 mm及21 mm×23 mm 的液性无回声区似"双泡征",两区相通(图1).胎盘位于子宫后壁,内见光斑.羊水最大前后径102 mm.B超诊断:(1)单胎头位,胎儿上腹部"双泡征"待查(十二指肠梗阻?);(2) 胎盘功能Ⅰ级;(3)羊水过多.后经引产证实为十二指肠梗阻. 讨论正常胎儿的上腹部可见一液性无回声区为胃泡的回声,当胎儿十二指肠梗阻时近端十二指肠扩张,因而在上腹部出现2个液性暗区,称为"双泡征",它是胎儿十二指肠梗阻的特异征像,对诊断有重要的意义,本例依具"双泡征"而得以正确诊断.超声诊断胎儿十二指肠梗阻简单易行,特异性高,应为其首选的检查方法.     

胎儿胃泡产前超声形态学表现及其临床意义

目的:探讨胎儿胃泡产前超声形态学表现在筛选胎儿消化道异常中的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声测量胎儿胃泡长径、前后径、L/W比值,对疑似消化道异常胎儿进行严密随访观察。结果:本组共检测1 189例妊娠13~42周胎儿,发现6例胎儿胃泡位置异常,为先天性隔疝畸形;9例"双泡征",为十二指肠闭锁;空回肠闭锁7例,其中2例表现为大胃泡;4例小胃泡或无胃泡,出生后消化系统未见异常。结论:胎儿胃泡超声形态学改变可以筛选一些胎儿消化道畸形,有助于指导产科医生处理。     

先天性十二指肠闭锁或狭窄22例产前超声检查分析

目的分析先天性十二指肠闭锁和狭窄（CDA和CDS）的产前超声检查经验及其声像图特点,为提高产前超声诊断的准确性提供参考。 方法总结了近4年来我院常规超声检查并经住院引产或分娩证实为CDA或CDS的病例22例。 结果22例中证实了CDA17例,CDS5例。超声特点：（1）羊水过多22例;（2）“双泡征”21例;（3）小肠或空肠没有明显液体征像4例;（4）宫内呕吐现象5例;（5）超声检合并其他畸形7例。 结论“双泡征”可作为CDA和CDS重要的诊断标准。孕19周开始,产前超声检查把胎儿胃肠作为常规观测项目,可提高CDA和CDS的产前诊断检出率;孕19周以前,对那些有畸形或可疑染色体异常的胎儿应注意腹部“双泡征”,并加以鉴别,以期早期产前诊断CDA和CDS。     

产前超声在诊断胎儿十二指肠隔膜梗阻中的应用价值

目的 总结胎儿十二指肠隔膜梗阻的产前超声声像图特征.方法 回顾性分析21例十二指肠梗阻扩张末端呈现"鼠尾征"的超声图像,结合产后随访结果 ,观察梗阻部位特征,总结超声表现.结果产前超声存在"鼠尾征"21例,与手术及解剖结果对照16例为隔膜梗阻,符合率76.2％.误诊5例,漏诊1例.隔膜梗阻伴羊水过多3例.隔膜梗阻病例与...     

产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值。 方法回顾性分析2019年1月至2021年4月在山东省妇幼保健院经手术证实为环状胰腺的13例胎儿的产前声像图表现及临床资料,总结胎儿环状胰腺的超声特征。 结果13例胎儿环状胰腺的产前超声图像中,13例均出现“双泡征”和“风兜征”,胰腺形态失常呈“钳夹征”3例,羊水增多9例,“鸟嘴征”7例;13例患儿生后均手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不完全肠旋转不良,术后均预后良好。 结论根据典型的“钳夹征”“鸟嘴征”及观察十二指肠扩张末端与胰头关系,产前超声可提高胎儿环状胰腺诊断率,对产前诊断胎儿环状胰腺具有重要价值。     

超声检测胎儿胃泡发育及其临床意义

目的探讨二维超声检测胎儿胃泡发育在早期筛选胎儿消化系统畸形的应用.方法经阴道超声检测70例、腹部超声检测946例胎儿胃泡,随访观察其临床意义.结果经阴道超声胎儿胃泡最早显示时间为13周,经腹部超声最早显示时间为15周.3例胃泡出现在胸腔内,为先天性膈疝畸形;1例小胃泡,为先天性食管闭锁;2例"双泡征",为十二指肠闭锁.7例无胃泡,4例随访中可见胃泡正常显示;1例无胃泡并羊水过少,出生后消化系统未见异常;2例合并羊水过多为食管闭锁;1例大胃泡,随访未见异常.结论超声观测胎儿胃泡可以早期筛选一些胎儿消化系统畸形.     

产前超声在胎儿后尿道瓣膜诊断中的应用价值

目的探讨胎儿后尿道瓣膜的超声图像特征,总结鉴别诊断要点。方法对2014年12月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院产前超声检查疑诊下尿道梗阻的14例男性胎儿的声像图表现及产后随访结果进行分析,总结后尿道瓣膜超声图像特点及鉴别诊断要点。结果 14例下尿道梗阻男性胎儿中产前超声诊断后尿道瓣膜11例,超声均表现为膀胱增大,膀胱壁增厚,其中7例伴"钥匙孔"征;其余3例中1例诊断尿道闭锁,2例超声提示膀胱增大、下尿道梗阻可能性大。经产后超声随访、膀胱镜检查及手术检查证实,11例为后尿道瓣膜,1例尿道闭锁,2例膀胱输尿管反流。其中1例产前诊断后尿道瓣膜,产后证实为膀胱输尿管反流;2例产前超声提示膀胱增大,产后证实1例为后尿道瓣膜,1例为膀胱输尿管反流。结论产前超声可通过观察膀胱解剖形态及伴发畸形诊断胎儿后尿道瓣膜,为临床提供有价值的诊断信息。     

超声诊断胎儿十二指肠远端狭窄1例

患者女,35岁.孕3产1健康儿.孕30周.超声检查:双顶径7.5 cm,胎心144次/min,胎儿上腹部横切可见典型"双泡征",侧动探头时两泡在幽门管处相通.未发现其他脏器畸形.羊水深度10.0 cm.超声诊断:单活胎(1)十二指肠远端闭锁或狭窄;(2)羊水过多.孕40周时顺产一男婴,手术证实为"环形胰腺"所至十二指肠远端狭窄.     

连续顺序追踪超声法在诊断人体鱼序列征中的价值

目的 探讨人体鱼序列征的产前超声影像特征及连续顺序追踪超声法在产前诊断人体鱼序列征中的应用价值.方法 对2004年1月至2010年12月来我院行胎儿系统超声检查及11～13+6周颈项透明层(NT)检查的孕妇运用连续顺序追踪超声法检查胎儿四肢,对疑有人体鱼序列征的胎儿使用高频探头对四肢进行详细扫查,根据胎儿下肢发育不良程度和并腿严重程度进行超声分型(Ⅰ～Ⅶ型).产前超声诊断结果与引产胎儿X线及尸检诊断结果进行对比分析.结果 运用连续顺序追踪超声法产前诊断胎儿人体鱼序列征8例4个类型:双足并腿畸形7例(Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ例2例),无足并腿畸形1例(Ⅵ型),未发现Ⅳ型、Ⅴ型(单足并腿畸形)和Ⅶ型(无足并腿畸形)胎儿;8例均合并肾脏畸形,均伴发单脐动脉起源于高位腹主动脉;其中6例无羊水,1例羊水过少,1例羊水正常.8例引产后X线及胎儿标本外观检查(尸检6例)结果与产前超声诊断结果均符合.结论 中、晚孕期发现胎儿双肾缺如或双肾囊性发育不良导致无羊水时应高度警惕该畸形的发生.单脐动脉起源于高位腹主动脉为该畸形的特异性表现.11～13+6周因羊水量正常为该畸形检出的最佳时机.产前连续顺序追踪超声法是诊断人体鱼序列征准确、可靠的检查方法.     

胎儿小肠闭锁超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕33+5周.本人及家族无特殊病史,其夫有烟酒嗜好.常规围产期超声检查:胎儿上腹部可见2个囊性无回声区,呈典型的"双泡"征,由较细的管道(幽门管)相连(图1A);"双泡"由扩张的胃泡和十二指肠组成,实时观察可见内容物在胃泡和十二指肠之间流动.胎儿中下腹部横切面探测显示小肠多处扩张并且相通,最宽处达3.3 cm(图1B);同时胃肠蠕动较活跃.羊水过多,羊水厚径10.5 cm.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿消化道畸形-小肠闭锁?羊水过多.引产后胎儿尸体解剖证实为小肠闭锁.     

胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析

目的探讨产前超声及磁共振成像（MRI）诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用。 方法对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析。 结果产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例。与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例（85.5%,194/227）;漏误诊33例（14.5%,33/227）,其中15例（1例输尿管息肉）梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断（1例巨输尿管、2例肾积水）、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小。产前MRI正确诊断224例（98.7%,224/227）;漏诊3例（1.3%,3/227）。另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现。 结论产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高。明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用。     

女性尿直肠隔畸形序列征产前超声表现

目的总结分析胎儿尿直肠隔畸形序列征产前超声声像图及引产胎儿尸检特征。方法对2003年1月至2012年12月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产前超声诊断的11例尿直肠隔畸形序列征胎儿超声图像表现和产后尸检特点进行总结分析。结果 11例尿直肠隔畸形序列征胎儿产前超声均显示腹腔内巨大囊性包块（双房或单房囊性结构2例,三房囊性结构9例,囊内透声清亮3例,囊内透声浑浊8例）和肛门闭锁,其中7例肾脏异常,6例伴腹腔积液;3例可见肠石症;伴发其他系统畸形包括脊髓栓系2例、单脐动脉2例、脐带囊肿2例、骶尾部发育不良1例、心肌致密化不全1例。染色体检查发现21-三体1例。引产胎儿标本尸检证实11例均为女性,有单个会阴开口,外生殖器性别不清楚,阴蒂肥大及阴唇融合;内生殖器异常包括双阴道或阴道纵隔9例,双子宫或双角子宫10例,阴道发育不良1例。结论尿直肠隔畸形序列征是一种包括泌尿系统、生殖系统、胃肠道异常的复杂先天畸形,腹腔内囊性包块是女性尿直肠隔畸形序列征的特征改变,具有重要诊断价值,产前超声发现肾脏异常及外生殖器性别不清楚有助于诊断尿直肠隔畸形序列征。     

VACTERL联合征的产前超声诊断分析

目的：探讨VACTERL联合征胎儿产前超声声像图特征及妊娠结局。方法对2003年1月至2013年9月深圳市妇幼保健院产前超声诊断为VACTERL联合征的55例胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行总结分析。结果55例胎儿6种VACTERL联合征畸形产前超声检出率分别为：脊柱异常45.5%（25/55）、肛门闭锁30.9%（17/55）、心脏畸形81.8%（45/55）、气管食管瘘和（或）食管闭锁32.7%（18/55）、肾脏畸形60.0%（33/55）、肢体畸形83.6%（46/55）。55例胎儿均伴3种及3种以上VACTERL联合征畸形,产前超声表现及畸形特征：（1）55例胎儿中合并3种联合征畸形39例（70.9%,39/55）,其中以肢体畸形（33/39）、心脏畸形（31/39）和肾脏畸形居多（21/39）。（2）55例胎儿中合并4种联合征畸形13例（23.6%,13/55）,其中以心脏畸形（11/13）、肢体畸形（10/13）、肾脏畸形（9/13）和气管食管畸形居多（8/13）。（3）55例胎儿中合并5种联合征畸形3例（5.5%,3/55）,均合并肛门闭锁、心脏、肾脏和肢体畸形（3/3）;其中2例合并脊柱异常（2/3）。（4）55例胎儿中未检出合并6种畸形的胎儿（0/55）。（5）55例VACTERL联合征胎儿中合并其他畸形29例（52.7%,29/55）,以单脐动脉居多（38.2%,21/55）。55例胎儿超声检查后均引产,引产胎儿大体标本外观检查（55例）及胎儿标本解剖（9例）所见与产前超声检查结果均符合。结论 VACTERL联合征胎儿产前超声有典型声像图特征,胎儿均伴多发畸形,以肢体畸形、心脏畸形和肾脏畸形多见。超声检查时由畸形发生率高的部位向畸形发生率低的部位顺序扫查,有助于提高超声诊断符合率。产前超声诊断VACTERL联合征有助于指导产科处理。     

产前超声诊断异位心胎儿七例回顾性分析

目的探讨胎儿异位心的产前超声诊断方法。方法对产前超声诊断为异位心的胎儿进行了回顾性分析,运用系统产科超声检查方法详细检查每一例胎儿,发现本病者行详细的胎儿超声心动图检查。结果产前超声诊断并经产后确诊的胎儿异位心7例,其中仅1例为单纯胸外异位心,6例（6／7）合并心外畸形,包括Cantrell五联征4例,脊柱侧突畸形3例,唇腭裂2例,无脑畸形1例。7例中5例（5／7）伴发心内严重结构畸形。结论产前超声检查是诊断胎儿异位心的可靠手段。     

无下颌并耳畸形产前超声诊断并文献回顾

目的探讨无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。方法产前应用二维及三维超声对3例无下颌并耳畸形胎儿进行检查,并与引产或尸检所见进行对比分析,总结无下颌并耳畸形胎儿产前超声声像图特征。结果3例无下颌并耳畸形胎儿产前超声表现及引产后外观检查示：（1）无胃泡、羊水过多为最初最直观的超声表现。其中1例（孕中期）羊水过多;1例（孕中期）羊水正常,1例（孕晚期）羊水极多,并无胃泡。（2）3例均存在无下颌、并耳（双耳向中线移位）和小口畸形。（3）3例均合并其他系统畸形（2例合并唇腭裂,且均为在小口基础上的裂隙状唇裂,1例合并肢体畸形,1例合并心脏畸形、内脏反位）。（4）引产后检查或尸检所见均与产前超声检查结果相符合。结论产前超声检查是诊断胎儿无下颌并耳畸形有效、可行的检测方法。当仅出现无胃泡和羊水过多超声表现时应注意对胎儿下颌及耳的扫查,使单独存在的无下颌并耳畸形在产前得以明确诊断。     

胎儿右室双出口的超声诊断

目的 了解右室双出口(DORV)胎儿的超声心动图特征、相关畸形以及产前诊断的准确性,为DORV胎儿的临床处置提供信息.方法 复习了我院6年间18例胎儿DORV的声像图特点,所有病例经产后超声心动图或外科手术或尸检证实,并与产前胎儿超声心动图的结果进行比较.结果 (1)18例胎儿DORV中,简单型12例,产前超声正确诊断8例(8/12);复杂型6例,产前超声正确诊断4例(4/6);(2)产前超声诊断胎儿DORV合并主要的解剖学病变包括流出道梗阻病变7例,左心室发育不良4例,严重心外畸形15例次,与产后结果比较其正确诊断分别为7例(7/7),4例(4/4)和12例(12/15);(3)对产前漏误诊的原因进行分析.结论 胎儿超声心动图能较准确地诊断DORV,确定其形态学特征,可为DORV胎儿父母提供合适的产前咨询和产后处理的信息.     

胎儿左侧异构综合征产前超声诊断及预后分析

目的探讨产前超声五步法在胎儿左侧异构综合征中的诊断价值并分析预后。方法回顾分析28例左侧异构综合征胎儿产前超声资料,与生后影像学检查、引产标本解剖铸型及标本超声检查等对比,总结诊断思路并分析预后。结果 28例左侧异构综合征胎儿中,胃泡与心脏位置不同侧64.3%(18/28);下腔静脉肝段缺如92.9%(26/28);合并复杂心内畸形67.8%(19/28),其中房室间隔缺损67.8%(19/28)、右室流出道梗阻35.7%(10/28)、左室流出道梗阻25.0%(7/28);缓慢型心律失常35.7%(10/28);合并严重心外畸形10.7%(3/28)。28例中活产4例、胎死宫内2例、终止妊娠22例;引产标本行解剖8例、铸型4例、标本超声12例。超声误诊1处心外畸形,漏诊2处心内畸形。结论产前超声五步法对左侧异构综合征具有重要的诊断价值;左侧异构综合征胎儿预后取决于合并的心内外畸形严重程度。     

产前超声诊断胎儿异位肾的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿异位肾的价值。方法应用二维超声对78450例胎儿进行系统检查,分析产前超声诊断为胎儿异位肾的声像图特征与临床资料。结果产前超声诊断胎儿异位肾60例,共同声像图特征为:一侧或双侧肾区未见肾脏回声,肾上腺呈"平卧"征,盆腹腔内见肾脏图像或异常包块。左侧22例,右侧35例,双侧3例;其中27例合并其他畸形,发生率为45%(27/60),18例合并肾脏畸形(多囊性肾发育不良10例,肾发育不良4例,对侧肾缺如2例,肾囊肿及肾积水并输尿管扩张各1例),8例合并肾外畸形(5例为复杂畸形,3例为单脐动脉),1例同时合并肾脏及肾外畸形。分娩后新生儿超声随访或引产后尸体解剖证实产前超声正确诊断51例,失访9例。结论产前超声能准确地显示胎儿异位肾的位置、形态、大小、回声以及合并的畸形,在胎儿异位肾的诊断方面有重要的作用。