MEBT/MEBO在烧伤创面应用中的几点体会

10年来,作者应用MEBT／MEBO治疗烧伤数千例取得了显著疗效,特别是在烧伤创面处理上,作者根据临床实践,总结提出了六点治疗方法与要求：（1）创面应用MEBT／MEBO的一般技术与要求,（2）创面渗出期的治疗要求,（3）创面回吸水期（液化前期）的治疗要求,（4）创面液化期（创面反应期）的治疗要求,（5）创面修复期后期（液化结束期）的治疗要求,（6）创面康复期的治疗要求。     

浅谈MEBO/MEBT实施过程中的创面液化问题

自１９９０年以来，作者采用ＭＥＢＯ／ＭＥＢＴ为主的烧伤治疗方法和治疗各类烧伤患者２０００余例，其中多数病人的创面液化过程良好，即按其自然规律液化，排斥，愈合。     

非MEBO治疗的烧伤创面更换MEBT／MEBO的临床体会

目的：观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法（MEBT／MEBO）的疗效。方法：对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT／MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果：创面形成的药痂药溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失,各种类型的创面均能在预期内愈合,其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合,深Ⅱ度皮肤色素减退者14例（70％）,瘢痕增生率为25．0％（5／20）;Ⅲ度创面均留有浅型瘢前。结论：非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT／MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT／MEBO相比,瘢痕发生率偏率。     

MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度烧伤临床疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）在足部Ⅲ度烧伤治疗中的特点及愈合后的远、近期效果。方法对22例足部Ⅲ度烧伤患者全程采用MEBT／MEBO治疗,于烧伤后24h内对创面行皮肤耕耘减张术处理,并取创面组织做病理检查,明确烧伤深度。皮肤耕耘减张处理后,创面外用湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗,每6h换药1次,液化期间,适当增加换药次数。对新愈合上皮组织进行活检,证实皮肤原位再生;伤后60d．对不能自愈的创面。在清除坏死组织、培养肉芽组织后行植皮手术治疗。结果22例患者全部治愈出院,其中植皮者4例,所有患者均未行二次整形手术,创面平均愈合时间为50．18d±16．39d,出院后随访1～10年,有8例出现轻度瘢痕增生,愈合效果满意。结论MEBT／MEBO有利于足部深度烧伤创面皮肤再生,减少致残率,最大限度地维持患肢的外观,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会

目的:探讨MEBT／MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效。方法:2003年1月-2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT／MEBO进行临床试验,观察、分析疗效。结果:MEBT／MEBO组(治疗组)较非MEBT／MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少。结论:MEBT／MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕。     

MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究

目的:观察烧伤湿性医疗技术／美宝湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的细胞、毛细血管形态结构的变化,探讨其改善深Ⅱ度烧伤创面进行性加深的作用机制。方法:SD大鼠20只,背部两侧造成40个对称性圆环形深Ⅱ度烧伤创面,每个创面中央留有一个同心圆岛状区(淤滞区),随机自身对照,治疗组侧使用MEBT／MEBO进行治疗,每6小时换药一次,对照组侧不用任何措施。动态观察烧伤大鼠于伤后2h、6h、8h、12h、24h、72h共6个时相点的创面的病理切片观察皮肤组织形态结构变化和淤滞区切片进行组织病理学评分。结果:①创面细胞形态学改变(病理检查):伤后8h毛细血管扩张、细胞水肿,炎性浸润最明显;治疗组中央淤滞区无进行性坏死,伤后24h后毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻;对照组2个创面呈进行性坏死(占10％),中央淤滞区细胞水肿、炎性浸润明显,毛细血管血栓形成,伤后72h水肿仍明显,真皮坏死加重;②淤滞区组织病理学评分:治疗组与对照组相比,治疗侧淤滞区的表皮结构相对完整、胶原纤维束相对正常,粒细胞浸润小于5个／400倍视野。结论:MEBT／MEBO能防止大鼠深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,促进烧伤后的创面愈合,其作用机制为MEBT／MEBO能使创面局部毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻,防止微血栓生成,有效改善创面局部的微环境,挽救间生态组织。     

MEBT/MEBO促进深度烧伤创面再生修复的临床观察

目的：MEBT／MEBO可以促进深度烧伤创面残留皮肤组织和汗腺上皮细胞再生修复创面,使其达到上皮化愈合。方法：对深度烧伤创面组织应用MEBT／MEBO治疗的前期进行病理组织学检查,并应用组织胚胎学理论进行研究观察。结果：深度烧伤创面在MEBT／MEBO作用下,临床上达到显著疗效,肉眼观察创面修复外观良好,达到无疤或浅表疤痕愈合。病理切片观察,达到接近正常皮肤组织结构（愈合早期呈胎儿型皮肤结构）。结论：MEBT／MEBO有促进深度烧伤创面再生修复的作用。     

MEBT/MEBO改变烧伤创面处理的通常观念

传统的烧伤创面处理方法需要花费大量的时间进行早期削痴、植皮,以及通过Z字成形术、皮片或皮瓣移植等方法松解挛缩的瘢痕,而且通过这种方式愈合的皮肤干燥、无弹性,长期随访的结果,特别是在烧伤累及到关节、面部或手指,影响患者活动时,令患者和医生感到沮丧。应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）可彻底改变烧伤患者的处理方法及治疗效果——实现植皮率低、皮肤弹性改善和挛缩瘢痕发生率低。     

MEBT/ MEBO创面处理规范

规范的MEBT/ MEBO 创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量.创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法.具体为：1.深Ⅱ度烧伤创面：创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年左右预防瘢痕; 2.Ⅲ度浅型烧伤创面：伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48 h内; 创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年半左右预防瘢痕; 3.Ⅲ度深型烧伤创面：在伤后24 h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2 天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织.创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2 年左右预防瘢痕.在规范的MEBT/ MEBO 治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合; 浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍.     

MEBT／MEBO促进深度烧伤创面再生修复的组织学观察

目的：从组织学角度验证MEBT／MEBO治疗深度烧伤创面能够达到上皮组织生理性完全性再生修复。方法：采用电子显微镜和免疫组化技术对MEBO治疗的创面上皮组织各期的组织学形态进行观察。结果：深Ⅱ°浅Ⅲ°的烧伤创面经MEBT／MEBO治疗后,上皮组织的组织形态可以恢复正常。结论：MEBT／MEBO有促进深度烧伤创面再生修复并达到正常组织形态的作用。     

湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤518例体会

目的：观察湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法：518例浅Ⅲ度烧伤病人(含各类烧伤)全程应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果：518例浅Ⅲ度烧伤创面全部自行愈合。结论：湿润烧伤膏可促进浅Ⅲ度烧伤创面自行愈合。     

湿性医疗技术治疗43例严重烧伤临床观察

目的：观察用MEBT／MEBO技术治疗43例严重烧伤的治疗效果。方法：全程采用湿性医疗技术治疗，其中Ⅲ度创面配合耕耘治疗；4例关节处深Ⅲ度创面晚期配合植皮治疗，面积21％-83％TBSA。结果：治愈40例；转院1例（因多器官功能衰竭转院）；家属放弃治疗1例；死亡1例，总治愈率93％。深Ⅱ度创面愈合后瘢痕少；Ⅲ度创面愈合后有瘢痕形成，但无明显功能障碍。结论：MEBT／MEBO对治疗严重烧伤效果显著。     

MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤护理体会

目的：探讨烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)治疗手部深度烧伤功能保护的护理措施。方法：配合临床做好手功能保护，包括预防冻结指，加强功能锻炼、做好防瘢措施等。结果：深Ⅱ度深型159只手瘢痕率下降至5．03％，Ⅲ度浅型烧伤手的瘢痕以散发、薄形为主，手功能得到了良好的保护。结论：配合MEBT／MEBO加强临床护理可有效促进手功能的保护。     

湿润暴露疗法治疗会阴部Ⅱ度烧伤患者32例临床分析

目的：探讨湿润暴露疗法治疗会阴部Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法：将我院2005年6月～2006年6月间规范应用湿性医疗技术治疗的32例会阴部烧伤患者进行临床分析、总结。结果：全部病例均治愈,且烧伤创面愈合快,不形成瘢痕。结论：应用MEBT／MEBO治疗会阴部烧伤,方法简单,护理方便,临床疗效满意,值得推广。     

湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ度烧伤体会

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅱ度烧伤的疗效。方法：选择Ⅱ度烧伤病员，全程应用MEBO治疗，同时酌情给予抗休克，抗感染、对症、支持及全身性治疗。结果：120例病员全部治愈，仅有7例深Ⅱ度面积超过20％TBSA的留有小面积的轻度瘢痕，且不影响功能。结论：MEBT／MEBO治疗Ⅱ度烧伤方法简单，疗效可靠，值得推广。     

湿性医疗技术治疗75只耳廓深度烧伤体会

目的:观察湿性医疗技术(MEBT／MEBO)对耳廓深度烧伤的治疗效果。方法:对40例75只耳廓深度烧伤创面全程规范应用MEBT／MEBO治疗。结果:75只耳廓深度烧伤创面全部愈合,最短愈合时间为伤后14天,最晚伤后56天愈合。结论:MEBT/MEBO治疗耳廓深度烧伤效果良好。     

MEBT/MEBO治疗烧伤94例临床体会

目的：总结十年来应用MEBT湿润暴露疗法治疗各类烧伤病人的临床体会。方法：对正规系统使用湿润烧伤膏和湿性暴露疗法治疗94例烧伤进行临床总结和分析。结果：94例病人全部治愈，愈后色素沉着较轻，无瘢痕形成或瘢痕增生轻微，功能良好。结论：湿润暴露疗法疗效可靠，操作简便，值得各级医疗单位推广使用。     

MEBT/MEBO治疗小儿深度烧伤的护理体会

目的：总结应用MEBT／MEBO治疗小儿深度烧伤的护理方法与措施。方法：对128例4个月-12岁深度烧伤患儿全部应用MEBT／MEBO治疗，同时做好休克期、创面、心理，营养支持等环节的护理。结果：128例烧伤患儿治愈127例，占99．22％，好转1例，占0．78％，总有效率100％。结论：小儿深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗，配合合理正确的护理方法，可提高治愈率，促进创面再生修复。