早发型重度子痫前期患者胎盘组织M-CSF、CRH和HO-2表达的研究

目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达,探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例,年龄22~37岁,孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例,晚发型重度子痫前期患者23例,正常妊娠对照组25例进行实验对照研究,应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较,早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高;早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高;早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低;早发型组HO-2表达水平低于晚发型组,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。     

早发型与晚发型重度子痫前期胎盘血管铸型特点

目的 采用胎盘血管铸型的方法建立正常妊娠及重度子痫前期胎盘模型,并探讨两者的胎盘血管三维分布差异与-临床价值.方法 采用改良的血管铸型技术,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸型40例正常胎盘,40例重度子痫前期胎盘血管模型.结果 (1)早发型重度子痫前期在胎盘血管容积为(106.3±24.1)mL、1级胎盘静脉血管内直径为(5.3±0.7)mm,2级胎盘静脉血管内直径为(2.7±1.1)mm,3级胎盘静脉血管内直径为(2.2± 1.0)mm,均小于同期妊娠正常胎盘血管内直径,差异有显著性(P<0.05).末梢网络分支为2:3或1:1,与同期正常妊娠孕妇胎盘差异有显著性(P<0.05);(2)晚发型重度子痫前期的胎盘动脉1级胎盘动脉管内直径为(3.5±1.4)mm,2级动脉为(2.8±1.2)mm,与正常妊娠胎盘差异无显著性(P>0.05);(3)早发型与晚发型重度子痫前期胎盘模型各项测量指标差异均有显著性(P<0.05).结论 正常妊娠与重度子痫前期胎盘血管系统存在差异,且重度子痫前期不同发病孕周胎盘血管系统亦存在差异.     

早发型与晚发型重度子痫前期胎盘血管铸型特点研究

目的 采用胎盘血管铸型的方法建立正常妊娠及重度子痫前期胎盘模型,并探讨两者的胎盘血管三维分布差异与临床价值。方法 采用改良的血管铸型技术,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸型40例正常胎盘,40例重度子痫前期胎盘血管模型。结果 (1)早发型重度子痫前期在胎盘血管容积为（106.3±24.1)mL、1级胎盘静脉血管内直径为( 5.3±0.7) mm,2级胎盘静脉血管内直径为(2.7±1.1)mm,3级胎盘静脉血管内直径为(2.2±1.0)mm,均显著小于同期妊娠正常胎盘血管内直径（P<0.05）。末梢网络分支为2：3或1：1上与同期正常妊娠孕妇胎盘差异有显著性（P<0.05） ;(2) 晚发型重度子痫前期的胎盘动脉1级胎盘动脉管内直径为( 3.5±1.4) mm,2级动脉为( 2.8±1.2)mm,与正常妊娠胎盘差异无显著性 (P > 0.05) ;(3)早发型与晚发型重度子痫前期胎盘模型各项测量指标差异均有显著性（P<0.05）。 结论 正常妊娠与重度子痫前期胎盘血管系统存在差异,且重度子痫前期不同发病孕周胎盘血管系统亦存在差异 。     

子痫前期患者血清巨噬细胞集落刺激因子增高的意义

目的:探讨血清巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)水平的变化在子痫前期发生与发展中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),测定39例子痫前期(子痫前期组)和40例正常妊娠晚期孕妇(对照组)血清MCSF浓度,比较2组间血清MCSF水平的差异,并比较早发型(34周前发病,15例)和晚发型子痫前期(24例)患者间血清MCSF水平的差异.结果:子痫前期组血清MCSF中位数浓度为431.0 kIU/L,高于对照组的179.1 kIU/L,差异有显著性(P<0.001).早发型和晚发型子痫前期患者血清MCSF水平差异无显著性(P>0.05).子痫前期患者血清MCSF水平与年龄、孕龄、胎盘重量无显著相关性(P均>0.05). 结论:血清MCSF水平增高是子痫前期的重要病理变化,可能与子痫前期的发病有关.     

早发型重度子痫前期胎盘超微结构的临床研究

目的通过透视电镜定量分析早发型重度子痫前期（EOSP）患者胎盘超微结构的变化特点,探讨EOSP胎盘超微结构定量改变与围产儿不良结局的关系。方法选择2012年1月—2014年1月在该院产科住院分娩的EOSP患者24例为EOSP组,早产孕妇30例作为对照组,采用计量的方法测定两组胎盘超微结构的参数,血管合体膜（vasculo-syncytial membrane,VSM）的厚度、微绒毛的数量、合体滋养细胞（syncytiotrophoblasts,ST）基膜至毛细血管内皮细胞基底膜（BM）的厚度、ST内脂质空泡的数量、线粒体（Mitochondria,Mito）和内质网（endoplasmic reticulum,ER）的形态结构的变化,记录新生儿出生时Apgar评分、出生体重,分析各参数变化与围产儿不良结局的关系。结果 1EOSP组胎盘VSM和BM厚度明显增加（P〈0.01）,微绒毛数量减少（P〈0.01）,差异有统计学意义,脂质空泡的数量增加;2EOSP组线粒体和内质网肿胀或者结构消失;3宫内生长受限（FGR）发病率增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,新生儿窒息增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EOSP状态下,胎盘的超微结构受到损伤,可能影响胎盘的转运和合成功能,导致围产儿不良妊娠结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床观察

目的: 探讨早发型重度子痫前期的临床治疗。方法: 对81例早发型重度子痫前期的孕妇及其85例围生儿,根据发病的孕周分为A组24~27+6周9例,B组28~31+6周46例,C组32~34周26例。观察指标包括一般情况及产妇和围生儿的结局。结果: A、B、C组分别延长孕周(10.0 ±3.1)、(13.7 ±5.2)、(12.6 ±3.5)天,差异无统计学意义(P > 0.05);3组孕妇并发症发生的差异无统计学意义(P > 0.05);3组分娩方式、新生儿窒息和围生儿病死率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 早发型重度子痫前期病情严重,围生儿的预后不佳,应根据母胎情况,严格选择期待治疗,密切监测母胎病情变化,适时终止妊娠。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨终止早发型重度子痫前期（EOSP）妊娠的时机和方式。方法对23例ESOP进行回顾性分析。结果 23例ESOP中,剖宫产16例,7例经阴道分娩,母亲全部存活,围产儿死亡率17.39%。结论针对ESOP充分评估母儿状况,积极治疗母体严重并发症,在保证孕妇安全及无重要并发症的前提下,实行期待疗法延长孕周后,适时终止妊娠是一种行之有效的手段。     

早发型重度子痫前期患者血液流变学观察

目的探讨旱发型重度子痫前期患者血液流变学及血脂变化,防止并发症的发生。方法采用放射免疫法检测了54例正常孕妇和60例旱发型重度子痫前期患者的血流变学及血脂指标。结果与正常孕妇组相比,早发型重度子痫前期患者全血低切黏度显著增高（P〈O．01）;血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指标以及胆固醇和甘油三酯水平显著增高（P〈0．05）;红细胞变形指数、刚性指数以及血小板总数减少（P〈O．05）。结论早发型重度子痫前期患者血液流变学及血脂异常,血液呈现高黏滞现象,常规检测早发型重度子痫前期患者的血流变学、血脂指标对早发型重度子痫前期患者的病情预测和早期诊治有重要意义。积极控制血脂、血糖,纠正糖脂代谢紊乱,改善血液流变学状态,是预防母婴并发症的关键。     

早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤的比较性研究

目的：探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法：将在我院产科住院并分娩的55例重度子痫前期孕妇静脉血5ml,以1：1的比例选择同期正常妊娠组作为对照组,采用化学发光法测定其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤,并比较早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤程度的不同。结果：晚发型组和早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有显著性（P〈0.05）,而早发型组孕妇心脏指标异常率明显高于晚发型组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,以早发型子痫前期孕妇尤甚,这提示：在临床医疗过程中,应加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。     

早发型重度子痫前期的护理

目的:加强对早发型重度子痫患者的护理,改善母婴预后。方法:对62例早发型重度子痫患者病例资料进行总结分析。结果:有22例在孕24~34周终止妊娠,40例在35~38周终止妊娠。结论:在常规护理的同时加强用药护理、重症观察、健康教育、产后护理等可有效减少并发症和改善母婴预后。     

山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期的36例临床观察

目的 探讨山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期中的临床疗效.方法 选取收治的早发型重度子痫前期患者72例为研究对象,随机分为硫酸镁对照组和山莨菪碱治疗组各36例,观察两组患者的平均动脉压、水肿以及妊娠结局等情况.结果 硫酸镁以及山莨菪碱治疗组均能在用药24～72h降低患者的平均动脉压,但两组之间差异无统计学意义.山莨菪碱对水肿的治疗优于硫酸镁对照组.两组的治疗时间、妊娠并发症等方面差异无统计学意义.且均无严重的不良反应发生.结论 山莨菪碱对早发型重度子痫前期的疗效与硫酸镁接近,临床上可以考虑山莨菪碱作为替代或辅助治疗药物.     

巨噬细胞集落刺激因子在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞集落刺激因子 (ＭＣＳＦ) ,也称集落刺激因子 - 1(ＣＳＦ - 1)。是一具有谱系特异性的细胞因子 ,随着对单核 -巨噬细胞的增殖、分化和分子生化学的研究日益增多 ,逐渐成为实验血液领域的研究热门之一。同时 ,研究发现 ,无论在人或高血脂家兔的动脉粥样硬化 (ＡＳ)损伤组织及病变处 ,各种细胞其ＭＣＳＦ的产生均明显增高 ,提示ＭＣＳＦ与ＡＳ发生有关。本文研究旨在探讨巨噬细胞集落刺激因子在ＡＳ形成中的作用及机制。1　材料和方法1 1　材料测定使用美国Ｓｉｍｇａ公司提供的ＭＣＳＦ试剂盒 ;采用全自动化生化分析仪测定血脂系列水…     

硝酸甘油治疗早发型重度子痫前期的妊娠结局分析

目的:探讨硝酸甘油结合常规期待治疗方法治疗早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:对76列早发型重度子痫前期患者,随机分为观察组38例和对照组38例,对照组采用常规期待治疗,观察组在常规期待治疗的基础上加用硝酸甘油.采用开放前瞻病例对照研究,比较分析二组的妊娠结局.结果:二组孕妇年龄、孕周、收缩压、舒张压等差异无统计...     

早发型重度子痫前期的研究进展

<正>早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)是子痫前期的一个特殊阶段,由于其发病早,病程进展快,严重影响母儿身心健康,是目前孕产妇和围生儿病死率居高不下的主要原因之一,文献报道[1]国内发病率为9.1%~10.4%,约15%妊娠期相关死亡由该病所致。其时间界限范围尚无统一标准,迄今为止,众多学者较为公认的是将子痫前期患者孕龄小于孕34周者称为ES-PE[2]。     

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的研究早发型重度子痫前期患者采用低分子肝素治疗的临床效果。方法临床纳入60例我院2013年1月~2016年8月期间收治的早发型重度子痫前期患者作为研究对象。将2015年4月前住院的早发型重度子痫前期患者作为对照组,2015年4月后入院的患者作为观察组。对照组使用硫酸镁解痙、降压、镇静、合理扩容利尿传统治疗,观察组在传统治疗上加用低分子肝素钙治疗。观察两组患者治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体.、产后出血、新生儿体重,Apgar、肪动脉收缩期最大流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)等。结果治疗前两组患者胎儿脐动脉S/D水平无差异(P0.05);治疗后观察组胎儿脐动脉S/D水平明显优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者凝血功能水平无差异(P0.05);治疗后两组患者PT、AFTT、TT水平仍无差异,但观察组Fg以及DD水平明显优于对照组(P0.05)。两组患者产后出血量无差异(P0.05);观察组妊娠延长天数、新生儿Apgar评分明显高于对照组(P0.05),新生儿体重差异无统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素可有效改善早发型重度子痫前期患者病理性高凝状态,促进脐动脉血流灌注,改善新生儿结局,不增加产后出血危险,值得临床应用及推广。     

低分子肝素在早发型重度子痫前期中的应用

目的:研究分析低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的治疗效果,为提高早发型重度子痫前期患者母婴安全提供参考。方法:选择130例早发型重度子痫前期的患者作为临床研究对象,随机将患者分为两组。对照组患者使用硫酸镁常规治疗,试验组患者给予低分子肝素治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果:试验组患者的治疗后孕期延长时间为(11.87±2.97)d高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组动脉压更低,血脂TG、TC低,24 h尿蛋白定量低,脐动脉S/D比值低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的凝血功能对比差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对早发型重度子痫患者给予早期低分子肝素抗凝具有较好的效果,有助于延长孕期,降低血压血脂,且对抗凝功能无明显的影响,值得应用。     

探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的探讨低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院收治的80例早发型重度子痫患者的临床资料,按低蛋白血症的发生情况分为A组(低蛋白血症组)及B组(非低蛋白血症组),通过比较两组治疗时间、终止妊娠孕周、并发症情况、新生儿出生体重和围生儿死亡率来评价低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。结果 A组治疗时间、终止妊娠孕周和新生儿出生体重明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组围生儿死亡率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组肝肾功能损害、心功能不全、胸腹水和胎盘早剥等并发症情况多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期并发低蛋白血症患者病情严重,并发症多且围生儿死亡率高,临床应密切监测病情,适时终止妊娠。     

补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的观察补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的疗效。方法采用前瞻性研究方法,将患者按入院顺序随机分为联合组和对照组,联合组在应用硫酸镁及其他西药治疗的基础上加用补肾健脾活血颗粒,对照组应用硫酸镁及其他西药治疗。治疗前后观察两组血压变化和24 h尿蛋白定量、延长孕周时间的差异。结果两组患者在用药前后血压控制、24 h尿蛋白定量及延长孕周时间比较有明显差异（P〈0.05）。结论补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期疗效显著,机理为该药物滋补肾阴、健脾利湿、镇静安神、活血化瘀,改善患者血液高凝状态,减少并发症发生。     

Toll样受体在早发型重度子痫前期 患者外周血和胎盘组织中的表达及临床意义

目的 探讨子痫前期患者外周血及胎盘组织中Toll样受体4(TLR4)的表达及其临床意义.方法 选取2015年3月至2016年3月深圳市龙华人民医院产一科收治的早发型重度子痫前期患者47例为观察组,以及同期入院体检健康的正常孕妇47例为对照组.采用RT-PCR检测患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达,采用免疫组织化学法检测患者胎盘组织TLR4蛋白的表达.结果 观察组和对照组外周血单个核细胞TLR4 mRNA的相对表达量分别为(0.69±0.14)和(0.27±0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘组织TLR4蛋白表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者血清和胎盘组织中TLR4的水平明显升高,提示TLR4可能参与了早发型重度子痫前期的发病.