改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂效果观察

目的探讨改良保留子宫盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取2013年5月至2015年7月在永城市人民医院接受治疗的114例盆腔器官脱垂患者,根据手术方式不同分为两组,各57例。对照组行阴式子宫切除术治疗,观察组行改良保留子宫的盆底重建术,对比两组临床疗效及并发症发生率、1年复发率。结果观察组总有效率为98.25%,与对照组92.98%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为3.51%、复发率为5.26%,对照组分别为14.04%、19.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔器官脱垂行改良式保留盆底重建术治疗,临床效果显著,且术后并发症发生率及复发率较低,具有一定运用价值,值得推广运用。     

女性Prolift系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响研究

目的:研究女性Prolift系统盆底重建术运用于盆腔器官脱垂中的价值及对患者生活质量的影响。方法:选择2016年1月-2017年12月本院收治的50例盆腔器官脱垂患者。按照随机数字法将其分为研究组和对照组,各25例。研究组采取女性Prolift系统盆底重建术,对照组采用阴式全子宫切除与阴道前后壁修补术。比较两组手术相关情况、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)、生活质量评分。结果:研究组手术时间、出血量、肛门排气时间、尿管留置时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组Aa、Ba、Ap、Bp及C位点数值均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组心理功能、躯体健康及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:女性Prolift系统盆底重建术治疗盆腔器官脱垂效果明显,可有效改善病情,促进盆腔结构及功能恢复,降低对患者的伤害,缩短治疗时间。     

改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:观察改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:将70例女性盆腔器官脱垂患者分为两组,观察组采用改良盆底重建术,对照组采用传统盆底重建术。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);其中观察组并发症发生率5.7%,对照组并发症发生率28.6%,对照组术后住院时间和置管时间多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂,其临床疗效显著,达到良好的治疗效果,术后并发症少。     

改良盆底重建术和经阴道子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义

目的探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床效果。方法随机选取2012年1月~2013年12月期间我院收治的盆腔脏器脱垂性疾病患者76例作为研究对象,按手术方式的不同,将接受TVH加阴道前后壁修补术治疗的38例患者作为对照组,将接受TVH加改良盆底重建术治疗的38例患者作为观察组,观察和比较两组的手术效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后保留尿管时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后PFID-20评分、PISQ-12评分比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PFID-20评分、PISQ-12评分分别为(13.28±3.17)分、(20.17±2.18)分,对照组(14.28±3.42)分、(20.45±2.37)分,差异无统计学意义(P0.05);观察组复发率为2.63%,对照组复发率为15.79%,差异有统计学意义(P0.05);观察组性生活质量下降率为5.26%,对照组性生活质量下降率为21.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良盆底重建术作为一种新术式,可更好地实现结构重建及组织替代,可有效修补缺陷,且复发率低,可作为盆腔脏器脱垂性疾病的理想术式。     

改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效观察

目的 分析应用改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法 选取于我院治疗的80例盆腔器官脱垂患者,随机将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗,观察组采用改良全盆底重建术治疗。比较两组术后并发症发生率、住院时间、生活质量、盆腔脏器脱垂分度（POP-Q）情况。结果 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组POP-Q分度0度占比率高于对照组,生活质量各评分、住院时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂具有安全性、有效性价值,可以缩短患者的住院时间,改善患者的生活质量。     

Prolift盆底重建术与传统手术盆底功能恢复的对比研究

目的比较Prolift盆底重建术与传统手术(阴式子宫全切加阴道前后壁修补手术)的临床疗效,比较术后盆底功能恢复情况。方法回顾性分析2010年12月—2012年1月北京大学人民医院34例行Prolift盆底重建术的重度盆腔器官脱垂(POP-QⅢ和Ⅵ度)患者(研究组),与同期19例传统手术的重度盆腔脏器脱垂患者(对照组)的临床资料,包括一般情况、围手术期情况、POP-Q指示点分值等,利用法国杉山公司的PHNIX USB 8盆底功能诊断治疗仪对2组患者盆底功能进行生物电生理评估。结果研究组手术时间、手术出血量明显少于对照组,但术后保留导尿时间、住院天数2组相比未见统计学差异(P>0.05)。2组自身POP-Q指示点术前、术后测量值变化有统计学意义(P<0.05);2组间术后各指示点数值相比较,仅TVL差异有统计学意义(P>0.05);2组患者盆底肌肌电位无统计学差异(P>0.05),研究组盆底肌力、肌张力明显高于对照组(P<0.05)。结论 Prolift盆底重建术纠正子宫脱垂解剖恢复率高,更好地恢复盆底肌肉功能,优于传统手术。     

盆底重建术与传统手术应用于盆腔器官脱垂治疗中的效果对照分析

目的对比盆底重建术与传统手术方案应用于盆腔器官脱垂(POP)治疗中的效果。方法选择2014年8月‐2016年8月该院收治的POP患者62例,采用随机数字表将其分为两组,即对照组与研究组各31例。对照组行传统阴式子宫全切术联合阴道后壁修补术治疗,研究组行盆底重建术。观察对比两组手术时间、出血量、住院时间、临床治疗效果及术后并发症情况。结果研究组手术时间、出血量、住院时间均低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率96.77%,高于对照组的74.19%(P0.05)。研究组术后并发症发生率为6.45%,与对照组的9.68%对比差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于传统手术方案,盆底重建术应用于POP患者中具有更为显著的治疗效果,适于临床推广。     

保留子宫盆底重建术治疗子宫脱垂的近期、远期效果分析

目的探讨保留子宫盆底重建术治疗子宫脱垂的近期、远期效果。方法选取本院于2015年5月-2016年5月收治的96例子宫脱垂患者,按随机数字表法分为2组,每组48例,对照组行阴式子宫切除术+阴道壁修补术治疗,观察组开展保留子宫盆底重建术,术后2年内,对患者开展生活质量(P-QOL)及盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)评分,对比两组手术效果与生活质量情况。结果术后1年内,两组阴道壁再次脱垂程度对比,差异不明显(P0.05),术后1年之后观察组阴道壁再次脱垂程度较对照组,明显轻于后者(P0.05)。观察组术后尿失禁比例较对照组偏低(P0.05),P-QOL治愈例数明显多于对照组(P0.05)。结论针对子宫脱垂患者,采用保留子宫盆底重建术治疗,远期效果好,临床应用价值高。     

保留与切除子宫Prolift盆底重建术近期疗效观察

目的评估保留与切除子宫Prolift盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法POP-Q分度为II-IV期并行手术治疗的子宫脱垂、阴道前后壁脱垂或穹窿脱垂患者共47例,分别进行保留子宫的Prolift盆底重建术(24例,保留子宫组)及不保留子宫的Prolift盆底重建术(23例,切除子宫组)。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O术),根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果。结果保留子宫组手术时间平均(83.13±21.91)min,出血量平均(112.92±36.17)ml。切除子宫组手术时间平均(125.43±46.71)min,出血量平均(124.78±48.42)ml。术后随访5～14个月,平均随访(7.3±0.8)个月,随访率100%。保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.83%、90.00%,不保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.65%和94.12%,2组客观治愈率差异无统计学意义。结论保留子宫的Prolift盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,与不保留子宫的Prolift盆底重建术相比手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析

目的探究保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析。方法选取2015年3月—2016年9月间安阳市妇幼保健院收治的60例行改良盆底重建手术的患者资料进行回顾性分析,按照入院时间分为两组,对照组(n=30)行阴式子宫切除术,观察组(n=30)手术保留子宫,观察两组患者疗效。结果观察组手术时间与出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);留置管时间以及术后住院时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后生活质量明显变化(P<0.05);两组患者术前、术后比较性生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论对盆底器官脱垂行盆底重建术中患者保留子宫并不会影响疗效。     

妇科手术对女性盆底功能的影响

目的:探讨妇科手术前后女性盆底功能的变化情况。方法:随机抽取进行妇科盆腔手术的患者108例,分别在手术前、手术后进行盆底功能评估。结果:盆底功能影响问卷调查评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组术后为52.78%,子宫次全切组术后为38.89%,附件手术组术后为16.67%。附件手术组术后PFD发生率较子宫手术组术后低,差异有统计学意义(P<0.05)。附件手术术后PFD发生率较术前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。盆底肌电图评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组为55.56%,子宫次全切组为44.44%,附件手术组为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科手术对盆底功能有一定的损害,尤其以子宫全切除术更为明显。     

盆腹腔手术史对腹腔镜手术质量以及盆腹腔粘连的影响

目的：探究有盆腹腔手术史的患者对再次腹腔镜手术的影响。方法整群选取并回顾分析2014年1月—2015年12月期间在该院行腹腔镜手术的患者1843例，其中420例(22.79%)患者既往有盆腹腔手术史(研究组)，1423例(77.21%)患者无盆腹腔手术史(对照组)。比较两组患者腹腔镜手术情况。结果研究组粘连发生率为71.9%，明显高于对照组的7.52%，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；既往盆腹腔手术类型、次数及手术方式对盆腹腔粘连的发生率及粘连程度有明显的影响；研究组脐上穿刺发生率和中转开腹率分别为22.86%和0.71%，明显高于对照组的3.3%和0.14%，组间比较均差异有统计学意义(P<0.01)；研究组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间分别为0.71%、(90.52±8.74)min、(117.38±14.65)mL和(8.14±2.57)d，与对照组0.63%、(89.78±8.52)min、(115.84±15.27)mL和(7.93±2.48)d比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论有既往盆腹腔手术史者再次行腹腔镜手术是可行的，但术中需要积极预防脐上穿刺及中转开腹情况的发生。     

生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征

目的:探讨生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征的效果。方法:40例慢性盆腔疼痛综合征患者,治疗前后常规行前列腺液(EPS)、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和尿流动力学检查。使用生物反馈治疗仪进行盆底肌肉电刺激,每次20 min,每天1次,5次为1疗程。治疗结束后1月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果:40例慢性盆腔疼痛综合征的患者治疗后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均上升(P<0.05),最大后尿道压(MPUP)、最大尿道闭合压(MUCP)均下降(P<0.05);治疗后NIH-CPSI评分降低(P<0.01),EPS中白细胞计数降低(P<0.01);治疗后疼痛消失21例,占52.5%;疼痛缓解16例,占40%;无效3例,占7.5%,有效率达92.5%。40例患者中有31例获得半年追踪,无一例症状复发。结论:生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究

目的评价盆底重建术在女性盆底功能障碍中的应用及疗效。方法对123例具有不同程度缺陷的盆底功能障碍患者应用聚丙烯网片进行盆底重建术。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度法评价手术效果,调查其术前、术后的脱垂生活质量量表(P-QOL)评分,作为疗效的主观评价指标。结果盆底悬吊术的手术时间为(72±20)m in,出血量为(88±39)ml,所有患者在术后3~7d出院。123例患者PDF-Q分度明显改善,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12、24个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后P-QOL量表评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月和24个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均24个月,发现网片暴露4例,10例术后复发。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效确切,手术方法简单,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访。     

妇癌盆腔淋巴结清除术中经阴道引流对盆腔淋巴囊肿形成的影响

目的探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中置盆髂处引流管,经阴道引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响.方法在盆腔淋巴结清除术中经阴道引流为研究组(65例),经腹部引流(61例)为对照组,对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异.结果研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为6.15%,对照组为19.61%(P＜0.05).结论经阴道引流盆髂区液体能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成.     

不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响

目的:探讨电刺激结合盆底功能训练对不同分娩方式盆底肌康复效果的影响.方法:选取我院妇产科收治的产后盆底功能障碍患者134例,根据分娩方式不同分为自然分娩组71例,剖宫产组63例.2组予产后基础护理,盆底肌训练与电刺激,两组共治疗8周.治疗结束后,比较治疗后两组产妇Ⅰ类肌纤维收缩力,Ⅱ类肌纤维收缩力,盆底肌肉压力及性功能评分水平.结果:治疗前两组产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维收缩个数比较无统计学差异(P>0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组Ⅱ类肌纤维快速收缩压较高(P<0.05),自然分娩组盆底肌肉静息压较低,盆底收缩压较低(P<0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均较低(P<0.05);经治疗8周后,两组产妇持续收缩压、持续时间均升高(P<0.05),Ⅱ类肌纤维快速收缩压,收缩个数均升高(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05),两组产妇盆底肌肉静息压与盆底收缩压均升高(P<0.05),与剖宫产组相比,自然分娩组盆底肌肉静息压较低(P<0.05),盆底收缩压无差异(P>0.05).经8周治疗后,两组产妇性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均升高(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05).结论:电刺激联合盆底功能训练能够明显改善产后盆底功能障碍,提高性生活水平,相对于剖宫产,自然分娩产妇采用电刺激联合盆底功能训练疗效更好.     

静态、动态磁共振在盆底功能障碍性疾病中的应用

盆底功能障碍疾病指盆底支持系统因退化、损伤所致松弛而引发的一类疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁、排便困难和盆腔器官脱垂。目前,对于盆底解剖的研究不再局限于传统的形态解剖学,功能性解剖受到更多关注。盆底作为一个动态平衡的整体系统,易并发多个盆腔脏器功能异常,而临床物理检查常常不够全面、准确,术后复发率较高。盆底功能磁共振全面评价盆底形态及功能性病变,为术前诊断及手术方式的选择提供重要临床依据,明显减低术后复发率。     

超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究

目的根据女性盆腔结核的超声特征,拟寻求提高超声诊断女性盆腔结核准确率的方法。方法回顾性分析我院2008年6月～2011年3月收治并确诊的60例盆腔结核患者的声像图。结果60例确诊盆腔结核患者中,手术病理证实37例,临床抗结核药物治疗随访有效23例;超声明确诊断盆腔结核23例,超声诊断符合率约为38．3％。结论掌握盆腔结核复杂多样的声像图特征,有助于提高超声扫查对盆腔结核诊断的准确率。     

子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究

目的 探讨硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者生活质量的差异,并对治疗后满意度及并发症进行分析,为老年患者治疗方式的选择提供临床依据。方法 选取2013年1月~2014年5月就诊于郑州大学第三附属医院有症状、要求治疗的144例老年POP-Q Ⅲ~Ⅳ度的患者为研究对象。按治疗方式分为硅胶子宫托组和盆底重建术组,应用盆底功能障碍问卷PFDI-20和盆底障碍影响简易问卷PFIQ-7对患者治疗前、治疗后6个月、2年的生活质量评分进行组间、组内比较,并对治疗后满意度及并发症进行分析。结果 144例POP患者中,选择硅胶子宫托者55例（38.19%）,手术者89例（61.81%）。PFDI-20、PFIQ-7治疗前组间差异无统计学意义（P > 0.05）,组内比较治疗后6个月、2年与治疗前差异均有统计学意义（P < 0.05）,组间比较治疗后6个月差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年子宫托组评分高于盆底重建术组,差异有统计学意义（P < 0.05）。并发症：子宫托组：阴道分泌物增多10例（21.28%）,阴道异味5例（10.64%）;盆底重建术组围手术期：穿刺点或下肢牵拉痛11例（13.92%）,尿潴留7例（14.29%）;术后远期：网片外露11例（13.92%）,新发尿路症状8例（10.13%）。治疗后满意度6个月组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年手术组高于子宫托组,差异有统计学意义（P > 0.05）。结论 硅胶子宫托与盆底重建术均为有效治疗方法,但盆底重建术远期治疗满意度高于子宫托。对于高龄重度盆腔脏器脱垂患者围术期并发症较高、网片外漏发生率增加高,尤其是不能耐受手术或者不愿手术治疗的患者,硅胶子宫托是一种值得推荐的治疗方法。     

传统手术联合TVT与传统手术后盆底功能的比较

目的探讨盆底传统手术联合TVT术与传统手术后盆底功能障碍的复发有无差异。方法采用回顾性研究方法，收集、整理、比较36例行盆底传统手术联合TVT术（TVT组）与41例行盆底传统手术治疗的2组患者的临床资料。结果术后半年2组的阴道壁膨出及尿失禁的复发无差异：术后1．5年，TVT组2例发生阴道后壁膨出，1例阴道前壁膨出，传统手术组4例发生阴道壁脱垂（2例前壁，2例后壁，总的复发率为9．76％），2组术后盆底脱垂的复发率无明显差异；TVT组术后未发生压力性尿失禁，传统手术组5例发生压力性尿失禁（12．20％），2组术后尿失禁的发生率有明显差异。结论盆底传统手术与传统手术联合TVT术后盆底膨出的复发无差异，压力性尿失禁的复发有显著差异。