创伤性骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊断及治疗分析

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是发生在严重创伤性骨折,特别是下肢长管状骨骨折后的一种危重并发症,即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进人体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞。FES来势凶险,发病急,进展快,病死率高达10％-25％。其临床特点为发热、心动过速、皮肤黏膜出血点、非胸部创伤性呼吸功能不全及非颅脑损伤性神经系统改变的一组综合症候群。     

骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防

脂肪栓塞综合征（FES）是下肢长骨或骨盆骨折的严重的并发症，也发生于全髋（膝）关节置换、骨髓移植、吸脂术等外科手术。有报道，全髋、膝置换和长骨骨折后，90％以上的病人骨髓腔内压力增高，导致骨髓进入血循环，这些病人中的3％～4％表现为FES，累及肺、脑和出现皮肤瘀点，其中20％病人病程凶险、可能致死。到目前为止，无临床与实验研究证明有任何药物（无论是肝素、激素或右旋糖酐等）对FES的治疗有效，因此，预防、早期诊断和恰当的对症处理至关重要。除了手术措施，诸如髋、膝置换时减低骨髓腔内压力以减少骨髓的释放外，正确处理创伤病人的休克，发现FES的高危因素和维持心血管、呼吸系统的稳定性是预防FES的基础。骨折后或累及骨髓腔的骨科手术中骨髓腔内压力增高，有人曾作过测定：扩髓及插入髓内钉时，髓内压可升高至760mmHg；初次髋关节置换时，股骨髓内压可升至1000mmHg。由于随内压升高，迫使髓腔内的脂肪、骨髓组织甚至骨屑通过静脉回流进入血循环。因此，预防FES的关键是防止髓内压的过度升高，具体措施如下。     

全身多发骨折合并脂肪栓塞综合征11例护理体会

脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)[1]通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征.一般认为,它的形成是由于损伤后静脉破损、骨折处血肿形成,局部压力增高,促使脂肪滴进入血管.脂肪滴粘附了血小板、红细胞、白细胞等形成脂栓.同时,组织凝血活素物质的释放,促使血管内凝血和纤维蛋白沉积,使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管床而形成脂肪栓塞.FES最主要的受累脏器是肺部,其次是肾、脑和肝脏.     

1例股骨骨折术后并发脂肪栓塞的临床抢救与护理

脂肪栓塞多见于严重创伤，特别是管状长骨骨折以后，骨髓腔被破坏，脂肪游离出来经破裂的血管人血而引起栓塞。脂肪栓塞的后果取决于栓塞部位及脂滴的多少，严重时影响气体交换，导致呼吸困难和急性右心衰竭死亡。在各类骨折中的发病率约占7％，但死亡率高达50％^[1]。是创伤骨折的严重并发症之一。因此医护人员正确判断和分析患者的主诉、密切观察患者的生命体征是护理工作的重要内容。     

创伤骨折合并脂肪栓塞综合征临床观察

<正> 脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症之一,多见于严重创伤的四肢骨折。脂肪栓塞综合症是由于创伤后骨髓内的脂肪滴进入血液循环中,在血管发生栓塞所致。我院自1990—1995年共收治严重创伤的多发性及单纯性四肢骨折合并脂肪栓塞综合症13例,经及时治疗,精心护理,疗效满意。     

股骨骨折术后合并肺脂肪栓塞1例

<正>0引言脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)是指长骨或骨盆发生骨折后,骨髓腔中的游离脂肪颗粒受到挤压进入血液循环,随血流阻塞脑、肺等微循环引起的一种全身性病理生理改变,其中以肺脂肪栓塞综合征多见。现将我院收治的一例报告如下。1简要病史患者女,37岁。因外伤致左下肢疼痛、肿胀,活动受限5小时     

骨折合并脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞是骨科的严重并发症，一旦发生病情发展很快，可引起患者死亡。脂肪栓塞一般指在成人骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随血流进入肺组织。引起栓塞，或进入脑组织，引起脂肪栓塞等，造成患者意识障碍，昏迷、呼吸困难、呼吸窘迫，低氧血症及皮肤点状出血多特征的临床急性综合征。需早发现积极救治。     

1例断肢再植病人发生肺脂肪栓塞的应对与护理措施

脂肪栓塞综合征(FES)是指人体严重创伤性骨折或骨科手术后,骨髓腔内游离脂肪滴进入血循环,在肺血管床内形成栓塞,引起一系列呼吸循环系统的改变,病变以肺部为主,以呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症为主要特征的一组征候群[1].     

颞部脂肪填充术后脑栓塞1例

脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)是发生在严重骨折特别是下肢长管状骨骨折后及术后的一种早期并发症[1].我们现报造1例少见原因的脑脂肪栓塞患者.     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征15例疗效观察

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是创伤骨科常见且严重的并发症,多见于下肢长管状骨骨折.其临床特点为发热、心动过速、皮肤粘膜出血点、非胸部创伤性呼吸功能不全及非颅脑损伤性神经系统改变的一组综合症候群．FES发病急、进展快、病死率高,曲靖市第一人民医院自2006年6月至2009年6月,共收治创伤后FES患者15例,经积极救治,取得了满意疗效,现报告如下．     

创伤后脂肪栓塞综合征8例分析

目的总结创伤后FES的临床表现和治疗方法的特点。方法回顾并分析我院ICU近7年来收治的创伤后并发脂肪栓塞综合征8例患者的临床资料和诊治过程。结果8例患者均符合脂肪栓塞综合征的诊断标准，其突出的临床首发症状是呼吸困难和意识障碍，预后取决于脑部损伤的严重程度，一般不留有明显的肺部损害。结论脂肪栓塞综合征是创伤特别是合并长管状骨骨折患者的严重的并发症，及时识别其临床表现并进行相应的治疗对预后有着重要的意义。     

7例脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom FES)是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后的严重并发症。其发病急骤，病势凶险，一旦发生，若不及时诊断和处理，将会导致严重的肺、脑损伤，重者因多脏器功能衰竭而死亡。本组收集从1994—2004年，本院诊治的脂肪栓塞综合征(以下简称FES)共7例，对其早期诊断和早期治疗进行讨论：     

胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡1例并文献复习

目的探讨脂肪栓塞综合征(FES)患者临床表现及原因。方法报道胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理。结果 1例胃癌患者在手术中发生死亡,尸检发现散在肺泡壁毛细血管内可见脂肪空泡。苏丹Ⅲ染色,毛细血管内可见染成桔红色脂滴。结论 FES主要发生在骨折及创伤患者,腹部手术中发生少见,手术中轻柔操作可能是预防的关键。     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所致的以呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和皮肤淤斑为主要表现的一组临床征象[1]。多为严重创伤的紧急危重并发症,以脂肪含量丰富的长骨特别是以股骨干为主的多     

严重骨折中脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗进展

脂肪栓塞综合征是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象,以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现,是严重骨折或创伤后的严重并发症,矫形外科及骨科手术中也可发生。本病发病突然、进展迅速、病死率较高,创伤或手术期间应予警惕。本文对脂肪栓塞综合征的病理生理、诊断及治疗等有关进展予以简要综述。     

膝关节置换术后脑脂肪栓塞1例

脂肪栓塞综合征( fat embolism syndrome,FES)是脂肪栓塞所致多系统功能障碍的少见临床综合征,以呼吸衰竭、脑功能障碍、皮肤淤点为主要临床特征.它主要发生于外伤性骨折如股骨、盆骨、胫骨等,骨髓腔内插钉术后以及髋关节及膝关节置换术后[1].脑脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE)是FES的表现形式之一,临床上无其他系统栓塞表现的脑脂肪栓塞少见,本研究报告1例双侧膝关节术后脑脂肪栓塞.     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征13例治疗体会

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是一种累及肺、中枢神经系统和皮肤的临床综合征[1],脑脂肪检塞(cerebral fat cmbolism,CFE)则是由 FES 累及脑部所致[2],是严重创伤后,春其是多发伤,长骨骨折或骨盆骨折后的严重并发症,临床表现为病情变化快且风险,如不及时抢救,常危及生命.     

1例股骨颈骨折合并肺脂肪栓塞症病人的抢救与护理

严重骨折后骨髓腔脂肪经骨折处侵入血循环,造成以肺为主的器官内毛细血管栓塞,出现呼吸困难、脑缺氧及皮肤黏膜出血点称脂肪栓塞综合征(FES),在各类骨折中的发病率约占7%,但死亡率高达50%,是创伤骨折的严重并发症之一。因此医护人员正确判断和分析病人的主诉,密切观察病人生命体征,依靠医疗仪器提高观察效能,是护理工作的重要内容。医护人员必须具有高度的责任心,广泛的医学知识和观察技能,方能及时全面地提供对病人诊断、治疗、护理和预防并发症有利的依据。     

脂肪栓塞综合征的影像学表现

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）是创伤骨折、骨科手术后发生的早期并发症之一,脂肪细胞破裂释放脂肪小滴进入血液后引起一系列的临床症状和体征,主要以呼吸系统、神经系统以及皮肤多发出血为主的临床综合病征。发病急,早期症状、体征不典型,易漏诊、误诊,死亡率高。笔者就所遇12例FES患者X线、CT、MRI分析如下。     

1例股骨颈骨折合并肺脂肪栓塞症病人的抢救与护理

严重骨折后骨髓腔脂肪经骨折处侵入血循环,造成以肺为主的器官内毛细血管栓塞,出现呼吸困难、脑缺氧及皮肤黏膜出血点称脂肪栓塞综合征（FES）,在各类骨折中的发病率约占7%,但死亡率高达50%,是创伤骨折的严重并发症之一。因此医护人员正确判断和分析病人的主诉,密切观察病人生命体征,依靠医疗仪器提高观察效能,是护理工作的重要内容。医护人员必须具有高度的责任心,广泛的医学知识和观察技能,方能及时全面地提供对病人诊断、治疗、护理和预防并发症有利的依据。