艾滋病患者CMV感染致消化道假瘤5例临床病理分析

目的探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染导致消化道假瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 5例患者均经内镜活检,采用HE、免疫组化染色,计数CD4阳性细胞,分析AIDS患者CMV感染致消化道假瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 5例患者临床均表现为溃疡型肿物,镜下未见肿瘤细胞,可见黏膜水肿、坏死、炎症及溃疡形成,其间大量炎性肉芽组织、纤维血管组织增生或肉芽肿形成,导致局部形成肿块或假瘤样表现;可见病毒包涵体,形成"鹰眼"样征象,部分包涵体形态不典型;CMV经免疫组化染色可以更好地显示病毒包涵体。有3例患者外周血CMV-DNA水平增高;5例患者外周血CD4⁺T淋巴细胞计数1~72个/μL;5例患者消化道黏膜CD4⁺T淋巴细胞阳性标记指数为1.53%±1.27%,稍低于AIDS非特异性病变患者(3.6%±0.47%)(P<0.01);显著低于无免疫缺陷患者(27.8%±4.6%)(P<0.01)。结论在AIDS或免疫缺陷患者中出现消化道肿瘤特别是内镜下提示为溃疡型肿瘤,伴血CMV-DNA水平升高(也可正常)及CD4⁺T淋巴细胞明显减少(细胞计数<100个/μL)时,需警惕CMV感染的可能,临床与病理医师应重视内镜下活检,并行HE及免疫组化染色或行原位杂交检测。     

CMV感染与糖尿病的关系

巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)在人群中普遍感染，其活动性感染多发生于免疫抑制的病人，可导致严重疾病。国内外研究发现CMV感染与糖尿病的发生有关，但有争议，两者的因果关系尚未完全明了。本文就巨细胞病毒的特性、致病机理及其与糖尿病的关系进行综述。     

CMV感染与糖尿病的关系

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)在人群中普遍感染,其活动性感染多发生于免疫抑制的病人,可导致严重疾病.国内外研究发现CMV感染与糖尿病的发生有关,但有争议,两者的因果关系尚未完全明了.本文就巨细胞病毒的特性、致病机理及其与糖尿病的关系进行综述.     

乙肝患者重叠感染CMV的观察

乙肝患者中的ＣＭＶ活动性感染情况 ,所见资料不多。为此我们对 152例ＨＢＶ感染者合并ＣＭＶ感染的情况进行了分析。材料与方法研究对象 :(1)病例组 :系 1997年 5月至 1998年8月期间收住的乙肝患者 ,共 152例 ,男 12 2例 ,女 30例 ,平均年龄 37岁 ,诊断符合 1995年 5月第 5次全国传染病会议讨论修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )” ,并排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染及ＥＢ病毒感染。 (2 )对照组 :系同期健康体检者及献血员 ,共 112例 ,男 93例 ,女 15例 ,平均年龄 36岁 ,无肝病史 ,肝炎标志物检测阴性。标本采集与处理 :研究对象均于…     

肾移植受者中CMV感染的检测

目的探讨巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)在肾移植受者中的感染状况.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫组化方法及聚合酶链反应技术测定167例肾移植受者的CMV抗体、抗原和CMVDNA.结果肾移植受者的抗CMVIgG和抗CMVIgM阳性率分别为98.8%和1.8%;CMV抗原阳性细胞数平均为(3.2±3.1)/5×104WBC,阳性率为47.3%;CMVDNA的阳性率为50.9%.结论肾移植受者术后存在不同程度的CMV感染.临床上开展CMV抗体、抗原及核酸的检测对早期诊断肾移植受者术后CMV感染具有重要意义.     

HIV感染血友病患者中抗IgG自身抗体

文章报道用免疫酶标法测定HIV感染血友病人中抗IgG自身抗体及其相互之间的关联.对76例HIV阴性(HIV~-)血友病患者(n=84),103例HIV阳性(HIV~+)非AIDS或AIDS相关复合症(ARC)血友病患者(n=205)和32例HIV~+AIDS或ARC的血友病患者(n=96)的血清样本作四种不同抗IgG抗体活性测定:IgG-抗-F(ab')2r,IgM-抗-F(ab')2g,IgG-抗-Fcr和IgM-抗-Fcr.血友病患者的血清(28-HIV~-,25HIV~+非AIDS/ARC和5HIV~+AIDS/ARC)做合成肽活性测定.所有血清测定前56℃30分钟加热处理,以灭活补体.     

艾滋病合并慢性乙型肝炎感染患者对拉米夫定耐药的研究CSCD

目的了解拉米夫定（3TC）治疗艾滋病（AIDS）/慢性乙型肝炎（CHB）合并感染患者对3TC的耐药情况。方法收集广州市第八人民医院2005年至2010年接受含3TC方案治疗的AIDS/CHB合并感染患者的资料,检测患者抗病毒治疗前和治疗12个月、24个月、36个月、48个月和60个月时HBV DNA含量,对HBV DNA阳性患者,扩增HBV逆转录酶区,分析HBV变异情况。结果185例患者符合入选标准,治疗前均未发现3TC耐药。治疗过程中,有29例患者检出3TC耐药,其中7例患者在两个不同的随访点检出耐药。29例患者中,有9例治疗前HBV DNA阴性,3例患者是治疗12个月时检出耐药。与非耐药患者相比,耐药患者HBeAg阳性的比例更高（65.5%比33.3%,P＝0.001）,基线HBV DNA水平更高（7.49拷贝/ml比6.59拷贝/ml,P＝0.017）,使用3TC时间明显延长（40个月比26.5个月,P〈0.001）。3TC耐药模式有四种：rtM204I （n＝7）、rtL180M （n＝2）、rtL180M＋rtM204V/I（n＝23）和rtL80V＋rtM204I （n＝4）。结论本地区AIDS/CHB合并感染患者对3TC耐药率低。治疗前HBV DNA阴性患者亦可较早出现耐药。     

艾滋病患者合并分枝杆菌感染及其耐药性分析

目的 研究柳州市2015年艾滋病患者合并分枝杆菌感染状况及其耐药性.方法 将经HIV抗体筛查和蛋白免疫印迹试验确证后的1106例艾滋病患者的各类样本采用中和离心法进行分枝杆菌培养,应用PNB法进行菌种鉴定,对分离的结核杆菌和非结核分枝杆菌进行耐药性试验.统计分析柳州市2015年艾滋病患者合并分枝杆菌感染状况及其耐药性.结果 共分离出结核杆菌121株,非结核分枝杆菌27例.结核杆菌总耐药率25.6％,耐多药(耐利福平及异烟肼以上)4株,其中3株来自痰标本,1株来自脑脊液标本;非结核分枝杆菌总耐药率100％.结论 艾滋病患者身体各部位均存在感染分枝杆菌的机会,虽然耐多药比率不高,但其总耐药率很高,特别是非结核分枝杆菌,应引起广大医务人员的重视.     

PCR技术对胎盘上行性感染病例中CMV的检测

ＰＣＲ技术对胎盘上行性感染病例中ＣＭＶ的检测王春淑，李祥周，石凤娟，张佃乾从１９８８年开始，我们对正常足月分娩的胎盘进行病理检查，发现胎膜炎的发生率较高（２２％）。多数因妊娠晚期胎膜早破，胎盘上行性感染所致，致病菌多为隐伏于阴道的各类细菌，也有少部分...     

移植受者术后CMV感染的早期诊断

巨细胞病毒 (Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ,ＣＭＶ)感染是移植受者术后常见的并发症之一 ,建立早期、敏感的巨细胞病毒检测方法 ,对减少移植受者术后巨细胞病毒感染的发生有重要意义。本文通过检测血清中巨细胞病毒抗体 (ＣＭＶ Ａｂ) ,巨细胞病毒抗原 (ＣＭＶ Ａｇ)及巨细胞病毒核酸(ＣＭＶ ＤＮＡ) ,研究移植受者术后巨细胞病毒感染状况 ,探讨早期诊断ＣＭＶ的方法及意义。研究对象为本院移植受者 ,共 96例 ,其中肝移植 2 2例 ,骨髓移植 1 5例 ,肾移植 59例 ;男性 77例 ,女性 1 9例 ,平均年龄 3 6 1± 1 3 5岁 ( 1 3～ 68岁 ) ,术后同…     

CD13介导器官移植受者CMV感染的作用

预防ＣＭＶ感染对移植患者具有重要意义，但目前尚无公认的预防性给药方案。为此，采用免疫分子对器官移植患者ＣＭＶ感染的防治，特别是应用ＣＤ１３介导器官移植受者的ＣＭＶ感染的作用颇值得深入研究。     

CMV血清学检测与孕期宫内感染的关系

目的探讨血清学方法检测巨细胞病毒（CMV）IgM、IgG对孕期宫内感染的诊断意义。方法取72例行人工流产术者的静脉血及绒毛、蜕膜。以酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中CMV-IgG、IgM;以HE切片分析法检测绒毛、蜕膜病理改变。结果本组CMV-IgM（＋）者40例中22例有CMV典型病理改变,单纯CMV-IgG（＋）者病理改变比较轻微。结论仅凭CMV-IgM、CMV-IgG等血清学试验来判断CMV宫内感染有失准确。     

定量DNA和IgM抗体检测CMV感染

目的　了解不同疾病患儿活动性巨细胞病毒 (CMV)感染情况 ,方法　采用荧光定量PCR法和IgM反向捕捉法分别对 994例住院患儿进行检测。结果　CMVDNA的阳性检出率 2 0 1 %,IgM阳性检出率 8 9%。两项共同检测了 45例 ,共同阳性检出率 55 5 %,单做某一项其阳性检出率分别有 1 3 3 %和 2 2 5 %漏检。结论　应用两种方法 ,分别从病毒病原学和血清学两个不同角度检测CMV活动性感染 ,不仅在一定程度上提高CMV的诊断率 ,也有利于临床分析病毒在机体内不同时期的感染情况。     

应用PCR方法检测婴幼儿童的CMV感染

聚合酶链反应 (PCR)是近年来发展起来的分子生物学领域中新一代检测技术。我们实验室应用PCR扩增技术 ,对临床怀疑为CMV病毒感染的患儿 5 5 2例进行了检测 ,其中阳性 2 2 8例 ,阴性 32 4例 ,阳性率为 4 1 30 %。     

大学生对不同途径感染艾滋病的责任推断

目的：通过结构方程模型建立被试对艾滋病的内外部归因和控制性归因、责任判断、情感以及利他行为之间的数量化关系。方法：309名大学生被试参与了该项研究，通过情景反应和相关分析以及结构模型探讨有关变量之间的关系。结果：研究结果表明，对艾滋病的外部不可控归因引起较低责任推断，较低生气类情感反应和较高同情类情感反应，以及较高利他行为；内外部和控制性归因影响到责任判断和情感反应，责任推断除了直接影响到行为反应策略外，还间接地以情感反应为中介对利他行为发挥作用。结论：研究结果支持理论假设，论文还结合中国文化的特点对结果进行了讨论。     

艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解我院艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗艾滋病合并呼吸道感染患者提供依据。方法收集2015年至2017年北京地坛医院住院的艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)的细菌培养和药敏结果,回顾性分析病原菌的分离情况,采用Whonet 5.6软件对细菌进行药物敏感性分析。结果共检验1239例艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及肺泡灌洗液标本,去除同一患者的重复培养结果后,共培养阳性135例(痰液93例,肺泡灌洗液42例),阳性率10.89%。包括细菌121例(89.6%),酵母菌11例(8.1%)和双相真菌3例(2.2%)。其中细菌包括结核分枝杆菌31例(22.9%),非结核分支杆菌16例(11.85%),革兰氏阴性菌58例(43.0%),革兰式阳性菌16例(11.9%)。革兰氏阴性菌中排名前五位的是铜绿假单胞菌(11例),大肠埃希氏菌(10例),肺炎克雷伯菌(8例),鲍曼不动杆菌(7例),阴沟肠杆菌(6例)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率分别是100%和62.5%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为44.4%。然而,7例鲍曼不动杆菌全部为泛耐药菌株,除对多粘菌素B敏感外,对所有抗菌药耐药。真菌对多种抗真菌药物敏感。结论艾滋病合并呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,并且耐药现象明显,尤其鲍曼不动杆菌的耐药应当引起极度重视。     

艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征

目的探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类。方法收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体。结果支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50%)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7%),分枝杆菌感染147例(10.6%),巨细胞病毒感染136例(9.8%),马尔尼菲青霉菌感染83例(6%),隐球菌感染72例(5.2%),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3%),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8%)。结论艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体。     

血友病患者的抗磷脂综合征和对替代疗法的抵抗性

多器官疾病时发生的免疫病理过程,可伴有抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝剂)产量过高,发生抗磷脂综合征,主要表现为血栓形成和血小板减少.文章报道一例血友病患者的抗磷脂综合征.病例:男性,42岁.重型血友病甲,两岁时经常出现出血不止症状,曾三次胃肠大出血.多次住院并接受输血和冷沉淀替代疗法.1991年2月11日检查凝血因子Ⅷ只1%.2月13日在局麻下拔牙,预先静脉注射冷沉淀15个剂量,拔牙后用凝血酶和E氨     

襄阳市37例艾滋病死亡患者机会性感染分析

目的 总结晚期艾滋病(AIDS)患者机会性感染的特点.方法 回顾性分析我院37例AIDS住院死亡病例机会性感染的种类、临床特点、与原发病的关系以及对患者的影响.结果 37例患者中机会性感染发生率前五位由高到低依次为:肺孢子菌肺炎(PCP) 、肺结核、细菌性肺炎、其他真菌感染、隐球菌脑膜炎.这些机会性感染中直接导致患者死亡的前五位是:PCP、隐球菌脑膜炎、细菌性肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎.进行CD4+T淋巴细胞计数检测的29例患者CD4+T淋巴细胞计数平均为37.45/mm3.结论 患者在AIDS晚期伴有各种机会性感染发生:其中最常见的是PCP、结核、细菌性肺炎、其他真菌感染、隐球菌脑膜炎等,这些感染常常导致患者死亡.预防、早期诊断和治疗机会性感染是缓解AIDS患者病情、降低病死率的重要环节.