张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位的治疗是临床值得探讨的问题,对AllmanⅢ度肩锁关节脱位,大多数作者主张手术治疗,但对手术方式、术后固定和功能锻炼,如何预防再脱位和减少创伤性关节炎的发生等问题仍然存在着分歧.自1998年5月-2002年5月我们采用张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位19例,取得满意效果,现报告如下.……     

改良Dewar术治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床最常见的肩部损伤,对于RockwoodⅢ型以上的肩锁关节损伤,普遍认为需手术治疗,然而手术的方式很多,也各有优缺点。我院从1 997年9月～2 0 0 2年1 2月应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位,经过94例的观察,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组治疗94例94肩,均为肩锁关节完全性脱位,按Rockwood分型,其中Ⅲ型5 7例,Ⅳ型31例,Ⅴ型6例;伴肩胛骨骨折6例;新鲜脱位79例,陈旧性脱位1 5例;左侧71例,右侧2 3例。男84例,女1 0例,年龄2 1～6 8岁,平均33 4岁;其中5 0岁以上1 3例,以下81例。1 2　手术方法　取Thomp…     

喙突移植克氏针固定后肩锁关节再脱位原因分析

喙突移植克氏针固定是近年来治疗重度肩锁关节脱位常用的手术方法。但如手术操作或术后处理不当 ,可致肩锁关节再脱位。我院自 1994年 3月～ 1999年 12月收治重度肩锁关节脱位行该手术治疗后再脱位者 6例 ,其中 1例系我院术后发生再脱位 ,另 5例均在外院手术 ,术后发生再脱位就诊我院 ,现总结报导如下。临床资料一、一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 3 3 .3岁 ,均系外伤性肩锁关节脱位行该手术后再脱位者。其中 ,车祸 5例 ,摔伤 1例 ,单纯肩锁关节重度脱位 4例 ,并发其它部位损伤 2例。二、痛史与分型　本组病例首次手…     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

克氏针-钢丝平衡牵拉固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节完全脱位的手术治疗方法较多,临床报道疗效不一。我院2000-2005年共收治成人完全性肩锁关节脱位(AllmanⅢ度)26例,均采用了克氏针-钢丝平衡牵拉固定,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组26例,其中男21例,女5例;年龄21～61岁,平均36岁;右侧17例,左侧9例;均为新鲜脱位,且     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床较常见,约占肩部损伤12％左右。而AllmanⅢ度肩锁关节脱位．尤其是新鲜脱位,目前以手术治疗为主。自2003年6月至2006年11月本院对26例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定术,疗效满意,现报告如下。     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于TossyⅢ度的完全脱位，比较一致的意见是手术治疗。本院自1996—2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位，均采用改良式Dewar手术方法治疗，效果较好，现报道如下。     

应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较为常见。本院1999年2月至2002年10月,应用AO锁骨钩钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位共17例,术后无发生再脱位和伤肩疼痛,功能恢复满意,患肩外形正常。现介绍如下。1临床资料1.1般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄28～45岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例。全部为车祸伤。其中按Tassy分类Ⅲ度脱位12例,Ⅱ度脱位5例眼1演。手术均在伤后2天至1周内进行。术前患肩均有局部疼痛、肿胀及压痛,有肩部耸肩及外展功能受限,患肩肩锁部均有隆起,肩锁关节处可摸到一个凹陷,肩锁关节有明显的弹性固定。患者均做双侧的肩关节X线片对照摄…     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床中较常见的损伤。对NeerⅡ型和TossyⅢ型多采取手术治疗,手术方法较多,但效果仍不满意。2000年1月～2005年12月,我们应用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折32例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男25例,女7例,年龄18～70岁。左侧20例,右侧12例,均为单侧闭合性新鲜损伤。锁骨远端骨折21例,均为NeerⅡ型;肩锁关节脱位11例,均为TossyⅢ型。其中1例为Ⅲ型肩锁关节脱位伴锁骨远端骨折。伤后1～12d手术,所有骨折脱位均摄X线片证实。1.2治疗方法臂丛麻醉或全麻。复位肩锁关节,将钢板的尖端…     

肱二头肌短头腱重建喙锁韧带聚苯乙烯线固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床十分常见，对于Allman Ⅲ度完全性脱位，比较一致的意见是采用手术治疗。目前手术方式也比较多，也各有优缺点。我院自2000年10月～2003年8月，采用肱二头肌短头腱重建喙锁韧带聚苯乙烯线固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位24例，经随访疗效满意，报告如下。     

肱二头肌短头肌腱移位治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位

我院自１９９４～１９９９年底，采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带，治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位１６例，取得满意效果，现报道如下。 临床资料 一、一般资料本组１６例病人，男１２例，女４例，年龄１７～６２岁，受伤至手术时间１～１３个月，平均５个月。致伤原因：车祸１１例，重物砸伤３例，坠落伤２例。本组病人按Ａｌｌｍａｎ［１］分型均为Ⅲ度，肩锁韧带及喙锁韧带断裂，出现完全性肩锁关节脱位。其中４例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者。术前切线位Ｘ线片显示锁骨外端移位１ｃｍ以上。 二、手术方法…     

不同内固定治疗肩锁关节脱位的护理

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2006年3月至2010年3月共收治肩锁关节脱位59例,采用不同内固定手术治疗,术后通过精心的护理和系统的康复锻炼,取得了显著的疗效,现将护理体会报告如下.     

锁骨钩钢板在急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折中的应用

肩锁关节脱位在骨科临床上并不少见，Rowe的资料指出，约占肩部损伤脱位的12％。Rockwood根据相应结构损伤和严重程度及在Sage和Salvatore的肩锁关节脱位Ⅲ度分类方法的基础上，把肩锁关节脱位分为6型。轻度肩锁关节脱位（Ⅰ型、Ⅱ型脱位），采用保守治疗，皆可取得满意疗效；对重度脱位（Ⅲ～Ⅵ型）建议采用手术疗法，而手术方式较多，但争议也较多。Neer把锁骨远端骨折分为Ⅲ型。而Ⅱ型骨折属不稳定骨折，治疗上甚为棘手，容易出现骨折迟缓愈合或骨不愈，必须手术治疗。本院自1999年9月开始采用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折，重建喙锁韧带。恢复肩锁关节的持续性稳定，取得了满意的效果。     

应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月～2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.     

应用可吸收螺钉联合韧带修复治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致。近年来,这类损伤多采用手术治疗,手术方法较多,但疗效并不十分满意。自2004年10月-2005年10月采用可吸收螺钉联合韧带修复治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位17例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组17例,男11例,女6例;年龄17~69岁,平均为31.5岁。其中交通伤9例,运动伤5例,其他外伤3例。新鲜性脱位16例,陈旧性脱位1例。均为TossyⅢ型,伴有疼痛、严重功能障碍,锁骨外侧端畸形并有显著的“钢琴键”征。X线片显示锁骨远端完全移位,肩锁关节间隙明显增宽。解剖关系上表现为肩锁和喙锁韧带断裂…     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位21例

2005年3月-2009年5月,我科采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位21例,取得满意疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄22-56岁。左侧15例,右侧6例。均为TossyⅢ度损伤,其中2例为克氏针张力带固定后出现再脱位。受伤距手术时间1-3 d。     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

钢丝张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位

目的 观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(<2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(>2W)。Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例。根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊。术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月。结果 17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好。结论 张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切。但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

2002年12月至今我们应用锁骨钩钢板治疗All manⅢ型肩锁关节脱位18例,取得良好效果,报告如下。临床资料1.一般资料:本组18例。男12例,女6例;年龄18~59岁,平均36岁。肩锁关节脱位均为单侧All manⅢ型。2.手术方法:患者取仰卧位,术侧肩胛部垫高30度,于肌间沟麻醉下进行。自肩峰至