密钙息致四肢抽搐1例

1临床资料 患者，女，70岁，因反复心累、气紧、双下肢水肿20多年伴双下肢疼痛1周入院。入院后行骨密度测定（双能X线吸收计量法），结果示严重骨质疏松。结合病情及辅助检查，诊断为骨质疏松症。于入院后第3d行皮下注射密钙息50IU，4h后出现面色潮红、心悸、恶心呕吐，非喷射样呕吐胃内容物（不含血液）2次，并出现四肢抽搐，伴全身麻木，无意识丧失、肢体瘫痪及大小便失禁。查体：T：36．5℃，R：20次／min，BP：110／65mmHg，神清，对答切题，急性病容，口角鼻唇沟无歪斜，伸舌不偏，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈阻（-），双肺呼吸音粗，心界扩大，心率130次／min，房颤律，双下肢水肿，四肢发作性抽动，四肢肌力肌张力正常，腱反射活跃，病理征阴性。     

急性冠状动脉痉挛持续9小时1例

患者男性，59岁，因上腹部不适10d，晕厥4h入院。入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛，嗳气返酸，不伴烧心、黑便、腹泻，伴纳差，偶恶心，呕吐胃内容物，当地治疗无效，今晨突然晕厥4h不醒人事，不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫。查体：体温36．6℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压110／75mmHg，神清，精神欠佳，消瘦，贫血貌，口唇无发绀，咽不充血，颈静脉无怒张，心率56次／min，律齐，无杂音，心音有力，呼吸音晰，无罗音，剑下轻压痛，无反跳痛，     

口服维拉帕米加重心房颤动1例

患者，男，64岁。主因阵发性心房颤动（房颤）4年，加重半个月于1995年12月1613入院。患者4年前开始出现阵发性房颤，每次发作持续时间多在2h以内，多自行终止，发作间隔不定，发作终止后偶有房性期前收缩。近半个月来房颤发作次数增加，1～3d发作1次，偶有每13发作2次。既往有冠心病病史5年，平素口服硝酸异山梨酯、双嘧达莫等药物。入院查体：T37℃，P84次／min，BP135／90mmHg。神志清楚，无发绀，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率84次／min，律不规整，可闻及期前收缩，8次／min，无杂音。心电图提示：房性期前收缩。     

氨茶碱中毒致严重电解质紊乱一例

患者女，26岁。因自服氨茶碱100片（0．1g／片）30min于2007年4月2日急诊入院。患者口服氨茶碱后感上腹部不适，恶心呕吐3次，均为胃内容物，伴头晕、心慌、四肢无力。无抽搐，无呼吸困难，无大小便失禁。患者平素身体健康。近日饮食正常，身体状况正常。查体：血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，言语清晰，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心浊音界不大，心率100次／min，律齐，心音有力。     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

甲状腺异位、卵巢破裂伴输卵管妊娠破裂大出血1例

患者，36岁，因右下腹部疼痛10d，伴重度贫血加重3d入院。10d前患者突发右下腹疼痛，按膀胱炎，阑尾炎，输尿管下端结石治疗未见好转，近3d病情加重伴重度贫血，在输液过程中出现心慌大汗，急送我院。无发热、呕吐、尿频急，二便正常，阴道无出血。停经2月余。7年前做绝育术，结扎术后失败，曾2次怀孕并人流，术后未采取避孕措施。查：体温37℃，脉搏90次／min，呼吸187次／min，血压80／60mmHg，面色苍白，皮肤黏膜无黄染、无出血点，睑结膜苍白，全身浅表淋巴结无肿大。     

小肠Diealasoy病致消化道大出血救治1例

患者，男，62岁，2005年8月20日主因“排暗红色血便1d”来我院就诊，就诊当日患者排暗红色血便1次，量约150ml，后晕厥，持续约1min清醒。入院时诉头晕乏力，无恶心，呕吐，查体：血压12／7kPa，神志清，面色苍白，心率120次／min，律齐，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音亢进，查血常规血色素58g／L。     

腺垂体功能减退症并垂体危象误诊1例

患者,女性,54岁．因上腹闷胀痛2周、呕吐1周、不进食3d,于1998-10-15入院。入院前18d感冒后咳嗽、咳痰,抗炎治疗3d症状好转：既往史：腔隙性脑梗死史。入院查体：T36℃,R18次／min,P50次／min,Bp14.7／9.3KPa。神志清,表情淡漠,双肺呼吸音清,心音纯,律整,心率50次／min．剑突下压痛,四肢肌力张力正常,双侧病理反射阴性。     

右腹股沟右侧附件绞窄疝1例报告

1病历摘要 患儿，女，40天，于入院前2天右侧腹股沟下方突出一蛋黄大小包块，不能还纳入腹腔。吃奶，大、小便正常，无恶心、呕吐。触及包块后患儿出现哭闹，由于家长未引起重视，未予任何诊治。次日患儿精神明显萎靡，进食欠佳，无恶心、呕吐。于2006年10月17日患儿家长为明确病因来我院治疗。查体：T36．5℃，P120次／min。一般情况良好，双肺呼吸音清晰。心率120次／min，心音钝，节律规整。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

反流性食管炎误诊为心绞痛1例报道

1 病例资料 患者，女，68岁，因间断性胸痛4年，加重2d入院。患者既往因间断性胸痛，多次收住我院内科，诊断为冠心病心绞痛。查体：T36．5℃，P82次／min，R19次／min，BP93／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，神清，语晰，唇不发绀，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿。既往无高血压及糖尿病史。肝功、肾功、血常规、血脂和心肌酶均正常；     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

老年人低血容量诱发房速1：1房室传导1例

1病例报告女，68岁．以心悸5a，加重伴恶心、呕吐1d于1996-06-09入院．患者5a前开始发作性心悸、胸闷，休息后多在5min以内缓解，1d前进不洁食物后呕吐10余次，为胃内物，量多，无胸痛及腹痛腹泻．2h前突感心悸加重，头晕无法起坐．无高血压病史．4a前患脑梗塞已愈．查体：T37℃，P214次／min．R24次／min．BP0／0kPa．神志尚清，皮服粘膜干燥、弹性低．平卧位，查体欠合作，肺无湿鸣，心界不大，心率     

原发性空泡蝶鞍综合征1例

患者，女，65岁，因头痛2个月于2003年10月入院。2个月前，患者无明显诱因出现枕后部头胀痛，颈部旋转时加重，无视力减退、眩晕或呕吐，听力正常。当地医院按枕神经痛治疗无效，遂来院求治。既往无颅内手术史或放射治疗史。有多胎妊娠史。查体：T36．1℃，P81次／min，R21次／min，BP138／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

过敏性紫癜并消化道溃疡1例

1病历报告 患者，男，13岁，主因皮疹、腹痛、恶心、呕吐7d，黑便1d于2006年1月7日11：45入院。患者缘于7d前因“感冒”口服感冒药物（具体不常后出现臀部及双下肢紫红色斑片状皮疹，伴关节及眼睑水肿、腹痛，恶心、呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰、咯血，遂到我院皮肤科就诊，给予口服药物（具体不详）治疗，皮疹有所好转，上腹部仍有不适，时有反酸、烧心，1d前大便4次，为稀黑便，量不详，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“消化道出血”收住院。患者发病以来精神、睡眠可，饮食欠佳，小便正常。既往体健，否认消化性溃疡病史。体格检查：咽部充血，双侧扁桃体二度肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率94次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音（一），肠鸣音活跃。     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

真菌性食道炎1例

1临床资料 患者男，73岁。因腹痛1月，加重伴呕吐1d入院。患者人院前1个月元明显诱因出现持续性全腹痛，元发热、腹泻，持续应用抗生素抗感染治疗。入院前1周因腹痛加重来我院就诊，腹透示肠梗阻，给予禁饮食、灌肠、抗感染治疗，腹痛减轻。入院前1d又出现剧烈腹痛伴呕吐，呕吐物呈咖啡色，急人院治疗。入院查体：T37．2℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg。神志清，精神差。心肺（一）。全腹压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征（＋），余（-）。     

静脉滴注左氧氟沙星致心跳骤停1例

1临床资料 患者，女，70岁。因发热、咳嗽3d，胸闷、呕吐1d，于2007年12月1日11pm内科急诊。患者于3d前感发热、鼻塞、流涕、咳嗽，未予治疗，渐感乏力、食欲不振。1d前出现胸闷、恶心，呕吐胃内容物3次，脐周阵发性腹痛来诊。既往有糖尿病史15年、高血压病史7年。查体：T35，2气、P82次／min、R24次／min、BP160／60mmHg，一般情况可，神志清，精神差，呼吸深快，双侧瞳孔等大等厕，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，心音可，心律规整，     

Reye综合征1例报告

1 病历摘要 患者女，18岁，学生。因头痛、恶心、呕吐，发热5d于2001年4月30日人院．患者于入院前5d无明显诱因出现头痛，为全头部持续性胀痛，伴恶心、呕吐3次，吐胃内容物，呈喷射性呕吐，发热，T37．5℃，曾于当地诊所静点青霉素和病毒唑，病情无好转。查体：T37．3℃，P60次／min，R18次／min，Bp120／80mmHg，神志清醒，咽不赤，扁桃体无肿大，颈软，心肺无异常，肝脾无肿大，     

以心律失常为主要表现的敌敌畏中毒1例

患者，男，６２岁，因心悸、胸闷１９小时入院。患者入院前１９小时无诱因出现心悸、胸闷，与体力活动无关，不伴有心前区疼痛、咳嗽及呼吸困难，时有恶心，曾呕吐少量非血性胃内容物３次，不伴腹痛及腹泻，夜间汗多。未做治疗，次日中午１２时入院。平素身体健康，无心脏病史，体查：体温正常，Ｒ１８次／分，Ｐ８８次／分，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ，神志清楚，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径２．５ｍｍ，光反射良好，口腔无异常分泌物，双肺无异常，心尖搏动不弥散，无震颤，心浊音界不大，心率１０８次／分，房颤心律，各瓣膜听诊区…