胫神经部分切断治疗脑瘫性踝痉挛

目的 探讨胫神经部分切断治疗脑瘫患儿踝痉挛的效果。方法 回顾分析近1年37例病儿53只足踝痉挛采用胫神经部分切断术的疗效。结果 全部病人术后有不同程度踝痉挛缓解,平均随访8.6个月,缓解率为94.34％(50/53)。术后发生小腿、足部感觉障碍2例,随访期间均见好转。结论 胫神经部分切断术是治疗脑瘫患儿踝痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态

目的 探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态的治疗效果。方法 回顾分析2000年3月至2002年3月显微手术治疗的141例病人219只踝部痉挛状态病例，全部采用选择性胫神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访12.6个月。全部病人术后立即感踝部痉挛状态缓解，随访期间缓释率为97％。术后2周内步态功能改善满意。术后发生小腿、足部感觉障碍16例，随访期间均见好转，无1例发生肌无力，结论 选择性胫神经分支部分切断术是治疗踝部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。     

胫神经部分切断术治疗儿童脑瘫踝痉挛

目的探讨选择性下肢胫神经部分切断术治疗儿童脑瘫单纯踝痉挛的临床效果。方法对37例儿童脑瘫踝痉挛患者,选择性胫神经部分切断术,术后辅助康复治疗。分别于手术前、术后6个月、12个月行神经功能评估,观察评估治疗效果。结果所有病例随访月15~36个月,平均21个月。术后下肢肌张力降低明显,踝痉挛明显缓解,关节活动范围及运动能力改善明显,总有效率97%,无明显手术并发症。结论选择性胫神经部分切断术辅助康复治疗可有效的降低儿童脑瘫下肢踝痉挛状态,纠正肢体部分挛缩,改善步行运动功能,降低患儿残障程度,改善外观,提高生活质量。     

选择性胫神经显微切断术治疗脑卒中后遗足痉挛

目的：探讨选择性胫神经显微切断术（ＳＭＴＮ）对脑卒中引起的足痉挛的矫治作用。方法： 对２４ 侧脑卒中后遗痉挛足施行ＳＭＴＮ手术。单足或单下肢痉挛４ 例, 痉挛性偏瘫以足痉挛为主者２０ 例。多数患者为以马蹄足为主要成分的混合型足痉挛畸形。手术以双极电刺激选定胫神经的痉挛责任支, 显微外科技术部分切断。结果： 术后随访７～１５ 个月, ９１％ 的马蹄足、８９％的足内翻、７５％ 的足趾强直屈曲和７５％ 的踝阵挛获完全矫正, 其余也有不同程度改善; ９０％ 的足自主运动能力和整体运动功能得到改善。无永久性手术并发症。结论： ＳＭＴＮ术通过选择性部分切断足痉挛的责任神经支, 可有效而持久地解除足痉挛、矫正畸形; 术后由于痉挛肌与其拮抗肌张力之间重新平衡及所谓“远程效应”, 整个痉挛下肢乃至全身运动功能也有不同程度的改善; 脑卒中后遗痉挛局限于足或明显以足痉挛为主者是ＳＭＴＮ的理想适应证     

选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫性腕、指痉挛

目的探讨选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态的治疗效果：方法回顾分析2000年3月至2004年3月显微手术治疗的57例脑瘫患儿77侧腕、指部痉挛状态病例。全部病例采用选择性正中神经分支部分切断术治疗。结果全部病人平均随访25个月。100％病人术后立即感腕、指部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为88．31％（68／77）。术后6周内运动功能改善率为90．91％（70／77），随访期间为74．03％（57／77）。生活质量提高率在随访期间为89．47％（51／57）。术后发生上肢感觉障碍37侧，肌无力26侧，随访期间均见好转？随访期间痉挛状态复发10侧（12．99％）。结论选择性正中神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿腕、指部痉挛状态是安全有效的。     

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫27例

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫２７例刘毅杨建安张连仲王金杰凌峰王丰爱相全民１９９３～１９９５年，我院为２７例痉挛型脑瘫病人施行选择性腰骶神经后根切断术（ｓｅｌｅｃ－ｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ），取得了满意疗效，报告如...     

组合式周围神经选择性显微切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

目的 探讨组合式周围神经选择性显微切断术治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法 对2004年1月至2006年8月52例以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛患者全部采用组合式周围神经选择性显微切断术。结果 术后大腿内收肌和小腿屈肌痉挛缓解率为100％，一周后所有患者行走步态明显改善．平均随访10个月．随访期间痉挛缓解率为94．2％（49／52），术后18例出现不同程度大腿内收肌和小腿屈肌无力，14例出现感觉障碍．随访期间均好转。结论 组合式周围神经选择性显微切断术是治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的安全有效的手术方法，术后正规长期功能恢复训练有利于提高生活质量。     

选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛

目的 探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛的治疗效果。方法 回顾分析显微手术治疗的42例病人共计60支膝屈曲痉挛状态，全部采用选择性坐骨神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访20个月。100％病人术后立即感膝部痉挛状态缓解，随访期间缓解率为90％。术后2周内步态功能改善率为100％，随访期间为93％。生活质量提高率在随访期间为。100％。术后发生小腿感觉障碍6例，8例发生肌无力，随访期间均见好转。结论 选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

选择性脊神经后根部分切断术配合踝足矫形器治疗脑瘫伴踝痉挛的长期疗效观察

目的观察选择性脊神经后根部分切断术(SPR)结合踝足矫形器(AFO)治疗脑瘫伴踝痉挛的长期疗效。方法回顾性分析25例痉挛型脑瘫伴严重踝痉挛病人的临床资料,均行SPR治疗,术后2~3周佩戴AFO进行康复训练。根据Ashworth评分和下肢运动功能评分评估病人踝痉挛及下肢运动功能改善情况。结果所有病人随访(24.6±10.5)个月。Ashworth评分和下肢运动功能评分:术前(4.0±0.5)分和(2.5±0.7)分,术后2周(2.5±0.7)分和(3.0±0.8)分,术后6个月(1.9±0.4)分和(3.7±0.8)分,术后12个月(1.8±0.2)分和(4.2±0.6)分;手术前后Ashworth评分和下肢运动功能评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SPR可明显改善脑瘫病人的踝痉挛症状,术后采用AFO进行康复治疗可促进运动功能恢复,且效果稳定。     

周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛

目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的效果。方法对380例脑瘫性下肢痉挛患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经(包括腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经)部分切断。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间均见好转。术后随访6个月～3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术对治疗脑瘫性下肢痉挛是安全、有效的。     

辅加双侧S2后根选择性切断治疗脑瘫踝痉挛

目的 对双下肢痉挛伴严重踝痉挛的的27脑瘫患者(A组),行L2～S2选择性脊神经后根切断术(SPR),并与以往一组接受L2～S1SPR的24例患者进行比较(B组),观察踝痉挛改善情况.方法 全麻下行T12～L1椎板切除,显露并确认脊髓圆锥及各脊神经后根.将各后根均匀分为3～5个神经束,对每个神经束进行电刺激,对下肢多组肌肉及肛门括约肌收缩情况进行肌电图监测,切断扩散范围异常的神经束,同时保留刺激后出现明显括约肌收缩的神经小束.结果 A组S2后根的切断比例为32.14%.比较两组患者手术前后踝痉挛改善情况,A组效果好于B组.结论 对踝痉挛症状严重,Ashworth评分≥4的患者,建议SPR的手术范围应包括S2后根,且应在肌电图监测下进行.正确识别S2后根,保护与括约肌功能有关的S2后根小束,对保证疗效,防止并发症具有重要意义.     

选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析显微手术治疗104例痉挛性脑瘫患者的临床资料。2006年3月以前83例采用L2-S1椎板切开行选择性脊神经后根部分切断术,其中3例同时行C5-T1选择性脊神经后根部分切断术。3月以后21例患者行改良腰骶段选择性脊神经后根切断术。结果全部患者平均随访31.2月,肢体痉挛缓解率95.2%,步态功能改善率81.7%,生活质量提高率88.5%。术后并发症:肢体痉挛状态复发6.7%,一过性肢体感觉障碍4.8%,一过性肌无力3.8%,腰椎不稳或前凸2.9%,一过性尿潴留2.9%。结论选择性脊神经后根部分切断术是治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。改良腰骶段选择性脊神经后根切断术可以有效地防止脊椎不稳或腰椎前凸的发生。     

选择性周围神经部分切断术治疗脑瘫性肢体痉挛

目的观察选择性周围神经部分切断术治疗痉挛性脑瘫的效果。方法采用显微神经外科手术治疗的68例痉挛型脑瘫病例,根据患者肢体痉挛的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括胫神经、坐骨神经和正中神经,其中选择性胫神经切断术36侧,选择性正中神经切断术28侧,选择性坐骨神经切断术28侧,共计92侧。结果全部患者经3-15个月的随访,术后即刻肢体痉挛状态缓解率为97.8%(90/92),随访期间为94.6%(87/92),随访期间运动功能改善率为76.5%(52/68),术后肢体痉挛状态不同程度复发5侧(5.4%)。结论选择性周围神经部分切断术对降低痉挛性脑瘫患者肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意,手术创伤小,治疗效果能够被医患双方同时认可。     

辅加单侧脊神经S2后根选择性切断治疗脑瘫踝痉挛的疗效观察

目的评价脊神经S2后根选择性切断术治疗脑瘫踝痉挛疗效。方法25例痉挛性脑瘫患者均为双下肢受累,对踝痉挛较重的一侧下肢采用L2~S2SPR术,对另一侧踝痉挛相对较轻者采用L2~S1SPR术。术中将各后根分为3~5个小束,采用同心圆电极进行刺激,通过肉眼观察及肌电图记录显示肌肉收缩情况,将肌肉收缩范围明显异常的小束切断。踝痉挛情况按照Ashworth法进行评估,随访16.3±4.9个月,观察疗效并比较两侧肢体踝痉挛改善情况。结果S2后根的切断率为32%。病人术后踝痉挛均明显缓解,行走功能改善,无括约肌功能障碍。手术范围包括S2后根时,该侧踝痉挛改善更佳。结论对踝痉挛严重的脑瘫患者,采用选择性脊神经后根切断术治疗时,手术范围应包括S2后根。     

周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛

目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法回顾2003年1月至2008年3月收治的380例脑瘫患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经进行部分切断,包括：腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间,均见好转。随访6个月至3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术是治疗脑瘫性下肢痉挛的安全、有效的神经外科方法。     

选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫性肘痉挛

目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果.方法回顾性分析65例（81侧）肘部痉挛状态病人的病历资料.结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧（92.6%）.平均随访26个月,肘部痉挛状态缓解77侧（95.1%）,运动功能改善73侧（90.1%）,生活质量提高61例（93.8%）.结论选择性肌皮神经分支部分切断术是治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析

目的在脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),并观察手术效果。方法全麻下行T12~L2椎板切除,在脊髓圆锥段进行L2～S1 SPR共治疗22例痉挛性脑瘫病人,随访6个月,观察病人术后相应肌群痉挛及运动功能的改善情况。结果病人上下肢多组肌群痉挛改善明显,多项运动功能得到提高,无明显并发症。结论在脊髓圆锥段进行L2～S1 SPR,手术效果良好,且创伤较小。