耳郭组织缺损整形

耳廓位于头颅两侧 ,左右对称 ,是人体容貌不可缺少的部分并参与部分听力功能。不论是先天还是后天原因造成的耳廓部分缺损或完全缺损 ,都应尽可能地进行修补和整复 ,恢复其自然容貌 ,满足患者的心理需要。1　耳廓有关应用解剖学耳廓主要以弹性软骨为基础 ,外覆盖皮肤 ,藉韧带和肌肉附丽于颅骨。前侧面皮肤较菲薄 ,与软骨紧密粘连而不易分开 ,后面皮肤较厚 ,有少量皮下组织 ,可在软骨面推动。耳廓大小因人而异 ,大致可分为大、中、小三型 ,一般长度在 6～ 8cm,宽度在 3～ 4cm,7岁儿童耳廓大小已与成人耳廓大小近似。我国人耳廓长轴与鼻额线平…     

生物材料治疗口腔颌面部组织缺损的进展

随着生物材料在口腔颌面外科领域应用的不断发展,口腔颌面部组织缺损的治疗方法逐渐简化,减轻了患者手术创伤造成的痛苦,提高了治疗质量。颌面部先天性畸形、创伤、化脓性炎症、肿瘤等都可能导致颅颌骨缺损、颌骨骨折、副鼻窦塌陷、眼球内陷、软组织疤痕、面部凹陷、眶腔扩大、开口受限或错颌畸形等,近年来,临床采用羟基磷灰石、生物陶瓷、钛合金人工关节、多孔状聚乙烯(Polyethylene 商品名Medpor)、聚四氟乙烯、硅橡胶等生物材料植入修复组织缺损造成的面部凹陷畸形及器官移位的报道增多,在许多领域代替了自体组织和异体组织移植,所以,探索能够诱导组织再生的生物材料是重要的研究课题。将来期待着组织工程技术的进步,组织工程化软骨、肌腱、骨组织、角膜及器官等方面的实验研究都会取得重要的突破.在组织和器官缺损的修复方面开辟令人瞩目的前景。 生物材料包括以下三类:(1)金属类如金、不锈钢固定装置、记忆合金、钛夹板、钛合金人工关节等;(2)非金属类无饥材料如羟基磷灰石、生物陶瓷等;(3)高分子聚合物类包括细胞外基质(extracelllar matrix ECM)和组织再生引导(guided tissue regeneration GTR)材料,ECM是组织工程     

口底缺损的组织瓣移植修复

<正>口底缺损修复的目的主要是保持舌的活动度,以恢复其语言和吞咽功能。由于口底解剖结构的特殊性,口底缺损很难通过直接拉拢缝合来关闭伤口。植皮修复也会由于后期的瘢痕挛缩而影响舌的功能运动,舌瓣修复会大大影响舌的活动度,胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣的体积过大,现在已很少被采用。因此,要根据口底缺损大小和病人全身情况来选择合适的游离、带蒂或局部组织瓣移植修复。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

颞肌筋膜瓣即时重建腭组织缺损

目的：探索颞肌筋膜瓣即时重建硬腭,软腭组织缺损的临床效果,方法：临床选择上颌或腭部病变的病例,在施行切除术后,以颞肌筋膜瓣即时重建硬膜或软腭组织缺损,观察颞肌筋膜瓣成活情况,术后语音以及吞咽功能的恢复状况,结果：临床应用17例,其中1例组织瓣坏死脱落,其余成活良好;患者语音清晰,无饮食障碍,结论：颞肌筋膜瓣即时重建硬腭,软腭组织缺损是一种良好的方法。     

改良唇颊组织瓣法修复下唇大部缺损

改良唇颊组织瓣法修复下唇大部缺损浙江医科附属第一医院口腔科刘建华,吴求亮肿瘤切除、外伤或坏死性口炎等均可造成下唇缺损。不仅影响美观,而且可以有唾液外溢、语言不清、进食困难等功能障碍。为此,对下唇缺损的修复尤为重要。下唇小型缺损的修复较容易。然而,下唇...     

嵌体修复牙体组织缺损过程中的护理

用银汞合金修复牙体缺损由来已久,但由于其性能的限制,对于修复后牙严重缺损者,仍存在一些不足,如牙体或修复体易折裂、边缘易出现继发龋等。嵌体是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体形态和功能的修复体。用嵌体修复后牙邻牙合面洞,由于嵌体为整体铸造完成的修复体,本身折裂几乎不可能;另外,具有良好的边缘封闭性和咬合接触关系,还可免除汞污染,近年在牙体组织缺损修复中得到越来越广泛的应用。嵌体的制作包括以下几个步骤:医生根据嵌体的适应证选择患牙,进行基牙预备、取模、倒模,嵌体的技工制作、试戴,黏结。在这几个步骤中,除了嵌体的技工制…     

组织工程修复下颌骨缺损的研究进展

组织工程学是一门应用工程学和生命科学的原理，以生物材料为载体结合被分离的细胞，并能在宿主体内降解及释放细胞，形成新的有功能组织的科学。其基本方法是将活体内取得的组织用机械或酶消化法分散成单细胞悬液，然后在模拟体内环境的体外条件进行孵育培养，使细胞存活、生长和扩散。然后将在体外培养的具有一定浓度的细胞种植到具有一定空间结构的三维支架材料上，进一步培养，通过细胞间的相互粘附、生长、繁殖、分泌细胞外基质，形成具有一定结构和功能的组织和器官^[1，2]。     

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损，对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步，但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品，使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。     

邻近组织瓣修复唇癌术后缺损22例分析

目的:对邻近组织瓣同期修复唇癌术后组织缺损进行临床分析。方法:采用唇、唇颊组织瓣同期修复唇癌切除术后组织缺损22例。唇癌切除根据病变的部位及范围大小,采用唇组织全层“V”形或“W”形切除,术后根据唇组织缺损情况,设计采用残存唇组织、对侧唇组织或唇颊组织瓣修复缺损。结果:22例唇癌患者经2～10年随访无复发,唇形态及功能均理想。结论:采用唇、唇颊组织瓣是同期修复唇癌术后部分缺损的理想方法,手术简单、安全。     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部组织缺损

口腔颌面部组织缺损的修复方法多,修复效果也较好,但有组织瓣臃肿、蒂部粗长、手术创伤大、时间长、操作难度高等缺点.颏下岛状瓣能够避免这些缺点,且血供可靠、质地优良、制瓣简单.作者自1997年3月以来,应用颏下岛状瓣修复颜面部和口腔组织缺损,收效甚好.     

牙种植位点复合组织缺损增量时机与方式的选择

牙种植位点由于外伤、炎症等原因可同时伴有软硬组织不同程度的复合缺损,对种植体的植入、创口愈合、修复后美学效果及功能恢复造成不利影响.通过手术对这种复合组织缺损进行增量,才能为种植修复创造理想的组织条件,从而获得满意的修复效果.本文对牙种植位点的软硬组织缺损类型、复合缺损软硬组织增量时机与方式的选择进行综述,通过分析不同...     

游离肩胛骨皮瓣修复头颈部组织缺损：皮瓣选择对并发症的影响

由于组织的多样性,肩胛骨皮瓣是修复头颈部复合组织缺损的常用皮瓣,由于其血管蒂很少发生粥样硬化,如果术中发现其他组织瓣由于血管问题不能选用,则肩胛骨皮瓣也可作为重建缺损的第二选择。该文旨在应用回顾性研究方     

5 应用游离组织重建上颌骨切除后面中部组织缺损

上颌骨作为面中部的一个组成部分，与眼、呼吸道、口腔有密切的关系，其连同覆盖的软组织构成面部的主要轮廓。当上颌骨合并眼眶、眼球、颅底等重要结构切除时，应用远位离组织瓣修复这种复杂的缺损非常重要。该文介绍了一种上颌骨缺损分类系统，并对应用几种带蒂和游离组织瓣对上颌骨重建的计算方法做了描述。大多数上颌骨及其周围软组织缺损可分为4类：Ⅰ型——部分上颌骨切除术，Ⅱ型——上颌骨次全切除术，Ⅲ型——上颌骨全切术，Ⅳ型——眼上颌骨切除术。依照上述分类方法，首先对骨缺损，其次对软组织缺损情况进行评估，估计所修复的体积及面积．然后对面中部缺损进行有效的修复。大多数复杂的上颌骨缺损都可通过游离组织瓣修复，腹直肌、前臂桡侧游离皮瓣结合即刻骨移植或骨皮瓣等修复方法．均可达到美观和功能性修复的目的。而对于不能使用显微外科修复的上颌骨切除患者，也可以颞肌瓣修复。     

组织工程应用于牙周组织缺损修复

牙周组织工程用于修复牙周组织缺损给牙周病的治疗开辟了一条新路，本文概述了牙周组织再生技术的发展，阐明了牙周组织工程促进牙周再生相对于传统牙周再生方法的优势。并将组织工程用于修复牙周缺损的特点作一综述。     

组织瓣修复半侧舌缺损21例

舌癌占口腔癌首位,其根治术常需切除患侧半侧舌体。舌缺损所致语言、咀嚼及吞咽功能障碍给患者的生活和社交造成很大的影响。因而舌缺损的重建越来越受口腔颌面外科医师重视,现就我科１９９２年以来进行的舌癌根治术后舌重建术２１例报告如下。临床资料１－一般情况：本组共２１例,男性１４例,女性７例;年龄３６～７１岁,平均５３．２岁。所有病例均为舌体癌,其中２例为腺癌,１９例为鳞癌。其ＴＮＭ分期为：Ｔ１Ｎ０Ｍ０～Ｔ４Ｎ１Ｍ０,４例进行了术前化疗,无一例术前接受放疗。２－舌体切除：在按常规原发灶切除的基础上,尽量保…     

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损,对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步,但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品,使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。     

颜面组织联合缺损修复注意事项的探讨：附65例报告

对颜面组织器官缺损畸形的修复方法各地报道较多,但多为某一组织器官,如颊部、鼻、耳、上下唇、眼睑等单一缺损修复。对上述组织器官联合缺损的修复及在制定治疗方案时,许多应遵循的原则,却结合临床讨论较少。 面颊部、鼻、眼、眉、耳及上下唇相距很近,具有复杂的解剖形态及重要的生理功能,当各种原因造成缺损时,往往扩及到邻近的组织器官。     

组织工程

在由各种原因导致的组织缺损修复治疗中 ,自体组织移植由于组织供区有限而存在较大局限性 ;而外源器官的移植由于尚不能完全克服移植后的免疫排斥反应 ,亦可能导致移植失败。人工替代材料修复组织缺损不失为一种可行的方法 ,然而因为人工材料不能参与机体正常的代谢活动 ,用它修复的组织器官很难单独行使正常功能 ,也不能阻止周围组织破坏的继续发展 ,并不是一种理想的修复材料。依靠细胞本身作为生物替代材料修复缺损达到恢复组织器官形态功能是一种理想的模式。 80年代中期ＭＩＴ的ＲＬａｎｇｅｒ与波士顿麻省大学医院ＪＰＶｃａｎｔｉ医…     

组织工程骨修复犬下颌骨节段性缺损的组织形态学观察

目的:用三维多孔的β-磷酸三钙做支架材料,犬的骨髓基质细胞(MSCs)为种子细胞,观察它的成骨能力,探讨其修复犬下颌骨3 cm节段性缺损的可行性。方法:3 cm×2 cm×1 cm的三维多孔β-磷酸三钙接种犬的MSCs,然后将支架材料/MSCs复合物移植在犬下颌骨3 cm长的节段性骨缺损处,饲养动物6个月,组织形态学观察成骨能力,并和单纯用支架材料修复组对比。结果:支架材料/MSCs复合物形成大量的组织工程骨,它修复的犬下颌骨缺损区的形态优于对照组。结论:三维多孔的β-磷酸三钙/MSCs复合物形成的组织工程骨,有良好的外部形态,能修复犬下颌骨3 cm长节段性缺损。     

颌面大型洞穿性缺损立即吻合血管的组织瓣整复

作者对18例颌面部肿瘤病员在行颅颌面联合切除与颅外顿面扩大切除术后的同时,立即采用吻合血管的大块肌皮瓣或肌皮瓣与皮瓣联合整复获得成功。颌面部大型洞穿性缺损引起的面部畸形与语言、吞咽、呼吸等生理功能障碍均十分明显,采用显微外科技术给予立即整复,对最大限度地恢复病员的外形与生理功能、提高其生存质量是有益的。作者就手术的适应证、组织瓣的选择与整复方法及体会进行了总结。