瘤段灭活再植治疗骨肉瘤

骨肉瘤是最常见骨的恶性肿瘤。以往骨肉瘤一旦诊断明确 ,及时高位截肢是治疗唯一手段。近年来随着有效化疗的应用 ,骨肉瘤的瘤段切除保留肢体 ,趋向代替传统截肢术。我院自 1991年 2月以来采用瘤段切除灭活再植的方法治疗骨肉瘤 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,胫 6例。年龄最大 38岁 ,最小 11岁 ,平均 14.5岁。肿瘤生长部位 :股骨远端 12例 ,胫骨近端3例 ,肱骨近端 2例 ,桡骨远端 1例。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ[1] 外科分期 :ⅡＡ 期 4例、ⅡＢ 期 14例。治疗方法采用瘤段切除煮沸灭活 6例 ,采用瘤段切除酒精…     

高温对骨肉瘤细胞株体外灭活的实验研究

应用ＭＴＴ法测定ＳＤＨ活性及肿瘤干细胞集落形成法对ＨＯＳ－８６０３细胞系进行体外热灭活实验研究，结果表明：（１）４５℃６０ｍｉｎ或５０℃１０ｍｉｎ以上，ＨＯＳ－８６０３基本失去细胞集落形成能力；（２）ＳＤＨ的活性随温度升高和时间延长而下降；与细胞集落形成能力有较好的相关性；（３）提示了临床无需采用煮沸灭活即可将肿瘤细胞杀灭。     

骨肉瘤灭活再植手术的护理配合

骨肉瘤是好发于青少年的恶性骨肿瘤 ,预后差 ,早期的治疗以截肢为主要治疗方法。骨肉瘤灭活再植术保留了肢体 ,克服了原先治疗方法上的缺陷 ,为患者带来了福音和希望 ,手术过程为治疗的主要阶段 ,现将 5 4例骨肉瘤灭活再植手术护理配合的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料1991年 6月— 2 0 0 1年 10月在我院行骨肉瘤灭活再植手术的患者共 5 4例 ,男性 2 9例 ,女性 2 5例 ,年龄 12～ 38岁 ,平均 19.2± 5 .3岁 ,手术时间 3.7～ 5 .1h ,平均 4 .4± 0 .3h。1.2　术前准备1.2 .1　患者准备　骨肉瘤发病以青少年为主 ,患者对疾病的认知能…     

皮质旁骨肉瘤放射灭活再植手术前后的电镜观察

皮质旁骨肉瘤是比较少见的肿瘤,占原发性恶性骨肿瘤的1～1.7％(参看肿瘤1981;1∶30),占成骨肉瘤的3～6％。过去本病名称极不统一(参看Ann Surg 1951;123∶790及Bull New York Acad Med 1951;27∶165),1972年WHO命名为“皮质旁骨肉瘤”。近年,有关其临床、病理方面的文章较多,超微结构方面的文章较少。我们曾对1例皮质旁骨肉瘤行“放射灭活再植术”,术后半年复发而截肢。对二次手术的标本分别进行了电镜观察,现就皮质旁骨肉瘤的超微结构及其复发等问题进行初步探讨。     

灭活再植术在骨肉瘤中的应用（附18例）

灭活再植手术是目前治疗肢体恶性肿瘤的一种新方法。本文用此技术成功地治疗肢体恶性肿瘤18例,效果较满意,两年生存率达89％,基本上克服了肢体恶性肿瘤高位或超关节截肢术的传统方法。     

骨肉瘤灭活再植术的护理

骨肉瘤灭活再植术的护理附属医院骨外科任秀春乔翠芬张聪关键词骨肉瘤；灭活再植术；护理骨肉瘤是骨科常见恶性肿瘤之一，多见于青少年。既往治疗多行截肢或离断术，不但造成病人肢体残缺和心理打击，而且疗效与同期保肢治疗无显著差异。因此，近年对早期骨肉瘤主张在手术...     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

瘤段切除灭活再植 带血管骨移植治疗骨肿瘤

目的　应用瘤段切除、酒精浸泡灭活后再植并采用带血管蒂脊移植治疗骨肿瘤。方法　 1993～ 1998年间有 9例患者接受该方法治疗 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;骨巨细胞瘤 5例 ,骨纤维结构不良 3例 ,骨肉瘤 1例 ;病变部位 :胫骨上端 5例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端 1例 ,肱骨上端 1例 ;该手术采用瘤段切除后 ,把病变组织刮除 ,然后将骨壳用 75 %的酒精浸泡 30分钟后再植 带血管蒂骨移植 ,胫骨上端、股骨下端病变用吻合血管的腓骨移植 ,肱骨上端病变用带血蒂肩胛骨移植。结果　经 11个月～ 5年 6个月的随访 ,8例全部骨性愈合 ,1例转移复发。结论　应用该方法治疗骨肿瘤效果满意 ,不影响关节功能。     

THE PLACE OF ADJUVANT REGIONAL PERFUSION AND AMPUTATION IN THE TREATMENT OF OSTEOGENIC SARCOMA

Frora 1965 through 1976 the authors treated 14 cases of osteogenic sarcoraas by adjuvant nitrogen mustard chemotherapy followed by amputation 3-4 weeks later. The 3-year survival rate was 66.67%. In comparison with 13 eases treated by am- putation alone, the 14 cases treated by perfu- sion plus amputation showed more cxtensive destruction of tumor tissue and better chance of survival.     

支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌

本文对３４例中晚期肺癌进行１１７次支气管动脉内灌注治疗，所有病例均经细胞学或病理证实，随访率为１００％，近期疗效较好，其有效率为８２．３％，并对灌注方法、插管或成功率与疗效有关的其他因素，并发症的防治作介绍和讨论。     

断指再植中软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在伴有软组织缺损的断指再植中的应用。方法断指伴有软组织缺损病人54例76指，再植同时根据软组织缺损的部位和伤情采用不同皮瓣进行修复。结果76块皮瓣中71块成活，76指中再植成活69指，保存了患指长度，为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论伴有软组织缺损的断指再植，根据伤情采用不同皮瓣进行修复，经临床应用证实是可行的。     

影响断指再植成活的因素（附288指分析）

总结断植再植１９０例２８８指，总成活率８１．１％。与成活率有关的因素是：①断指再植的坏死率与缺血时间呈正相关（ｒ＝０．７６５９，Ｐ〈０．０１），温缺血时间达１６小时以后，再植成活率明显下降。认为断植再植的最佳缺血时间为１２小时以内，再植时限（温缺血）应为２２小时。②不同损伤性质对再植成活率有明显影响，成活率高低排列依次为：切割伤、电锯伤、压砸伤、撕脱伤（Ｘ＾２＝１１。３４，Ｐ〈０．０１）。③端端法     

体外循环搏动性灌注的装置与临床应用

对上海TX-03型人工二心肺机进行改装,用反搏的方法获得搏动性灌注(PP),通过测试认为:PP较NPP能获得较高的收缩压和脉压差。体外循环流量越小,所获脉压差越大,在本研究的范围内,PP所产生的灌注压(SBP和脉压差)与搏管长度、搏率无显著关系,而与流量、主动脉插管大小有明显关系。临床上通过15例使用获得与实验测试相同的结果。     

脱位牙再植的临床观察

①目的　观察不同牙齿发育阶段、不同离体时间脱位牙再植的成功率。②方法　对 5 6例病人 70颗牙再植后观察 2～ 5年 ,对其临床资料进行总结分析。③结果　总存活率为 5 8.6 % ,不同牙齿发育阶段再植牙髓存活率差异有显著性 (P =0 .0 14 ) ,不同离体时间再植牙存活率差异有显著性 (χ2 =7.976 ,P <0 .0 5 )。④结论　减少离体时间是保证再植牙成功的关键 ,对根尖尚未发育完成的牙齿再植后需密切观察。     

动脉灌注治疗中晚期盆腔肿瘤

经手术与病理活检证实的１８例中晚期盆腔恶性肿瘤行双侧髂内动脉插管灌注化疗，部分病例加作肠系膜下动脉插管，共进行３１次，取得较好的近期疗效；并对插管的操作方法、成功率、与临床疗效有关因素、并发症及处理，作了介绍和讨论。     

局部栓塞硬化治疗婴幼儿海 绵状血管瘤

目的：探讨婴幼儿海绵状血管瘤的治疗方法。方法：采用无水乙醇、10％明矾、氨甲喋呤局部注射血管瘤20例,结果：治愈18例,局部注射后切除2例,有效率100％,结论：局部栓塞硬化是治疗婴幼儿海绵状血管瘤的有效方法,具有安全、有效、简便易行的优点。     

断掌再植的神经解剖学基础

目的：为断掌再植的神经修复提供解剖学依据。方法：对30侧成人手标本掌部浅、深两层的主要神经分支进行解剖。以远侧腕横纹为横坐标，以掌中线为纵坐标对掌部主要神经分支的起、止点进行坐标测量。将手掌部划分为64个正方形小区，按照掌部主要神经分支起、止坐标对各神经进行小区定位，确定各神经分支的体表投影。模拟不同平面断掌，确定各断掌平面应修复的神经。结果：R1T3、R1T4、R2T2、R2T3、R2T45个小区集中了正中神经返支、正中神经分叉处及尺神经深支的大鱼际肌段，此区域神经分支较多，是断掌时神经修复的重要区域。U2T1、U2T2、U1T33个小区有尺神经深支通过，通过此三小区的断掌应仔细修复尺神经深支。结论：应用本方法可以对断掌及其他手掌外伤的神经损伤作出较为准确的估计预测，并根据预测结果对掌部损伤神经进行有目的的修复。     

EXPERIMENTAL STUDY ON THE SEGMENTAL PERFUSION AND PRESERVATION OF SPLEEN

INTRODUCTION　　IthasbeendemonstratedthatspleentransplantationforthetreatmentofhemophiliaAhasachievedgoodclinicalresults(1).Thesuccessfulspleentransplantationisnotonlycloselycorrelatedwiththeskilledsurgicaltechniquesandthereasonableuseofimmunosuppres...