急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗的疗效观察

目的 探讨急性缺血性脑卒中使用动脉内溶栓方法治疗的效果.方法 回顾92例急性缺血性脑卒中患者,发病距接受治疗的时间为3-24h,采取超选择性动脉溶栓.结果 颈内动脉闭塞15例,大脑中动脉主干闭塞25例,大脑中动脉分支闭塞22例,大脑前动脉闭塞1例,椎基底动脉系统血管闭塞8支.脑血管造影未见异常21例.闭塞血管再通者,颈内动脉8例;大脑中动脉16例;大脑中动脉分支14例;椎基底动脉5例.5例患者因明显血管狭窄,治疗后予以球囊扩张,支架植入术.临床症状完全恢复或明显好转55例,溶栓后脑出血患者3例.结论 超选择动脉内溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法.     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨使用动脉内溶栓方法治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法回顾138例急性缺血性脑卒中患者,发病距接受治疗的时间为3-24h,采取超选择性动脉溶栓。结果颈内动脉闭塞22例,大脑中动脉主干闭塞38例,大脑中动脉分支闭塞33例,大脑前动脉闭塞1例,椎基底动脉系统血管闭塞12例。闭塞血管再通者,颈内动脉12例;大脑中动脉24例;大脑中动脉分支21例,椎基底动脉8例。临床症状状完全恢复或明显好转83例,溶栓后脑出血患者5例。结论超选择动脉内溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死39例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者动脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 39例急性脑梗死患者,采用超选择性动脉溶栓的方法,尿激酶以1万U/min持续泵入,总量为50-100万U,平均73.5万U。并比较溶栓前、后1、7、14天的NIHSS评分。结果 39例患者颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉主干闭塞14例,大脑中动脉分支15例,椎-基底动脉系统血管闭塞6例。闭塞再通情况,颈内动脉2例,大脑中动脉主干10例,大脑中动脉分支9例,椎-基底动脉系统5例。结论超选择性动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死比较安全和有效的方法。     

超早期选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中13例

目的　探讨超早期选择性动脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中的效果。方法　 13例急性缺血性脑卒中患者均在起病 1～ 6h内行脑血管造影 ,对靶血管闭塞点或患侧颈内动脉进行溶栓治疗。结果　颈内动脉闭塞 4例中 ,2例完全再通 ,2例部分再通 ;大脑前动脉闭塞 2例 ,均再通 ;大脑中动脉闭塞 7例中 ,5例完全再通 ,2例部分再通。结论　超早期选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果明显 ,并发症少。     

急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓21例临床分析

目的探讨和总结急性缺血性脑卒中超早期动脉内介入溶栓的时机及经验。方法本院2011年12月至2013年3月共开展急性脑梗死超早期动脉内溶栓术21例,对21例符合溶栓时间窗（颈内动脉系统起病6h内,椎基底动脉系统起病24h内）临床诊断急性缺血性脑卒中、急诊CT未见对应影像学改变的患者急诊直接进入介入导管室行选择动脉内溶栓治疗。6例为后循环急性闭塞,12例为大脑中动脉主干闭塞,3例为颈内动脉主干闭塞。分析血管的再通情况以及术后出血和脑肿胀情况,对比分析术前及出院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。结果21例患者中,手术溶栓后血管完全再通14例（再通率66．7％）,其中术后72h症状好转10例,3例症状未见好转,1例术后24h复查CT见出血性转化死亡;7例患者血管未直接开通,改行单纯动脉内溶栓,尿激酶总量≤70万U,术后72h内症状好转2例,症状未见改善5例,其中1例大面积脑梗死开颅手术减压后重残生存。结论超早期缺血性脑卒中进行溶栓和取栓治疗,可以提高血管的再通和改善预后,对于时间窗内患者应该积极行选择性介入溶栓治疗。     

急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的 :探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗的安全性和有效性。方法 :回顾 1997年 1月～ 2 0 0 2年 7月急性脑梗塞患者 178例 ,男性 10 6例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均为 5 9岁。采用超选择性动脉内接触性溶栓方法 ,起病距溶栓的时间为 2～ 2 4小时。尿激酶以 1～ 1.2万U min持续泵入 ,总量为 5 0～ 130万U,平均 85万U。结果 :颈内动脉系统血管闭塞 117例 ,椎 -基底动脉系统闭塞 30例 ,脑血管造影未见明显异常 31例。闭塞血管再通于颈内动脉 14例 ,大脑中动脉 2 9例 ,大脑中动脉分支 30例 ,椎 -基底动脉系统 2 0例。 11例因明显的血管狭窄 ,溶栓后给予球囊扩张、支架置入术。临床症状完全恢复正常或明显好转 10 8例 ,并发脑出血 6例 ,消化道出血 15例。结论 :超选动脉内接触性溶栓 ,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度 ,疗效好 ,见效快 ,用药总量小 ,并发症少     

小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死8例

目的：探讨尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床价值。方法：采用股动脉穿刺插管用DSA法血管造影，明确血管闭塞部位，动脉内灌注小剂量尿激酶(UK)治疗急性脑梗死8例。结果：血管闭塞部位8例中6例属颈内动脉系统，其中3例为大脑中动脉分支闭塞，2例为大脑前动脉分支闭塞，1例为颈内动脉起始部闭塞。另2例未发现血管闭塞部位。溶栓治疗后血管造影6例，其中3例完全再通，2例部分再通，1例未通。完全再通的3例发病至溶栓治疗时间为2．5～5．5小时。部分再通的2例为3小时与9小时，未通1例为ll小时。结论：采用股动脉途径DSA法，超选择性插管溶栓治疗。对急性脑梗死患是比较安全的，有利于观察血管闭塞和再通等情况，并可减少UK的用量。     

急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的探讨急性脑梗塞患者的动脉内接触性溶栓治疗。方法分析150例急性脑梗塞患者，男98例、女52例、平均（60＋10）岁，治疗时间为起病1—24小时。根据闭塞部位超选择性接触性溶栓，DSA下全脑血管造影，尿激酶以微量泵持续泵人，过程中经导引导管造影，了解闭塞血管再通情况。结果颈内动脉系统血管闭塞88例、椎一基底动脉系统血管闭塞58例、脑血管造影元明显异常4例。溶栓后颈内动脉闭塞再通10例、大脑前动脉闭塞再通25例、大脑中动脉及分支闭塞再通27例、椎一基底动脉系统闭塞再通38例、有一例因合并明显血管狭窄行球囊扩张及支架置人术。结论动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞是可行的，随着介入放射技术进展及经验的增加显示出临床应用优势。     

脑梗死超早期动脉溶栓62例治疗的临床分析

目的探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗疗效。方法对2001年10月~2007年10月用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗62例急性脑梗死病例进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况。结果62例患者血栓位置分别为:大脑中动脉主干7例,大脑中动脉分支49例,椎-基底动脉6例。溶栓后血管再通41例,成功再通率为66.13%。54例临床表现改善,治疗前欧洲脑卒中评分量表(ESS)评分47.30±12.78;治疗后ESS评分83.5±24.63,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超早期的动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死治疗的比较安全有效的方法之一。     

超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死18例

目的　评价艾通立 (r-TPA)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　对 1 8例急性脑梗死患者 ,经股动脉插管 ,用微导丝将微导管超选择送至血管闭塞部位 ,注入r-TPA行溶栓治疗 ,其中 4例患者采用血管成形术(PTA) ,并注入罂粟碱扩张狭窄血管。结果　颈内动脉闭塞 4例、大脑中动脉闭塞 1 1例、椎基底动脉闭塞 3例中完全再通 1 0例 ,部分再通 8例 ,治疗后 1 0d临床神经功能缺损评分 (ESS)较术前明显改善。溶栓后复查头颅CT ,发现非症性脑出血 4例 ,占 2 2 %。结论　早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法之一。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的 观察应用尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症.方法 对20例发病小于6 h的急性颈内动脉系统脑梗死患者行超选择性动脉尿激酶溶栓治疗.其中颈内动脉主干闭塞5例,大脑中动脉M1段闭塞10例,大脑前动脉闭塞2例,另3例未见明显责任血管,考虑为穿支动脉闭塞.结果 经溶栓治疗后血管完全再通9例,完全再通率...     

缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗

目的：评价超早期尿激酶静脉溶栓法对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法：随机选择20例急性缺血性脑卒中患者，发病时间在6h以内．半小时之内静脉滴注尿激酶150万U/人，溶栓前、溶栓后15min及24h分别做血管造影检查，并记录比较病人溶栓前、后临床神经功能缺损评分(欧洲脑卒中评分)及治疗90d研究终点时的Barthel Index和改良Rankin Scale。结果：大脑中动脉闭塞8例，6例完全再通，1例部分再通：大脑前动脉闭塞1例，完全再通：颈内动脉闭塞6例，3例部分开通，3例未通：脑动脉造影结合动态CT扫描诊断豆纹动脉闭塞的5例：4例临床完全恢复。本组病例中2例继发症状性脑出血。有3例患者死亡，死亡率为15％。结论：超早期静脉溶栓可以使闭塞的血管早期再通,改善病人预后，但必需严格把握适应征,否则会增加脑出血的发病率及病人的死亡率。     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中105例临床观察

目的 探讨动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性.方法 对105例急性缺血性脑卒中患者在起病后2~24h内进行超选择性动脉内尿激酶溶栓,尿激酶用量50～125万u(平均85万u).结果 105例急性缺血性脑卒中中,颈内动脉系统血管闭塞69例,椎-基底动脉系统闭塞19例,脑血管造影未见明显异常17例;经动脉内溶栓治疗后,闭塞的颈内动脉系统再通63.8%(44/69),椎-基底动脉系统再通63.2%(12/19).治疗后第7天和第14天神经功能评分分别为:(13.05±8.10)、(8.82±6.00)分,与治疗前的(18.86±8.20)分比较,差异均有统计学意义(t=2.87、2.39,均P<0.01);治疗后ADL评分第7天和第14天分别为:(1.75±1.37)、(3.50±1.29)分,与治疗前的(4.82±1.37)分比较,差异均有统计学意义(t=2.52、2.44,均P<0.01).术后随访1年,临床症状完全缓解或明显好转72.7%(64/88),并发脑出血3.4%(3/88),消化道出血11.4%(10/88).结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效好、见效快、并发症少.     

应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中105例临床观察

目的探讨应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性。方法对105例急性缺血性脑卒中患者在起病后2～24 h内进行超选择性动脉内尿激酶溶栓,尿激酶用量50～120万单位（平均85万单位）。结果 105例急性缺血性脑卒中中,颈内动脉系统血管闭塞69例,椎-基底动脉系统闭塞19例,脑血管造影未见明显异常17例;经动脉内溶栓治疗后,闭塞的颈内动脉系统再通率为63.8%（44/69）,椎-基底动脉系统再通率为63.2%（12/19）。治疗后第7天和第14天神经功能评分分别为：（13.05±8.10）、（8.82±6.00）分,与治疗前的（18.86±8.20）分比较,差异均有统计学意义（t=2.87、2.39,P〈0.01）;治疗后ADL评分第7天和第14天分别为：（1.75±1.37）、（3.50±1.29）分,与治疗前的（4.82±1.37）分比较,差异均有统计学意义（t=2.52、2.44,P〈0.01）。术后随访1年,临床症状完全缓解或明显好转为72.7%（64/88）,并发脑出血为3.4%（3/88）,消化道出血为11.4%（10/88）。结论应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效好、见效快、并发症少。     

局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的临床应用

目的：探讨局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性、安全性及疗效。方法：通过对18例急性脑梗死患者实施局部动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中,颈内动脉闭塞5例,大脑中动脉闭塞9例,大脑前动脉闭塞4例。从发现症状到溶栓治疗时间均为6 h以内,全组均经CT证实无脑出血。结果：18例颈内动脉系闭塞患者中16例血管完全或部分再通,2例未通。结论：超选择性局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗6 h以内急性脑梗死,能使闭塞血管尽快开通,是一种比较安全有效的治疗方法。     

局部动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死

目的 观察局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症。方法 对64例发病于6h内的急性颈内动脉系统脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗。其中颈内动脉主千闭塞7例（10．9％）,大脑中动脉主干及分支闭塞49例（76．6％）,大脑前动脉闭塞8例（12．5％）。结果 经溶解血栓治疗后完全再通37倒（57．8％）,部分再通15例（23．4％）,未通12例（18．8％）;溶解血栓治疗后3个月疗效良好的患者45例,疗效差19例;52例溶通患者中疗效良好42例（80．1％）,12例未溶通患者中疗效良好3例（25．0％）;溶栓后脑出血14例（21．9％）。结论 局部动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和安全的方法。     

超早期脑梗死患者选择性动脉溶栓治疗的护理

目的探讨超早期脑梗死患者选择性动脉溶栓治疗的护理方法及效果。方法 72例超早期急性脑梗死患者按术前、术中、术后护理的系统方法进行护理,并密切观察术后病情变化情况。结果 72例溶栓患者共发现闭塞血管者51例（70.83%）,主要有颈内动脉主干、大脑中动脉的主干和（或）分支闭塞、大脑前动脉闭塞、椎-基动脉闭塞。有21例（29.17%）尚未发现闭塞血管。经溶栓治疗,最终完全再通27例,部分再通者13例,未通者11例,血管总体再通率达78.4%。3例并发脑疝,最终死亡。结论动脉溶栓围手术期的严密观察和配合,优点主要为药物可直接进入病灶,精确定位,疗效比全身用药更加显著,创伤少、安全及并发症少。     

超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死

目的评价艾立通(r-tPA)治疗急性脑梗死的临床疗效.方法对26例急性脑梗死病人,经股动脉插管,用微导丝将微导管超选择送至血管闭塞部位,注入r-tPA行溶栓治疗,其中3例病人采用血管成形术(PTA),并注入罂粟碱扩张狭窄血管.结果颈内动脉闭塞8例中6例完全再通,2例部分再通.大脑中动脉闭塞14例中13例完全再通,部分再通1例.椎基底动脉闭塞4例中完全再通2例,部分再通2例.治疗后10天临床神经功能缺损评分(European Stroke Scale,ESS)较术前明显改善.结论早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法之一.     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：对照组31例急性脑梗死患者根据病情给予相应的对症治疗;观察组31例急性脑梗死患者起病至溶栓时间3～24 h(颈内动脉系统闭塞6h内,椎基底动脉系统闭塞24 h内),在对症治疗基础上予尿激酶行动脉溶栓治疗,观察血管再通率,比较两组神经功能缺损程度评分及疗效。...     

超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的临床探讨

目的:观察超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的安全性、可行性及疗效.方法:对13例发病4.5 h以内的颈内动脉系统脑梗死患者实施选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉闭塞 9例,全组患者经头颅CT排除颅内出血及低密度病灶.结果:4例颈内动脉闭塞患者2例血管完全再通,1例部分再通,1例无变化,其中3例患者死亡,1例神经功能部分改善;9例大脑中动脉闭塞患者7例血管完全再通,2例部分再通,患者神经功能均明显改善.结论:选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗超早期颈内动脉系统脑梗死患者能使闭塞血管尽快开通,改善神经功能缺损,但疗效与血管闭塞部位相关.