球周单点小剂量麻醉在内眼手术中的应用

９０年代以来,部分医院［１,２］在白内障及人工晶状体植入术中采用球周麻醉代替传统的球后麻醉,取得较好的效果,因其操作简便,合并症少,正越来越受到眼科工作者的欢迎。我院应用球周单点小剂量麻醉于内眼手术７９例１０１眼,收到满意效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１９９７年１月至９月住院的内眼手术病人为观察对象,共７９例１０１眼,其中男３４例,女４５例,年龄１０～８７ａ,平均６０．４ａ。其中白内障超声乳化摘出加后房型人工晶状体植入术５５眼,白内障现代囊外摘出加后房型人工晶状体植入术１７…     

球周麻醉在内眼手术中的应用

麻醉的好坏极大地影响着一次完美的手术效果。自1998年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 2 5 8例内眼手术采用球周麻醉 ,现将方法及结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 5 8例内眼手术 ,其中白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 14 0例、超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 2 3例 ,青光眼小梁切除术 60例、周边虹膜切除术 2 4例 ,角巩膜清创缝合术 7例 ,睫状体冷冻术 3例。男 14 7例 ,女 111例。年龄 15～ 93岁 ,平均 5 8 6岁。1 2　麻醉剂 :2 %利多卡因和 0 75 %布比卡因各 5ｍｌ,吸入10ｍｌ注射器内 ,并另接 6 号注…     

巩膜上腔麻醉行白内障摘出人工晶状体植入术效果观察

目的 探讨巩膜上腔麻醉行白内障摘出人工晶状体植入术的安全性及有效性。方法 观察242例270眼巩膜上腔麻醉施行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术的麻醉效果和并发症。结果 所有患者都能很好配合手术，无一例改行球后或球周麻醉。巩膜上腔麻醉的并发症为球结膜水肿、球结膜下出血。无一例发生球后麻醉的并发症。结论 巩膜上腔麻醉对于白内障摘出人工晶状体植入术是一种安全、有效的麻醉方法。     

表面麻醉下晶状体超声乳化临床观察

目的观察表面麻醉在晶状体超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术中的麻醉效果。方法采用表面麻醉对198例(212眼)进行晶状体超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术。结果212眼均在表面麻醉下完成手术,术后1周最佳视力≥0.5者176眼(83.02%),术后1月最佳视力者≥0.5者200眼(94.34%)。主要并发症:后囊破裂6眼(2.83%),中度角膜水肿4眼(1.89%)。结论表面麻醉下行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术是安全、有效的。     

青光眼并白内障联合手术不同术式的探讨

目的：探讨青光眼白内障联合手术中不同术式的适应证及手术效果。方法：对本院1995年来45例青光眼并白内障病例进行手术适应证分析及疗效分析。结果：小梁切除加白内障超声乳化人工晶状体植入术，并发症少，视力提高显著，眼压控制稳定，小梁切除加白内障囊外摘出人工晶状体植入术并发症比前者多，视力不同程度提高，眼压控制稳定，白内障囊外摘出或超声乳化人工晶状体植入术加虹膜周边切除术术后疗效好，结论：小梁切除加超乳术式为联合手术中最好的方法，但适应证有局限性，小梁切除加囊外摘出术式适应证广，并发症比前者多，但能尽量克服，摘出加周切术式组织伤小，手术时间短，但也有局限性。     

表面麻醉在白内障手术中的应用

目的 探讨表面麻醉应用在白内障摘出人工晶状体植入术的安全性和效果。方法 对142例(142眼)采用表面麻醉行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术的病例，观察手术效果和并发症。结果 本组患者均能很好地配合手术，大多数病例手术于8—14分钟内顺利完成。术后1天及3天矫正视力≥0．5者分别占83．80％和94．37％。术中未发生由麻醉引起的并发症。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出人工晶状体植入手术，不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症，而且使手术变的更加简单安全。     

青光眼术后硬核白内障改良小切口囊外摘出术

目的:观察青光眼小梁切除术后硬核白内障行改良小切口囊外摘出及人工晶状体植入术的临床疗效。方法:对65例(69眼)小梁切除术后硬核(Ⅳ/Ⅴ)白内障,行颞侧或颞上方小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术后随访6~24mo,观察术后视力、眼压和并发症。结果:本组65例(69眼)术后视力有不同程度提高,其中视力≥0.5者50眼(72%),术后平均眼压为(15.22±3.92)mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术并发症为术后早期角膜水肿及葡萄膜炎性反应。结论:青光眼小梁切除术后硬核白内障行改良小切口囊外摘出及人工晶状体植入术操作简单,术后眼压控制好,并发症少,视力恢复快,是治疗青光眼术后硬核白内障的有效方法。     

球内异物摘除联合外伤性白内障囊外摘出及人工晶状体植入术

目的探讨球内异物摘出联合白内障囊外摘出术及人工晶状体植入术的疗效和时机。方法对17例眼外伤病人作球内异物摘出和白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术。结果17眼患者全部一次摘出球内鼻物和白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入，无严重术中及术后并发症．随访2～24mo，均获得良好的视力。结论对于球内异物并外伤性白内障患者，施行联合手术是一种安全有效的手术。     

白内障手术球后麻醉与球周麻醉的对比

1970年自Kelmin介绍球周麻醉后，经不断改进，已在世界各地被给纷纷采用。作者对比了1991年以来的6年间白内障手术球后麻醉与球周麻醉，在操作、镇痛、固定眼球、减少并发症方面，结果证明球周麻醉优于球后麻醉，报告如下：对象与方法：l．对象：lopl年2月一lop年1月，观察比较白内障后术病人m例，其中球周麻醉35例，球后麻醉25例，年龄25－83岁，两组男女之比分别为15：m及12：13，其中球周麻醉囊内摘出10例，囊外加入工晶状体植入术25例；球后麻醉囊内摘出10例；囊外加入工晶状体植入术15例。2．方法：入院后随机分在球周麻醉和球后麻醉…     

单点小剂量球周麻醉与人工晶状体植入

球周麻醉由Ｋｅｌｍａｎ于 1 973年介绍用于眼科 ,80年代中期经改良后在国外普遍应用 ,90年代经改进其注射剂量、注射部位后也在国内普遍使用[1] 。我们综合改进上述方法后采用单点小剂量球周麻醉应用于人工晶体植入术中 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 80例 ( 92只眼 )系 1 999年 1～ 3月的手术病人 ,包括老年性白内障行一期人工晶状体植入术 50例 ,二期人工晶状体植入术 30例。其中男性 38例 ,女性 4 2例 ;年龄 1 2～ 98岁 ,平均 52岁。1 2　操作方法1 2 1　麻药配制　 2 %利多卡因和 0 .5%布比卡因各3ｍｌ的等量混合…     

手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理

目的观察手法小切口白内障摘出人工晶状体植入手术球后麻醉发生球后出血的处理方法及效果。方法对我院开展创建白内障无障碍市活动中，2007年5月至2008年5月所做的1196例（1200眼）手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理及效果，进行回顾性分析。结果1196例1200眼球后麻醉中，发生球后出血4例4眼，发生率0．33％。其中外伤性白内障1例1眼，老年性白内障3例3眼。球后麻醉拔针后发生出血2例2眼，手术进行中发生出血2例2眼。手术开始前发生出血者，经过压迫止血有效者5min后进行手术，无效者，暂停手术，1周后表麻下手术。手术进行中开始出血者，经压迫无效，中止手术。1周后表麻下继续完成手术。所有患者经如上处理后均取得良好的手术效果。结论球后麻醉发生球后出血者，根据发生时间、出血量的多少、眼球突出程度、眼压及眶压的高低，采取正确的处理方法，可取得良好的临床疗效。     

改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术

目的评价改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术治疗青光眼的安全性和有效性。方法对418例596眼各类型青光眼采用改良式球周麻醉,行常规青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症。结果408例患者(574眼)麻醉满意,患者能配合顺利完成手术,术中、术后未出现严重并发症。术后矫正视力提高2行以上333眼,视力不变220眼,视力下降43眼。术后眼压在9~15mmHg(1kPa=7.5mmHg)者489眼,16~21mmHg者88眼,21~25mmHg者19眼。结论改良式球周麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

青光眼术后经颞侧行小切口白内障手术

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术效果。方法:对32例40眼青光眼小梁切除术后的白内障患者用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下注射20g/L利多卡因麻醉,行改良小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,分析手术的麻醉效果及手术后的治疗效果。结果:全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术后视力<0.1者5眼(12.5%),视力0.1～0.4者9眼(22.5%),术后视力≥0.5者26眼(65.0%),所有患眼术后视力与术前比较均有提高。结论:表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术,是治疗青光眼小梁切除术后白内障有效的手术方式,手术操作简便,不需要昂贵的手术设备,适用于基层医院开展。     

小梁切除联合小切口白内障囊外摘出IOL植入

目的探讨小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法对20例（22眼）青光眼合并白内障施行小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过池及并发症。结果随访平均6月，眼压均低于21mmHg，视力0．2以上者19眼（86.36％）功能滤过泡20眼（90．91％），无严重并发症发生。结论小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤轻、视力恢复快，有效眼压控制较好及并发症少。     

白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效观察

目的观察白内障膨胀期继发青光眼的手术效果.方法对42例(42眼)白内障膨胀期继发青光眼行手术治疗.其中5眼行单纯小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术;34眼行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,另3眼行小切口白内障囊外摘出联合小梁切除术.结果术后眼压正常40眼(95.24%),术后视力均较术前明显提高,术后视力≥0.3者29眼(69.05%).结论白内障膨胀期继发青光眼选择恰当的手术方式,可以控制眼压及提高视力,及时手术是预防白内障膨胀期继发青光眼的有效措施.     

表面麻醉下联合手术治疗晚期青光眼并发白内障

目的 观察表面麻醉方式下行小梁切除术联合白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入术治疗晚期青光眼合并 白内障患者或全身情况差的青光眼患者的临床疗效。方法对35例43眼晚期青光眼合并白内障患者或合并全身病的青光眼患者,在表面麻醉下行小梁切除联合白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术,观察患者手术前后的眼压、视野、视力及并发症情况。结果 术后3d、1、6周、3个月平均眼压较术前明显降低,术后平均眼压18mmHg(1kPa 7.5mmHg);视力由术前0.19±0.11提高到术后3个月0.67±0.16;术后视野无缩窄。结论 表面麻醉下行小梁切除术联合白内障超声乳化术对青光眼合并白内障患者均有较好的临床疗效,对视野影响小,尤其适合全身情况差或青光眼晚期患者。     

球周麻醉在眼科手术中的应用

在球周麻醉下成功施行眼科手术33例,其中老年性白内障23例,青光眼4例,裂源性网脱6例。用计分法主观评价三种手术球周麻醉的效果,结果表明以白内障囊外摘除术(显微)的麻醉效果最为满意。球周麻醉具有球后麻醉和眼轮匝肌麻醉的双重效果,它不但可以替代球后麻醉,还可免除面神经阻滞麻醉。由于麻药仅注射在眼球周围,不达球后,故能避免球后麻醉所引起的球后出血及突发性黑蒙等严重并发症。     

表麻及球周麻醉下白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的比较

目的 评价表麻下白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的安全性和效果。方法 ２组共３７５例（４００只眼）白内障分别在表麻下及球周麻醉下施行超声乳化摘出及人工晶状体植入术,对术后视力,术中及术后并发症进行分析。结果 ２组术后１ｄ、１ｗｋ,３ｍｏ视力无显著差异,并发症：后囊破裂及角膜水肿发生率,２组间相差不显著;球周麻醉组发生眶内出血２只眼,暂时性上睑下垂２６只眼,暂时性复视９只眼。结论 表麻下超声乳化     

球外按摩治疗人工晶状体植入术后瞳孔异常

现代白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后可发生瞳孔异常,既影响美观,又影响术后视力。我们采用眼球外按摩法处理,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９６年１月至１９９７年１２月施行现代白内障摘出加后房型人工晶状体植入术４６例４８眼。其中男...     

倍诺喜表面麻醉下白内障超声乳化合并人工晶状体植入术

为使白内障超声乳化术更加安全,减少球后麻醉及球周麻醉的并发症,我们采用倍诺喜表面麻醉下行白内障超声乳化合并人工晶状体植入术。1　资料与方法1.1　一般资料　老年性白内障30眼,并发性白内障9眼,外伤性白内障1眼,共40眼。其中男18眼,女22眼。年龄48～93岁。术前视力:光感～0.2。术后3d、2周、1月分别随访。选用美国慧眼公司超声乳化机。1.2　手术方法　术前常规备眼。术前30min肌注鲁米那0.1g,4g·L-1倍诺喜表面麻醉2次,每次1滴,眼球加压。30眼采用角巩膜隧道切口,10眼采用透明角膜切口,角巩膜隧道切口采用电凝,不做上直肌牵引。用显微…