青年大肠癌的临床及病理特征观察

目的探讨青年大肠癌临床及病理特征。方法 2002年1月～2006年11月我院收治大肠癌患者810例,其中青年大肠癌60例,按照1∶2比例选择中老年大肠癌120例设为对照,比较两组临床及病理特征等方面的差异。结果与老年组比较,青年组患者首发症状至确诊迟,Dukes分期C、D期比例高,病理类型高分化腺癌少,转移多,治疗以手术为主。结论青年大肠癌临床及病理特征有着明显的不同,临床采取综合分析的方法以提高诊断准确率,只要条件许可应以手术为主。     

186例老年大肠癌临床特点与预后分析—附290例非老年大肠癌对照

目的 探讨老年人大肠癌的临床特点及影响其预后的因素。方法 比较、分析我院自1990年至1997年收治的老年（≥60岁）与非老年大肠癌术后患在11个临床观察项目中的构成比及五年生存率的差异，并用多因素回归分析得出老年大肠癌术后的独立预后指标。结果 在两组患的构成比上：老年组中有肠癌家族史的比例较低，合并其他器官疾病的比例较高，右半结肠肿瘤较多，Dukes分别较晚，手术根治率低，术后并发症较多，与非老年组相比上述差异明显（P值均小于0.05)。生存率比较：两组患总的五年生存率差异并不明显（P＝0.43)，但老年组中Dukes C、D期患、姑息性手术后或坚持综合治疗的五年生存率较非老年组为高（P值小于0.05)。肿瘤分期、手术方法、综合治疗是影响老年大肠癌长期生存的独立预后因素，而性别、有无家族史或合并疾病、CAE水平、肿瘤部位、分化程度、术后并发症的有无及术后化疗对老年大肠癌的预后影响不明显。结论 初步发现老年大肠癌具有家族史的比例较低、合并病较多、肿瘤发生位置直移、病期较晚、手术根治率低及术后并发症多的特点，但如能及早发现肿瘤、积极采取适当的手术方法并辅以综合治疗措施，其预后较好。     

大肠癌化疗方案选择

大肠癌目前的治疗手段仍是以手术切除为主的综合治疗 ,术后 5年生存率约 5 0 %左右 ,约半数的患者在术后出现转移和复发 ;除部分早期患者外 ,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。大肠癌患者的化疗 ,主要适用于 :1术前化疗 ,又称新辅助化疗 ,其目的在于术前用药使肿瘤细胞变性坏死 ,缩小肿瘤体积 ,纤维化 ,减少肿瘤与周围组织的侵犯粘连 ,提高切除率 ;杀灭入侵血道、淋巴道的游离癌细胞 ,预防术后发生转移 ;彻底杀灭手术难以发现与清除的亚临床病灶 ,减少复发。2根治术后辅助化疗 ,预防术后复发和转移 ,延长生存期。3晚期姑息化疗 ,用于晚…     

大肠癌复发转移相关因素的Logistic分析

目的探讨大肠癌复发、转移患者的相关因素,为大肠癌患者预后评估提供参考。方法对2008年1月-2009年1月皖南医学院第一附属医院收治的75例大肠癌患者进行5年的随访,观察患者复发、转移的情况。对患者的年龄、性别、Dukes分期、术后组织病理分化类型、术前血清肿瘤标记物(CA-125、AFP、CA-199、CEA)、术后肿瘤组织免疫组化标记物(Ki-67、Her-2、APC、nm23、CEA)等进行Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,Dukes分期,分化类型,血清肿瘤标记物CEA、CA-199,术后肿瘤组织免疫组化标记物Ki-67、Her-2、nm23、CEA与大肠癌患者复发、转移具有相关性(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,Dukes分期,血清肿瘤标记物CEA,术后肿瘤组织免疫组化标记物Her-2、CEA与大肠癌患者复发具有相关性(P0.05);Dukes分期、血清肿瘤标记物CEA、术后肿瘤组织免疫组化标记物Her-2与大肠癌患者转移具有相关性(P0.05)。结论大肠癌的Dukes分期,血清肿瘤标记物CEA,肿瘤组织免疫组化标记物Her-2、CEA可能是大肠癌患者预后判断有价值的指标。     

老年大肠癌患者的围手术期处理

老年大肠癌患者免疫功能、器官储备能力和代偿功能的减退增大了手术风险性,所以加强围手术期处理尤为重要。1　临床资料1.1　对象　我院1994年6月～2 0 0 1年12月,经外科治疗大肠癌患者10 7例,男70例,女37例。年龄6 5～83岁,平均年龄6 9.5岁。结肠癌6 0例,直肠癌4 7例。均在术前活检或术后病理证实。在6 0例结肠癌患者中,右半结肠癌2 2例,横结肠癌2 1例,左半结肠癌17例。直肠癌4 7例,其中距肛门10 cm以上19例;7～10 cm 15例,7cm以下13例。Dukes分期:Dukes A期8例,Dukes B期4 7例,Dukes C期37例,Dukes D期15例。在Dukes D期中结肠癌并肝…     

80岁以上老年大肠癌的外科治疗

本文总结了３８例８０岁以上老年大肠癌外科治疗的临床资料。认为高龄大肠癌患者具有病程长，症状及体征不典型，合并症及并发症较多，病理类型及分化、分期较好，术后生存率与手术切除方式无关的临床特点。主张高龄大肠癌应坚持早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，积极、合理、有效地防治合并症及并发症，手术方案以肿瘤楔形切除术为主，在围手术期予患者短期全肠外营养支持治疗。     

大肠癌术后复发患者血清ICAM-1水平变化的临床意义

目的观察大肠癌术后复发患者血清ICAM-1水平的变化,探讨其临床意义。方法用ELISA法测定19例大肠癌术后复发患者和25例大肠癌根术后健康患者血清ICAM-1水平。结果大肠癌术后复发患者血清ICAM-1水平明显高于正常对照组。结论血清ICAM-1水平与大肠癌术后复发有关,临床中ICAM-1水平可作为预测大肠癌复发与否的有效指标之一。     

应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除术36例

目的探讨应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2010-12~2014-08应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除36例临床资料。结果 36例中,升结肠癌17例,结肠肝曲癌13例,盲肠癌6例。手术均顺利完成,手术时间为(161.3±55.7)min,术中出血量为(86.7±38.5)ml,术后肛门排气时间为(3.2±0.8)d,术后腹腔引流量为(290.2±67.3)ml。无输尿管损伤、吻合口瘘等并发症。清扫淋巴结5~21枚,平均12.6枚。术后获随访29例,时间为1~42个月,中位随访时间为23个月。失访7例。1例拒绝化疗的Dukes C期患者于术后9个月结肠镜检发现吻合口局部复发并经病理证实;2例Dukes C期患者分别于术后16个月(未接受化疗者)和23个月(接受正规化疗者)腹部B超及CT发现腹部包块,后经再手术病理证实为局部复发;1例Dukes C期患者于术后6个月(中途退出化疗者)B超及CT发现肝多发性转移癌。其余患者随访未见复发和转移情况。结论应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除安全可行,超能剪能够胜任腹腔镜右半结肠癌的根治手术。     

C-erbB-2、p53的联合检测对大肠癌预后的多因素分析

目的研究大肠癌患者肿瘤组织C-erbB-2、p53的表达与临床病理学类型及预后的联系。方法应用免疫组织化学sP法检测有完整随访资料的126例大肠癌术后肿瘤组织的p53,C-erbB-2蛋白的表达,应用Kap-lan—Meier法Cox比例风险模型分析检测结果同预后关系。结果在126例大肠癌患者中,组织中p53阳性表达65例（51．6％）,C—erbB-2阳性表达60例（47．6％）,p53与C—erbB-2阳性表达均与区域淋巴结转移显著相关。p53与C—erbB-2阴性患者的生存率要高于阳性患者。多因素COX回归分析显示,p53、Dukes分期、年龄能反映大肠癌的预后情况,C-erbB-2、p53和Dukes分期是大肠癌的独立预后指标。结论检测C—erbB-2和p53可能有助于筛选出具有高复发及转移倾向的大肠癌患者。     

老年患者乳房外Paget病的临床及病理特征分析

目的 分析乳房外Paget病老年患者(≥60岁)的临床与病理特征,并探讨手术方式对患者术后复发的影响,为其临床诊治提供参考。方法 对2009年—2021年就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科的247例乳房外Paget病老年患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 247例中,男女患者比例为5.68:1,年龄为60～92岁。发病部位以外阴为主,皮损主要为红斑和糜烂,自觉症状以瘙痒为主。临床诊断与病理诊断符合率29.55%,病理分级以原位为主,占96.36%。随访72例行局部扩大切除术或Mohs术的患者术后复发情况,其中局部扩大切除术40例,术后复发率32.5%;Mohs手术32例,术后复发率12.5%。2种手术方式的术后复发情况差异具有统计学意义(P=0.047)。结论 老年乳房外Paget病好发于男性,临床诊断与病理诊断符合率低;手术治疗选择Mohs方式可能降低术后复发率。     

老年宫颈癌患者术后复发的高危因素及其病理特征

目的分析老年宫颈癌手术患者术后复发的高危因素,总结其病理特征。方法回顾性分析手术治疗的老年宫颈癌手术患者338例临床资料,根据患者术后1年内是否复发将患者分为复发组(87例)和未复发组(251例)。对两组患者的个体资料[年龄、体重指数、性行为开始年龄、生育史、吸烟史、性伴侣性行为、性伴侣数量、医疗保险、经济收入、人乳头瘤病毒(HPV)载量、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、家族宫颈癌史等]、病情及医疗资料(肿瘤位置、肿瘤大小、术前处置措施、手术方案、术后放化疗情况等)及病理诊断(临床分期、组织分化、肿瘤间质浸润、病灶类型、淋巴结间隙浸润及淋巴转移情况)资料进行整理,并行组间比较,分析可能影响老年宫颈癌手术患者术后复发的相关因素及高危因素,探讨老年宫颈癌患者治疗方案的选择。结果老年宫颈癌手术患者术后复发相关因素为:体重指数、HPV载量、SCC-Ag水平、生育史、肿瘤大小、临床分期、术前化疗、组织分化、病灶类型、淋巴结间隙浸润以及淋巴转移;老年宫颈癌手术患者术后复发高危因素有:SCC-Ag1.5μg/L、ⅢA期、G3分化、内生型病灶、淋巴结间隙浸润、淋巴转移。老年宫颈癌手术患者术后复发至少具备以下2项及以上的病理特征:高分期、高分化、病灶内生型、病灶浸润转移。结论老年宫颈癌手术患者术后复发高危因素以患者宫颈组织发生严重的病理改变为主,临床应在术前进行全面的病理活检,制定周全的手术方案,充分评估患者术后复发可能性及患者术后获益之间的平衡,谨慎选择治疗方案,提高患者综合预后质量。     

35例早期大肠癌的临床分析

目的探讨早期大肠癌的临床特点、诊断方法及内镜治疗。方法对35例早期大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例早期大肠癌患者中男18例,女17例,年龄35～81岁,症状以无症状检查而发现的为多,其次为便血、腹痛,部位以乙状结肠和直肠为多,占85.71%。20例行息肉圈套器切除术,9例行EMR术,6例行ESD术。3例术后病理标本提示有可疑癌组织残留而行腹腔镜手术(8.57%);2例术后延迟性出血(5.71%);1例术后复发(2.86%),追加外科手术。结论早期大肠癌大部分没有临床表现。结肠镜检查及组织活检是诊断的有效方法。内镜下治疗疗效满意,避免了外科手术的风险,提高了患者的生活质量。     

术前血液滤过联合动脉灌注化疗辅助手术治疗大肠癌疗效观察

将58例择期手术的大肠癌患者随机分为观察组35例和对照组23例。观察组行选择性血管造影及超选择性插管化疗并联合进行连续性血液滤过,对照组仅行常规静脉化疗。治疗后10～12 d行外科手术治疗。结果观察组临床有效率、手术根治性切除率及1、3、5 a生存率均显著高于对照组（P均〈0.05）。认为大肠癌患者术前行超选择性动脉灌注化疗联合连续性血液滤过治疗可提高手术根治率、患者生存率,减轻全身不良反应。     

结直肠癌术后患者血清趋化因子CXCL9变化及其与肿瘤复发、转移的关系

背景:结直肠癌(CRC)术后复发、转移风险的预测为临床研究热点之一。研究发现一些趋化因子和趋化因子受体在CRC组织微环境中表达显著上调,其中抗血管生成趋化因子CXCL9与CRC预后的关系尚不明确。目的:探讨CRC术后患者血清CXCL9水平的变化及其与肿瘤术后复发、转移的关系。方法:收集CRC术后患者60例,50名健康志愿者作为对照组,以ELISA法随访监测血清CXCL9水平,以χ2检验和Logistic回归模型分析其变化与CRC术后复发、转移的关系。结果:CRC组术前血清CXCL9水平显著高于对照组(P<0.05),并随Dukes分期的进展呈升高趋势(P<0.05);术后6个月和12个月,各Dukes分期CRC组血清CXCL9水平均较术前显著降低(P<0.05),其中Dukes C、D期组在术后12个月时虽有所回升,但差异无统计学意义(P>0.05)。按确诊复发/转移时的血清CXCL9水平高低行分组分析,发现复发转移率随CXCL9水平的升高呈上升趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Dukes分期和血清CXCL9水平是CRC术后复发、转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRC患者术后血清CXCL9仍处于相对高水平状态,并与肿瘤术后复发、转移密切相关。血清CXCL9水平监测可能有助于指导CRC的临床治疗和预后评价。     

直肠癌术后早期复发29例回顾性分析

回顾性分析我院29例术后1 a内复发的直肠癌患者的临床资料。术后吻合口复发13例,其中并小肠转移1例,并肝转移1例;会阴部复发3例;骨性骨盆(包括骶前及骶骨、骨盆侧壁)复发8例,并回肠转移1例,并腹腔、盆腔广泛种植转移1例;腹壁切口复发1例;腹腔淋巴结、肝、肺、卵巢转移各1例。认为直肠癌术后早期复发与Dukes分期、原发肿瘤部位、手术切除范围等多种因素密切相关。     

大肠癌手术前后外周血CEA蛋白、CEAmRNA的变化及临床意义

目的观察大肠癌手术前后外周血CEA蛋白、CEA mRNA的变化及临床意义。方法分别采用电化学发光免疫法和逆转录聚合酶链反应法检测42例大肠癌患者手术前后和50例健康对照者外周血CEA蛋白、CEA mRNA水平。结果大肠癌治疗前及治疗后CEA水平、CEA阳性率和CEA mRNA阳性率均明显高于正常对照组(P<0.05)。大肠癌治疗后CEA水平、CEA阳性率和CEA mRNA阳性率均明显下降(P<0.05)。治疗后CEA mRNA阳性组复发率均明显高于治疗后CEA mRNA阴性组(P<0.05),而治疗后CEA蛋白表达与复发无明显相关性(P>0.05)。结论外周血CEA蛋白、CEA mRNA在大肠癌患者中表达明显升高,并且治疗后明显下降,其中治疗后CEA mRNA阳性表达与大肠癌复发明显相关,对预测大肠癌的复发有重要意义。     

血管内皮细胞生长因子及生长抑制因子4在大肠癌中的表达

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)及生长抑制因子4(ING-4)在大肠癌中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法选择经手术病理证实的68例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常的肠黏膜组织,采用免疫组化法检测并比较各组VEGF及ING-4表达情况,分析二者与大肠癌患者临床病理特征及生存期的关系。结果 VEGF蛋白在大肠癌组、大肠腺瘤组及正常组中的阳性表达率依次下降(P<0.05、P<0.01),ING-4蛋白在大肠癌组、大肠腺瘤组及正常组中的阳性表达率依次升高(P<0.05)。VEGF蛋白在浸润浆膜外层的大肠癌组阳性率显著高于浸润肌层及浆膜层者(P<0.05),在Dukes C、D期大肠癌患者中的阳性率高于A、B期者(P<0.05),在发生淋巴结转移的大肠癌组阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05);ING-4蛋白在高、中分化大肠癌组阳性率显著高于低分化组(P<0.05),在Dukes A、B期大肠癌患者中的阳性率高于C、D期(P<0.05),在发生淋巴结转移的大肠癌组阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。VEGF阳性大肠癌患者3年生存率及5年生存率均显著低于阴性患者(P<0.05),ING-4阳性大肠癌患者3年生存率及5年生存率较阴性患者无显著差异(P>0.05)。结论 VEGF高表达与大肠癌浸润程度、Dukes分期、淋巴结转移及预后有关,ING-4低表达与大肠癌分化程度、Dukes分期及淋巴结转移有关,可以作为大肠癌的术前诊断、制订手术方案的及预测转移的重要指标。     

中下段直肠癌放疗后低位短距离吻合保肛术临床分析

目前 ,治疗中下段直肠癌仍以经腹会阴联合切除 ( Miles术 )手术为主 ,其疗效虽好 ,但患者的生存质量受到严重影响。因此 ,彻底手术根治肿瘤 ,保留患者的肛门括约肌功能 ,尽量改善其生存质量 ,是近年来肿瘤工作者的任务及发展方向。 1 993年 4月至1 999年 1 2月 ,我们对中下段直肠癌 Dukes B期与 C期患者采取术前治疗加经腹直肠前切除低位短距离吻合保肛术 ( Dixon术 )治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本文 31例中下段直肠癌患者 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 2 7.0～ 75 .0岁 ,平均 5 0 .6岁。病程 2～ 1 3个月 ;均经直肠镜取活…     

老年复发性宫颈癌发病因素

目的探讨影响老年宫颈癌患者复发在临床特征及治疗方式方面的因素。方法回顾性分析52例老年复发性宫颈癌和60例老年未复发性宫颈癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等临床特征以及治疗方式。在复发病例中比较以手术治疗为主的患者与以放化疗为主的距首次治疗复发时间。结果复发患者在临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移方面与未复发患者的差异具有统计学意义(P<0.05);手术治疗为主患者复发时间晚于以放化疗为主患者(P<0.05)。结论临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移是影响老年患者宫颈癌复发的重要因素,以手术治疗为主的宫颈癌患者可能具有更好的预后。     

2014日本大肠癌规约更新内容解析

作为日本大肠癌临床治疗规范指南日本大肠癌治疗规约从2005年第一版以来经过了三次修订。这次修订内容的更新主要包括了：(1)EMR治疗的范围更加宽泛。(2)TEM可以应用于无法或不愿接受造口手术的直肠癌术后吻合口复发的治疗。(3)增加了对单孔腹腔镜和机器人手术的推荐。(4)对Ⅳ期大肠癌患者的治疗更加积极。从日本大肠癌规约发布十年的效果来看。这本规约的制定不仅规范了日本大肠癌的治疗。更为改善大肠癌患者生存期和提高生活质量起到了重要的作用。