术中胆道镜经胆囊管胆总管取石

利用胆囊管做胆总管取石在近年来得到了很大发展。我院自1998年至2004年开展经胆囊管胆总管取石手术34例，取得了较好效果，现报告如下。     

术中经胆囊管胆道镜检查取代胆总管探查临床体会

目的：探讨术中胆囊管纤维胆道镜检查，取石取代胆总管切开探查的方法和效果。方法：对20例胆囊多发结石或同时合并胆总管结石的患，采用胆囊切除后。经胆囊管插入纤维胆道镜检查。取石。结果：阴性12例，8例经胆道镜取出胆总管或肝胆管结石，1例经乳头将结石推入十二指肠，11例因胆囊管过细，作经胆囊管-胆总管联合处切开取石，全部患不作T管引流，疗效满意，结论：经胆囊管纤维胆道镜检术具有安全可靠，对胆总管损伤小，不必留置T管，避免因T管引流造成水，电解质，酸碱平衡紊乱，T管滑脱，梗阻等一系列并发症，减小病人痛苦。缩短住院时间。降低医疗费用等优点。值得临床推广。     

54例纤维胆道镜术中经胆囊管探查胆总管体会

多年来,对于有胆总管探查指征的患者,通常采取胆总管切开取石,T管引流术,但T管引流术有很多弊端。我院自2004年2月-2008年10月对54例开腹胆囊切除术中有胆总管探查指征的患者,采用切除胆囊后经胆囊管插入纤维胆道镜行胆总管探查、取石、Ⅰ期缝合胆囊管,取得了满意的疗效,现报告如下。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效初步研究

目的：分析腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效。方法整群选取回顾性分析该院2013年1月—2014年12月之间收治的68例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗患者的临床资料,分析该术式治疗结石的方法与效果。结果通过探查,该组68例患者胆总管无异常的有31例、胆总管下段结石患者6例,呈现松软泥沙样。手术过程中进行冲洗,并使用胆道镜推入十二指肠中。患者的住院时间在3~10 d之间,通过6个月的随访未见复发现象。结论手术前加强筛查,严格掌握禁忌症的情况下行腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗胆总管结石具有较高的可行性与安全性。     

经胆囊管胆道镜探查取石65例

目的探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法。方法对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管。结果 65例术中结石取净率为100%。胆道镜检查或取石时间为5~25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生。结论经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点。     

经胆囊管胆总管探查的纤维胆道镜应用

目的 探讨应用胆道镜经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法 应用日本OlympusP20型纤维胆道镜对40例患者于术中实施经胆囊胆总管探查和治疗。结果 19例探查阴性,21例胆总管结石（其中13例合并胆囊结石）,12例单纯胆囊结石。全组术后无胆漏和黄疸发生,全部病例恢复顺利。随访半年无残余结石。结论 有胆总管探查指征者均可经胆囊管行纤维胆道镜探查。降低胆道残石的发生率和胆总管切开探查率。手术操作方便安全。     

术中经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石25例报告

目的:探讨经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石的临床价值。方法:对25例胆囊结石合并胆总管结石的患者,行胆囊切除术后经胆囊管取石治疗。结果:25例胆总管继发性结石均经胆囊管取出,未放置T管,无结石残留,恢复顺利。结论:经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石避免了放置T管,具有创伤小、恢复快等优点,有一定的临床应用价值。     

胆道镜经胆囊管探查胆总管48例临床体会

目的:探讨胆道镜经胆囊管探查胆总管的可行性及临床价值。方法:回顾性分析48例行胆道镜经胆囊管探查胆总管患者的临床资料。结果:48例患者中30例胆道探查阴性,15例结石经胆囊管取出,2例结石推至十二指肠,1例经取石网篮取出虫卵及絮状物。患者术后均恢复顺利,2～3 d恢复低脂流质饮食,6～7 d出院。术后随访半年无残余结石。结论:胆道镜经胆囊管探查胆总管术安全可靠,减少创伤,缩短了住院时间,尤其在基层医院更为实用。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石的效果及临床意义.方法采用Olympus CHF p20胆道镜经胆囊管入路施行胆总管探查取石术27例,其中直接置入胆道镜19例,经胆囊管胆总管汇合处微切开胆总管侧壁置入胆道镜8例.结果 27例均痊愈出院,无胆漏、腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄等并发症的发生,术后住院时间5～10d.结论该术式对有适应症的患者,可避免和减少胆总管完整性的破坏和术后并发症,缩短住院时间,为部分胆总管结石患者较为理想的术式.     

经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的临床应用

目的探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的有效方法和适应证。方法选择疑有胆总管结石及有探查指征的61例患者,在胆囊切除时将胆囊管残端稍为留长,以便于提取牵拉。选用OLYMPUS—P20型胆道镜沿胆囊管轻柔插入,如胆囊管尚不够粗,可先予扩张。胆道镜发现结石后,以取石网篮套取拉出。如结石较大难以通过胆囊管者则常规切开胆总管取石。镜检及取石结束后经胆囊管注入庆大霉素8-16万单位后予胆囊管结扎。结果29例在胆总管下端发现结石,其中24例在胆道镜下予取石网套取除,5例因结石较大常规切开胆总管取除,32例未发现结石。61例患者术后均恢复良好,术后无胆漏、胆道出血发生。B超随访或术后T管造影无结石残留。结论经胆囊管行胆总管探查及取石术是一项较为有效的微创技术,可使部分患者减少创伤,缩短治疗周期,但其主要适用于胆总管继发性小结石同时伴胆囊管增粗者。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)的临床效果。方法:20例患者采用腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗。结果:20例患者中18例顺利完成LTCBDE,手术成功率为90%,手术时间63~195 min,平均96 min。2例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石、T管引流术。结论:LTCBDE对患者造成的创伤小、患者不会承担太大的痛苦、费用在患者可以接受的范围内,并发症发生率明显降低,术后胆漏发生例数少,且能够控制的余地相对较大,患者术后可在短时间内恢复等,是胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方法,在严格掌握其适应证的情况下,值得临床推广。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查价值分析

目的 探讨胆道镜技术在胆总管探查术中的应用。方法 对46例有胆总管切开指征的胆道疾病患者，术中切除胆囊后，经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管．发现结石者，用取石钳或取石网篮取出或经胆总管开口推入十二指肠腔内，探查胆总管(取石)后I期缝扎胆囊管。结果 46例中探查阴性22例(47．8％)．胆总管结石18例(39．1％)．胆管炎6例(13．O％)，经胆囊管取石成功16例，因胆囊管口撕裂或者结石过大中转胆总管切开探查、T型管引流7例。39例I期缝扎胆囊管，未做T型管引流．术后恢复良好。平均术后住院8．7d。随访1-7年无残余结石。结论 纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查和治疗，安全、方便、有效．可以部分取代传统的胆总管切开探查．减少胆道手术并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，具有推广价值。     

开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管取石经验总结

目的总结开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管完成胆道探查取石的技巧及临床效果。方法回顾分析我院2004年1月至2006年11月开腹经胆囊管胆道探查术86例患者的临床资料。结果根据术前磁共振胰胆管成像（MRCP）进行适应证筛选后,全组患者均成功完成经胆囊管胆道探查取石,无严重术后并发症。全组病例平均手术时间（72.2±29.4）min,术中经胆囊管取石时间（9.8±6.8）min,平均术后住院时间（6.8±10.8）d。结论经过合理筛选的病例可以通过胆囊管途径完成胆道探查取石,治疗效果较胆道切开留置T管有明显优势。     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床分析

目的:探讨对于有胆总管探查指征的患者应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石的应用价值和常见问题。方法:回顾分析48例应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石患者的临床资料。结果:胆总管结石者42例,术后无严重并发症,无手术死亡。术后住院平均7d。结论:应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石,避免了胆总管的切开,提高了胆道结石诊断准确率,是一种安全简便、创伤小、并发症少、恢复快的方法。     

应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床分析

目的:探讨对于有胆总管探查指征的患者应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石的应用价值和常见问题。方法:回顾分析48例应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石患者的临床资料。结果:胆总管结石者42例,术后无严重并发症,无手术死亡。术后住院平均7d。结论:应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管取石,避免了胆总管的切开,提高了胆道结石诊断准确率,是一种安全简便、创伤小、并发症少、恢复快的方法。     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1％。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。