2009年甲型流感(H1N1)病毒株流行态势 和对策建议

自从2009年4月出现甲型流感(H1N1)疫情以来,2009年病毒株大流行已经蔓延到世界各地,发生了1968年以来的首次全球流感大流行.WHO宣布到2010年8月10日,该病在全球已经进入了大流行后期,大多数国家和大多数WHO地区均发现了1或2次大流行.     

2009年甲型流感(H1N1)大流行病毒疫苗的使用——2009年10月WHO免疫策略顾问专家组会议的结论与建议

免疫策略顾问专家组(SAGE)给世界卫生组织总干事提交了一份关于疫苗研究、发展和分发问题的报告.该报告包括了所有疫苗可预防疾病的幼年免疫问题.     

2009年美国甲型流感（H1N1）单价疫苗最新情况

2009年9月15日,有4家流感疫苗制造商获得美国食品药品管理局批准,采用他们新制造的2009年甲型流感（H1N1）单价流感疫苗,预防2009年流行的甲型流感病毒（H1N1）大流行。现已经得到了减毒活的和灭活的2009年甲型流感（H1N1）两种单价疫苗,每种含甲型毒株A/加利福尼亚/7/2009年（H1N1）pdm。2009年甲型流感（H1N1）单价疫苗或季节性流感疫苗都不含辅药。美国疾病预防控制中心免疫实施顾问委员会已经对2009年甲型流感（H1N1）单价疫苗的免疫最初目标人群提出建议,并发布了对其他人群努力扩大接种的指导方针。2009年甲型流感（H1N1）单价疫苗对年龄6个月至9岁的儿童应接种2剂量,间隔4周,年龄≥10岁者应接种1剂量。     

甲型H1N1(危重症)流感患者的护理体会及隔离防护

目的 了解重症甲型H1N1流感患者的临床特点、护理措施、预后和隔离防护措施.方法 对我科2009年11月至2010年2月收治的7例重症甲型H1N1患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者年龄2～71岁,男6例,女1例,平均体重指数27.8(2岁儿童除外),均为本地病例,均无与确诊患者密切接触史,以咳嗽、发热、咽痛为首发症状,继而出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降转入ICU.外周血白细胞大多正常或降低,淋巴细胞明显下降,胸片X线均出现浸润阴影.治疗以综合治疗为主,5例给予无创辅助通气结合90°侧卧位翻身,2例给予气管插管接呼吸机辅助通气结合俯卧位通气.均予特级护理,严密监测生命体征变化,着重做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理.5例痊愈出院,2例死亡.严格执行隔离防护措施,未发生院内感染.结论 体位变化、呼吸机使用的护理和心理护理是重症甲型H1N1患者护理过程中的重要方面.只有医务人员严格执行各项防控措施,才可以杜绝院内感染的发生.     

甲型H1N1流感流行对输血行业的影响

2009年4月暴发的甲型H1N1流感(简称甲型流感)在人和人之间的快速传播,引发了全球公共卫生的高度关注.2009年6月11日,世界卫生组织(WHO)将疫情升至Ⅵ级警告级别,标志着全球"流感大流行的到来".甲型流感流行,对采供血机构及医疗机构各自从事的工作造成不可避免的冲击,为此,了解甲型流感的诊断与治疗的研究动态,将对疾病流行期间开展的采供血与临床输血工作有很好的指导意义.     

应对甲型H1N1流感应急预案的制订

随着经济全球化进程的加快,国际间各个层面的交流日益密切,传染性疾病的流行、扩散亦呈现出前所未有的传播性强、传播速度快、传播形式不规律、病毒变异等特点[1].目前被世界卫生组织确定为5级流行的甲型H1N1流感病毒由墨西哥首发,迅速呈国际性蔓延趋势.截至2009年6月3日,中国已有49例确诊输入性的甲型H1N1流感患者,已治愈12例[2].     

发热门诊应对甲型H1N1流感的对策

根据国家法律法规及传染病流行特征，做好传染病预防控制、监测、接诊、治疗、报告、消毒隔离、咨询、指导，积极应对爆发传染性疾病的蔓延，发热门诊始终坚持早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则，合理的设施与布局是保证接诊工作正常进行的基础；其中，严格的就诊流程管理及医护人员的严密防护，病人转诊后的严格消毒，每个环节都是不能忽视的重要工作之一。     

2009年甲型H1N1流感主要流行病学特征

目的了解甲型H1N1流感流行病学特征。方法检索报告病例数超过1000例或者出现死亡病例国家发布的疫情报告,汇总数据、分析。结果甲型H1N1流感的感染对象中男女性各占50%,20岁以下人群约占60%;需要住院治疗的比例大约为9%,住院病例中约70%有基础性疾病或者特殊身体状况;病死率约0.4%～0.5%。结论甲型H1N1流感的感染对象无性别差异,年轻人易感,感染后导致疾病严重程度为中等,病死率随着年龄增大而增加,但也需要关注年轻患者;病毒传播与人际交往频繁程度有关;在夏季也可以传播,但秋冬季的传播速度更快。     

2009年甲型H1N1流感研究近况

根据2009年甲型H1N1流感疫情及相关研究资料,回顾近代重大流感疫情的流行病学资料,介绍甲型H1N1流感病毒的结构及抗原特征、甲型H1N1流感流行病学、临床和放射学表现、并发症及目前推荐的诊断治疗策略.     

应用EIA法检测舟山地区献血者甲型H1N1流感病毒抗体

通常当某一人群中甲型H1N1流感(甲型流感)病毒抗体(抗-H1N1)阳性率>60%时,该人群中不会暴发甲型流感.为了解普通人群对甲型流感病毒的免疫保护情况,更好地应对今年春、秋可能发生的甲型流感疫情,做好其间的无偿献血工作,保障医疗急救用血[1],我们应用EIA法对舟山地区无偿献血者人群的抗-H1N1水平进行了检测,现将结果报道如下.     

2009年四川省绵阳市甲型H1N1流感疫情分析

目的了解四川省绵阳市2009年甲型H1N1流行性感冒(甲型H1N1流感)疫情的流行病学特征。方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市甲型H1N1流感疫情的相关信息,采用描述性流行病学方法分析结果。结果 2009年绵阳市共诊断甲型H1N1流感407例,其中,经实验室确诊甲型H1N1流感病例393例,疑似病例14例。重症病例20例,危重病例6例,死亡病例1例。绵阳市所辖9个县(市、区)均有甲型H1N1流感疫情发生,发病数居前3位的依次是涪城区(60.20%)、三台县(18.67%)和安县(6.88%)。发病高峰为9-10月。确诊病例平均年龄16.6岁,男女性别比为1.51∶1。结论绵阳市甲型H1N1流感防控形势严峻,应加强流感样病例监测和重症病例诊断治疗,加强重点人群甲流疫苗接种工作。     

3例甲型H1N1病毒流感产妇的护理体会

甲型H1N1流感是一种由新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离的接触和飞沫传播。该疫情已在全球较大范围内传播,其中孕产妇感染率相对较高,我市卫生局组建医疗队在海河医院于2009年12月收治感染甲型H1N1病毒产妇3例,现将该3例患者护理体会介绍如下。     

2009年甲型流感(H1N1)大流行早期国境公共卫生措施的初步评价

背景:国际卫生条例(2005版)第2款不鼓励对国际交通运输和商贸往来采取不必要的干预.条例签发者认为除了WHO建议和条例规定以外,可考虑采取适当卫生措施,但是事先应对合适程度和潜在影响进行评估.到2010年3月,2009年的甲型流感(H1N1)大流行已经侵袭了200多个国家和地区,实验室证实的病例就多达17 483例以上.2009年4月出现的甲型H1N1暴发疫情,引起全球关注,迅速采取了公共卫生措施.大流行早期,许多国家做了大量预防工作,通过加强卫生筛检,对出入境旅行者实行安全预防措施以及对交通运输和商贸货物运输预检,减缓了疾病的跨境蔓延.估计有170多个国家履行了国境公共卫生措施,但是对这些措施的目的范围和方法以及效果没有评估.对大流行初期3个月的国境公共卫生措施进行调查回顾和分析,有助于各国采取一致行动履行国境公共卫生措施.     

妊娠期甲型H1N1流感患者的健康教育及护理指导

目的 通过对妊娠期甲型H1N1流感患者的健康教育,使孕妇对甲型H1N1流感知识认识程度、治疗依从性有所提高.方法 对确诊的26例妊娠期甲型H1N1流感患者通过一对一讲解的形式进行健康教育和护理指导,并观察治疗护理效果.结果 妊娠期甲型H1N1流感患者对相关知识了解程度明显提高,增加了治疗依从性.症状均有有效改善,痊愈出院.结论 健康教育能提高妊娠期甲型H1N1流感患者对相关知识的认识程度,增强保健意识,提高治疗依从性,减少重症的发生.     

2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征分析

目的分析2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征,探索疾病流行规律,为进一步完善相关预防控制措施提供科学依据。方法采集病例咽拭子开展甲型H1N1流感核酸检测,并采用流行病学描述方法对2009年5-9月上海市确诊病例开展流行病学研究及相关因素分析。结果2009年5月25日上海市确诊首例甲型H1N1流感病例。截至11月19日24时,上海市共报告1656例确诊病例,重症病例4例,无死亡病例。对最初315例开展流行病学调查,以输入性为主(296例,93.97%),主要来源于澳大利亚(139例,44.13%)和美国(43例,13.65%)。病例的发现主要通过流感监测系统、口岸检疫、发热门诊和集中医学观察点4种途径,发病对象年龄段以10～29岁青少年为主(64.73%),有性别差异(P=0.003)。追踪确诊病例密切接触者共5224人次,包括20名医务人员,无医务人员感染。结论疫情已进入快速增长期,甲流在上海社区间暴发的风险正在日益增加。     

全球流感监测网络对2009年甲型流感H1N1大流行的实验室监测和应答反应

1 背景情况在新的甲型流感(H1N1)病毒蔓延的应答反应中,WHO于2009年6月11日宣布了流感大流行的6个方面,并组织全球合作伙伴对该事件进行应答.     

无偿献血者接种甲型H1N1流感疫苗效果的初步评价

目的初步评价无偿献血者接种甲型H1N1型流感(简称甲流)疫苗的效果,为临床采集、储备甲流抗体血浆提供依据。方法对2010年1月—2010年2月的1027名东莞市无偿献血者分为甲流疫苗接种组(n=899)和对照组(n=128),应用ELISA法检测2组的人H1N1IgG抗体,并对检测结果进行统计分析。结果抗-H1N1阳性率:甲流疫苗接种组为77.53%(697/899),对照组为15.63%(20/128),2组比较具统计学意义(χ2=203.76,P<0.01);抗-H1N1阳性结果S/CO值,甲流疫苗接种组为1.27±0.18,对照组为1.08±0.07(t=4.71,P<0.01);甲流疫苗接种者中,接种时间71—80d组的抗-H1N1阳性率、S/CO值均高于接种时间小于70d的各组。在甲流疫苗接种组中37例自诉有接种副反应,占4.12%,但无严重副反应。结论无偿献血者接种甲流疫苗安全且能有效产生抗-H1N1IgG,建议在接种疫苗70d后采集甲流抗体血浆。     

我国应对甲型H1N1流感的策略与展望

从某种角度来看,人类的历史就是和包括传染病在内的各种疾病进行斗争的历史.2009年4月以来,墨西哥、美国突然发生由甲型H1N1流感病毒这一新的病毒株导致的流感流行,此次流行可能会持续很长时间.有人说流感流行不是百米赛跑,而是马拉松长跑,现在刚跑出100米.历次流感大流行在没有特殊围堵策略下都持续了至少1年以上,现在对流感大流行实行围堵策略,会压低流行高峰,有可能拖长流行时间.因此应做好长期应对的准备.     

2009年湖北省咸宁市甲型H1N1流感样病例流行特征分析

目的揭示新出现的甲型H1N1流感在湖北省咸宁市的流行病学特征。方法分别收集国家"疾病监测信息报告管理系统"、"甲型H1N1流感信息管理系统"、"中国流感监测信息系统"中,咸宁市2009年报告的甲型H1N1流感、流行性感冒(流感)、流感样病例(ILI)的流行病学监测数据(以发病日期统计),用Excel 2000软件建立数据库进行统计分析。结果 2009年咸宁市共报告甲型H1N1流感41例,其中危重病例2例,无死亡病例。所有病例均为境内感染的本土病例。疫情发病高峰与当年普通季节性流感发病相当。发病集中于市区,暴发主要出现在学校,发病人群以学生为主,绝大多数病例属于轻症病例。流感网络实验室监测结果提示,随着疫情的进展,甲型H1N1流感病毒逐渐成为流感大流行的优势毒株。结论咸宁市甲型H1N1流感疫情流行特点与当地普通季节性流感不尽相同。由于防控得力,未造成疫情大面积传播,为进一步调整防控措施提供有力依据。     

发热门诊应对甲型H1N1流感患者的护理体会

目的：防止甲型H 1N 1流感引起医院内感染。方法：加强护理人员的培训,严格执行消毒隔离制度,做好发热患者和医务人员的个人防护,实行人性化护理与管理。结果：2009年10月27日—2009年11月31日共收治发热患者253例,其中8例确诊为甲型H 1N 1流感患者,疑似6例,医务人员达到零感染。结论：无论是疑似患者、确诊患者,还是发热待诊的患者,只要高度重视,严格执行消毒隔离措施,遵守各项工作流程,就可以防止医院内感染,提高护理质量和满意度。