胃癌肝转移的肝切除术

目的评价胃癌肝转移灶行肝切除的疗效并分析临床病理因素对其预后的影响。方法1982例胃癌患者中106例诊断为肝转移,其中同时性肝转移91例（4．6％）,异时性转移15例（0．7％）,23例行胃癌肝转移灶切除术,对该23例患者的临床和病理资料进行分析。结果23例胃癌肝转移灶切除患者术后1、3、5年生存率分别为652％、35．6％、16．8％,3例生存超过5年;单因素分析显示单肝转移灶、异时性肝转移和胃浆膜层未受累是胃癌肝转移灶切除患者有利的预后因素,但多因素分析显示前两者是其有利的预后因素。83例胃癌肝转移未行手术切除者中,8例有肝切除可能,该8例的1、3年生存率分别为37．5％和0％,未行肝切除者的生存率明显低于肝切除者（P〈0．01）。结论对能进行根治性切除的胃癌肝转移患者应采取积极的手术治疗,单肝转移灶和异时性肝转移患者有较好的预后。     

结直肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗效果。方法：收集1996年1月-2006年1月外科治疗42例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方法分为同期肝转移灶切除组（A组）22例;肝转移灶未切除组（B组）20例,其中6例行肝动脉化疗泵灌注化疗,14例行介入治疗。结果：A组术后1、3、5年生存率分别为90．9％、54．6％、27．3％;B组术后1年生存率为70．0％,3年和5年生存率为0。两组术后生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同时性肝转移患者同期肝转移灶切除预后较好,并不增加术后并发症。     

综合治疗结直肠癌肝转移68例

目的:探讨结直肠癌肝转移(CRLM)的治疗方法。方法:对68例CRLM患者行原发灶加肝转移灶切除术31例(肝转移灶切除组);肝转移灶未切除37例(肝转移灶未切除组)联合无水乙醇注射、射频消融、肝动脉、门静脉置泵化疗等综合治疗。结果:肝转移灶切除组1、3、5年生存率为83.9%、45.2%和25.8%。肝转移灶未切除组1、3、5年生存率为62.2%、27.0%和8.1%。2组1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于CRLM患者,应尽可能彻底切除原发灶和肝转移灶。不能完全切除的肝转移灶同时行射频消融、肝动脉、门静脉栓塞化疗是提高治疗效果的重要补充措施。     

大肠癌肝转移31例诊治体会

目的 探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果与预后因素.方法 对31例大肠癌肝转移患者手术治疗的效果进行总结分析.结果 全组患者无手术死亡.10例同时性肝转移行原发灶与转移灶同期切除患者中有2例出现并发症:1例切口裂开,另1例发生膈下脓疡,经治疗后均痊愈出院.生存情况:术后1年生存27例,术后3年生存14例,术后5年生存9例.本组单个肝转移灶者18例,其5年生存率为8/18;2～3个转移灶者13例,其5年生存率为1/13,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).同时性肝转移者10例,其5年生存率为0;异时性肝转移者21例,其5年生存率为9/21,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 大肠癌肝转移手术治疗效果佳,单个肝转移灶和异时性肝转移者预后更好.     

大肠癌合并同时性肝转移外科治疗20例临床分析

目的:探讨并分析大兴安岭地区外科手术治疗大肠癌合并同时性肝转移癌的现状。方法:对20例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗患者的资料进行分析,探讨治疗现状并找出适合本地的最佳治疗方案。结果:20例同时性肝转移癌中12例行原发灶加肝转移灶同期切除,4例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,1年、3年、5年的生存率分别为55%、30%、15%。结论:大肠癌肝转移患者行原发灶和肝转移灶同期切除辅以局部治疗及全身化疗,可取得满意疗效。     

结直肠癌肝转移45例治疗体会

目的 通过不同治疗方法观察结直肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法 采用不同方法治疗结直肠癌肝转移45例,其中术中同时切除结直肠癌肿瘤及肝转移病灶16例,结直肠癌术后出现肝转移再切除2例;肠癌根治术后肝动脉插管介入化疗12例;常规化疗15例.结果 术后其1,3,5年生存率为切除组>介入化疗组>常规化疗组,术后3年生存率分别为27.8%,16.7%和0.结论 治愈性肝切除术是结直肠癌肝转移唯一能获得长期生存的治疗手段.     

肝动脉置泵化疗胃肠道肿瘤肝转移(附18例报道)

目的:探讨肝动脉置泵化疗对胃肠道肿瘤肝转移的治疗价值。方法:对18例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗的临床资料进行回顾性分析。结果:1例肝转移患者予一期结肠癌根治+左半肝切除,17例患者行原发病灶切除,肝转移瘤未切除。所有患者均行肝动脉置泵化疗,总有效率83.4%,1、2、3年生存率分别为88.9%、57.2%、25.4%,平均生存期(22.4±1.1)个月。置泵化疗期间未出现严重的不良反应。结论:胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗,操作简单、治疗效果好、不良反应低,可提高术后生存率。     

产甲胎蛋白胃癌的临床分析

目的探讨胃癌血甲胎蛋白升高患者的临床特点及生存情况。方法回顾性分析5例血清甲胎蛋白增高的胃癌患者的临床资料。结果产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）占同期胃癌的1.2%;术后随访出现肝转移灶2例、腹腔转移2例;生存时间9～34.2个月。结论产甲胎蛋白胃癌是一组具有特殊临床意义的胃癌,易发生肝转移或腹腔转移,预后差。治疗上采用胃癌根治切除术,对无法切除的转移病灶应积极给予以化疗为主的综合治疗。     

转移性肝癌72例患者介入治疗临床疗效及影响因素

目的:探讨转移性肝癌行介入治疗的临床疗效及影响预后因素。方法:收集我院行介入治疗的72例转移性肝癌患者,其中原发癌灶行手术切除者34例,未手术切除原发灶者38例;通过DSA造影证实72例患者中,病灶为乏血供患者30例,富血供患者27例,中等血供15例,对于肿瘤病灶为富血供、中等血供患者进行肝动脉化疗栓塞(TACE);乏血供病灶行肝动脉灌注化疗。结果:原发癌灶手术切除组半年生存率(76.5%),较未手术切除者(36.8%)具有明显性差异(P0.05)。肝动脉化疗栓塞治疗组患者半年生存率(78.9%),较肝动脉化疗药物灌注治疗组患者(29.4%)具有高度显著性差异(P0.01)。结论:转移性肝癌患者,如果患者情况良好,应尽可能切除原发癌灶,并辅以化疗,局部治疗等综合治疗。转移性肝癌根据其血供不同选择相应的介入治疗方式,可取得较好的临床效果。     

化疗泵植入门静脉化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的：探讨结直肠癌术后肝转移的预防性化疗以降低肝转移发生率，提高患的生存期。方法：分治疗组和对照组，治疗组手术切除肿瘤病灶，术中门静脉置化疗泵，术中至第7天持续化疗泵滴入或推注大剂量5－Fu,术后3周全身化疗。对照组：手术切除病灶，术后3周全身化疗。结果：治疗组16例病人中术后肝转移2例，肝转移率12.5%；对照组20例病人中术后肝转移9例，肝转移率45％。治疗组3年、5年生存率81％、75％；对照组3年、5年生存率55％、45％。结论：门静脉化疗可积极预防结直肠癌术后肝转移的发生。     

结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶价值分析

目的评价结直肠癌肝转移病人手术切除肝转移灶的价值。方法联合检索万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台2007年1月—2012年9月关于结直肠癌肝转移手术治疗文献,并将文献中的治疗方案分为同期手术切除原发灶+肝转移灶组(A组)、手术切除原发灶+二期切除肝转移灶组(B组)、单独切除原发灶+术后介入治疗组(C组)、单纯手术切除原发灶组(D组)及非手术治疗组(E组)5组,比较各组3年或5年生存率。结果 A组5年生存率与B组比较差异无显著性(P>0.05),A组与C、D、E组5年生存率比较差异有显著性(χ2=8.158～22.130,P<0.05);C组与D、E组3年生存率比较差异有显著性(χ2=4.117、8.295,P<0.05)。结论对于可以切除肝转移灶的结直肠癌肝转移病人,手术切除原发灶及肝转移灶是首选的治疗方案。另外,二期行手术切除肝转移灶也是可以选择的。对于手术可以切除原发灶而不能切除肝转移灶的病人,手术切除原发灶后行介入治疗,可以改善预后并提高生存率。     

31例转移性肝癌手术治疗的预后因素分析

目的总结转移性肝癌切除术疗效,分析影响其预后的因素.方法随访我院在原发癌根治基础上行肝转移灶根治术的31例肝转移癌,探讨肝转移灶数目、肿瘤分化程度等因素与预后的关系,并进行统计学处理.结果原发癌根治术后,转移性肝癌根治的5年生存率22.58%.单人肝转移灶的病人5年生存率为34.2%,而2～3个转移灶的为0(P<0.01);中高分化肿瘤的5年生存率为31.81%,低分化肿瘤的为0(P<0.01);术后有肝区域辅助化疗的5年生存率为28.59%,无肝区域辅助化疗的为10.0%(P<0.01);手术切除的肝脏体积不足25%的5年生存率为24.14%,>25%的为0(P<0.01).结论原发灶根治后行肝转移灶根治的预后与肝转移灶是否单发,肿瘤分化程度,术后有否肝区域辅助化疗以及肝切除范围密切相关.     

大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉插管植入化疗泵治疗大肠癌伴肝转移的疗效观察

目的：探讨大肠癌伴肝转移患行大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效及影响预后的因素。方法：将1996年1月－2001年12月56例大肠癌伴肝转移患进行手术切除原发病灶及肝转移癌、行肝动脉植入化疗泵化疗作观察组，同期51例行原发病灶及肝转移癌切除术后全身化疗作对照组，将两组进行统计学分析。结果：观察组一、二、三年生存率为76．7％、60．7％、48．2％，对照组一、二、三年生存率为47．0％、21．6％、13．7％。结论：大肠癌、肝转移癌切除、肝动脉植入化疗泵灌注化疗治疗大肠癌伴肝转移的疗效优于大肠癌、肝转移癌切除术后全身化疗。治疗方式、区域淋巴结转移、肝转移灶大小、术前CEA水平是影响生存的预后因素。     

乳腺癌术后肝转移临床治疗分析

目的分析乳腺癌术后肝转移的临床治疗效果。方法对38例乳腺癌术后肝转移患者的临床资料回顾性分析,对比不同治疗方法的疗效。结果乳腺癌肝转移手术切除1例达CR,单纯全身化疗、肝转移灶单纯局部治疗、肝转移灶局部治疗加化疗的有效率分别为50.0%、25.0%、73.3%。结论对于有手术指征的乳腺癌术后肝转移患者首选手术治疗,全身化疗联合肝转移灶局部治疗可以作为乳腺癌术后肝转移的有效安全治疗措施。     

大肠癌肝转移的早期诊断与治疗（附86例报告）

目的：探讨和总结大肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法：对６８例大肠癌肝转移的病人通过检测癌胚抗原、Ｂ超、CT及肝动脉造影检查，作出早期诊断措施，对肝转移根治切除20例与肝转移灶未切除27例进行肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗、冷冻及无水酒精瘤内注射及免疫治疗等综合治疗后以及肝转移灶未治疗39例进行3年、5年生存率比较。结果：早期诊断肝转移灶并能根治性切除的20例3年、5年生存率为65％和35％，非根治性切除而采秀综合治疗的27例3年、5年生存率为33．3％、14．8％，未治疗的39例3年、5年生存率为13．5％和0。结论；早期诊断及手术根性切除大肠癌肝转移灶的治疗效果最好。     

氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后患者生存率的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组于病灶切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶植入剂800 mg,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果两组患者术后3年生存率分别为42.39%、30.54%,3年无瘤生存率分别为28.52%、8.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用氟尿嘧啶植入剂可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发率并提高患者的生存率。     

Predictive Factors Improving Survival After Gastric and Hepatic Surgical Treatment in Gastric Cancer Patients with Synchronous Liver Metastasis

背景：胃癌肝转移患者预后较差,然而目前对于胃癌肝转移尚无规范化治疗体系。手术治疗的疗效及预后因素尚存在争议。 方法：回顾性分析解放军总医院自1995至2010年接受手术治疗的105例同时性胃癌肝转移且无肝外转移患者的病例资料。 结果：本组105例患者一、二、三年生存率分别为42.1%, 17.2%, 10.6%,中位生存期11个月。多因素分析表明淋巴结清扫范围(D) (P<0.001), N (P<0.001), 肝转移程度(H) (P=0.008), 脉管癌栓(P=0.002) 为生存期的独立预后因素。在对胃癌原发病灶给予D2淋巴结清扫的患者中,同时给予肝转移灶切除能够显著延长生存期（中位生存期分别为24个月和12个月,P<0.001）;然而在对胃原发病灶行D1或相似文献   

大肠癌并同时肝转移癌的外科治疗(附32例分析)

目的 探讨大肠癌并同时性肝转移癌的外科手术治疗的效果.方法 对我科1994年至2010年共32例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗病人的资料进行分析.结果 32例同时性肝转移癌中24例行原发灶加肝转移灶同期切除,2例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,左半肝切除2例,右半肝切除1例,右肝前、后叶切除共5例,1、3、5年的生存率分别为90.6%、40.6%、18.7%.结论 对大肠癌并肝转移癌,行原发病灶加肝转移灶切除可以提高生存率,提高生存质量.     

大肠癌伴同时性肝转移外科手术治疗临床分析

目的探讨大肠癌伴同时性肝转移的手术治疗效果。方法对96例大肠癌肝转移的临床资料进行回顾性总结分析。结果大肠癌与肝转移灶同期切除组和延期切除组1、3、5年生存率未见明显差别（P〉0.05）,但均明显高于未切除肝转移灶组（P〈0.05）。三组患者胆汁CEA水平均高于外周血（P〈0.05）;肝转移灶同期切除组术后外周血CEA水平明显低于术前（P〈0.05）;肝转移灶延期切除组和未切除组术后外周血CEA水平明显高于同时切除组（P〈0.05）。结论手术同期切除肝转移灶为大肠癌伴同时性肝转移的理想治疗方式。外周血CEA水平可以一定程度上作为大肠癌同时性肝转移术后的预后指标。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。