重症冠心病旁路移植术的心理护理

冠心病的发病率在我国呈逐年增加趋势,心血管介入技术的进步和药物涂层支架的研制,使大多数患者可以通过微创导管技术解决冠状动脉的供血不足,导致越来越多的重症、高龄、有并发症、既往有支架史及搭桥史的患者接受外科手术治疗.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对高危冠心病的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月于高州市人民医院接受治疗的 40 例高危冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 20 例。 对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者的治疗效 果。结果：与对照组相比,观察组患者的手术时间更短,术中输血量更少,重症监护室（ICU）住院时间、术后机械通气时 间和总住院时间更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,二次开胸率、住 院期间死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高危冠心病患者的治疗中,采用非体外循环 冠状动脉旁路移植术治疗相比于体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,可优化手术指标,缩短术后住院时间,降低二次开胸率、 并发症发生率及死亡率。     

心脏康复对冠状动脉旁路移植术后恢复的影响

目的观察心脏康复治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的影响。方法将56例CABG患者随机分为康复组和常规组,常规组给予常规治疗,康复组在常规治疗上联合心脏康复治疗。至术后1个月,进行6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果康复组在6 min步行距离、生活质量改善、焦虑评分、抑郁评分等方面均明显优于常规组(P均0.01)。结论心脏康复治疗可明显提高CABG术后患者运动能力、生活质量,改善患者精神心理状况。     

针刺内关对冠心病患者心功能的即刻效应

近年来的流行病学调查资料表明,心血管疾病已经跃居死亡原因的首位,其中占很大比重的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)更有逐年增加的趋势,而在中壮年之后表现得尤其突出。因此,积极防治冠心病是我们医务工作者急需解决课题之一。针刺治疗冠心病疗效观察报导较多,但未见用心阻抗检测心脏功能的报导。所以我们以心功能变化作为针刺效应指标,观察针刺冠心病患者内关前后心功能的变化。     

耳体穴联用改善冠心病患者左心功能的研究

将 72名冠心病患者随机分为 4组 ,分别针刺内关 (体穴组 )、耳穴心 (耳穴组 )、内关和耳穴心 (耳体组 )、内关和耳穴胃 (对照组 ) ,观察针刺对 STI的即时效应。结果针刺前后各组PEP、PEP/L VET、HR皆有显著下降 ,尤以耳体组下降最为显著 ,耳体组与其余各组比较有显著差异 ,P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ,而其余各组间比较无显著性差异 P>0 .0 5。提示体穴内关和耳穴心之间具有协同作用 ,内关 -心 -心系三者相关     

七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者体外循环后右心室收缩功能的影响

目的探讨七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者体外循环(CPB)后右心室收缩功能的影响。方法将58例择期冠状动脉旁路移植术的患者随机分为2组,均采用丙泊酚+芬太尼+罗库溴铵+依托咪酯行诱导麻醉,C组麻醉维持采用丙泊酚泵入;S组麻醉维持采用七氟醚吸入,维持在CETSEV1.0肺泡最低有效浓度,体外循环期间采用人工膜肺吸入麻醉。观察2组手术相关指标、体外循环前和体外循环后10 min的右心室,三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣瓣环处等容收缩期峰值速度(IVV)、射血晚期峰值速度(St),观察麻醉诱导后切皮前(t_0)、开放主动脉后10 min(t_1)、开放主动脉后60 min(t_2)、开放主动脉后6 h(t_3)的MDA、SOD、cTnⅠ、IL-6、IL-10水平。结果 C组体外循环后TAPSE、IVV、St、RVFAC均较体外循环前显著升高(P均<0.05),且C组与同期S组比较均显著升高(P均<0.05)。2组t_1、t_2、t_3时SOD、MDA、cTnⅠ、IL-6、IL-10与t_0时比较均显著升高(P均<0.05),且S组MAD、cTnⅠ、IL-6、IL-10水平与同期C组比较均显著降低(P均<0.05),SOD水平与同期C组比较均显著升高(P均<0.05)。结论七氟醚可一定程度降低冠状动脉旁路移植术患者CPB后右心室收缩能力,降低右心室氧耗量,保护心肌。     

针刺神门穴对冠心病口患者左心功能的即时影响——穴位特异性研究（八）

单独针刺神门穴能够明显改善冠心病患者的左心功能，且与针刺间使穴对冠心病患者左心功能的影响无统计学差异，进一步从临床角度证实神门穴与心脏的相关关系同间使穴与心脏的相关系一样密切。     

87例非体外循环下冠状动脉旁路移植术后护理

非体外循环下冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）的有效方法,但术后护理方法是否合理,则是提高疗效的关键。现将我们对87例该病术后的护理方法介绍如下。     

针刺神门穴对冠心病患者左心功能的即时影响——穴位特异性研究(八)

单独针刺神门穴能够明显改善冠心病患者的左心功能,且与针刺间使穴对冠心病患者左心功能的影响无统计学差异,进一步从临床角度证实神门穴与心脏的相关关系同间使穴与心脏的相关系一样密切。     

体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术的患者20例,分为体外循环组(CCABG)和非体外循环组(OPCABG),测定气管插管拔除后48 h内FVC与FEV1指标的变化,并测定2组手术前后不同时点桡动脉血氧含量(Ca(O2))和术后氧合指数(OI)。结果术后24 h 2组患者FVC和FEV1均较术前显著下降(P均<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者术后各时点Ca(O2),均较术前显著下降(P均<0.05),OI均较术前显著提高(P<0.01),术后各时点OPCABG组Ca(O2)显著高于CCABG组(P<0.01),术后各时点QIOPCABG组均显著低于CCABG组(P<0.01)。结论冠状动脉搭桥术对患者的肺功能有显著影响,但OPCABG对患者的呼吸功能影响较小,且呼吸功能的恢复明显优于CCABG。     

天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响

目的:评价天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响。方法:60例冠脉搭桥术后患者依随机数字表分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组(30例)采用西医常规治疗,治疗组(30例)在西医治疗的基础上,采用天香丹颗粒治疗,1个月为1个疗程,共观察3个疗程。结果:3个月后到治疗终点,治疗组的中医总有效率为83.3%,对照组为63.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的左心室射血分数提高程度优于对照组(P<0.05);两组6min步行试验治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:天香丹颗粒改善中医症状,促进术后患者的恢复,改善临床症状。     

冠状动脉钙化积分在老年冠心病中的诊断价值及其界限值研究

目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)在老年冠心病中的诊断价值及其界限值。方法对年龄≥70岁的54例冠心病患者(冠心病组)与36例非冠心病患者(对照组)分别行16层螺旋CT冠脉钙化积分检查。结果冠心病组与对照组CACS分别为(805±528)分与(106±78)分(P<0.001);冠心病组男性、女性CACS分别为(842±446)分与(772±667)分(P>0.05),对照组男性、女性CACS分别为(113±84)分与(98±69)(P>0.05);CACS分别≥1分、≥100分、≥200分、≥300分、≥400分时,诊断冠心病敏感性与特异性分别为100%与0、100%与56%、96%与69%、87%与100%、71%与100%,诊断价值分别为60%、82%、84%、92%、89%。结论CACS对诊断老年冠心病有重要价值,诊断界限值以300分为妥。     

卡维地洛对老年冠心病心肌缺血及血管内皮舒张功能的影响

目的观察卡维地洛对老年冠心病患者心肌缺血及血管内皮舒张功能的影响。方法随机将74例冠心病心肌缺血患者分为2组,2组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用卡维地洛。治疗前后进行动态心电图及多普勒超声检测,对缺血及血管内皮舒张功能的相关指标作对比观察。结果治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷2组均有明显减少,但治疗组改善情况优于对照组(P0.01)。用药后,治疗组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)改善程度明显大于对照组(P0.01),但2组非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)均无显著变化。用药期间患者无严重不良反应。结论卡维地洛对老年冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善血管内皮依赖性舒张功能。     

女性早发冠心病的临床特点研究

目的探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例。对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等。结果早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05)。早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主。结论冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用。     

冠心病心衰患者白细胞介素-6浓度的变化

目的 :观察老年冠心病轻中度心衰患者血浆白细胞介素 -6(interleukin -6,IL -6)浓度的变化。方法 :选择 34例老年冠心病轻中度心衰患者和 30例健康老年人 ,测定其血浆IL -6浓度。结果 :心衰组血浆IL -6浓度明显高于对照组 (P <0 .0 1)。心衰组血浆IL -6浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关 (r =-0 .5 2 ,P <0 .0 1)。结论 :老年冠心病轻中度心衰患者血浆IL -6浓度明显升高 ,IL -6在心衰的发生发展中起重要作用     

冠心丹参方及其有效成分治疗冠心病的研究进展

冠心病是临床常见的心血管疾病之一,近年来在我国的发病率和死亡率呈上升趋势,引起了人们的广泛关注。中医药在冠心病的治疗上有较好的效果,已被诸多研究证实。冠心丹参方是临床治疗冠心病的常用中药复方,由丹参、三七和降香油组成,具有活血化瘀、理气止痛的功效。该文对冠心丹参方及其有效成分治疗冠心病的药理作用及作用机制进行了综述,以期为冠心丹参方的基础研究和临床应用提供参考。     

浅析冠心病情志因素与血管内皮功能的关系

通过对冠心病患者情志因素与血管内皮细胞损伤关系的分析 ,从血管内皮功能角度探讨情志因素在冠心病发病中的作用机制 ,为冠心病的发病因素提供新的客观依据 ,并提高人们对情志因素在冠心病发病中的认识 ,进而控制和降低冠心病的发生、发展。     

针刺治疗冠心病合并期前收缩102例临床观察

目的 观察针刺治疗冠心病合并期收缩的临床疗效。方法 192例随机分为2组。治疗组102例，针刺内关、哑门、郄门、三阴交。每日2次；对照组90例单纯用西药异搏定每次40mg，或心得安每次10mg，或慢心律每次100mg，每日3次口服。2组均7日为1个疗程。1个疗程后，观察2组总疗效；治疗组各类型期前收缩疗效，2组不同时间疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95．16％、91．11％，2组比较无显著性差异（P＞0．05）；其中治疗组56例和对照组48例不同时间（即刻、30min、24h后）疗效（显效）例数分别为21、15、20和0、20、28，2组比较差异显著（P＜0．01），治疗组各类型期前收缩总有效率分别为：房性、交界区类92．16％、室性93．47％，伴并行心律80．00％，两两比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 针刺治疗冠心病合并期前收缩疗效确切，且针刺的即刻和短期效果占有明显优势。     

不同麻醉方法对非体外循环冠脉搭桥患者术后早期认知功能的影响

目的观察丙泊酚和七氟烷对非体外循环下冠状动脉搭桥(OPCABG)患者术后早期认知功能的影响。方法选择60例择期行OPCABG术患者,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组30例,分别用丙泊酚或七氟烷麻醉,术中脑电双频指数(BIS)维持于40~55。观察患者术后苏醒情况,并记录术前及拔管后1 h、3 h、6 h、24 h的MMSE评分。结果2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间均无显著性差异;拔管后,2组患者1 h3、h的MMSE评分均低于术前(P均0.05),拔管后6 h MMSE评分恢复至术前水平。2组患者拔管后1 h、3 h、6 h、24 h的MMSE评分均无显著性差异。拔管后1 h,P组有6例(20%)、S组有8例(27%)患者的MMSE评分低于24分。结论全凭丙泊酚或七氟烷麻醉用于OPCABG患者安全有效,术后苏醒快,早期认知功能障碍持续时间短暂。