进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂临床观察

目的 探讨进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后不良事件的发生情况及预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2007年1月至2009年1月接受胃癌根治术治疗的124例进展期胃癌患者的临床资料,术中植入氟尿嘧啶植入剂患者为观察组（64例）,术中未进行氟尿嘧啶植入剂治疗者为对照组（60例）.记录术中接受氟尿嘧啶植入剂区域性化疗患者的术后15 d内体温、腹腔引流液和不良反应事件的发生率以及生存情况,并与对照组进行比较分析.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者术后均无全身性不良事件记录.腹腔局部不良事件中,观察组腹胀10例（15.6％）,对照组9例（15.0％）,均为轻度腹胀;两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者切口愈合情况均未见异常.观察组3年生存率为64.3％,高于对照组的42.4％,差异有统计学意义（P=0.018）.结论 进展期胃癌患者术中置入氟尿嘧啶植入剂是可以耐受的,对提高进展期胃癌患者术后的生存率有积极作用.     

进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的 探索进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性.寻找预防大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行大肠癌根治术的患者分成术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,氟尿嘧啶植入剂组在肿瘤创面和沿淋巴结引流途径,分多点植入氟尿嘧啶植入剂.观察植入药物后伤口愈合、吻合口漏、伤口感染、肠梗阻以及住院天数.结果 术中植入氟尿嘧啶植入剂组与对照组的吻合口漏、伤口感染、肠梗阻发生率以及住院天数无统计学差异;两组间无统计学差异(P>0.05).结论 进展期大肠癌根治术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径.     

进展期胃癌术中化疗加低渗热疗的临床应用

我院采用术中选择肿瘤供血动脉化疗加腹腔低渗热化疗治疗进展期胃癌,取得了良好效果.     

进展期胃癌的新辅助化疗

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者较少.进展期胃癌手术切除率低,预后差.进展期胃癌行新辅助化疗能使原发肿瘤降期,能提高根治性手术切除率,有改善患者生存率的可能.本文从进展期胃癌新辅助化疗的理论基础、研究现状与进展、效果评估、化疗用药等几个方面对进展期胃癌新辅助化疗进行综述,来说明术前新辅助化疗是进展期胃癌一种有效的治疗手段.     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性观察

我院于2009年1月至6月收治73例进展期胃癌病人,其中39例在胃癌根治术中行腹腔低渗温热灌注加区域性缓释化疗．并与行常规手术的对照组进展期病人比较,观察5-FU区域性缓释化疗的不良反应及并发症并进行分析。     

进展期胃癌术中动脉灌注化疗的研究现状

进展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)因极高的复发和转移率,其5年生存率较低,经术中动脉灌注化疗,利用显著的药代动力学优势,在优势化疗方案的基础上,促使局部化疗药物高浓度,预防和阻止血道、淋巴、远处转移,直接杀死癌细胞,从而达到延长患者生存期,提高患者生活质量,改善AGC的治疗效果的目的.该方法已成为AGC多模式治疗的重要组成部分,也是该领域研究热点.对近年来AGC进行术中动脉灌注化疗的药代动力学特点、血管选择与作用时间、灌注化疗方案的选择等的研究进展作一综述.     

进展期胃癌50例术中化疗效果分析

我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，年平均死亡率为25．53／10万。手术及化疗成为胃癌治疗的首选及基本治疗手段。化疗时机的选择与术后治疗效果存在差异。现将我院进展期胃癌50例术中化疗效果报道如下。     

进展期胃癌术中区域化疗研究现状

目的探讨进展期胃癌术中区域化疗的可行性、安全性、有效性及其机理。方法复习国内、外相关文献并进行分析与综述。结果与全身化疗相比,进展期胃癌术中区域化疗可以增加肿瘤组织的药物浓度,降低全身性毒副反应,提高生存率,改善生存质量。结论术中区域化疗作为进展期胃癌的辅助手段已逐渐应用于临床,其疗效肯定,具有推广应用价值,但对其深入认识尚需更多的病例积累与系统研究。     

FOLFOX4方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的疗效和毒性。方法对25例经手术病理或临床证实的进展期胃癌患者采用FOLFOX4化疗方案。结果25例可评价疗效者中部分缓解16例,病情稳定7例,病情进展2例,总有效率为64.0%,临床受益率为92.0%,中位缓解期为6.3个月。所有患者未出现严重毒副反应。结论FOLFOX4方案对于进展期胃癌的疗效较好,安全性高,且不良反应较轻,患者易于耐受,值得进一步观察使用。     

胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶治疗Ⅲ期胃癌

目的探讨胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶(中人氟安)治疗Ⅲ期胃癌的效果及可行性。方法回顾分析南昌大学第一附属医院2008年12月至2009年11月188例Ⅲ期胃癌临床资料。188例均行胃癌根治术,术中随机分为2组:A:治疗组,术中使用植入缓释氟尿嘧啶,96例;B:对照组,不植入缓释氟尿嘧啶,92例。术后4周均采用静脉化疗,并作随访观察。结果与B组比较,使用植入缓释氟尿嘧啶患者腹腔引流液多,其中78.1%有腹痛、31.2%低热,且腹痛、低热持续的时间均长于对照组(P0.05),但无其他明显毒副作用。治疗组与对照组相比术后1年内复发率(6.30%∶16.30%)和死亡率(3.02%∶10.87%)均有显著性差异(P0.05)。结论术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行,可降低Ⅲ期胃癌术后复发率及提高术后生存率,具有一定的临床应用价值。     

SOX方案新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及疗效评价

目的:探讨SOX方案新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及疗效.方法:选取2017年1月—2019年1月期间我院收治的35例进展期胃癌患者为研究对象,根据患者及其家属意愿,将其分为腹腔镜辅助胃癌根治术治疗组(对照组,n=19)及SOX新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗组(观察组,n=16).记录两组患者化疗相...     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

腹腔镜进展期胃癌根治术66例报告

目的探讨腹腔镜进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法 2006年4月-2010年6月对66例进展期胃癌行腹腔镜胃癌根治术,其中远端胃癌根治性切除术41例;近端胃癌根治性切除术22例,全胃癌根治性切除术3例。结果 66例手术均获成功。手术时间：远端胃癌根治术平均280 min（220-340 min）;近端胃癌根治术平均269 min（215-325min）;3例根治性全胃切除术手术时间分别为340、370、410 min。平均切口长度6.0 cm（5.2-9.0 cm）。术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160 ml（100-250 ml）,腹腔镜近端胃癌根治术平均200 ml（90-320 ml）,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200、350、400 ml。清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21枚（15-31枚）,近端胃癌根治术平均22枚（17-28枚）,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚。65例术后随访3-48个月,平均20个月（〈1年21例,1-2年19例,〉2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移;1例ⅢB期术后1年出现腹腔种植转移后死亡,1例ⅢB期术后1年出现肝转移后死亡,其余患者均健在。结论腹腔镜进展期胃癌根治术安全可行,能够取得良好的近期疗效。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例。结果：术后病人平均胃肠功能恢复时间59h（36~120h）,下床活动时间69h（45~97h）,进流质时间73h（46~96h）。1例出现胃无力。38例随访1~14个月,无复发及切口种植。结论：腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点。     

A Phase II Trial of a New 5-Fluorouracil Derivative, BOF-A2 (Emitefur), for Patients with Advanced Gastric Cancer

The antineoplastic effects of BOF-A2 (Emitefur), a 5-fluorouracil (5-FU) derivative, in capsule form were assessed in patients with advanced gastric cancer, in a multicenter late phase II study and at 11 different hospitals. The patients were scheduled to receive a minimum of two courses of BOF-A2 orally, with each course of BOF-A2 consisting of 200 mg twice daily for 2 weeks followed by a withdrawal period of 2 weeks. Of the 24 patients entered into the study, the clinical response was able to be evaluated in 21 cases and the toxicity was determined in 23 cases. Eleven (45.8%) patients had been treated previously with other anticancer drugs. There was a 38.1% (8/21) response rate (95% confidence interval 17.3–58.9) with 1 (4.8%) complete response (CR) and 7 (33.3%) partial responses (PR), and these responses continued for over 4 months. In particular, the response rate for the primary lesion was 33.3% (3/9). No change (NC) in the disease was observed in 5 (23.8%) patients, and in 8 (38.1%) the disease progressed (PD). At the time of analysis, the median survival of the responders was 13 months, while that of the NC group was 7 months and that of the PD group was 2 months. The major adverse events consisted of gastrointestinal symptoms, myelosuppression, and skin symptoms, while toxicities of grade 3 or more occurred in 26.1% (6/23). These toxicities all resolved within 1–37 days after discontinuing the drug treatment. Based on the above findings, BOF-A2 is considered to be a promising anticancer drug for patients with advanced gastric cancer. Received: Feb. 23, 2000 / Accepted: July 25, 2000     

紫杉醇脂质体联合大剂量5-FU持续静脉滴注治疗进展期胃癌的临床疗效

目的评估紫杉醇脂质体联合大剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续静脉滴注治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法选择我院普外科2009年5月至2012年8月期间收治的63例进展期胃癌患者,给予紫杉醇脂质体联合大剂量（2．5g／m^2）5-FU持续静脉滴注治疗。依据RECIST标准进行疗效评价,并观察该化疗方案的不良反应。结果无一例患者因严重化疗毒性反应不能耐受而终止治疗。63例患者中达到完全缓解5例（7．94％）,部分缓解31例（49．2％）,总体有效率为57．1％（36／63）。血液学毒性反应中Ⅲ／Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少分别为8例（12．7％）和10例（15．9％）,没有发生Ⅲ／Ⅳ级的贫血或血小板减少。非血液学毒性反应相对较轻,基本为Ⅰ／Ⅱ级反应。结论紫杉醇脂质体具有安全性高、耐受性好、靶向性高和长时疗效的特点。紫杉醇脂质体联合大剂量5-FU持续静脉滴注治疗进展期胃癌临床疗效确切、不良反应较轻、患者耐受性好。     

阿帕替尼治疗一线化疗失败后晚期胃癌的临床效果及预后分析

目的:分析阿帕替尼治疗一线化疗失败后的晚期胃癌的临床效果及预后。方法:选取2016年1月—2017年12月就诊于本院的一线化疗后进展的晚期胃癌患者92例。随机均分为两组,对照组46例,口服替吉奥治疗;研究组46例,口服阿帕替尼治疗,均治疗2个疗程。评估两组临床疗效、不良反应及随访1年的生存率,观察并比较两组治疗前后的血清相关细胞因子水平及生存质量变化。结果:研究组有效率(RR)及疾病控制率(DCR)(56.52%、80.43%)均比对照组(34.78%、60.87%)高,治疗2个疗程后,研究组的QLQ STO-22量表评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,研究组的血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平及白细胞介素-4(IL-4)、IL-10水平均比对照组低,肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、γ-干扰素(IFN-γ)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率及生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼治疗一线化疗后进展的晚期胃癌疗效确切,可调节Th1、Th2类细胞因子水平,抑制VEGF释放,改善患者生存质量,减轻病情,一定程度上提升生存率,且不良反应轻微。     

完全腹腔镜下进展期远端胃癌根治术的临床体会(附26例报道)

目的总结完全腹腔镜下进展期胃癌根治术的临床体会。方法回顾性分析我科2005年8月至2010年5月期间对26例进展期胃癌患者行完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料。结果所有患者均成功在腹腔镜下完成整个手术,无中转开腹。手术时间为270~450 min,(283.2±27.6)min;术中出血为80~350 ml,(178.4±67.4)ml。术后患者胃肠功能恢复时间为2~4 d,(2.8±1.2)d;下床活动时间为1~3 d,(1.5±0.4)d;进流质饮食时间为3~4 d,(3.5±1.4)d;术后住院时间为7~13 d,(10.0±2.6)d。清扫淋巴结为11~34枚,(17.8±7.3)枚。所有病例切缘均为阴性,近端切缘与肿瘤距离为5~12 cm,(7.0±2.1)cm;远端切缘与肿瘤距离为4~8 cm,(5.5±1.8)cm。术后所有患者均获随访,时间为3~48个月,平均18.5个月,2例低分化腺癌患者分别于术后13和18个月复发并转移死亡,其余患者未发现复发、转移。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全、可行的,但其优越性相对于开腹手术尚需大量的临床资料来证明。     

丹参及5-氟尿嘧啶胃癌术后早期腹腔化疗的临床应用

目的：探讨丹参联合5－氟尿嘧啶（5－FU）对胃癌切除术后早期腹腔化疗（EPIC）的可行性及近期疗效。方法：136例胃癌后病人分为EPIC、早期静脉化疗（EPVC）、对照3组，EPIC组胃癌切除术后2－3d丹参、5－FU腹腔注射；EPIC组胃癌切除术后2－3d丹参、5－FU静脉注射；对照组术后早期不用任何方式化疗，术后3周常规化疗，分别观察：（1）EPIC组和EPVC组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功能损害等毒副反应；（2）EPIC组和对照组有EPVC组术后切口感染或裂开，吻合口瘘，腹腔脓肿或出血，化学性腹膜和粘连性肠梗阻等并发症发生；（3）3组术后近期生存率及腹腔复发率。结果：（1）EPVC组比较，EPIC组消化道反应，骨髓抑制和肝肾功能损害等毒副反应明显降低（P＜0．05）；（2）和对照组及EPVC组比较，EPIC组切口感染或裂开，吻合口瘘，腹腔脓肿或出血，化学性腹膜炎和粘连性肠梗阻等各项并发症无明显增加（P＞0．05），（3）EPIC组1年、2年生存率明显高于另外两组（P＜0．01）而术后2年腹腔复发率明显低于另两组（P＜0．05）。结论：丹参联合5－FU胃癌术后早期腹腔化疗不仅是安全可行的，而且较静脉化毒副反应小，腹腔复发率低，近期生存率满意，有较大治疗上的优势。