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1.
杜雪梅 《中国民政医学杂志》2012,(8):1022-1022
1临床资料患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1.5d就诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疽。检验:γ-转肽酶300U/L,碱性磷酸酶200U/L,总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,总胆汁酸180μmol/L,谷丙转氨酶71U/L,谷草转氨酶70U/L。入院诊断:胆囊炎(急性)、胆囊结石? 相似文献
2.
1病例报告患者男,21岁,因乏力、纳差、上腹胀痛、皮肤和巩膜黄染3 d入院。查体:一般情况好,心肺未见异常。上腹部压痛,肝区轻度叩痛。实验室检查:总胆红素461·7μmol/L、直接胆红素260·4μmol/L、丙氨酸氨基转移酶1572 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶392 U/L、碱性磷酸酶327 U/L、γ-L-谷氨酰转肽酶121 U/L、总蛋白81·6 g/L、白蛋白49·3 g/L。乙型肝炎表面抗体阴性,甲肝抗体阳性,丙、戊肝抗体阴性。尿胆红素( )。超声检查:肝脏大小正常,回声增强,门脉内径1·2 cm,胆囊缩小,壁厚呈双边状,囊内未见异常,胆管不扩张。脾未见异常。诊断… 相似文献
3.
1病例资料患者,女,13岁。无诱因出现上腹部胀痛不适,呈持续性胀痛,有时伴针刺样疼痛,放射至背部,伴恶心,时有呕吐,吐出胃内容物,无发热,二便正常。我院门诊B超提示"腹部包块"收住院。入院后实验室检查:肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)78U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)51 U/L,总胆红素(TBiL)29.03μmol/L,直接胆红素(DBiL)13.26μmol/L。肿瘤标志物检查阴性。影像学检查:B超提示"腹部巨大肿块,胆总管囊肿可能性大"。CT提示 相似文献
4.
患男 ,60岁。以巩膜及全身皮肤黄染 1月余入院。入院前数日右上腹持续性胀痛 ,且向右肩背部放射 ,无寒战发热 ,伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,陶土样便。查体 :巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,剑突下轻度压痛 ,余无明显阳性体征。肝功能检查 :谷丙转氨酶 (ALT) 96U/L,总胆红素 (TBIL) 97.9μmol/L ,胆红素 (DBIL) 5 1 .6μmol/L,血浆总蛋白 (TPR) 66g/L,血浆白蛋白 (ALB) 3 4g/L,血浆球蛋白 (GLB) 3 2 g/L,碱性磷酸酶 (ALP) 3 46U /L,谷氨酰转肽酶 (GGT) 1 98U /L,谷草转氨酶 (AST) 45 U/L。B超及 CT检查 :肝右叶缺如、胆囊区见高… 相似文献
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患者女 ,82岁 ,因乏力、纳差、面黄 3个月 ,加重伴意识模糊 1周于 2 0 0 2年 9月 2 3日入院。患者 3个月前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油及尿色深黄 ,就诊于外院 ,血常规正常 ;肝功能 :谷丙转氨酶 (ALT) 36 6U/L ,谷草转氨酶(AST ) 32 7U/L ,碱性磷酸酶 (ALP) 110U/L ,总胆红素(TBIL) 73 5 μmol/L ,直接胆红素 (DBIL) 35 9μmol/L。各项肝炎病毒抗体均阴性。抗肝细胞胞质抗体 (抗LCA)阳性 ,滴度 1∶32 0。腹部B超见肝脏大小正常 ,脾不大 ,门脉无扩张。予保肝、退黄及支持治疗 ,效不佳。 2 0 0 2年 8月 30日加用泼尼松… 相似文献
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患者,女,67岁,因反复右上腹疼痛1个月、加重2 h入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等,未经系统治疗,2 h前再次出现右上腹疼痛遂来我院就诊,要求手术,门诊行相关检查后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg。巩膜无黄染,无肝掌。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏不大,移动性浊音阴性。血红蛋白100 g/L,白细胞10×109/L,丙氨酸转氨酶(ATL)60 U/L,γ-谷氨酰转肽酶556 U/L,碱性磷酸酶350.2 U/L,总胆红素14.7μmol/L,直接胆红素5.5μmol/L,间接胆红素9.1μmol/L。心电图及胸片正常。入院后完善相关检查于第2天行腹腔镜胆囊切除术,患者手术过程顺利,于术后48 h排便、但呈黑色稀便,其他未诉任何不适。大便隐血试验为阳性。给予护胃、止血等对症治疗后症状缓解,康复出院。 相似文献
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9.
患者,男性,73岁,因阻塞性黄疸、门静脉高压、肝硬化入院。既往有胆囊切除手术史。肝功能:总胆红素64.4μmol/L,直接胆红素18.6μmol/L,谷丙转氨酶226U/L,谷草转氨酶125U/L,白蛋白32.5g/L,球蛋白37.5g/L,碱性磷酸酶348U/L,谷酰转肽酶515U/L,AFP1.63ng/ml,CEA3.41ng/ml。B超及ERCP提示胆管癌可能,CT未见有明显的占位,仅仅示一堆静脉相增强影。择期行剖腹探查术,手术中未见胆管占位性病变,而行十二指肠切开,经十二指肠乳头插入胃十二指肠管至肝总管,作减黄引流术。术后第5天,肛门恢复排气拔除胃肠减压管。次日,Winslow孔引流管引出… 相似文献
10.
病历摘要:患者,女,40岁.因黄疸、周身乏力1年入院.患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染,伴尿黄、乏力,无食欲不振、厌食,无恶心、呕吐,无腹痛及瘙痒等.门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)180U/L,天冬氨酸转酶(AST)125U/L,总胆红素(TBIL)60μmol/L,总胆汁酸(TBA)180μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)1220U/L,碱性磷酸酶(AKP)580U/L,总胆固醇(Tch)15.8mmol/L.B超示胆囊壁毛糙,腹部CT示慢性肝损害,脾略大.服保肝利胆药无效.既往身体健康,无烟酒嗜好,无药物过敏史.查体:神志清晰、营养中等,皮肤及巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣及黄色瘤,心肺正常,肝肋下2cm,质软稍韧,无触痛,脾未触及,移动性浊音阴性.入院后查:血红蛋白11.2g/L,白细胞及血小板正常,尿胆原(+),尿胆红素(+). 相似文献
11.
1病例报告患者,男,48岁,以"间断乏力,腹胀6年余,加重伴腹痛2天"入院。乙肝病史20余年,半年前超声提示:肝硬化,肝右叶占位。考虑肝癌。入院查体:神志清,查体合作,皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹部膨隆可见腹壁静脉曲张,腹壁软,有压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢浮肿。肝功能检查:谷丙转氨酶96.9U/L,直接胆红素14.9μmol/L,谷氨酰转肽酶158.0U/L,总蛋白56.89g/L。患者饮食、睡眠,二便 相似文献
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1 病历报告 患者,男,43岁,体检(B超)发现肝占位.生化检查:AFP3.52ng/mL(0~10.9ng/mL),CEA 1.9ng/mL(0~10ng/mL),CA19-9 85.68U/mL(0~37U/mL),谷丙转氨酶 72U/L(5~40U/L),谷草转氨酶 64U/L(5~42U/L),谷酰转肽酶138U/L(0~42U/L),L总胆红素21.5μmol/L(1.7~20μmol/L),直接胆红素7.2μmol/L(0~7μmol/L),间接胆红素14.2μmol/L(0~12μmol/L),HbsAg(+),HbcAb(+),HbeAb(+). 相似文献
13.
病历摘要
患者主因"间歇性上腹痛、黄疸5d,黑便2d"急诊收入卫生部中日友好医院,患者5d前出现右上腹疼痛伴轻度黄疸,腹痛呈阵发性伴有肩背部疼痛.急诊检查超声示:充满型胆结石伴慢性胆囊炎、胆囊萎缩,肝内胆管轻度扩张,肝外胆管显示不清.血肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT) 763 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST) 242 U/L、总胆红素(TBIL) 27.3μmol/L、结合胆红素(DBIL) 19.8 μmol/L;急诊保守治疗3d无明显好转,腹痛及黄疸逐渐加重并出现黑便,查便潜血阳性.入院诊断:胆囊结石并胆囊炎,梗阻性黄疸,上消化道出血.入院后行胃镜检查:胃内有陈旧血性液,未见明确出血点.核磁共振胆胰管造影(MRCP)示(图1A):胆囊多发结石,胆总管上段结石,胆总管中下段未显示,肝内胆管轻度扩张.经保守治疗上腹痛较入院前明显加重,间断性黑便并逐渐加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色.血Hgb由153 g/L逐渐下降到112 g/L,TBIL52.9 μmol/L.急诊行ERCP见乳头开口有血凝块(图1B,C),胆管造影胆囊未见显示,胆管内未见结石和肝总管有偏心压迫狭窄,放置鼻胆管引流(ENBD).术后1dENBD出400 ml鲜红色液体,血压由130/80 mm Hg降至84/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,Hgb 89 g/L.急行腹部增强CT显示(图1E,F):胆囊壁增厚,胆囊壁内假性动脉瘤并破裂致出血可能,胆囊内见造影剂,与假性动脉瘤相连,强化方式与动脉血管一致.急诊数字减影血管造影(DSA):肝左、右动脉由腹腔干发出,肝总动脉缺如,肝右动脉分胆囊动脉处见浆果样造影剂填充,造影剂流空延迟,肝右动脉远端血管分支显示尚清(图1D),诊断胆囊动脉假性动脉瘤. 相似文献
14.
蛔虫钻入T管致拔出困难1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 0岁。因上腹部隐痛不适 1个月余 ,伴皮肤巩膜黄染半月入院。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜明显黄染 ,腹平坦 ,对称 ,上腹部深压痛 ,肝脾未扪及 ,未扪及确切包块 ,Murphy征阴性。肝功 :总胆红素344 μmol/L ,直接胆红素 30 1μmol/L ,总蛋白 6 5g/L ,白蛋白 37g/L ,谷丙转氨酶 90U/L。B超 :胰头部不规则占位 ,肝内、外胆管扩张。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,胰头癌 ?在全麻下行剖腹探查术 ,术中扪胰头部约 5cm×5cm× 4cm大小包块 ,质硬 ,细针穿刺细胞学检查提示胰头癌 ,作胰十二指肠切除术 (child’s法 )。胆肠吻合时置 2 4号T管… 相似文献
15.
患者,女,35岁,既往因肺结核,结核性胸膜炎一直口服抗结核药物治疗8个月,入院前1个月因乏力、纳差来我院就诊,门诊行肝功化验示:总胆红素57.87μmol/L,直接胆红素26.20μmol/L,间接胆红素34.70μmol/L,谷丙转氨酶656U/L,谷草转氨酶327U/L,我科于2012年5月16日以"药物性肝损害"收住.查体:T37℃、P84min-1、R21min-1、BP110mmHg/70mmHg.入院后给予5%葡萄糖+复方甘草酸苷80mg静脉滴注,约10min后患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、颜面口唇青紫,胸部出现荨麻疹,脉搏细数,血压:80mmHg/50mmHg,考虑为复方甘草酸苷致过敏性休克,立即停药,给予吸氧,肌注非那根25mg,地塞米松10mg静注,并密切观察血压及尿量,40分钟后病人病情好转,2小时后测BP:110mmHg/70mmHg. 相似文献
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患者,男,19岁,主因间断皮肤、巩膜黄染2年入院。缘于2年前1次大量饮酒后出现皮肤巩膜黄染,尿色似茶水样,当时无乏力、厌油、厌食及恶心、呕吐等症状,无肝区不适,无皮肤瘙痒及白陶土样便,检验肝功能:转氨酶正常,胆红素升高(60μmol/L左右),甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性。按黄疸待查收住院综合对症治疗,黄疸下降不明显,此后每于劳累、饮酒后加重,多次转辗于多家医院,诊断一直未明,间断服用中草药治疗,总胆红素60~150μmol/L。既往无输血及特殊用药史,否认家族中有类似疾病患者。查体:神清,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下、剑下均未及。莫非氏征阴性,肝区、肾区无叩击痛,双下肢无水肿。入院后检验肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)45U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)28U/L,碱性磷酸酶(ALP)91U/L,乙酰转肽酶(GGT)44U/L,总胆汁酸(TBA)3μmol/L,总胆红素(TBIL)85.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)57.8μmol/L,白蛋白/球蛋白(A/G)43/26g/... 相似文献
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编辑同志:您好!我有一个病例想咨询一下专家,具体如下:患者,男,28岁,乙肝小三阳12年,近2个月感到乏力,去市医院化验:(1)肝功能正常(总蛋白70·91g/L,白蛋白47·22g/L,球蛋白23·69g/L,A/G1·99,总胆红素15·0μmol/L,直接胆红素3·9μmol/L,谷丙转氨酶21·5IU/L,谷草转氨酶23· 相似文献
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患者女,19岁。上腹持续胀痛、纳差、呕吐6天,伴尿色深黄、目黄3天入院。病前有与乙型肝炎患者密切接触史。查体:体温36.8℃,血压15/11kPa,精神差,表情痛苦,皮肤及双眼结膜轻度黄染,腹平软,上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋缘下均未触及,肝区叩击痛( )。肝功:总胆红素82.1μmol/L,直接胆红素54.7μmol/L,丙氨酸转氨酶>209U(正常< 相似文献
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1临床资料
患者,男,58岁。因“右上腹胀痛不适3年、复发加重1d”入院。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块,墨菲氏征阳性。B超示胆囊多发性结石伴炎变,胆囊壁厚0.8~1cm。肝功能检查:总胆红素16.9μmol/L,直接胆红素5.8μmol/L,白蛋白31g/L,ALT68U/L,AST87U/L,ALP110U/L,GGT56U/L。经消炎等治疗腹痛缓解,复查ALT、AST恢复正常,B超仍示胆囊多发性结石伴炎变,胆囊壁厚0.8~1cm。经患者要求于入院后1W行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊约10cm×4cm×4cm大小,胆囊底部胆囊壁明显增厚致约1cm。行腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断为胆囊神经内分泌癌,类癌(低度恶性)。术后7d出院。 相似文献
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1 临床资料 患者,男,70岁.因转移性右下腹痛及全身皮肤、巩膜重度黄染伴恶心、全身乏力3 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史,曾于此次入院前2个月在长春市传染病院住院治疗.入院时查体:T37C,P80次/min,R 18次/min,BP21/14 kPa,一般状态差,发育正常,神志清晰,全身皮肤、巩膜明显黄染,全腹部压痛,反跳痛及肌紧张.移动性浊音阴性,肝脾触诊不清.实验室检查:血常规,WBC 1.9×109/L,RBC 4.84×1012/L,血小板64×109/L,肝功转氨酶正常,总胆红素112.6μmol/L,Che 674 U/L,BUN 11.69 mmol/L,ALB24 g/L,GLB 29.5 g/L,A/G为0.8,尿BIL(卅),尿蛋白( );B超检查:脾厚3.0 cn,胆囊7.3 cm×3.9 cm,壁模糊.入院诊断:急性阑尾炎,限局性腹膜炎.入院后行阑尾切除术,术中见阑尾呈轻度炎症改变. 相似文献