不同角度倾斜对人体心血管系统影响的仿真研究

目的 仿真研究不同角度倾斜对人体心血管系统血液动力学的影响,并与已发表实验数据比较,以校验所用分布式心血管系统数学模型是否可用于失重对心血管影响的仿真研究,提出存在问题及改进方向.方法 利用该模型沿血管方向调整重力分量模拟人体倾斜角度的变化.计算变化过程中人体的心血管响应.结果 随倾斜角度绝对值的增加,所有血管的平均血压都近似呈不同方向的指数变化.人体由直立体位转至水平体位,中心静脉压呈指数增加;心率虽呈指数降低,但变化幅度很小;每搏量呈线性增加.静脉系统的流体静压参考点位于右心房和下腔静脉之间.仿真结果与报道的人体倾斜或卧床实验数据相近.结论 该模型可以有效地模拟人体倾斜角度变化时心血管系统的急性响应:但为了仿真长期航天失重环境下心血管系统的适应性变化,还需将血量调节,心脏与血管功能和结构的慢性适应变化,以及神经一体液调节等机制耦合进来.     

失重对脑血流影响的仿真研究

目的 应用计算机仿真探讨失重对脑血流的影响。方法 根据流体力学参数与电学变量等效的原理,利用Pspice语言建立人体心血管系统模型,包括人体心脏模型、动脉系统模型、静脉系统模型以及外周血管模型等四部分。仿真了0G与1G下脑血流、颈动脉血压与主动脉弓血压的变化曲线。结果 0G时脑血流量比1G时增加10％左右,颈动脉血压比1G时增高10mmHg。结论 本模型可以较好 地模拟失重条件下脑血流的变化．为进一步研究失重对脑血流的影响提供了新方法。     

扩大囊覆盖面积抗荷服＋Gz防护作用的计算机仿真研究

为检验所建立的心血管系统仿真模型，对扩大囊覆盖面积抗荷服的囊覆盖面积及压力制度地人体Ｇ耐力及心血管反应的影响进行了仿真实验，得到了与耿喜臣等离心机实验数据基本吻合的结果。     

模拟月球重力对人体心血管系统的影响及其自主神经调控特征

目的建立月球重力模拟平台,探索模拟月球重力下人体心血管的影响及其自主神经调控功能的变化特征。方法 20名成年健康受试者分别在穿着压力袜和对照(不着袜)的条件下进行连续2 h头高位10°卧床(head up tilt 10°bed rest,HUT10°)。记录卧床过程中的心率、血压指标,同时采集连续心电进行心率变异性分析对心血管功能及其调控特征进行解析。结果与平卧位相比,对照组头高位10°卧床期间心率增快,舒张压增高。着袜组无明显心率和血压变化。与对照组相比,着袜组在头高位10°卧床期间心率变异性增加。结论模拟月球重力条件下人体没有发生明显的心率和血压改变,但自主神经调控增强。下肢穿着压力袜结合头高位10°卧床可用于模拟月球重力对人体心血管影响研究。     

人体下体负压时心血管系统反应的计算机仿真研究

目的本课题旨在仿真研究心血管系统对（ＬＢＮＰ）的反应。方法以Ｍｅｌｃｈｉｏｒ模型为基础,在静脉系统的分段和压力－容积关系、压力反射控制等方面加以改进,并引入了静脉紧张度的调节机制,建立了模拟ＬＢＮＰ下心血管系统反应的数学模型。模型包括７部分：血液重分配控制系统、左室灌注系统、左室收缩系统、外周循环系统、心率调节控制系统、外周阻力调节控制系统、静脉紧张程度控制系统。其中,心率和静脉紧张度受动脉压力感受器反射控制,而外周阻力则同时受动脉压力感受器和心肺压力感受器的反射控制。利用所建模型,仿真０～－１０．６４ｋＰａ（－８０ｍｍＨｇ）范围内ＬＢ－ＮＰ暴露时心血管系统的反应。为了验证模型的可靠性,进行了６名健康男性的－４．００ｋＰａ（－３０ｍｍＨｇ）、－６．６７ｋＰａ（－５０ｍｍＨｇ）及－９．３３ｋＰａ（－７０ｍｍＨｇ）ＬＢＮＰ试验。结果仿真ＬＢＮＰ时收缩压、平均压、心率、心输出量的变化以及血压反应过程。仿真结果与我们和文献报道的人体实验结果吻合较好。结论所建模型可以用来有效模拟ＬＢＮＰ下血液动力学的短期反应,对ＬＢＮＰ暴露时心血管系统反应机理的研究具有一定的意义。     

前庭系统适应性变化对心血管调节和立位耐力的影响

空间飞行初期人体感受到的空间适应综合征,主要由前庭传入的改变和体液头向分布引起,这种适应性的逆向变化同样发生在人体由微重力返回正常1G重力时,造成航天员返回后出现步态不稳及立位耐力下降。动物模型的证据和人体实验的部分数据表明,前庭系统通过自主神经系统影响心血管调节,其中耳石感受器的传入起着重要作用。由于心血管调节异常引起的立位耐力下降是载人航天的重要医学问题。在心血管功能和立位耐力下降过程中前庭系统功能变化有重要影响。     

血容量调节的数字仿真研究

为研究血容量变化对心脏泵血功能的影响，建立了包含量个血容量调节机制的心血管系统的计算机模型。提出了评价心脏工作状态的指标－心脏能量材料系数（ＥＶ）。ＥＶ为单位时间为内心脏能耗与心室舒张末期容积的乘积。仿真实验表明：心肌收缩力不足时为维持下沉动脉压、务容量将增加，心脏体积和心脏能耗也随之增加，结果不报道相符；对于确定的心室收缩能力。在动脉维持不挛民政部下，ＥＶ最小所对应的以及状态临床所观察到的状态相     

多层螺旋CT计算心室容积的准确性及最佳层厚选择

目的(1)确定Simpson方法计算心室容积的最佳层厚;(2)评价多层螺旋CT计算心室容积的准确性。方法采用多层螺旋CT(东芝Aquilion)扫描系统对14个人的左室铸型和15个右室铸型进行扫描。分别以2.0、3.5、5.0、7.0及10.0mm层厚重建左、右心室短轴多平面重组(multiplanarreformattedimage,MPR)图像。采用标准Simpson法计算左、右心室铸型的容积。心室铸型的实际容积通过铸型排除水的容量来计算。结果各层厚计算的心室容积均高估相应心室的实际容积[左心室高估值介于(3.21±5.95)ml至(12.58±8.56)ml之间,右心室高估值介于(10.22±8.45)ml至(23.91±12.24)ml之间]。各层厚计算的心室容积均与相应的实际心室容积高度相关(左心室r值均>0.97,右心室r值均>0.95);心室容积的高估程度与选择的层厚呈显著正相关(左心室r=0.998,右心室r=0.996)。当层厚降至5mm时,计算的心室容积对实际容积的高估值与2mm层厚相比不再差异有统计学意义。结论采用多排Simpson法计算左、右心室容积时,5mm层厚是最有效率的层厚。MSCT可以准确计算左、右心室容积。     

A Simulation Study on +Gz Protection Afforded by Extended Coverage Anti-G Suits

为检验所建立的心血管系统仿真模型，对扩大囊覆盖面积抗荷服（ＥＣＧＳ）的囊覆盖面积及压力制度对人体Ｇ耐力及心血管反应的影响进行了仿真实验，得到了与耿喜臣等（１９９６）离心机实验数据基本吻合的结果。仿真结果表明，ＥＣＧＳ比标准抗荷服能显著提高被试者的松弛＋Ｇｚ耐力，且在提高耐力的同时，被试者的心率没有明显增加。仿真揭示出ＥＣＧＳ的抗荷性能主要依赖于其囊下血管及组织的压力传递效率。虽然ＥＣＧＳ的抗荷性能随压力制度的增加显著提高，但抗荷服压力制度高于１０ｋＰａ／Ｇ时，这一上升趋势变缓。     

心血管系统参数变化对脉搏波波形影响的数字仿真研究

目的 考察心血管系统参数改变对桡动脉脉搏波波形的影响。方法 利用本课题组研制的心血客系统数学模型,通过数学仿真考察的心血管参数包括：心率,心室收缩舒张系数,血液粘度、动脉管弹性模量和外周阻力。结果参数的改变能够改变桡动脉压力波的波形。大部分仿真结果与临床观察结果相同或相似,并在仿真中发现一些新现象。其中值得注意的是,单个参数对桡动脉压力波波形的影响不仅与该参数本身有关,还与其它参数的取值有关。结论     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。