透析患者长期留置导管的并发症及护理

血管通路的建立是血液透析的关键。深静脉置管主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭还未建立永久性血管通路或动静脉内瘘堵塞和造瘘困难者。它解决了特殊条件下血管通路问题,成为急慢性肾衰患者又一条生命线。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男14例,女8例,22~60岁。其中急性肾功能衰竭7例,慢性肾功能衰竭15例;采用颈内静脉置管10例,股静脉置管12例;留置导管时间最长者450d,行血液透析204次,最短者25d,行血液透析9次。1.2方法患者取仰卧位,选择右侧颈内静脉或股静脉,用1%利多卡因局麻,以穿刺针插入血管引导钢丝,取下穿刺针,扩张器扩张入…     

急性左心衰竭的急救透析及护理

抢救急性左心衰竭的常规方法是给予血管扩张剂、强心剂及利尿剂等。但对合并有严重肾功能不全,尤其是少尿和无尿者,上述疗法常不能奏效。近两年来,我们采用血液透析方法对这类急性左心衰患者进行抢救,取得了较满意的效果,抢救成功率100%。现将抢救体会报告如下。临床资料一、一般资料急性左心衰患者66例,男38例,女28例,年龄20—67岁,平均年龄43.8岁,其中,因急性肾功能衰竭引起4例,肾移植术后9例,慢性肾功能衰竭引起者53例,其中19例为严重急性左心衰,临床表现为端坐呼吸、紫绀、大汗淋漓、大量白色泡沫样或粉红色泡沫样痰,呼吸大于每分钟30次。血氧分     

急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床观察

目的探讨急性肾功能衰竭血液透析治疗的疗效.方法给53例急性肾功能衰竭患者一周2～3次,每次2～4小时的血液透析治疗.结果治愈32例(占60.3%),转慢性透析4例(占7.6%),放弃治疗3例(占5.7%),死亡14例(占26.4%).结论急性肾功能衰竭患者早期血液透析治疗,有利于减少严重并发症,帮助肾功能恢复,提高抢救成功率,减少死亡率.     

认知行为干预对慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗的影响

目的 探析认知行为干预对慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗的影响.方法 将2010年6月至2011年6月我科收治的慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的58例患者随机分为实验组和对照组各29例,在行血液透析治疗前3d,实验组采用认知行为干预,对照组行常规干预,比较2组干预前后焦虑指数的变化,以及干预后顺利接受血液透析治疗率.结果 2组在干预前的焦虑指数无明显差异,虽然2组在干预后焦虑指数都有所下降,但实验组的焦虑指数下降的幅度明显大于对照组;干预后,实验组的顺利接受血液透析治疗率为93.10％,显著高于对照组的68.97％.结论 通过对慢性肾功能衰竭患者进行全方位系统的认知行为干预,可以有效地缓解和消除其不良情绪和行为,促进血液透析治疗的顺利进行,效果显著,值得在临床中推广.     

无人工肾机的血液透析

血液透析是救治急慢性肾功能衰竭的主要方法之一,但其需要特殊设备和条件,应用受到很大限制。1988年以来,我们采用无人工肾机的血液透析,治疗急慢性肾功能衰竭8例,32例次,取得了较满意的效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 8例中,男5例,女3例。年龄28～68岁,平均41岁。其中3例急性肾功能衰竭,分别发生于术后第1～2天,原发病:结肠癌2例,急     

32例双侧输尿管结石合并肾功能衰竭临床分析

[目的]探讨双侧输尿管结石合并梗阻性肾功能衰竭的治疗方法及疗效.[方法]对2000年1月至2006年1月本院收治的614例泌尿结石患者中的32例合并梗阻性肾功能衰竭的治疗方法及疗效进行分析.治疗前后分别查血肌酐(SCr)、血尿素氮(Bun).[结果]32例合并梗阻性肾功能衰竭患者,先行内科综合治疗,必要时行血液透析,其中22例直接行输尿管切开取石、6例行体外冲击波碎石(ESWL),均解除梗阻,28例肾功能恢复正常.不能耐受手术和ESWL的4例患者行输尿管逆行插管置输尿管导管引流,其中3例肾功能部分恢复,1例进入终末期尿毒症,血液透析维持.[结论]双输尿管结石引起的梗阻是肾衰的重要原因之一,经内科综合治疗及血液透析后,待病情缓解,可酌情直接行输尿管切开取石或ESWL,不能耐受手术或ESWL者可逆行插管置输尿管导管引流.     

慢性肾功能不全患者的不停跳冠状动脉旁路移植术

目的 总结20例术前合并慢性肾功能不全的冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 回顾性分析20例术前合并慢性肾功能不全[术前血Cr(218.2±105.3)μmol/L)]的冠心病患者行OPGAB的临床资料,其中2例为术前长期依赖血液透析的慢性肾功能衰竭患者,1例术前Cr303 mmol/L的患者术前72 h内预防性行血液透析2次.结果 术后住院死亡1例,病死率5%,死亡原因为术后急性肾功能衰竭进而继发多脏器功能衰竭,于术后第10天死亡.术后发生急性肾功能衰竭3例.血清Cr较术前无明显变化7例,较术前轻度增高3例,较术前明显增高(Cr增高＞术前50%水平)7例.术后随访12例,随访时间1～38个月[(12.7±8.2)个月],随访期死亡1例,为慢性肾功能衰竭并发呼吸循环衰竭死亡.8例随访期间无明显的心绞痛症状,2例心绞痛较术前明显减轻,1例术后半年出现心绞痛症状,行PCI治疗后好转.结论 对合并肾功能不全的冠心病患者经积极的围术期处理,行OPcAB后的近期结果是可以接受的.     

11例老年肾功能衰竭伴严重冠心病血液透析体会

１１例老年肾功能衰竭伴严重冠心病血液透析体会解放军济南军区总医院（济南２５００３１）孙吉玉，高太有老年肾功能衰竭伴严重冠心病无疑使血液透析难度增加。１９８３年来，我们对１１例伴严重冠心病的老年肾功能衰竭患者行血液透析，取得较好效果。１临床资料１１例中...     

鱼苦胆中毒65例血液净化及护理

目的:研究鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者的血液透析治疗及其护理。方法:对65例鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者的血液透析治疗及其护理进行回顾性分析。结果:全部病例均行血液透析治疗及相关护理,无1例死亡及转为慢性肾衰。结论:鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗疗效满意,预后良好。     

毒蕈中毒的血液透析治疗体会(附10例报告)

目的探讨血液透析救治毒蕈中毒患者的有效性.方法对10例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭合并中毒性肝炎或中毒性心肌炎患者进行血液透析和综合治疗.结果本组10例患者经过血液透析及综合治疗,无尿期2～15 d,平均4.5 d;血透2～8次,平均4次;住院4～30 d,平均16 d.除1例合并肝功能衰竭患者死亡外,其余9例救治成功,随访半年,无后遗症.结论血液透析救治毒蕈中毒是有效的,但在救治方法中,血液透析和腹膜透析孰优孰劣,尚须进一步研究.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常相关因素分析

目的:分析慢性肾功能衰竭患者血液透析期间心律失常的相关因素.方法:选择本院43例慢性肾功能衰竭血液透析患者,总结分析透析期间心律失常类型及相关因素.结果:43例患者行血液透析1146次,共发生心律失常326次(28.45%),且65.94%心律失常发生于透析开始后2～4 h.随着年龄增长,心脏损害并发症增多,血清K+浓度增高,透析中心律失常的发生率也随之增加.不同年龄段患者间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的发生随年龄、并发症、血清K+浓度增加而增加.     

血液透析中急性并发症的观察及护理

2002年1月～2007年1月,我们对172例血液透析患者透析过程中急性并发症的相关因素进行分析,并给予有效的护理措施,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组172例,男 98例,女74 例,20～72岁,共行透析治疗5860例次.均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准,病程1～6年.其中原发性肾小球肾炎112例,糖尿病肾病32例,多囊肾12例,高血压肾动脉硬化16例.维持性血液透析1～3次/周,4.0～4.5h/次.     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

颈内静脉插管在紧急血液透析中的应用

对急性肾功能衰竭者急需血液透析或血滤,对慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现急性左心衰、高钾血症等严重并发症而需紧急透析时,可采用颈内静脉经皮插管建立血管通道。我们总结了49例采用颈内静脉穿刺插管进行血液透析或血滤的经验及教训,报告如下。1对象与方法1.1对象我科完成了自2005年1月至2006年1月需颈内静脉插管行紧急血液透析的患者49例,其中男31例,女18例,年龄17~83岁,平均年龄58.9±17.3岁。急性肾功能衰竭29例,慢性肾功能衰竭患者中慢性肾炎17例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎1例。1.2方法使用德国Braun公司生产的双腔留置…     

慢性肾功能衰竭血液透析患者并发低血压及其处理

目的　探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析时低血压的原因及其处理。方法　对行血液透析慢性肾功能衰竭患者 185例进行回顾性分析。结果　慢性肾功能衰竭患者血液透析 96 2 0次 ,发生低血压 1395次 ,发生率为 14 5 % ,体液超滤过多过快是发生低血压的最主要原因 ,其次为重度贫血、低蛋白血症 ,透析时服用降压药物和心功能不全。结论　避免体液超滤过快过多是防治血液透析低血压最重要措施。     

血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压影响

目的:观察血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压的影响,以期为临床制定合适透析方案提供依据.方法:将行3次/周规律透析伴难治性高血压的肾功能衰竭患者70例随机分为2组,在常规口服降压药物及标准血液透析基础上,A组(36例)行血液灌流1次/个月,B组(34例)血液灌流3次/周,5次后改为1次/个月,疗程3个月,比较治疗前、后2组患者平均动脉压、血清甲状旁腺素和血管紧张素-Ⅱ水平变化,并观察患者治疗后反应.结果:2组治疗前、后各参数变化差异均有统计学意义(P<0.05),与A组比较,B组治疗后各参数变化更明显(P<0.01).治疗后2组患者精神、食欲等均较治疗前改善,A组16例瘙痒者9例症状缓解,B组15例瘙痒者3个月后症状均消失.结论:血液灌流联合血液透析可有效控制尿毒症患者顽固性高血压症状,疗效与治疗频度有关.     

间歇性血液透析在老年多脏器功能衰竭治疗中的应用

目的 采用普通间歇性血液透析(IHD)治疗老年多脏器功能衰竭(MOFE),观察其临床效果,看能否改善病情,代替连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗老年多脏器功能衰竭.方法 应用间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭患者8例,观察肾功能恢复时间,水、电介质失衡纠正情况,临床症状的改善,并发症等指标,并与10例非间歇性血液透析治疗的老年多脏器功能衰竭患者临床资料比较.结果 采用普通间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭,可保护肾功能,水、电介质失衡纠正快,临床症状改善快,效果较好.结论 老年多脏器功能衰竭采用普通间歇性血液透析可取得较好疗效.     

超声监测动静脉内瘘术后并发症的临床价值

动静脉内瘘是肾功能衰竭患者血液透析的主要通路,但由于各种原因常发生并发症,直接影响透析的效果。因此,早期发现异常情况并采取有效的补救措施尤为重要。资料与方法一、临床资料本组32例均为2005年1月至2010年12月在我院行血液透析的肾功能衰竭患者,男18例,女14例,年龄26～71岁,平     

小剂量肝素透析治疗肾功能衰竭伴明显出血患者68例分析

目的探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性.方法对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗,观察透析过程中患者出血情况,生命体征,透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果.结果透析过程中,无1例出血加重,且生命体征平稳.150次透析中,透析器发生不同程度的凝血8次,透析结束后经过反复冲洗仍可再用.流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91.67%,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长,生命质量得到了提高.结论小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效.     

上尿路结石致急性肾功能衰竭的处理

目的探讨上尿路结石致急性肾功能衰竭的处理方法。方法分析40例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料,根据不同病情分别行膀胱镜逆行插管、输尿管镜下碎石、开放取石、肾造瘘和血液透析处理。结果全部患者术后血尿素氮、肌酐进行性下降。肾功能恢复正常30例,肾功能处于代偿期7例,尿毒症3例。结论上尿路结石致急性肾功能衰竭,应尽快明确诊断,尽早采取适当方法解除梗阻,阻止肾功能进一步损害,从而获得良好的效果。