重视结直肠肛门良性疾病诊治传承与发展

结直肠、肛门良性疾病主要包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门失禁、排便障碍型便秘等.涵盖传统意义上的肛肠外科的主要疾病范畴.其中痔、肛瘘、肛裂和直肠脱垂的诊治伴随着人类几千年的发展历史,东西方医学都积累了丰富的传承. 随着生活水平提高,人们日益重视对这些疾病的诊治,同时随着中国社会向城市化、工业化的转型,人群饮食结构及生活方式日趋西方化,肛门失禁、排便障碍型便秘等疾病的发病率和就诊率呈逐渐上升趋势. 因此良性疾病在结直肠外科疾病中的重要地位也日益凸显.现对近年来对结直肠、肛门良性疾病在诊治方面的焦点问题,特别是针对一些老问题,提出的新思路、新方法作一述评.     

痔上黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗中重度直肠前突所引起的梗阻型便秘的临床疗效。方法 对48例中重度直肠前突患者采用痔上黏膜环切术治疗,随访4~6个月,对比分析手术前后肛管直肠测压参数。结果患者术后每天1~2次软便,自觉排便梗阻感明显缓解,手术前后患者直肠静息压、肛管静息压、各项感觉阈值变化差异均无统计学意义(P0.05),直肠力排压与肛管舒张压力值降低差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH术是一种治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的有效方法 。     

重视肛周疾病的诊治

重视肛周疾病的诊治喻德洪肛周疾病包括肛门周围、肛管及直肠下端的疾病，其特点是：（１）病种多：包括内外痔、肛周感染、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管乳头肥大、直肠下端息肉、肛管及直肠下端良性及恶性肿瘤、出口梗阻型便秘、肛周皮肤病及肛门失禁等病，其中以肛管疾病...     

我国结直肠外科良性疾病外科治疗现状和注意问题

此文就我国结直肠外科良性疾病的诊疗进展做一述评,重点阐述慢性便秘、炎症性肠病、直肠阴道瘘、直肠脱垂、结直肠损伤的外科治疗现状和存在的问题。慢性便秘的全结肠切除术和次全结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘有较好疗效,出口梗阻型便秘的各种手术均有一定疗效,选择手术治疗和手术方式时应慎重。炎症性肠病中的溃疡性结肠炎的手术指征为发生了并发症和内科治疗无效者;手术方式为全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术。克罗恩病手术指征为穿孔、梗阻等并发症。直肠阴道瘘是根据瘘口位置决定手术方式。直肠脱垂的手术适应证为相对较重的Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂及复发性直肠脱垂;手术方式分为经腹的各种直肠悬吊术和经会阴的直肠部分切除术。结肠损伤手术方式有一期修补术和结肠造口术。肛管直肠损伤根据损伤部位选择不同手术方式。     

生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘41例临床疗效观察

目的探讨生物反馈治疗功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法对41例符合功能性排便障碍型便秘的患者进行生物反馈治疗,每次60min,每周1次,4次一个疗程,完成10次以上生物反馈治疗后进行疗效评估。结果 41例患者在肛管、直肠静息压,直肠最大收缩压,初始排便感等方面较治疗前均有明显改善(P0.05);排便Cleveland便秘评分较治疗前显著降低(P0.05)。41例患者中治愈21例,显效7例,有效2例,无效11例,总有效率73.17%。结论生物反馈疗法治疗功能性排便障碍型便秘有较好的疗效。     

肛门直肠角与出口梗阻型便秘相关性的研究进展

<正>便秘是指多种致病因素作用下，结直肠肛门的功能和(或)结构发生改变。临床上，便秘并不是一种病症，而是指以排便频次降低、排便障碍、排便不完全等为主要表现的一类症状[1,2]。其是世界范围内常见病症，患病率高达15%[3],病情易反复，且可诱发其他肛肠疾病，致使消化系统紊乱，也可导致其他系统疾病，用力排便时还可引发心脑血管意外，甚至猝死。目前便秘的主要检查手段有直肠指诊、肛管直肠测压、球囊排出试验、排粪造影、结肠传输试验、     

结直肠肛门外科疾病治疗的进展与趋势

结直肠肛门外科疾病是指上起自盲肠、下止于肛门，包括肛门周围需要外科治疗的疾病，如先天发育的畸形、炎症性疾病、良性和恶性肿瘤、功能性便秘以及后天组织衰退产生的异常等。     

出口处梗阻型便秘186例的外科治疗

目的：探讨出口处梗阻型便秘的外科治疗。方法：采用经阴道修补术、消痔灵注射法治疗直肠前突42例，纵行缝扎加注射固定法治疗直肠内套叠内脱垂76例，耻骨直肠肌切断包埋术治疗耻骨直肠肌综合征68例。结果：直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征的有效率分别是92．86％、94．37％、94．11％；总有效率94．08％。结论：具有典型症状和体征的出口处梗阻型便秘的外科治疗效果是满意的。     

对直肠肛管良性疾病的认识及其发展

直肠肛管良性疾病主要包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门失禁、直肠肛管狭窄和肛门周围的一些皮肤病等,具有发病率高、症状反复、对人体影响较小、容易忽视等特点。随着人民生活水平的提高,直肠肛管良性疾病越来越受到重视,现拟对最为常见的痔、脓肿和肛瘘、肛裂在诊治发展中一些值得关注的问题进行概述。一、痔痔是肛门部最为常见和多发的疾病,人们对痔的认识已有4000余年的历史,但对痔的概念、分期及有关治疗仍然存在争议。1.痔的传统概念及新认识:长期以来都认为,如果存在于直肠下端或肛管的丰富静脉丛,一处或数处发…     

重视肛管直肠良性疾病的诊断与治疗

重视肛管直肠良性疾病的诊断与治疗第二军医大学长海医院肛肠诊治中心（２００４３３）喻德洪肛管、直肠良性疾病包括内外痔、肛周感染、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管乳头肥大、直肠息肉、肛管直肠良性肿瘤、出口处梗阻型便秘及肛门失禁等疾病。其中以肛管疾病最多。肛管直...     

经肛门切除治疗乙状结肠直肠外科疾病的研究进展

直肠和乙状结肠外科疾病不论是在成人还是儿童都有相应的病种和人群，其中儿童以良性疾病为多，但往往影响小儿的生长发育，而成人的乙状结肠、直肠外科疾病可为良性、潜在恶性和恶性疾病。传统的肛门直肠外科疾病如肛瘘、肛裂、痔、低位直肠息肉和部分直肠脱垂等经肛门手术均取得满意疗效，而对一些直肠潜在恶性和恶性疾病则多需经腹、腹会阴、骶会阴或经肛门括约肌途径切除，不仅手术创伤大，特别是部分直肠癌患者术后永久的人工肛门护理困难，严重影响患者的生活质量。     

结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合术32例中的应用

目的探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌手术中的应用。方法对我科2001年~2004年实施的直肠癌结肠J型贮袋肛管(直肠)吻合术32例的临床资料进行回顾性分析。结果全组无术中意外损伤及大出血病例。无死亡病例。发生吻合口狭窄1例。无吻合口漏及便秘。病人术后1年内排便状况满意。结论低位直肠癌行结肠J型贮袋肛管(直肠)吻合术具有操作方便、易于观察、容易推广等特点,有明显改善排便功能的作用,可显著提高病人术后的生活质量。     

肛管直肠环V形切除术治疗出口梗阻型便秘48例

为探讨治疗出口梗阻型便秘的疗效,对48例因肛管商肠环肥大、僵硬而导致的山口梗阻型便秘患者,均采用肛管直肠环V形切除术．主要切除肌管直肠环肥大、俺硬、管腔狭窄部,切除肛管直肠环的前后直径1/2或1／3,左右间距1．5～2．0cm．要边切边缝合,确保肛管直肠环的相互连续性。结果显示,48例均恢复排便顺应性,肛管直肠环弹性良好,肛门自制功能正常．随游巾无复发病例。结果表明．肛管直肠环V形切除术治疗肛管直肠环肥大、僵硬导致的出口梗阻型便秘疗效肯定。     

直肠排粪造影（Proctography）专题讨论

近十年来,对直肠肛管的病理生理学研究,特别是对功能性疾病如失禁、脱垂、便秘等的研究越来越多。本文是关于直肠排粪造影的专题讨论,由Finiay主持,10位外科及放射科医生参加了讨论。方法与技术直肠排粪造影是对直肠肛管作动力学研究的重要手段之一。可以测量静息或屏力状态下的肛管直肠角,观察肛管直肠与耻尾线关系的变化。与测压仪,肌电图结合使用可测定直肠压力、括约肌及耻骨直肠     

便秘的手术治疗指征和手术方式选择

慢性便秘根据与解剖相关的发生机制可分为慢传输性便秘、出口梗阻性便秘和混合型便秘。慢传输性便秘是由于各种原因引起的结肠运动功能迟缓、传输粪便功能下降而导致的便秘,临床上比较常见;主要表现为没有便意、大便干结、需依赖泻剂进行排便。根据其发病机制可分为继发性便秘和特发性便秘两种类型。出口梗阻性便秘则是由于直肠、肛门或盆底解剖或功能异常导致的排便困难。患者通常有比较强的便意,但排出困难,每天需要很长时间排便,或需使用开塞露、灌肠,用手压迫会阴或阴道排便,并且常有排便不尽感。发病原因包括盆底、直肠松弛性病变(如直肠内套叠、直肠内脱垂、直肠前突、盆底和会阴下降等)及肛管痉挛性病变(如耻骨直肠肌肥厚、耻骨直肠肌或盆底肌痉挛综合征等)。混合型便秘包括慢传输性便秘和出口梗阻性便秘两方面的特点。     

生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为观察生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的疗效,对36例出口梗阻型便秘患者采用生物反馈疗法治疗,比较治疗前后便秘症状及肛门直肠压力的变化。结果显示,经生物反馈疗法治疗后：（1）治疗患者便秘临床症状的有效率为77．8％,治疗后大便性状、排便次数、伴随症状等有所改善;（2）肛管静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠反射阈值降低（P〈0．05）。结果表明,生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘效果满意,是一种无创、简单有效的治疗手段。     

结直肠外科的专科化发展及问题思考

随着中国经济的发展，需要有与之相适应的医疗体系及专业医师培训、准入制度。结直肠外科在欧美是一专科性极强的专业，在我国与结直肠外科相应的是肛肠外科，其主要分布于中医院，而一些大中型医院常常对结直肠肛门疾病不够重视。随着结直肠肿瘤、炎性肠病、便秘等结直肠外科疾病发病率的明显增加以及人们对生存质量的更高要求，     

手术治疗出口梗阻型便秘99例

出口梗阻型便秘(outlet obstruction constipation),系指由肛门、直肠结构解剖异常病变、肛管内外括约肌的失协调及其排便动力障碍引起的,确切的发病机制尚不清楚.……     

国际肛肠外科新书发布

Pertinax Publishing新近出版了2本结直肠外科专著。其中意大利MarioPescatori教授主编的死eArtofSurgicalProctology（肛肠外科艺术）一书涵盖肛周脓肿、肛瘘、痔、便秘、直肠脱垂及肿瘤等手术技巧，从艺术的角度对直肠外科作出了精彩诠释。书中明确指出了术中哪些操作是应该的，哪些是不应该的，而且还分享了其40年肛肠手术中对于预防术中及术后并发症的许多窍门。     

直肠前突的外科治疗

直肠前突又称直肠前膨出,是直肠壁通过直肠阴道膈缺损处向阴道内膨出形成的疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一.多因产伤、会阴软组织松弛而使盆底直肠阴道膈薄弱,排便时直肠腔内压力的作用,方向改变,朝向阴道,而不朝向肛门口,部分粪块陷入直肠前膨出内,不能排出体外,当排粪用力停止后,粪便又可回到直肠内,造成排便障碍[1].