胆囊结核1例

1病历摘要患者，男，58岁，因间歇性右上腹部疼痛2年、加重3天入院。否认有肝炎、结核病史。在我院行B超检查提示：胆囊结石、胆囊炎。入院查体：T、P、R、BP正常，发育正常，营养中等，心肺无阳性发现。腹部平坦，柔软，肝脾未见肿大，胆囊未触及。右上腹肋缘下压痛、反跳痛阴性，     

B超诊断“皮革胃”1例

1 病例 患者，男，76岁。因吞咽困难，无法进食前来就诊。体检：患者消瘦，舟状腹，腹软，未扪及明显肿块。临床诊断：食管癌。常规行肝胆胰脾B超检查。B超所见：肝胆胰脾未见明显异常。剑下行左肝外叶扫查时，发现贲门回声异常，“靶环”增大，“靶心”偏移(如图1)。遂行全胃扫查，可见胃壁正常三明两暗结构消失，呈低回声。胃壁全周性不规则性     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 3岁。因反复发热半年 ,腹上区饱胀 2月余于2 0 0 3年 1月 7日入院。患者曾于外院检查发现“血小板、血红蛋白降低 ,白细胞正常 ,腹部B超检查显示脾脏明显肿大 ,肝脏略大” ,经激素治疗有效。入院后查体 :脾达脐下约 3cm ,右界达腹直肌外缘 ,质中等 ,有压痛。血常规 :WBC 3.0×10 9/L ,RBC 3.38× 10 12 /L ,Hb 115g/L ,BPC 13× 10 9/L。腹部B超检查显示肝、脾肿大 ,脾内有不均质回声区。骨髓涂片见分类不明细胞占 0 .16 0 ,考虑恶性组织细胞增生症可能性大。1月 15日行脾脏切除术 ,并取小块肝组织活检。病理检查 :脾脏 …     

胃粘膜下囊肿1例报告

男，63岁。因反复上腹部饱胀半年就诊。进食后症状明显，无腹痛、返酸、暖气，无呕血、黑便。查体：慢性病容，锁骨上淋巴结未触及；心肺正常；腹部平软，肝脾肋下未触及，剑突下压之不适，无压痛及包块。血常规、大便常规及肝功能检验正常，B超示肝、胆、胰、牌无异常。胃镜示胃底血管模糊，粘膜充血，后壁见有直径1．5cm半球形隆起，表面光滑，质软；食道贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠球部正常。诊断：胃底息肉。病理报告胃底浅表性胃炎。后又查超声内镜（EUS-30）示：胃底后壁新生物扫描呈无回声区直径1．45mm，位于粘膜下及…     

B超诊断腹膜后巨大粘液脂肪瘤1例

患者男 ,70岁。因 4年前偶然发现上腹部有一拇指大小样包块 ,未行治疗 ,近 4个月包块增大明显伴腹胀收入院。体格检查 :发育正常 ,营养中等。未触及肿大表浅淋巴结 ,心肺正常。上腹部隆起 ,可触及一约 3 8cm× 16cm包块 ,表面光滑 ,质软 ,边界清楚 ,活动度可 ,肝脾肋下未触及 ,腹部扣诊呈鼓音 ,无移动性浊音。B超检查所见 :上腹腔内探及一 3 8cm× 16cm ,混合回声包块 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,有包膜 ,内部以迂曲的粗条状较强回声为主 ,还可探及多个不规则的低至无回声区 ,其活动度小(图 1)。 B超诊断 :腹膜后巨大肿瘤。术中见腹膜后巨大肿…     

巨大卵巢囊肿蒂扭转1例

1 病历报告 患者,女,18岁,农民,因产后发现下腹包块1月余于2008年9月7日入院。2008年7月22日在家自娩,产后即出现下腹部膨隆可触及篮球大小之包块,包块增大迅速,无腹痛、腹胀,亦无胸闷、心悸、气急及其他不适。我院行阴道B超＋腹部B超检查提示：腹腔可探及42cm×35cm×40cm囊性包块,包膜完整,其内可见分隔,充满均匀致密弱光点,左卵巢探及不清,子宫直肠凹可探及1．7cm液性暗区,以“腹腔囊实性巨块性质待查：卵巢囊肿,其他？”收入院。起病以来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重体力正常。既往体健,家族中无肿瘤病史。     

Ｂ超诊断游走脾一例

患者女 ,42岁。以腹部移动性包块三个月入院。查体 :心肺未见异常 ,肝未触及 ,无腹壁静脉曲张 ,左下腹部可扪及 -12ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,活动度好 ,无触痛。超声检查 ,肝胆胰子宫卵巢未见异常。于左下腹部探及 -实质匀质性包块 ,其形状和内部回声与脾脏相似 ,有脾门切迹及脾门血管图像(图 1) ,随体位改变而移动。在脾区扫查不到脾脏声像。超声诊断 :游走脾 ,脾肿大。术中所见 :脾脏位于左下腹部 ,脾脏大小约 12 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,脾脏大 ,脾膈韧带过长约 15ｃｍ ,脾肾韧带较长约 8.0ｃｍ ,脾胃韧带正常 ,脾结肠韧带正…     

腹腔恶性畸胎瘤的超声所见1例

患者男性，34岁，因发现腹部包块30余年，迅速增大1年余就诊。临床以腹部包块性质待查行B超检查，B超所见：腹腔内控及一巨大囊性肿物，最大前后径约10.0cm，边界清，有完整包膜，内部透声差，布满弱回声光点，后方回声增强，上部分可见从后壁发出的带状稍强回声（图1），下部分探及数条强回声分隔光带（图2）。与肝、脾肾无粘连。B超提示：腹腔巨大囊性包块（考虑包虫囊肿，畸胎瘤不能排队）。     

超声诊断脾肾间隙畸胎瘤1例

患者,女,32岁。因腹部被硬物碰撞1d,伴上腹部轻微疼痛来院检查。既往餐后胃区有轻度不适感,胃镜检查未见异常。超声检查：肝胆胰未见异常,肝肾间隙,双侧髂窝及盆腔未探及液性暗区。平卧位检查脾脏,脾增大,形态饱满,回声均匀,脾中部探及管形液性暗区,其内多普勒未探及血流。侧卧位检查：脾于中部出现明显分界,下极为囊实性包块,     

腹部联合阴道B超诊断巨大卵巢囊肿一例

患者女性 ,46岁 ,以巨大卵巢囊肿入院。患者于 6年前开始发现右下腹包块 ,从右下腹开始逐渐增大至全腹。 1999年开始出现腹胀痛 ,腰骶部疼痛至今。体查 :腹部极度膨大 (图 1) ,张力高 ,包块扪不清。妇查 :宫颈光滑肥大、宫体扪不清 ,双侧附件扪不清。图 1　患者腹部极度膨大腹部Ｂ超检查探及一个约 10 0ｃｍ× 75ｃｍ× 5 0ｃｍ大的多房性囊性肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内部分隔薄而光滑 ,部分房内为充满细弱光点回声 (图 2 ) ,可随体位移动 ,无脂液分层征。无腹水 ,肝胆脾肾未见异常。阴道Ｂ超检查所见 :子宫及左侧卵巢正常 ,左侧卵巢区见…     

B超诊断婴儿左肾母细胞瘤1例

患儿,女,2个月。近20d来烦躁不安,哭闹,食欲不振,消瘦,腹部胀大明显就诊。体格检查:T:37.6℃,消瘦,营养不良貌,腹部膨隆明显。腹部触及一包块,边界不清,质较硬,表面凹凸不平,固定。血常规:Hb:10.8g/L,WBC:7.6×10/L,尿常规未见异常。B超检查:肝脏径线明显增大,肝内回声欠均,管系走行尚清。胆囊大小正常,壁薄,胆汁透声性好。右肾大小、形态正常,肾窦无分离。左肾未探及,左肾部位探及12.8cm×8.5cm的实质不均质的包块,边界规整,包膜完整,与周围组织界限清楚,包块内部回声偏低,中心部位回声稍偏强。脾、胰位置上移,胰大小、形态正常,脾厚3.…     

B超诊断脾脏包膜下巨大血肿1例

患者女,4 0岁。入院前8个月摔倒,当时无不适,其后逐渐腹胀、左腹疼痛。4个月前症状加重,因自觉左腹部包块入院。体检:腹部膨隆,触到包块,边界清晰,表面光滑,活动度大,有轻度压痛。B超检查:脾脏增大,形态失常,包膜连续完整。于脾脏下缘包膜下探及一1 6 6 mm×1 4 8mm的椭圆形无回声区,边界清晰,其内可见细小光点、低回声团块(图1 ) ,强光带及片状强回声区(图2 )。脾实质受压变形。B超诊断:脾脏包膜下巨大血肿并机化。手术见脾脏脏面包膜下陈旧性积血,体积约为2 0 0 mm×1 5 0 mm。M:血肿,其内低回声团块为血凝块图1　脾包膜下血肿声像图M:…     

卵巢巧克力囊肿1例报告

卵巢巧克力囊肿,亦称卵巢内膜异位症,比较少见,现报导1例。患者女,4 6岁,主诉:腰痛二十余年,月经不调,每月两次,经数次B超检查,子宫正常,仅见后壁有一不清晰阴影,曾作两次腹部手术,均未发现包块。现因下腹疼痛,腹胀两月,大便困难而入院。外科检查:腹部未扪及包块,肝脾不大,右下腹压痛,直肠指诊:直肠前壁可触及一质硬、光滑之包块,活动欠佳,触痛不明显,余无异常。妇科双合诊检查:指诊进入肛门约3cm处,可触及一较大包块,边缘较光滑,质较硬。B超检查:子宫大小,形态正常,于子宫右侧探及11 1cm×0 8cm×8 2cm大小混合性包块,有包膜较厚,其内较…     

超声诊断创伤性膈疝致肝脏部分疝入右侧胸腔1例

患者,男性,29岁,因车祸伤20小时入院。入院时因出现呼吸窘迫,急诊行气管插管缓解通气,但患者生命体征仍不平稳。于是行急诊腹部B超检查。超声所见：肝左叶位于腹腔内,左叶形态位置并无异常,而肝右叶大部分在腹腔内无法探及,仅能显示小部分肝右后叶,膈肌及其周围组织结构紊乱,因患者病情较重无法坐位扫查,故行左侧卧位背部扫查,右侧胸腔内显示深度为3．8cm之液性暗区,并可探及一不规则实性结构,回声与肝实质回声相似,且与腹腔内探及肝右后叶相连,     

急诊床旁B超诊断肝癌破裂1例

患者男 ,75岁。无诱因右上腹疼痛 9h入院。患者呈急性病容 ,大汗淋漓。自觉右上腹胀痛 ,向右肩及右腰部放射。伴恶心 ,呕吐少量胃内容物 1次。既往曾因“肠穿孔”行肠部分切除 ,肠端 -端吻合术 ,无其他病史。急诊床旁B超检查示 :右叶膈面下局部包膜略向外突起且不完整 ,该部位肝实质内探及一大小约 3 .8cm× 3 .6cm× 3 .2cm之实质等回声包块 ,靠膈面一侧边界不清 ,边缘不规整 ,其外侧有絮状回声 ,其余部分边界清楚 ,周边有低回声晕。肝周、肝肾间、脾周、脾肾间、肠间多处、双侧髂窝均探及大小不等的不规则液性暗区 ,最深处 6.7cm。B超提…     

输卵管结扎术后宫外孕误诊1例

病例 患者，杨某，女，36岁，农民。因“左下腹疼痛伴呕吐一日”入院。既往体健，生育1男，1女，最小8岁，7年前已行“输卵管结扎木”术后月经正常，一直未孕，查体T36．8℃、P98次／分、RP100／60mmHg，神清语利、急症面容。心肺正常，腹部平软，肝脾未及，全腹未探及包块，左下腹压痛明显，无反跳痛，无移动浊音，肠鸣音稍活跃，入院拟诊：     

B超诊断胰腺乳头状囊腺癌1例

患者女性,６８岁。主诉：经常性上腹部痛,饱胀,食欲减退、乏力、恶心呕吐,近半年来疼痛加重,一般治疗无效,来院就诊查体：心肺正常,肝脾不大,巩膜及皮肤轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,上腹部剑突下触及拳头大小包块,质硬、触摸边界尚清,表面尚光滑,活动度差,包块处压痛明显,上消化道钡剂检查：胃底胃体均未见异常,胃窦十二指肠球及十二指肠明显受挤压,胃窦及球部呈弧形向上抬高,十二指肠圈扩大,内侧壁肠壁僵硬,蠕动消失,扩张受限,诊断胰头癌。Ｂ超检查：肝脏大小形态正常,被膜光滑实质回声均质,肝内胆管轻度扩张,肝外…     

飞行人员腹部B超普查的特点及工作体会

腹部B超普查是飞行人员入院体检时的常规检查项目。所谓普查就是不分年龄大小，所有入院人员全部进行腹部B超检查。每年一次的B超普查利于疾病的早发现、早诊断和早治疗。今年我院共体检580人次，诊断疾病126例，其中B超普查首次发现疾病就有5l例，占体检总人数的8．79％。     

卵巢子宫内膜样腺癌脾转移1例

患者女性 ,5 4岁。因卵巢癌术后 3年发现腹部肿物 2个月入院。患者 3年前行卵巢癌根治术 ,术后病理示肿瘤体积8cm× 7cm× 5 5cm ,未侵入被膜 ,分化 2级 ,双髂窝淋巴结未见转移癌。诊断 :卵巢子宫内膜样腺癌 (图 1)。查体 :腹部有一长 6cm手术切口 ,脾肋下 2cm ,质韧 ,无压痛。B超及CT示脾实性占位性病变 ,转移癌可能性大。术中见脾明显肿大 ,与周围无粘连。病理检查　巨检 :脾脏 1个 ,重 12 30g ,体积 17cm×12cm× 9cm ,表面呈结节状 ,被膜完整 ,近脾门实质内有一巨大灰白色结节 ,体积 12cm× 10cm× 7cm ,与周围分界较清 ,切面灰白色 …     

B超误诊葡萄胎为巨大卵巢囊肿1例

患：李×，女，22岁，因不规则阴道流血3个月来诊。查体：下腹扪及5个月孕大包块。妇科检查：病人未婚，否认性生活史，拒绝检查。肛诊：子宫大小位置不清，下腹扪及5个月孕大包块。B超检查：未探及子宫，于子宫正常位置探及约20cm×17cm×16cm无回声团，有厚壁，边界清，其内可见许多分隔光带交织成蜂窝状。双侧附件不显示。提示：巨大卵巢囊肿。当日入院。