胃十二指肠球部溃疡穿孔91例临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一，往往需要外科紧急处理，但处理的方法又不尽相同。我院于1994～2004年间共收治91例该类患者。现报告如下：     

自拟溃疡生肌散治疗胃及十二指肠溃疡366例

临床资料1一般资料我科于2001年8月—2005年8月,自拟溃疡生肌散治疗366例胃及十二指肠溃疡,其中男360例,女6例;年龄21~60岁,平均38岁;病程1个月~30年,平均15年。按病变部位分类,胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡138例,复合性溃疡120例;其中胃或十二指肠黏膜炎98例,伴胃黏膜脱垂5例,伴胃下垂5例。本组中X线上消化道钡餐造影者68例,纤维胃镜检查胃及十二指肠黏膜有溃疡者298例。2治疗方法中药组方:黄芪20g,当归9g,延胡索9g,白芍15g,香附10g,肉桂4g,甘草9g,白及12g,乌贼骨15gg,川贝10g,金银花20g,蒲公英20g。研末,每次5g,日3次,开水冲服,饭前30min…     

1例合并十二指肠溃疡伴幽门梗阻精神分裂症病人的护理

精神分裂症合并十二指肠溃疡在临床统计较常见，本文报道2002年5月收治一例患者，对其加强沟通交流，做好该患者的心理疏导保证患者住院安全，提高生活质量。     

十二指肠球部溃疡旷置术271例的体会

本院外科从1984年5月至2005年5月共做胃十二指肠溃疡手术593例，其中十二指肠球部溃疡因切除困难而施行溃疡旷置术（Bancroft氏法）271例，我们体会到该术式效果满意。现总结如下，并对手术方法，术后近期效果及体会略加讨论。     

十二指肠溃疡合并胃自主神经瘤漏误诊1例

1 病例要：男性,53岁。因腹部闷痛、纳少、消瘦半年余。于1997年2月18日入院。患发病以来中腹闷痛,纳少。体重减轻约5kg。无肺结核、肝病等病史。曾多次在外院钡餐检查均示十二指肠溃疡,服中、西药症状无改善。体检除脐下压痛外余无异常,血常规正常,粪潜血阴性。胃镜检查：胃窦前壁一半圆形隆起,直径25cm×25cm,表面光滑,中央凹陷．质地较硬,十二指肠球部多发性溃疡。胃镜活检病理示胃窦肿物平滑肌结构。     

十二指肠球部溃疡并降部溃疡漏诊

【病例】男,37岁。因中上腹阵发性绞痛反复发作4年,加重1周入院。发作时疼痛放射至腰背部,多于夜间及凌晨发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,有时伴有腹泻,泻后症状稍缓解。查体:消瘦,体重45 kg,贫血貌,腹软,未触及明显包块,中上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。查血红蛋白80 g/L。予解痉、止痛等对症处理,症状可缓解。开始每月发作1次,后频繁发作,症状逐渐加重,半年前增至每周发作1次,发病期间在外院作肠镜检查,诊断为慢性结肠炎,予对症治疗后好转出院。在我院内科住院治疗2次,2次胃镜检查均示十二指肠球部溃疡、胃窦炎,每次胃镜检查的终点为十二…     

溃疡七味治疗胃或十二指肠球部溃疡的临床观察

笔者在进修期间随从带教老师用自拟溃疡七味方治疗胃或十二指肠球部溃疡，临床疗效满意，现将结果报告如下：     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔184例临床分析

我院自1970年1月～1997年12月收治老年性溃疡穿孔184例,占同期溃疡穿孔648例的28.4％。本文就老年人溃疡穿孔的特点、治疗方式作一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:184例中,男117例,女67例,男女之比为1.75∶1,年龄在60～84岁,平均年龄68.4岁;农民131例(71.2％),有溃疡病史91例(49.5％),病程从1个月至37年,穿孔前上腹部疼     

1 236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势。方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕I式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕II式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗。结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除。近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器官功能衰竭而死亡。其他疗效满意。结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术。同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例分析

目的 探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 在腹腔镜监视下,吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术.结果 手术均获成功,平均手术时间42 min,2～4 d进流质,5～7 d出院,未发生并发症.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有痛苦小、脏器干扰小、腹腔冲洗彻底、恢复快等优点,值得推广应用.     

四逆散加减治疗胃及十二指肠溃疡120例

1996年3月以来,本人运用四逆散加减治疗胃及十二指肠溃疡120例,取得了较好疗效.     

超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的胃肠显影声像特点及其临床价值.方法 22例术前X-线检查无膈下游离气体影的患者,服用胃肠声学显影剂后扫查,并与术后结果做对照.结果十二脂肠球部溃疡13例,胃溃疡9例;超声表现类型有:腹腔积液 胃潴留占36%(8/22)、腹腔积液 高回声模糊团块占23%(5/22)、腹腔积液 胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、腹腔积液占18%(4/22)、右肾前间隙增宽伴高回声团块仅1例,具有两项或两项以上超声特征者占77%(17/22).结论超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔有较高的临床参考价值.     

手术治疗胃及十二指肠溃疡穿孔102例临床观察

患者102例胃及十二指肠溃疡穿孔患者,患者56例实施单纯修补术;25例实施胃大部切除,其中包括18例选择毕罗Ⅰ式以及5例选择毕罗Ⅱ式;20例实施单纯缝合联合迷走神经切断术;术后全部患者均出现好转或痊愈。随访12个月,无复发病例,亦无严重并发症。对胃及十二指肠溃疡穿孔患者应根据其实际状况选择手术方式,手术时机及方式的选择至关重要,简单、有效的手术方式能够提高疗效,加快康复进程,使患者早日出院。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔23例分析

我科从2001～2003年共收治老年人胃十二指肠溃疡穿孔手术23例，现报道如下：     

表现为胃心综合征的十二指肠球部溃疡

1 病例资料 男,48岁.因心前区疼痛伴胸闷20天,加重1小时人院.20天前无明确诱因出现心前区闷痛,并向左肩部放射,伴阵发性胸闷、憋气,每次发作持续5～10分钟,多夜间发作,休息后无明显缓解,与进食无明显关系,含服复方丹参滴丸、硝酸甘油可缓解,无反酸、嗳气、腹胀,无柏油样便.     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔33例临床分析

目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法 对本院1994年以来收治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患的诊治情况做回顾性分析，其中行保守治疗3例，穿孔修补术13例，胃大部切除术17例。结果 本组死亡1例，32例皆治愈出院。结论 早期诊断、综合治疗是降低死亡率，提高生存质量的重要因素。     

胃、十二指肠溃疡大出血73例外科治疗体会

我科于１９７９年１１月～１９９６年１２月共收治胃、十二指肠溃疡出血病人１１７例 ,其中经手术治疗的胃、十二指肠溃疡大出血７３例 ,占６２．３９ %。现将诊治体会报告如下。临床资料本组７３例中经手术和病理证实胃溃疡３７例(５０．６８ % ) ,十二指肠溃疡２６例 (３５．６２ % ) ,复合溃疡１０例(１３．７０ % )。其中男６２例 (８４．９３ % ) ,女１１例 (１５．０７ % ) ,年龄最大８２岁 ,最小１８岁 ,６０岁以上２１例 (２８．７７ % )。既往经胃肠钡餐提示溃疡病３２例 (４３．８４ % ) ,胃镜检查提示溃疡病４１例 (５６．１６ %…