腹腔镜阑尾切除术体会

随着腹腔镜阑尾切除术方法和技术的成熟,该手术的开展日趋广泛。我院2002-01～2002-10共行腹腔镜阑尾切除术48例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共48例。男34例,女14例。年龄5～72岁,平均41.2岁。其中≤14岁者4例、≥60岁者6例。慢性阑尾炎2例,急性单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎21例,阑尾坏疽穿孔并腹膜炎4例,阑尾周围脓肿1例。1.2手术方法术前常规备皮,术前解尽小便,采用气管内插管全麻。左侧卧位30°,探查上、下腹腔器官时适当变换体位。术者位于手术台左侧。第1戳孔位于脐上缘或脐下缘,先用气腹针造气腹,腹压10～12mmHg(1…     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法 回顾性分析应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术18例患者的临床资料。结果 18例均手术成功,手术时间23～76 min,平均(32±6)min。术中出血量为4～10 mL,患者术后肛门排气时间为6.5～20.5 h,平均(9.0±2.6)h。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎9例,慢性阑尾炎4例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话随访11例),术后平均随访时间为4个月(2～10个月),未发生戳孔疝、黏连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的　探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(ＬＡ)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法　回顾性分析本院 2015年1月至 2015年 10月应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术 18例患者的临床资料。结果　本组 18例均手术成功,手术时间(32±６)min(２3～７6min)。术中出血量为4～10ml,患者术后肛门排气时间为(9.0±2.6)ｈ(６.5～20.5ｈ)。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎 9例,慢性阑尾炎 4 例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话 随 访 11例),术 后 平 均 随 访 时 间 为4个 月 (2～10个月),未发生戳孔疝、粘连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术68例体会

我科自2001年2月至2005年9月共对68例阑尾炎患者行两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术(LA),效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中男42例,女26例;年龄6~48岁,平均21.4岁。慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎17例,坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有诊断均经病理证实。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行。先取平卧位,消毒铺敷,脐上缘或下缘作1cm切口,巾钳提起脐两侧腹壁,穿入Veress针,建立CO2气腹,成人气腹压设定为1.6~2.0kPa,小儿为1.33~1.6kPa。穿入1.0cm Trocar,导入腹腔镜,探明腹腔情况及阑尾病变…     

回盲部癌并发阑尾炎67例诊治分析

回盲部癌并发阑尾炎或阑尾周围脓肿比较少见。我院1978— 2 0 0 0年间共收治各型阑尾并行手术治疗共计 3 72 3例。其中回盲部癌并阑尾炎或阑尾周围脓肿 67例 (占0 .18% )。本组 16例分别于 6～ 8个月前行阑尾切除术 ,后因右下腹部扪及包块 ,其中 9例合并不全性肠梗阻再次手术证实为回盲部癌 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 15例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 3岁。均以急腹症就医。初步诊断 :慢性阑尾炎急性发作3 8例 ;急性阑尾炎穿孔 17例 ;阑尾周围脓肿 12例。其中合并不全性肠梗阻或右下腹扪及包块分别为 2 1例和…     

15例单孔腹腔镜胆囊切除术的体会

资料和方法本组15例,女9例,男6例,年龄15~50岁,平均25岁,其中胆囊息肉1例,单纯胆囊结石14例,无炎症及其他并发症。手术方法：术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术,于脐孔上缘作1个2cm弧形切口,气腹针穿刺制造气腹,取出气腹针,将穿刺套管及器械自脐孔切口依次置入腹腔,2个10mm穿刺套管、1个5mm穿刺套管;分别从3个位置,呈品字形穿过腹白线进入腹腔,     

二孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术

近年来,我们在三孔法腹腔镜阑尾切除术基础上开展二孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术,经观察该术式有较多微创优点,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共57例,男32例,女25例;年龄8～64岁。术后病理分型:慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎20例,急性坏疽性阑尾炎4例。放置引流管4例。手术时间15～63分钟,平均25分钟,行荷包缝合19例。     

阑尾周围脓肿形成阑尾切除抽芯法3例

1病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4cm×3cm,探查包块约30ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成。     

两种微创术式治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的：观察小切口阑尾切除术与电子腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法：回顾性分析316例急性阑尾炎病人资料。结果：两种术式切口均小于3cm,手术时间相近,术中出血量4-6ml,术后疼痛轻,平均住院5天左右。由于需用特殊设备以及部分病人不能耐受气腹而采用全麻,腹腔镜阑尾切除术组病人费用相对偏高。结论：小切口阑尾切除术及电子腹腔镜阑尾切除术均是治疗急性阑尾炎的有效微创术式,可根据病人的需要及医生的技术熟练程度加以选择。     

腹腔镜技术在阑尾切除术173例中的应用体会

我院普外科于2007年1月至2010年7月期间采取腹腔镜技术共对173例阑尾炎患者实行了腹腔镜阑尾切除术,取得了良好效果。现将腹腔镜技术在阑尾切除运用中的体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组173例,男性74例,女性99例,年龄5～78岁,平均31.6岁。阑尾炎病例中急性单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎63例,急性坏疽性阑尾炎伴穿孔     

经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察

目的探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm,插入5mm Trocar并插入腹腔镜,紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳,找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿,手术时间15~30min,平均(20±3.4)min,4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂,3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后肛门排气时间10~28h,平均(15±6.2)h。术后住院时间5~7d,均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合,随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一,值得普遍开展。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎体会

随着人们生活水平不断提高,患者对治疗疗效要求也不断提高。如外科处理急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)具有切口小,愈合好,恢复迅速等优点。越来越多的患者选择腹腔镜阑尾切除术而非传统开腹手术。我院2008-2012年行腹腔镜阑尾切除术109例,笔者对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎做简单经验总结。1资料与方法1.1临床资料选择2008-2012年我院行腹腔镜阑尾切除术患者109例,男38例,女71例,年龄15~63岁,中位年龄32     

腹腔镜治疗卵巢囊肿70例临床分析

目的探讨腹腔镜在卵巢囊肿中的应用。方法全部用连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位。在脐孔正中上缘或下缘切开皮肤1cm,先插入气腹针,充入二氧化碳气体达12mmHg,再插入套管,由套管放入腔镜。分别于左侧麦氏点和与脐孔连线中点向外上1cm处无血管区切开皮肤0.5cm、1.0cm,插入套管由此两套管进行手术操作。结果70例患者手术全部在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。手术时间28～120min,平均74min。术中出血30～90mL,平均60ml。术后恢复肛门排气时间15～26h,平均20.5h。术后出现上腹胀痛6例,给予吸氧,早期下床活动后,1～3d后缓解。术后住院2～6d,平均4d。术后随访1～3个月,无1例并发症发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是目前妇科需要广泛应用的一种最佳术式,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理

腹腔镜阑尾切除术 (LA)是继LC后近年来发展较快的腔镜手术方式之一。我院自2002年10月～2003年5月共施行LA48例 ,均采用硬膜外麻醉加浅全麻方式 ,安全有效 ,术后苏醒快 ,并发症少 ,效果满意。1资料和方法1 1一般资料 :急 (慢 )性阑尾炎病例共48例 ,其中男30例 ,女18例 ,年龄18～56岁ASAⅠ～Ⅱ级。1 2麻醉、监测和人造气腹 :术前常规肌注鲁米那钠0 1g,阿托品0 5mg,入室后右侧卧位行T12-L1 或T11 -12 间隙穿刺 ,向头端置管3～4cm ,回抽无脑脊液和血液 ,硬膜外通道建立后 ,分次硬膜外注入2 %盐酸利多卡因10～15ml ,麻醉平面上界T4～6,下…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值。方法对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效。结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口。术后均恢复好,住院3～4d。结论本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝68例

自1998-02以来,我们用微型腹腔镜为68例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共68例患儿。男56例,女12例。年龄2～12岁,平均4.5岁。右侧腹股沟斜疝49例,左侧19例。术中发现双侧腹股沟斜疝3例。主要器械:微型腹腔镜直径3.5mm,操作钳直径3mm,穿刺套管直径4mm。1.2手术方法术前6h禁食水,自行排空膀胱,采用气管内插管全身麻醉或氯胺酮静脉麻醉加面罩给氧。在脐皮肤皱襞处作3～5mm皮肤切口,穿入气腹针,缓慢充气,形成人工气腹。根据年龄不同,气腹压力控制在6～10mmHg(1mmHg=0.133kPa),年龄小者压力可偏低,以视野暴露…     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除9例

本组共9例。男5例，女4例。年龄14～45岁。急性化脓性阑尾炎2例，急性单纯性阑尾炎5例，慢性阑尾炎2例。手术方法：麦氏切口中点小切口逐层进腹，提出腹膜外翻，用两把巾钳连同腹膜肌肉皮肤一并夹住提起腹壁。腹腔镜直接插入腹腔，探查整个下腹及盆腔，寻找阑尾。用腹腔镜直接挑拨阑尾到切口的下方，拔出腹腔镜。用无损伤性胆囊抓钳，从切口处垂直进腹，此时免提腹壁，将阑尾盲端提出切口外，分离     

小切口阑尾切除术的疗效观察

阑尾切除术多采用麦氏切口,长约6～8 cm.随着微创外科技术的不断开展,阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可和接受.但是一部分阑尾炎患者利用小切口(约1～2 cm)切除阑尾,不但可使穿刺孔减少,同时也减少了因腹腔镜穿刺以及气腹等引起的并发症与意外情况,经临床观察疗效满意.     

慢性阑尾炎症包块误诊为回盲部肿瘤5例

<正>阑尾炎虽是常见的外科急腹症,但特殊类型的阑尾炎极难与其他疾病鉴别。我们于2002年7月～2006年7月收治5例阑尾慢性炎症包块误诊为回盲部肿瘤的病人,现报道如下。临床资料一般资料:男4例,女1例;年龄,34病人60岁;术前诊断:回盲部肿瘤。