丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对心功能、血液流变学的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,并分析其对心功能、血液流变学的影响。方法选取2016年7月—2017年8月安庆市立医院收治的冠心病心力衰竭患者74例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组37例。在常规治疗基础上,对照组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,研究组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)及血浆脑钠肽(BNP)水平]、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度);并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前LVEF、CO、SV及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后LVEF高于对照组,CO、SV大于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度低于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗冠心病心力衰竭效果确切,能有效改善患者心功能及血液流变学,且安全性较高。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变及坎地沙坦对其干预的研究

目的 观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变化及坎地沙坦对其水平的影响.方法 ①选择心衰组76例,按NYHA心功能分级为Ⅱ级18例、Ⅲ级16例、Ⅳ级42例;对照组80例,比较两组间血浆脑钠肽的变化.②将心衰患者按左心室射血分数分成A组（＜50％组）和B组（≥50％组）,比较两组血浆脑钠肽值.③将42例Ⅳ级心功能患者在常规抗心衰治疗的基础上给予坎地沙坦治疗,12周后观察血浆脑钠肽浓度变化.结果 ①血浆脑钠肽在心功能正常组和NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②左心室射血分数＜50％组的血浆脑钠肽水平与左心室射血分数≥50％组比较有明显增高（P＜0.01）.③坎地沙坦治疗组治疗前与治疗12周后比较,血浆脑钠肽水平均有显著下降（P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度均显著增高,并随心功能级别的增高、左室射血分数的下降水平明显增高.坎地沙坦能显著降低严重心衰患者的血浆BNP水平,改善心功能.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与左室功能的关系,探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者病情评估中的临床价值.方法 采用ELISA法测定64例慢性心力衰竭患者(CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)及4JD例体检者(对照组)的血浆脑钠肽水平,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数和心脏指数,并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数进行相关性分析.结果 CHF组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.05).CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而增加(P<0.05),且与左室射血分数、心脏指数呈负相关(P<0.05).CHF组患者经规范化治疗后,心功能改善者的脑钠肽明显降低(P<0.05);心功能无改善的患者出院时脑钠肽明显高于心功能改善者(P<0.05).结论 血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,对于慢性心力衰竭的病情评估具有临床应用价值.     

螺内酯对老年人轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响

目的:探讨螺内酯对老年人轻度心力衰竭心肌纤维化和心功能的影响。方法:选择老年轻度心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级)67例为观察组,再随机分为常规治疗组(33例)和螺内酯组(34例);另健康对照组20例,治疗前和治疗3个月时采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原氨基半端肽(PⅢNP)和血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定心功能变化。结果:观察组血清PⅢNP和血浆BNP浓度均高于对照组(P<0.01);3个月后与治疗前比较:螺内酯组血PⅢNP和BNP均明显下降(P<0.01);且较常规治疗组亦明显下降(P<0.05,<0.01)。结论:在老年人轻度心力衰竭患者小剂量螺内酯治疗可以起到抗心肌纤维化、改善心功能的作用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的临床疗效。方法选取98例COPD-PAH患者,将其按照随机数字法随机分为对照组和观察组两组,每组49例;对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠和阿托伐他汀,观察治疗前及治疗6个月后血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、脑钠肽(BNP)、D-二聚体、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、潮气量(VT)及肺动脉收缩压(PASP),并对动脉血气结果进行分析。结果观察组FVC、FEV1及潮气量改善情况均优于对照组(均P0.05);对照组BNP、D-二聚体均低于治疗前(均P0.05);观察组治疗后NO高于治疗前和对照组,ET-1、BNP、D-二聚体均低于治疗前和对照组(均P0.05)。两组组患者Pa O2均高于治疗前,Pa CO2及PAH均低于治疗前(均P0.05);观察组Pa O2高于对照组,Pa CO2及PAH均低于对照组(均P0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗COPD-PAH临床疗效好,值得临床推广。     

“太极康复操”对老年冠心病慢性心衰患者血浆血管紧张素Ⅱ及脑钠肽水平的影响

目的探讨药物治疗基础上应用"太极康复操"对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及脑钠肽(BNP)的影响。方法老年冠心病CHF60例随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,在药物治疗的基础上应用"太极康复操";对照组30例,给予药物治疗;两组均治疗3个月。对比治疗前后血浆AngⅡ及BNP的影响及疗效。结果治疗组治疗后,血浆AngⅡ及BNP水平下降,较对照组各参数治疗改善明显(P0.05)。结论药物治疗的基础上应用"太极康复操"治疗冠心病CHF效果良好。     

BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值.方法 慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例.测定血浆BNP并进行六分钟步行试验.结果 慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P＜0...     

益气润肺汤治疗AECOPD患者对临床多项指标的研究

目的探究益气润肺汤对AECOPD患者血气分析指标和血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白水平的影响。方法选取我院收治的61例AECOPD患者,将患者分为观察组和对照组,对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在对照组的基础上给予益气润肺汤加减。检测两组患者治疗前后的血气分析、血浆脑钠肽、C反应蛋白指标。结果治疗后观察组患者的血气分析指标,比对照组提高更明显(P0.05)。治疗后,两组的BNP、血浆CRP含量均下降,观察组患者的BNP、CRP比对照组下降更明显(P0.05)。结论益气润肺汤对于治疗AECOPD有着很好的疗效,改善患者血气分析指标,降低患者血浆脑钠肽以及C反应蛋白水平。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法将123例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组(62例)和对照组(61例)。治疗后观察脑钠肽和超声心动图的结果。结果卡维地洛组较对照组治疗后血浆脑钠肽水平显著降低(P<0.05);卡维地洛组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏量以及每分排血量明显增加(P<0.05,P<0.01);卡维地洛组治疗前后患者血浆脑钠肽的下降水平与LVEF增加呈负相关(△LVEF:r=-0.86,P<0.01)。结论卡维地洛能明显改善慢性心力衰竭患者血流动力学,抑制神经内分泌因素的过度激活,改善心功能;血浆脑钠肽水平可作为评价β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效的监测指标之一。     

米力农对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血浆H2S、BNP的影响

目的 探讨米力农对老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者血浆硫化氢(H2S)、氨基末端B型脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择老年慢性肺心病心力衰竭患者65例,随机分为治疗组35例、对照组30例,两组均给予一般治疗,治疗组在此基础上给予米力农治疗.同期选择正常健康体检者57例作为正常对照组.分别观察各组血浆H2S、BNP水平及肺功能、心功能变化.结果 老年慢性肺心病心力衰竭患者血浆H2S低于正常对照组(P＜0.05),BNP高于正常对照组(P＜0.05),且随心功能降低,H2S逐渐降低,BNP逐渐升高.老年慢性肺心病心力衰竭患者治疗后血浆H2S水平和射血分数均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且治疗组治疗后血浆H2S水平升高、BNP水平下降更明显(P均＜0.05).结论 米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭患者疗效肯定,其机制可能与改善患者血浆H2S水平、减轻心脏负荷有关.     

脑钠肽和N末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的比较

目的对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体浓度进行比较,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对诊断为DHF的老年患者129例(DHF组)及老年健康体检者77例(对照组)行心脏超声检查,应用酶联免疫法测定其血浆BNP浓度,采用电化学发光法双抗体夹心免疫法测定血浆N末端脑钠肽前体浓度,比较两组血浆BNP和N末端脑钠肽前体浓度及其与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者ROC曲线分析。结果DHF组血浆BNP和N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01);且与舒张功能障碍程度相对应(P<0.01);血浆N末端脑钠肽前体水平高于BNP,并显著相关(r=0.812,P<0.01);ROC曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.630~0.792),120 ng/L作为界值的灵敏性为81.0%,特异性为63.3%;N末端脑钠肽前体AUC为0.765(95%CI:0.691~0.839),200 ng/L作为界值的灵敏性为82.3%,特异性为73.3%。结论血浆BNP和N末端脑钠肽前体均对老年DHF有一定的诊断价值;N末端脑钠肽前体是一个较BNP更为敏感的诊断DHF的生化指标。     

西宁地区老年心力衰竭患者血浆脑钠肽和炎性因子水平变化的分析

目的探讨西宁地区(海拔2 260米以上)老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平变化的临床意义。方法将65例心力衰竭患者分为心衰组,同期选择34例健康体检者为对照组。采用美国博适Triage干式快速定量心力衰竭诊断仪检测血浆BNP水平、放射免疫法测定TNFα-水平、ELISA法测定CRP水平,同时行心脏超声检查。20例NYHAⅡ~Ⅳ级患者,常规抗心力衰竭治疗平均3个月后再次接受上述检查并留取血标本。结果(1)心衰组患者血浆BNP、CRP、TNF-α水平明显高于对照组,差异显著(P<0.01);(2)NYHAⅡ~Ⅳ级患者血浆BNP水平较治疗前明显下降;(3)心衰组患者血浆BNP水平在NYHA不同级别之间差异显著,与NYHA呈正相关(r=0.458,P<0.01),与LVEF呈负相关(F=-0.715,P<0.01)。结论血浆BNP、CRP、TNF-α参与了心力衰竭的发病过程,监测上述指标,可预测心力衰竭患者远期NYHA恢复情况,也可作为疗效观察及判定的重要参数。     

磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭患者的治疗效果观察及部分指标分析

目的 分析磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭治疗中的效果,探讨磷酸肌酸钠的临床疗效和作用机制等.方法 选取112例慢性心力衰竭者,随机分为治疗组和对照组(每组56例).两组均给予标准化治疗措施,治疗组加用磷酸肌酸钠.观察两组治疗效果、超声心动图和6 min步行距离、嗜铬粒蛋白A(CgA)、血浆脑钠肽(BNP)水平等.结果 治疗组总有效率达85.71%,高于对照组(P<0.05);心功能改善情况好于对照组(P<0.05);6 min步行距离优于对照组(P<0.05);CgA、BNP改善优于对照组(P<0.05).结论磷酸肌酸钠在慢性心力衰竭治疗中可改善心功能,提高6 min步行距离,降低CgA、BNP水平,临床疗效满意.     

慢性心力衰竭伴低钠血症患者血浆血管加压素和脑钠肽水平的变化

目的:探讨血管加压素(AVP)、脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭伴低钠血症发生发展过程中的作用.方法:用放射免疫法同时测定77例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组),包括34例伴低钠血症慢性心力衰竭患者和43例正常血钠的慢性心力衰竭患者以及36例健康志愿者(正常对照组)血浆AVP、BNP水平.结果:两组心力衰竭患者血浆AVP、BNP水平均较正常对照组升高,伴低钠血症心力衰竭患者升高更为显著.随心功能级别增高,血浆AVP、BNP水平升高更明显.血浆AVP与BNP水平呈显著正相关(r=0.515,P＜0.001),而血浆AVP、BNP水平越高,血钠越低,呈显著负相关(分别为r=-0.403,P＜0.001;r=-0.394,P＜0.001).结论:心力衰竭患者血浆AVP、BNP分泌明显异常,AVP、BNP分泌增加可能是导致心力衰竭低钠血症的重要原因之一,在低钠血症发生中两者可能为协同作用.     

奥美沙坦酯对高血压舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室舒张功能的影响

目的探讨奥美沙坦酯对高血压合并舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、左室重构和舒张功能的影响。方法将105例DHF患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组除接受常规抗心力衰竭治疗外,同时加用奥美沙坦酯。分别测定各组患者入选前和治疗12 w后的左室舒张功能指标、ELISA法测定血浆BNP浓度。结果治疗12 w后,奥美沙坦酯组舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)、收缩压、舒张压、脉压、血浆BNP水平明显减低(P<0.05);二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)(P<0.05)。结论奥美沙坦酯能够降低DHF患者血浆BNP水平,具有逆转左室重塑、改善舒张功能和降压的综合效应。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.     

丹参酮ⅡA对心力衰竭大鼠心室重构和PI3K/Akt信号通路的影响

目的 观察丹参酮ⅡA对心力衰竭大鼠心室重构和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响,阐明丹参酮ⅡA对心力衰竭的可能作用机制。方法 将48只Wistar大鼠采用随机数字表法分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和丹参酮ⅡA治疗组(C组),各16只大鼠。采用皮下注射异丙肾上腺素建立心力衰竭大鼠模型。建模后C组大鼠腹腔注射丹参酮ⅡA干预28 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)水平。测量左心室质量(LVM),计算左室质量指数(LVMI)、球型指数(SI)。苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察心脏组织形态学变化和纤维化情况。蛋白免疫印迹法测定心肌组织Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白水平。结果 与A组比较,B组大鼠血清AngⅡ、BNP水平、LVMI、LVM、心肌组织ColⅠ、ColⅢ、p-PI3K、p-Akt蛋白含量升高(P<0.05),心肌胶原容积比增加(P<0.05),SI降低(P<0.05);...     

心力衰竭患者脑钠肽变化与间质胶原及心功能的关系

目的 探讨心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)的变化及其与间质胶原及心功能的关系.方法 选取心力衰竭患者47例(风湿性心脏病20例,扩张性心脏病7例,先天性心脏病20例)和5例正常心肌标本作对照,应用病理染色结合图像分析,RT-PCR测定心肌胶原容积分数(CVF)、BNP mRNA表达水平、超声心动图测量左室舒张末内径(LEVDD);免疫荧光法测定血浆BNP的含量,并和CVF及LEVDD作相关分析.结果 心力衰竭患者心肌间质CVF明显高于正常对照组(P<0.01);心力衰竭患者心肌BNP mRNA表达水平较正常心肌明显增高(P<0.01);心力衰竭患者血浆中BNP的含量明显增高,心功能分级越高其升高越显著(P<0.01).血浆BNP水平与CVF及LEVDD呈显著正相关(r分别为0.67、0.59,P<0.01).结论 心力衰竭患者血清BNP 含量增高并能反应心肌纤维化和心功能降低程度,快速检查血浆BNP可以用来评估病情并反映预后.     

血浆氨基末端B型脑钠肽前体水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性CO中毒患者心肌损伤有预测价值

目的:探讨基线血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性CO中毒患者心肌损伤的预测作用。方法:回顾性分析2013年8月-2019年8月邢台市第三医院急诊科收治的172例急性CO中毒所致心肌损伤患者(心肌损伤组)的病历资料,另分析同期体检的64例健康者(对照组)的资料。比较2组基线血浆NT-pro BNP、血NLR和血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平,比较心肌损伤组并发心力衰竭患者和未并发心力衰竭患者上述指标,分析并发心力衰竭患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平的相关性。结果:心肌损伤组基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ高于对照组(P均0.05);心肌损伤组心力衰竭发生率为11.63%;2组患者治疗3d后血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平低于入院后1h内(P均0.05),治疗7d后低于治疗3d后(P均0.05);且与未并发心力衰竭患者比较,并发心力衰竭患者入院后1h内、治疗3d后和治疗7d后的血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平更高(P均0.05);各时间点基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平分别与血清c TnⅠ水平呈正相关(NT-pro BNP的r值:0.825,0.807,0.795,NLR的r值:0.726,0.713,0.702,P均0.05)。结论:急性CO中毒所致心肌损伤患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ水平均明显升高,且血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平呈正相关,可作为预测心肌损伤并发心力衰竭的指标之一。     

替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室功能的影响

目的探讨替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响。方法心力衰竭患者82例,随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,联合治疗组(治疗组)42例,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予替米沙坦及螺内酯联合治疗。3月后,观察血浆BNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果治疗3月后,2组间血浆BNP浓度、左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦联合螺内酯治疗CHF能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。