断指再植患者术后血清MDA、SOD、VEGF水平变化与动脉血管危象发生的关系及其预测效能

目的 观察断指再植患者术后血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化，明确其与患者发生动脉血管危象的关系，进一步了解其预测动脉危象是否发生的效能。方法 选择断指再植术后早期发生动脉血管危象患者（观察组）及未发生血管危象患者（对照组），通过比较两组不同时间（术前、术后24 h水平、动脉血管危象确诊时）MDA、SOD、VEGF水平，Spearman相关性及多因素Logistic回归分析等方法探讨血清MDA、SOD、VEGF水平与术后动脉血管危象的相关性，ROC评估断指再植术后24 h血清MDA、SOD、VEGF水平对术后动脉血管危象的预测效能，并通过对比不同MDA、SOD、VEGF水平患者发生动脉血管危象的风险再次验证血清MDA、SOD、VEGF水平与断指再植术后并发动脉血管危象风险的关系。结果 与术前比较，两组术后24 h、动脉血管危象确诊时MDA、VEGF水平均升高，SOD水平均降低（P均<0.05）；与术后24 h比较，两组动脉血管危象确诊时MDA、VEGF水平降低，SOD水平升高（P均<0.05）；与对照组比较，观察组术后24 ...     

不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较

目的探讨不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较情况。方法选取2013年8月-2014年8月在我院行断指再植术的80例患者,将其随机分为两组,每组患者的人数为40例,对照组患者为术后患者主诉疼痛然后给予用药镇痛,观察组患者为术后医护人员根据患者的病情给予主动疼痛管理,观察患者术后1d、2d、3d的疼痛情况,并根据疼痛量表对患者的疼痛程度进行评分。结果治疗后,观察组患者的住院天数、术后成活数、睡眠时间显著优于对照组患者,差异明显(P0.05),有统计学意义。观察组患者术后满意度、血管危象发生率以及疼痛评分显著优于对照组患者,差异显著(P0.05),有统计学意义。结论采用主动疼痛管理显微外科断指再植术后患者的疼痛程度明显减轻,发生血管危象的机率显著降低,可在临床上广泛使用。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及护理方法。方法 152例断指再植病人随机分为PCIA组(107例),静脉持续匀速输入镇痛药;肌注(IM)组(45例),根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法(VAS评分法)评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果 IM组术后VAS评分高于PCIA组(P0.05);IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组(P0.05)。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。     

断指再植术后静脉危象8例治疗体会

断指再植术后静脉危象临床少见 ,处理不当可致再植失败。我们开展断指再植术以来 ,8例 ( 8指 )患者出现静脉危象 ,治疗后全部成活 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3～ 45岁 ;伤及左手 3例 ,右手5例。其中拇指 4例、示指 2例、中指 2例。均于断指再植术后出现静脉危象。表现为再植指指体由红润变为暗红、青紫色 ,压迫出现苍白区 ,去除压迫后迅速充盈 ;指腹张力增高 ,指端小切口出血试验流出暗紫色血液。治疗方法及结果 :5例行保守治疗 ,其中 1例皮肤缝合张力过大 ,拆除部分缝线后 ,危象解除 ;4例应用指端小切口放血及拔甲…     

断指再植术后使用自控镇痛泵患者的护理

断指再植术后手部剧烈疼痛是引发再植指小血管痉挛而诱发血管危象,最终导致再植失败的重要诱因。我科对断指再植术后患者应用术后镇痛泵（PCA）进行自控镇痛,经精心护理,收到满意临床效果。现报告如下。     

糖尿病患者断指再植的不利因素分析及护理对策

目的分析糖尿病患者断指再植的不利因素,并探讨相应的护理对策。方法将2017年1—12月期间在该院行断指再植术的糖尿病患者40例作为对照组,分析断指再植的不利因素,对2018年1—12月期间行断指再植术的40例糖尿病患者(观察组)实施针对性护理,对比两组的断指再植成活率、动静脉再植情况。结果观察组糖尿病患者的断指再植成活率(91.30%)、再植动脉成活率(84.78%)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组糖尿病患者的动静脉血管危象发生率以及再植静脉成活率相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者断指再植的不利因素进行明确,并实施相应的护理对策有助于再植成活率的提高,可降低血管危象等并发症发生率。     

手指末节断指再植160例临床分析

目的 进一步提高手指末节断指再植成功率.方法 回顾性分析160例(193指)手指末节离断伤行断指再植患者的临床资料.结果 193指经再植手术成活162指,坏死21指,局部感染10指,成活率为83.9%;185指得到随访,随访10～38个月,患指指端浅触觉、痛温觉恢复,功能恢复良好.结论 末节断指行再植手术时,应熟知指端血管及神经分布、预防血管痉挛、注意血管危象、避免不良诱因、术前充分估计断指损伤程度.     

仅吻合指动脉的末节断指再植术后处理

在断指再植术中，理想的血管吻合方法是动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血循环，但因静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因，在末节断指再植术中常无法吻合，而仅能吻合指动脉。2002年4月－2008年6月，我们共实施仅吻合指动脉的末节断指再植术34例，共35个末节离断手指，术后采用4种局部处理方法以改善血循环，效果满意。现报告如下。     

手指末节断离再植拔甲滴注肝素解除静脉危象

手指末节软组织及血管严重挫伤,实施断指再植后,易出现静脉危象而使再植失败。我院自1988年以来,对12例15指末节挤压、撕脱断指再植后,采用部分拔甲滴注肝素,解除了静脉危象,收效良好。一、临床资料1.一般情况:男9例12指,女3例3指,年龄     

断指热缺血时间≥12h的患者断指再植手术效果观察

目的观察断指热缺血时间较长患者的断指再植手术效果。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月1 167例（1 385指）行断指再植术患者的临床资料,比较81例热缺血时间≥12 h及1 086例〈12 h者的断指再植成活率及术后功能恢复情况。结果两组断指再植成功率及术后功能优良率均无显著差异。结论对断指热缺血时间≥12 h的患者行断指再植术断指成活率较高、术后功能恢复较好,今后应扩大样本进行长期随访研究。     

NGF神经鞘膜内注射对断指再植术后伤指感觉功能恢复的影响

目的探讨神经生长因子（NGF）神经鞘内注射对断指再植术后伤指感觉功能恢复的疗效。方法将行断指再植术的39例（45指）随机分为NGF组（19例21指）和对照组（20例24指）。两组均行断指再植术,NGF组于10倍显微镜下吻合伤指神经外膜后,在近端神经鞘膜内注射NGF 7.5μg;对照组不予注射。术后随访3、6个月,测试两组伤指指端两点分辨觉。结果 NGF组伤指感觉功能恢复明显优于对照组（P〈0.05）。结论 NGF神经鞘膜内注射有助于断指再植术后伤指感觉功能恢复。     

16例断指再植患者的术后功能训练和护理

正本院2013年5月~2015年5月收治的断指再植病人16例,除1例发生血管危象,其余15例均成活。为了提高断指再植的成活率,我们进行了功能训练和科学的护理,取得了满意的疗效。1临床资料1.1对象2013年5月~2015年5月本院收治的断指再植病人16例,其中男12例,女4例,年龄8~55岁,食指高断6例,中指高断3例,小指高断7例,均为不全高断,断指时间1~6 h,受伤原因切割伤。     

断腕再植14例分析

对14例行断腕再植术及术后康复治疗的患者进行回顾性分析。结果移植成活13例,失败1例;腕关节及手指功能恢复满意8例,不满意5例。认为断腕再植成活不等于再植成功;断端彻底清创,精确的血管吻合及神经肌腱修复,及时处理术后血管危象,早期进行综合康复治疗,是提高断腕再植成活率和最大程度恢复再植手功能的关键。     

表格式血运观察记录单在断指（肢）再植和皮瓣移植患者中的应用效果分析

目的评价表格式血运观察记录单在断指(肢)再植和皮瓣移植患者的应用效果。方法将2013-01~2015-12在我院行断指(肢)再植和皮瓣移植手术治疗的82例患者按随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组40例采用传统文字记录方式对血运监测结果进行记录,观察组40例则采用自行设计的表格式血运观察记录单进行记录,比较两组患者动脉和静脉血管危象检出率、患指(肢)和皮瓣再植成功率以及患者对护理质量满意度。结果以充盈试验阳性为标准,观察组静脉和动脉危象检出率均明显高于对照组(P0.05)。观察组患指(肢)和皮瓣再植成功率为95.23%,对照组为92.50%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理质量满意率100.00%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论表格式血运观察记录单有助于指导护理人员对断指(肢)再植和皮瓣移植患者血运监测情况进行有效判定,从而预防血管危象的发生,并提高护理质量满意度。     

1519例断指（肢）再植体会

对１５１９例断指（肢）再植患者的临床资料进行了分析。认为严格掌握适应症、彻底清创、提出高血管吻合质量、及时处理血管危象，可提高再植断指（肢）的成活率；术后加强功能锻炼，有利于患指（肢）功能的康复。     

10例断指再植的体会

自1984～1988年我院对10例断指伤者(12指)行断指再植手术。从受伤至手术时间1～5小时,断指为拇指2个,食指4个,中指3个,环指2个,小指1个。电锯伤5例,绞脱伤2例,砸压伤2例,撕脱伤1例。断指平面:近指间关节者6指,中指节者4指,末指节者2指。手术后成活11指,失败1指。随访1年以上,手外形及运动、感觉功能基本恢复。我们的体会是: 一、彻底、有效地清创,无张力的良好的血管吻合,严密的观察,预防及恰当的处理血循环危     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植术后观察

有瘀斑的旋转撕脱性断指,由于血管、神经、肌腱造成不同平面抽出、断裂,血管床广泛损伤,致使再植指体成活困难.1990年6月～1997年6月,我院再植有瘀斑的旋转撕脱伤17例.现报告如下:     

断指(肢)再植后血小板增多症

作者通过376例断指(肢)再植后血小板常规检测,发现有12例血小板>300×10~9/L,其发生率为3%。临床观察,血小板增多者极易发生吻合口血栓,其再植失败率明显高于血小板正常组。作者建议将血小板检测列入再植术后的常规检查,以指导断指再植术后的抗凝治疗。     

指体皮肤缺损的断指再植22例报告

指体皮肤缺损断指常伴有重要血管、神经缺损，因再植难度大，过去多废弃不植。自１９９４年５月以来，我们采用不同方法对此类断指２２指（２２例）行再植术，现报告如下。１临床资料本组男２０例，女２例；年龄１３～３６岁，平均２５岁。致伤原因为压砸伤１１例，电锯伤...     

小儿完全性房室共道伴重度肺高压的围术期处理

小儿完全性房室共道常伴严重肺动脉高压和肺血管病变,手术纠治后一旦发生肺高压危象,处理相当困难,病死率高。我们近期连续治愈2例,关键在于术后密切监测肺动脉压力,及时控制肺高压危象,其中1例肺高压危象常规抢救方法无效,果断采用国外近年倡导的一氧化氮吸入疗法,方使病儿转危为安,提高了手术成活率。