老年性高血压脑出血合并脑疝的手术治疗

高血压脑出血合并脑疝的疾病发病急，死亡率高。我科共收治59例高血压脑出血并发脑疝患者，采用脑室外引流及血肿腔置管引流血肿清除术治疗达到清除血肿，缓解血肿占位效应及脑疝症状，取得较好效果。     

显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝

高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症,常合并脑疝,病死率和致残率极高。如果采用传统的开颅手术进行治疗,由于术中对脑组织的损伤,往往不能达到预期的效果,甚至无法改善预后。1998年1月至2003年12月,我们对收治的156例高血压脑出血合并脑疝患者采用显微手术进行治疗,疗效满意。现报告如下。     

对重型脑外伤脑疝患者应用脑疝复位天幕切开以及常规手术治疗的效果对比

目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝患者的临床效果观察。方法:本院选择重型脑外伤脑疝患者60例,随机分为A、B两组。A组常规手术组30例;B组脑疝复位天幕切开组30例,患者术前GCS计分均为3~5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况在临床中观察患者病情反应,对比两组患者手术疗效、并发症发生情况,对术后病情的影响。结果:患者术后存活者随访1年,脑疝复位天幕切开组:恢复良好/中残10例,重残/长期昏迷7例,死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例,重残/长期昏迷3例,死亡21例(84%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规手术,减轻了术后的负面影响,在治疗上效果良好。     

高血压脑出血脑疝的微创穿刺术治疗

近年来国内外普遍开展高血压脑出血后伴发脑疝微创手术治疗 ,治疗效果逐年提高。我们收集采用微创穿刺术治疗的高血压脑出血 6 6例临床资料 ,探讨其应用价值。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 6 6例 ,男 5 5例 ,女 11例 ,年龄 30～ 79岁 (平均 5 2 .8岁 )。 6 0岁以上 19例 ,平均血压 179.3/ 10 2 .8mm Hg。一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 16例。深昏迷 (GCS3～ 5分 ) 5 4例 ,昏迷 (GCS 6～ 8分 ) 12例。基底节区出血 5 2例 ,其中破入脑室 2 6例 ,平均出血量 82 ml;丘脑出血 8例 ,破入脑室 8例 ,平均出血量 76 ml;脑叶出血 6例 ,破入…     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝80例

将同期收治的140例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者随机分为观察组80例和对照组60例，分别行小骨窗开颅显微手术和CT定位血肿穿刺术，观察两组病死率、再出血率及日常生活能力（ADL）评分。结果观察组和对照组病死率分别为12．5％、40％，再出血率分别为2．1％、18．3％，ADL评分良好率分别为50％、25％，P均〈0．05。认为小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底节区脑出血具有脑疝解除快、再出血率及病死率低等特点。     

小骨窗开颅治疗伴脑疝的高血压脑出血49例疗效观察

格拉斯哥(Glasgow Coma Scale，GCS)评分8分以下的高血压脑出血，内科保守治疗效果差，传统的骨瓣开颅、血肿清除、去骨瓣减压术存在着创伤大，手术时间长，术后脑水肿严重，需二次手术修补颅骨等缺点。近年来，我们采用小骨窗开颅治疗此类患者49例，取得良好效果。现报告如下。     

小骨窗微创手术用于治疗老年高血压性脑出血合并脑疝的疗效及其安全性

目的 比较老年高血压性脑出血合并脑疝病人实施小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效及其安全性之间的差异。方法 回顾性分析76例老年高血压性脑出血合并脑疝手术病人的临床资料,按照手术方式分为小骨窗组和大骨瓣组,前者36例行小骨窗血肿清除术,后者40例行大骨瓣减压术。比较2组术后24 h内血肿清除率、瞳孔恢复率、脑疝恢复率和格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分;比较2组手术时间、手术切口长度、术中出血量及近远期临床疗效;统计2组术后2周并发症发生情况。结果 2组术后24 h内瞳孔恢复率、脑疝恢复率和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),但小骨窗组的血肿清除率低于大骨瓣组(P<0.05)。小骨窗组病人的手术时间、手术切口长度显著短于大骨瓣组,术中出血量显著少于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周,小骨窗组发生应激性溃疡发生率和切口愈合率均优于大骨瓣组(P<0.05或P<0.01),2组肺部感染发生率和再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组近、远期预后良好率均优于大骨瓣组,分别为83.33%比62.50%、61.11...     

微创血肿清除术救治高血压脑出血并脑疝23例

我院自1998年10月起，采用YL—l型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术，救治高血压脑出血并脑疝病人23例，疗效满意，现报告如下。     

颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝的手术治疗效果

目的观察采用血肿清除及去骨瓣减压术治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)合并脑出血所致脑疝患者的疗效。方法回顾性分析哈尔滨医科大学第二附属医院2009年5月—2011年9月采用脑内血肿清除及去骨瓣减压术治疗的CVST合并脑出血所致脑疝患者的临床资料,共7例,术后华法林抗凝治疗6个月。观察患者的治疗效果。结果 7例中,出院时按格拉斯哥预后评分评估,恢复良好3例,轻残1例,重残1例;另2例患者术后短期瞳孔恢复,血肿清除彻底,脑移位回复,但分别于术后1d和2d又出现对侧瞳孔散大,CT显示对侧有散在的斑片状出血灶,伴有周围脑组织严重水肿和缺血的改变,其中植物状态1例,死亡1例。7例均未发生与手术直接相关的并发症。随访6～12个月,无静脉窦血栓形成复发及再发颅内出血的患者。结论对于CVST合并脑出血引起脑疝的患者,行血肿清除及去骨瓣减压术是必要和有效的治疗方法,术后发生其他部位再出血的患者预后不佳。     

重度妊娠期高血压综合征合并脑疝4例护理体会

2000～2005年，我院共收治重度妊娠高血压综合征（妊高征）合并脑疝患者4例，现将护理体会报告如下。     

高血压性脑出血早期严重并发症的防治

目的探讨高血压性脑出血早期严重并发症的防治,旨在降低其病死率和致残率,提高生存质量。方法1999年1月至2004年12月广东省茂名市茂南区鳌头卫生院经头颅CT证实高血压性脑出血患者90例的临床出现严重并发症及防治资料,进行回顾性分析。结果严重并发症有颅内高压85例,脑疝8例;心力衰竭18例,心肌梗死2例,脑心综合征8例;肺水肿3例,肺部感染14例;肾功能不全22例;消化道出血20例;高血糖症38例。存活51例,死亡39例,病死率43.3%。结论高血压性脑出血发病率高,并发症多,病死率和致残率高,故应高度重视高血压性脑出血早期严重并发症的防治,有效调控血压,可减少严重并发症发生,降低病死率和致残率,改善预后。     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例的治疗分析

我院从 1993年 10月 2 0 0 1年 11月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 42例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下 :一、资料与方法 :1 一般资料 :42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 10例。内囊出血者 2 6例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室 16例。ＧＣＳ评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 5分～6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 32例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。 2 手术时间及方法 :从发病至手术的间隔时间在 6小时内者 10例 ,死亡 4例占 40 %。在 7小时～ 2 4…     

妊娠高血压综合征并发脑出血的诊治

妊娠高血压综合征（妊高征）并发脑出血临床较少见。近１０年来,我们曾收治本病患者６例,现报告并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组年龄２２～３３岁,平均２６岁。初孕初产妇４例,２孕初产妇１例,４孕２产妇１例。妊娠３８～４０周发病５例,产后６天发病１例...     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

64例老年人高血压性脑出血外科治疗临床分析

目的分析老年人高血压性脑出血临床特点，探讨其外科治疗的预后。方法采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、锥颅血肿碎吸术、钻孔抽血注入尿激醇溶解３种术式治疗老年人高血压性脑出血６４例，并与同期手术的４３例非老年患者进行比较。结果经６个月至６年随访，老年组恢复良好者３７例（５７．８％），死亡１４例（２１．９％）；非老年组分别为２８例（６５．１％）及９例（２０．９％），两组差异无显著性（Ｘ２检验，Ｐ值＞０．０５）。老年组术后并发症发生率为３５．９％，远高于非老年组的１３．９％（Ｘ２检验，Ｐ值＜０．００１）。结论年龄不再是决定手术与否的主要条件，加强并发症的防治有助于提高老年患者手术成功率。     

高血压合并脑出血124例临床分析

目的 掌握高血压合并脑出血患者的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。方法 将124例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。结果 患病高发年龄在45～60岁，平均年龄57．7岁；死亡31例，占25％，病死率与年龄成正比。结论 脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。     

微创血肿碎吸术联合头部低温治疗高血压性脑出血脑疝的效果

目的　探讨高血压性脑出血脑疝 (HIHCH)的治疗方法。方法　采用微创血肿碎吸术联合头部低温的方法治疗了 132例患者 ,并与未行头部低温治疗的 131例相匹配患者进行比较。结果　治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评分明显改善 ,优于对照组 ,病死率、再出血率明显低于对照组。结论　微创血肿碎吸术联合头部低温是治疗HIHCH较为有效的方法。     

高血压合并脑出血的临床诊治分析

目的:分析高血压合并脑出血的临床特点,预防脑出血,提高治愈率,减少致残率和死亡率。方法:选取86例高血压合并脑出血患者作为研究对象,按照数字法分为对照组和观察组,每组43例,对照组采取小骨窗开颅手术治疗,观察组采取颅内血肿清除术治疗,对比两组患者的手术之间、治疗效果以及术中出血量、血肿清除率等。结果:观察组的治疗效果、手术时间、出血量以及血肿清除率方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后生存质量优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高血压合并脑出血选择颅内血肿清除术治疗效果显著,远期效果良好,可作为临床治疗高血压合并脑出血的首选方法,具有积极的推广价值。     

高血压性脑出血外科治疗现状

现将CT问世以来国内外高血压性脑出血的外科治疗现状综述如下。1 外科治疗概况1.1 对外科治疗的态度 1983年全美神经外科学术规划调查发现,入规划医院的所有脑出血病人有16％行外科治疗,不同医院差异悬殊。有人调查了美国201位神经内科医师和210神经外科医师对2例脑叶出血患者的治疗看法,结果201位神经内科医师中有48％建议对其中1例或均行外科血肿清除术,72％的神经外科医师建议行外科治疗。附表为