酶标仪与分光光度计测定血小板抗低渗休克反应的对比分析

血小板抗低渗休克反应(hypotonic shock response,HSR)是检测血小板在低渗环境中发生肿胀后又可恢复其原有形状的能力。HSR是反映血小板功能的重要指标,据报道HSR与血小板在体内的恢复率密切相关[1]。国内尚未有标准化的检测血小板HSR的方法,报道较多的是用分光光度计测定HSR。我们用酶标仪(Ⅰ组)和分光光度计(Ⅱ组)分别测定了去白混合浓缩血小板的HSR,并与以往文献报道[1-6]进行了比较。报告如下。     

添加 PAS-ⅢM 液后不同机型采集的单采血小板质量对比

目的：探究对比两种不同机型的血细胞分离机采集的单采血小板添加 PAS-ⅢM 液后,检测体外与血小板活性有关的指标的差异。方法将两种机型采集到的各6袋单采血小板,分离出血浆后加入 PAS-ⅢM 液,制备成PAS-ⅢM 含量为70％的单采血小板,分别在实验的第1、5、7、9、13、14天对三组单采血小板检测血小板计数、MPV、PH值、HSR、PCO2、PO2、葡萄糖的含量。结果比较添加 PAS-ⅢM 液单采血小板和未添加 PAS-ⅢM 液的单采血小板（对照组）,在实验的第5、7、9、13、14天,MPV、PCO2、PO2、葡萄糖含量差异有统计学意义（ P ＜0.05）;在实验的第13、14天血小板计数、PH 值差异有统计学意义（ P ＜0.05）。比较两种机型采集的单采血小板制备成含量为70％的 PAS-ⅢM 液的单采血小板后,在实验第1～5天各项指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）,从第7天开始,两种机型采集的添加 PAS-ⅢM 液的单采血小板的一些指标开始分化：HSR 值和 PO2值在第7、9、13、14天差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;PCO2值在第9、13、14天差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;葡萄糖含量在第7、9天差异有统计学意义（ P ＜0.05）。MPV 在第1、5、7、9、13、14天差异无统计学意义（ P ＞0.05）。BCT 机型采集的添加 PAS-ⅢM 液单采血小板与对照组在实验的第1～14天,HSR 值差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 MCS ＋机型采集的单采血小板与 BCT 机型采集的单采血小板相比,更适合添加 PAS-ⅢM 液,以延长单采血小板的保存期。     

集量浓缩血小板的制备

为节约和充分利用血液资源,输血事业发达的欧洲14国,成人剂量血小板（APD）44．1％是用BC-PC汇集的,7．2％是用PRP—PC汇集的,48．6％是机采的。笔者就汇集制备的16例集量浓缩血小板质量的调查情况报告如下。     

血小板保养液悬浮汇集血小板在4℃和22℃的贮存效果

通常血小板浓缩液（PC）是用血浆作为悬浮介质并在22℃贮存。22℃贮存的PC容易生长细菌限制了PC贮存5d，而且大量贮存易造成过期报废。这些原因促使人们研究长期贮存PC的方法。笔者对用汇集自膜层方法制备的、用血小板保养液（PAS-ⅢM）和部分血浆悬浮的汇集血小板在22℃和4℃条件下延时贮存至21d，并对贮存期间不同时段的血小板形态、质量、功能和代谢产物进行了测定，以单采血小板（SDP）作对照。     

汇集白膜层法制备单人份血浆悬浮去白汇集血小板工艺探索

临床应用的血小板浓缩液(PC)有单采血小板和手工采集单袋全血提取的单人份手工血小板,由于单人份手工血小板含量低,患者需要输注数袋才能达到血小板的治疗效果,为提高血小板的治疗效果,减少输血反应,节约血液资源为目的 ,我们探索了用汇集白膜层(BC)方法和单人份血浆作为悬浮介质制备去白汇集血小板(去白汇集BC-PC)的研究。报告如下。     

电阻法检测汇集血小板聚集功能试验的应用

血小板聚集功能是影响机体止血和血栓形成过程中的重要因素之一,血小板聚集率是反映血小板聚集功能的重要指标,目前检测血小板聚集率的方法很多,临床上常用比浊法,电阻法是一种较新型的检测血小板聚集率的方法 ,我们利用电阻法、用ADP和胶原分别作为血小板聚集诱导剂检测了汇集白膜层方法制备的去白汇集血小板的聚集率,报告如下。1材料与方法     

PAS-ⅢM洗涤汇集血小板的制备及保存72 h的体外质量

临床上有些免疫球蛋白(IgA)缺乏和有IgA抗体的患者如果输注含有血浆的血液产品将导致严重的过敏反应,这些患者需要输注去除血浆的血小板浓缩液(PC)或输注没有IgA抗体的献血者捐献的血液成分,但是这样的献血者不容易找到。即便是输注用血小板添加液(PAS-ⅢM)替代了80%血浆的PC也     

二甲基亚砜对血小板功能影响的研究

目的 :研究二甲基亚砜对血小板活性和功能的影响。方法 :将60份新鲜血小板样品随机分为对照组、二甲基亚砜组和洗涤血小板组 ,除对照组外 ,其余两组均加入二甲基亚砜 ,使其终浓度为3 % ,然后对洗涤血小板组进行洗涤。3组均在室温下置于临界振荡仪中保存 ,观察各组血小板粘附率、聚集功能和低渗反应回复率的变化。结果 :二甲基亚砜组血小板粘附率、聚集功能和低渗反应回复率均较对照组和洗涤血小板组降低。结论 :二甲基亚砜具有血小板保护作用 ,且其作用具有可逆性。     

血小板减少性紫癜血小板特异性抗体和促血小板生成素检测的临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ)特异性抗体表达和促血小板生成素(TPO)水平与血小板计数(PLT)之间的关系。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例ITP患者和30名健康对照抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ特异性抗体及血清TPO水平,同时检测其PLT及骨髓巨核细胞数。结果抗GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb/Ⅸ抗体吸光度(A值)均高于健康对照组(P<0.05);血清TPO较健康对照组升高,差异无统计学意义(P>0.05),相关分析表明ITP组血小板计数与两种特异性抗体水平呈负相关;ITP患者血清TPO水平与血小板计数、骨髓巨核细胞数无相关性(P>0.05)。结论血小板膜糖蛋白特异性抗体检测对确定ITP诊断有重要意义,血清TPO检测对探讨血小板生成的调节机制及辅助ITP的诊断有一定意义。     

洗涤血小板制备前后对比

目的 对洗涤血小板洗涤前后的质量进行对比。方法 采用富浆法手工制备浓缩血小板，以0．9％生理盐水洗涤。并在洗涤前后对各项指标进行质量检测。结果 洗涤后血小板回收率达91．08％，白细胞清除率迭97．74％，血浆蛋白清除率达99．78％，血小板的pH值6．06、粘附功能、聚集功能、表面张力反应无显著变差异，无细茵生长。血小板平均体积(MPV)及形态分布宽度(PDW)与洗涤前无明显改变。结论 洗涤后血小板回收率高，清除不绝大部分的血浆蛋白、白细胞、红细胞，降低了同种免疫、输血不良反应和伟播相关疾病，各项质量指标符合国家要求。因此洗涤血小板是一种安全有效的血小板制剂，值得在临床上推广应用。     

免疫性血小板减少患者血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的表达及意义

目的检测免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa的表达情况并探讨其临床意义。方法应用流式细胞术检测ITP、非免疫性血小板减少患者及健康对照血小板表面GPⅡb/Ⅲa的阳性表达率。结果ITP、非免疫性血小板减少患者血小板数较健康对照明显减少(P<0.01),ITP组与非免疫性血小板减少患者血小板数差异无统计学意义(P>0.05);ITP、非免疫性血小板减少患者血小板表面GPⅡb/Ⅲa的阳性表达率较健康对照明显减少(P<0.01),ITP较非免疫性血小板减少患者的血小板GPⅡb/Ⅲa低,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论流式细胞术检测血小板GPⅡb/Ⅲa对ITP的诊断、鉴别诊断指导用药有一定意义。     

联合MAIPA、网织血小板与PAIgG检测对特发性血小板减少性紫癜诊断的意义

目的 探讨血小板特异性抗体与网织血小板(RP)、血小板相关抗体(PAIgG)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断中的价值.方法 通过改良的单克隆抗体特异性捕获血小板抗原试验(MAIPA)测定ITP(86例)与非免疫性血小板减少(30例)患者血浆中血小板膜糖蛋白(GP)Ib、GPⅡb-Ⅲa以及P-选择素自身抗体,同时以流式细胞术(FCM)检测相应的RP%及PAIgG.结果 ITP组MAIPA、RP%和PAIgG检测阳性率分别为62.79%、80.23%和70.93%;非免疫性血小板减少组分别为6.67%、23.33%和36.67%;两组间差异显著(P＜0.01).三种方法检测ITP结果具有相关性(P＜0.05).结论 MAIPA是ITP的特异性诊断指标,多种抗体应用可以提高其敏感度.MAIPA联合PAIgG及RP测定有益于ITP的正确诊断.     

网织血小板检测在血小板减少性疾病诊断中的意义

网织血小板(ＲＰ)检测对血小板减少性疾病的病因分析具有重要意义,同时也是判断骨髓移植后造血功能恢复的良好指标之一。骨髓巨核细胞数量与ＲＰ密切相关,巨核细胞增加或正常者,ＲＰ显著升高;而巨核细胞减低组,ＢＰ下降或正常。因此,临床中主要用ＲＰ循证血小板减少的病因。２００１年６     

血小板参数测定对血小板减少性疾病诊断价值的探讨

目的:研究血细胞分析仪检测血小板参数对血小板减少性疾病的诊断价值。方法:采用日本东亚公司Sys-m ex XE-2100全自动血细胞分析仪进行血小板平均体积(M PV)、网织血小板比率(IPF)等多参数的检测。结果:免疫性血小板减少性紫癜组(ITP组)、弥散性血管内凝血组(D IC组)的M PV,IPF与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);再生障碍性贫血组(AA组)与对照组比较M PV略有减低,IPF略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);假性血小板减少组M PV明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),假性血小板减少组IPF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合分析M PV与IPF可评价血小板减少时骨髓的功能状态,可作为一个鉴别血小板减少症病因判断的良好初筛指标。     

血小板特异性抗体检测对免疫性与非免疫性血小板减少症的鉴别诊断价值

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者及非免疫性血小板减少症患者(Non-ITP)的抗血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ血小板特异性抗体表达,并比较其对ITP的鉴别诊断价值。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)检测ITP患者、Non-ITP患者抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体。结果 ITP组抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体的总阳性率均高于Non-ITP组,差异有统计学意义(χ2=6.522,P<0.05)。男、女及急、慢性ITP患者间抗GPⅡb/Ⅲa及抗GPIb/Ⅸ抗体阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体检测对ITP的鉴别诊断具有较高的价值,同时二者对ITP诊断的敏感度、特异度无差异,具有一定的临床应用价值。     

巴替非班对血小板聚集功能影响的研究

近些年来,无论是从治疗还是发病机制的角度,血小板功能活性在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用都越来越得到确认,目前已证实血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体是一个理想的治疗动脉血栓的药物靶点.巴替非班属于新一代人工合成的血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,主要药理作用为降低血小板聚集功能,对血小板聚集抑制作用也有明显影响.     

汇集白膜层血小板的制备及洗涤工艺探索

目前,临床应用的浓缩血小板(PCs)主要有3种制备方法,即富含血小板血浆(PRP-PCs)法、白膜(BC-PCs)法和单采血小板.我国临床应用的血小板以单采血小板为主,手工采集全血制备的PCs多是采用PRP-PCs法,由于1例患者需要输注数袋手工PCs才能达到治疗效果,所以临床应用的很少,造成了手工采集全血中血小板资源的巨大浪费.而国外特别是欧美国家已经认识到汇集BC-PCs的诸多优点,使汇集BC-PCs在临床应用占的比例越来越大.但是,无论哪一种方法制备的PCs,都有可能使对血浆蛋白或血浆中抗体过敏的患者发生过敏反应或非溶血性发热反应.为避免血液资源的浪费,纠正和预防因输注血小板引起过敏反应或非溶血性发热反应,笔者探索了汇集BC-PCs的制备、洗涤工艺,报告如下.     

血小板计数对老年危重病患者预后的影响

目的:研究血小板计数及其动态变化对老年危重病患者预后的影响。方法:将急诊193例患者,入院时进行APACHEⅡ评分及入院第1、3、7、10天进行血小板计数检测。根据APACHEⅡ评分值将患者分为3组,Ⅰ组(<15分)、Ⅱ组(15～20分)、Ⅲ组(>20分);分析3组患者血小板计数及其动态变化和预后;并回顾性将Ⅱ组、Ⅲ组患者分为死亡组62例和存活组63例,比较两组的APACHEⅡ评分和血小板水平。结果:Ⅰ组血小板水平明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组血小板水平明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组死亡率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。死亡组与存活组入院时APACHEⅡ评分均较高,治疗7天和10天后,APACHEⅡ评分,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,死亡组明显增高(P<0.01);入院时存活组和死亡组患者血小板计数均低于正常生理范围,两组间差异无显著性,但在治疗后7天和10天,死亡组患者血小板计数再度进行性下降,与存活组间差异存在显著性(P均<0.01)。结论:血小板减少及其动态改变能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,其检查快速、简单、易行,在临床上有较大的实用价值。     

阿昔单抗诱发血小板减少症及其治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者采用血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂治疗对改善临床预后起着关键作用.但该类药物所敛血小板减少症已成为严重的并发症之一.本文就阿昔单抗诱发血小板减少症的诊断标准、鉴别诊断、监测指标、治疗及预后等进行简要阐述.     

急性心肌梗死患者纤溶活性及血小板活性的相关研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者纤溶活性及血小板活性的动态变化规律及其相关性　方法　选择 49例Q波型、非溶栓的AMI患者及 30例正常人作为对照组。分别于发病后 1d、2d、3d、7d及 14d抽取静脉血 ,检测组织纤溶酶原激活剂 (tPA)及其抑制剂 - 1(PAI - 1)的活性 ,并同时检测血小板GPⅡb、Ⅲa的含量。结果　AMI患者中tPA、PAI- 1活性分别较对照组明显减少和升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,血小板GPⅡb、Ⅲa含量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。结论　tPA、PAⅠ - 1、GPⅡb、Ⅲa在AMI的诊断及治疗上有重要价值