链霉素迷路灌注术治疗梅尼埃病和迟发性内淋巴积水

目的：研究链霉素迷路灌注术（ＳＰＬ）治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对１３例梅尼埃病和３例迟发性内淋巴积水患者用ＳＰＬ进行治疗。结果：随访５￣７年,平均６．３年,眩晕完全控制９例,基本控制４例,部分控制２例,无效１例;听力提高１例,无变化５例,下降１０例;耳鸣改善３例,不变５例,加重８例。结论：链霉素迷路灌注术是一种安全、疗效肯定的治疗梅尼埃病的方法,但部分患者听力可能受损,耳鸣可能加重。     

一种改良的链霉素迷路灌注法治疗梅尼埃病

手术治疗梅尼埃病理想的方法是既能有效地控制眩晕又能保留听力。该作者1990年6月～1995年6月采用一种改良的链霉素迷路灌注法治疗17例听力差的梅尼埃病,患者均符合1995年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会的梅尼埃病诊断标准,男女比为9∶8,年龄43～73岁。手术同时在外半规管和后半规管开窗。这样可使灌注的链霉素液只流向前庭而不流向或少流向耳蜗。用1ml生理盐水含硫酸链霉素50μg,经细的新生儿头皮静脉输液管于12分钟内完成灌注。术后随访22个月～7年(平均4.5年)。随诊时行纯音测听和言语测听,记录0.5、1、2、3kHz阈值和平均阈值,个别患者计算0…     

链霉素灌注迷路治疗眩晕病

梅尼埃病的外科治疗可减少眩晕的发作,但操作困难,对听力有损害。用链霉素破坏前庭感受器为最佳方法,具有操作简单、疗效确切的优点。链霉素能对围绕前庭感受器的暗细胞起作用以减少内淋巴液的产生,链霉素对前庭感受器有选择性的亲和力。Kimura 发现“膜限度”(membrane limitans)位于前庭的椭圆囊和骨壁之间,把半规管、椭圆囊与球囊、耳蜗分开,抑制链霉素向耳蜗运动。欧洲的耳科专家已经通过滴注氨基甙类抗生素治疗单侧梅尼埃病,已证实链霉素攻击破坏静纤     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病

目的：观察地塞米松鼓室内注射治疗梅尼埃病的疗效。方法：15例难治性梅尼埃病鼓室内注射地塞米松，首次2．5mg，15min后再注射2．5mg，患耳朝上，平卧30min，第2天再注射2次(每次2．5mg)。第2～4周每周注药2．5mg，总量17．5mg。检测眩晕、听力及耳鸣变化。结果：15例平均随访18个月，眩晕完全控制10例，明显减轻2例，3例眩晕复发，分别再注药2～3次，眩晕控制。耳鸣消失5例，减轻5例，不变5例。听力增进20～30dB 10例，不变5例。结论：地塞米松鼓室内注射治疗梅尼埃病能有效控制眩晕，改善耳鸣。可避免全身应用类固醇激素，费用低，眩晕复发可重复进行注射，可作为手术治疗前的梯级治疗，也可用于双侧梅尼埃病及不能接受手术治疗者。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性梅尼埃病

目的：观察鼓室内注射地塞米松和鼓室正压治疗梅尼埃病的疗效。方法：13例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射地塞米松,首次剂量5mg,第2天再注射5mg,第2～4周每周注射5mg,同时配合鼓室正压治疗,检测眩晕、听力及耳呜变化。结果：13例随访2～5年,眩晕完全控制9例,明显减轻3例,眩晕6个月后复发,再治疗1个疗程后控制1例。耳呜消失5例,减轻3例,无效5例,听力提高10～30dB9例,不变4例。结论：鼓室内注射地塞米松配合间歇性鼓室正压治疗难治性梅尼埃病能有效地控制眩晕,其操作简单,费用低,患者易于接受。     

经鼓室和全身使用地塞米松治疗梅尼埃病

梅尼埃病（Ｍｅｎｉｅｒ‘ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＤ）是一个综合征。有复发和阵发性眩晕、感音神经性聋、耳鸣和耳闷胀感。其病理生理基础是不明原因的内淋巴水肿。有一些治疗可选择用于治疗ＭＤ，但没有一种内外科治疗显得特别优越。本文利用前瞻性方法评价经鼓室和全身使用地塞米松治疗ＭＤ。１７例病人（男６例，女１１例；右侧５例，左侧１１例，双侧１例。）在１周内的１、３、７天经鼓室注入０．２～０．４ｍｌ地塞米松（１６ｍｇ／ｍｌ），事先肌注地塞米松１５ｍｇ，平均患病时间５．３年。治疗后用纯音和言语听力计及症状计分随访…     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病

报告以内淋巴囊引流术治疗２４例梅尼埃病的结果，其中１４例随访２－３年，眩晕控制１０例，好转３例，无效１例。详细介绍了内淋巴囊引流术的手术方法，并对手术治疗的机理，适应证选择，以及并发症的以预防进行讨论。     

迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病75例

目的 探讨迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病的手术安全性、可靠性、术后疗效。 方法 回顾性分析75例单侧难治性梅尼埃病患者行经迷路后径路前庭神经切断术的临床资料。 结果 75例患者平均病程(53.11±43.87)个月,术前500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz平均听阈(63.71±16.85)dB HL。听力分期Ⅱ期2例,Ⅲ期34例,Ⅳ期39例。Ⅱ期2例患者为内淋巴囊减压术后复发患者。术后颅内感染1例(1.3%)、脑脊液漏4例(5.3%)、暂时性面瘫1例(1.3%)、切口感染2例(2.6%)、切口脂肪液化3例(3.9%)。无颅内出血及术后即刻全聋的病例。术后眩晕疗效评定73例患者为A级,2例患者为B级。 结论 经迷路后前庭神经切断术疗效确切,风险与并发症可控,可显著改善患者生活质量。     

迷路后前庭神经切断术:非梅尼埃病疗效

迷路功能障碍所致眩晕有多种有效的手术方法,对尚有可用听力者,可采用前庭神经切断术(RVNS)。据报告RVNS对梅尼埃病疗效良好,而对非梅尼埃病疗效较差。作者报道一组病例并评价非梅尼埃病RVNS的疗效。 90例药物治疗无效致残性眩晕患者接受RVNS,男43例,女47例,年龄14～66岁,平均42岁。梅尼埃病48例(53%),失代偿性前庭神经炎(UVN)(组Ⅰ)23例(26%),余19例(21%)为各种原因所致迷路功能障碍:又分为伴单侧感音神经性聋(SNHL)或一耳化脓感染8例(组Ⅱ),伴对称性SNHL11例(组Ⅲ)。术前术后均作听力、耳蜗电图、前     

鼓室内应用地塞米松治疗梅尼埃病:难治性眩晕治疗选择之一

梅尼埃病的病因仍不清楚,其治疗尚属经验性的,类固醇激素局部应用仍有争议。本研究对24例梅尼埃病所致难治性眩晕患者经耳通气管局部应用地塞米松。患者年龄均在20岁以上,经6个月以上的低盐、戒烟及血管扩张剂、利尿剂等治疗无效。所有患者在行局部地塞米松治疗前、治疗中及治疗后3个月均行纯音测听、语言测听。治疗初始查脑干电反应测听以排除蜗后病变。疑有蜗后病变者,做MRI检查。治疗方法:局麻下将直径为1.27mm的通气管经鼓膜后下象限插入鼓室以利于地塞米松从圆窗渗入。双耳置管5例,右耳12例,左耳7例。将含量为0.25mg/ml的地塞米松液…     

梅尼埃病鼓室内类固醇药物灌注治疗的回顾分析

对22例接受了甲基强的松龙和/或地塞米松鼓室内灌注的梅尼埃病患者的资料进行回顾性分析。疗效判定依据于眩晕控制程度、纯音听阈均数(pure tone average,PTA)和语言辨别率(speechdiscrimination score,SDS)。在灌注后首次随访(短期)和至少12月后(长期)各进行一次评估。短期评估显12例病人(54·5%)眩晕得到控制,4例病人(18·2%)的PTA改善了10dB以上,而1例患者(4·5%)的SDS至少增加了15%。长期评估显示相应的病人例数分别为4(18·2%)、2(9·1%)和1(4·5%)。9例患者(40·9%)的听力最终出现下降。这表明鼓室内类固醇药物灌注无远期缓解眩…     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效

目的评估内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效。方法选择1987年3月至2004年9月住院的接受内淋巴囊引流术治疗的梅尼埃病患者共26例，对随访2年以上、资料完整的18例进行了回顾性总结。其诊断和疗效评价均依据1996年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据和疗效分级标准。结果18例患者随访2～13年，其中2～5年2例，≥5年16例；平均9．28年。18例患者术后眩晕A级（完全控制）9例（50％），B级（大部分控制）8例（44．4％），D级（加重）1例（5．6％）；耳鸣消失2例（11．1％），减轻9例（50％），无效7例（38．9％）；耳闷胀感消失10例（55．6％），无效8例（44．4％）；听力提高（A＋B级）6例（33．3％），无明显变化（C级）4例（22．2％），下降（D级）8例（44．5％）。手术后均无面神经麻痹、脑脊液瘘、出血、切口感染等并发症。结论内淋巴囊引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法，大部分病例术后听力得以保存。     

梅尼埃病的内淋巴积水显像

目的 采用无创性技术经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描(three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MBI),探讨梅尼埃病内淋巴间隙的显像.方法 7例梅尼埃病患者患侧经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液,24 h后进行内耳3D-FLAIR MRI.全部患者于造影剂导入前、导人后24 h及3个月时分别进行纯音测听和鼓室声导抗检查.结果 5例患者内耳3D-FLAIR MRI显示造影剂钆广泛分布于患侧耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴,可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者患侧包围内淋巴的外淋巴间隙缩小或消失(即不显影),提示内淋巴积水的存在.5例患侧中耳鼓室腔内未见造影剂钆增强;2例患侧部分中耳乳突腔内可见造影剂钆增强,而内耳未见明显增强.所有患者造影剂给药前和给药后24 h纯音测听平均听阈无明显变化;给药前、给药后24 h及3个月时鼓室声导抗结果无明显变化.结论 经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,可以了解梅尼埃病患者内淋巴间隙情况.     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.     

梅尼埃病的药物治疗

通过Ｍｅｄｌｉｎｅ生物医学数据库检索１９７８年１月－１９９５年４月间发表的文献，对梅尼埃病药物治疗进行文献综述。在这１７年中仅有１１８篇文献有关梅尼埃病的药物治疗。结果显示仅倍他啶和利尿药在双盲研究中被证实对长期控制梅尼埃病的眩晕有效，没有一种药物对听力和疾病的长期进展有影响。     

中西医结合治疗梅尼埃病

梅尼埃病在临床上颇为常见,治疗方法甚多,对于一些反复发作的患者用单一的中医或西医治疗,疗效不很满意。作者以补肾为主结合西医治疗4O例反复发作者,疗效较好,报道如下。1临床资料男16例,女24例;年龄最小21岁,最大门岁,平均42岁;40例患者病史均在1年以上,每年发作4～8次。40例于发作时均已排除因其他疾病引起的眩晕者,凡出现以下症状：①发作性眩晕,持续半小时至数小时。并伴有眼球震颤、恶心、呕吐等,但无意识障碍;②感音神经性聋,呈波动性,即间歇期听力可有所提高;③耳鸣;④耳内或颅内胀满感。且临床反复发作3次以上…     

梅尼埃病的链霉素治疗

用链霉素治疗梅尼埃病的阵发性眩晕已有40年历史。其主要依据是链霉素具有选择性前庭学毒性作用,而避免听力损失(此点与国内医疗实践不符,故本文内容只供参考—编者注),既能解除眩晕又不引起平衡失调,适宜双耳梅尼埃病的治疗。治疗前做听功能、前庭功能及血象检查,治疗中如发现听力下降、前庭视反     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.