重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析

严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者,死亡率达３０％～５０％［１］。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,分析我院１９９６年１月至１９９９年２月５２例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡２５例的发病相关因素,报告如下。１　临床资料２５例中,男２１例,女４例,年龄５～７２岁,平均４０－１岁。车祸伤１２例,坠落伤或撞伤１２例,殴打伤１例。２５例经头颅ＣＴ示硬膜下血肿１０例,脑内血肿５例,硬膜外血肿４例,单纯性脑挫伤３例,混合血肿３例。应激性溃疡出血发生在伤后≤５ｄ１２例,６～１０ｄ１２例,≥１１ｄ１例。呕血…     

严重烧伤并发应激性溃疡的研究进展

机体在严重烧伤的情况下常常会并发应激性溃疡,导致胃肠道黏膜损伤,甚至出现溃疡性出血,加重病情,严重威胁病人的生命,深入了解烧伤应激性溃疡的发生机制,阐明烧伤与应激性溃疡发生之间的内在联系,将有助于预防和治疗严重烧伤患者并发的应激性溃疡发生,降低严重烧伤患者的病死率。     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

随着交通及建筑业的发展急性颅脑外伤日益增多,而应激性溃疡出血是颅脑损伤最常见的并发症之一,发生率高达14%-47%一旦发生出血严重影响预后,死亡率高达30%-50%[1].因此如何预防应激性溃疡出血的发生及对消化道出血的有效控制成为提高颅脑损伤患者愈后的关键因素.2009年1月至2010年2月,我院收治的急性颅脑损伤合并应激性溃疡患者51例,通过医护人员精心治疗护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下:     

颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会

目的 :探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治。方法 :回顾性分析本科 1999年以来收治颅脑损伤 2 75例 ,其中并发应激性溃疡出血 41例。结果 :颅脑损伤愈重 ,GCS评分愈低 ,应激性溃疡发生率愈高 ;应用激素治疗者发病率高 ;预防性用药者 ,发生率低。结论 :应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系。     

影响创伤后应激性溃疡出血的因素

目的:探讨影响创伤（含手术）后应激性溃疡出血的因素。方法:回顾性分析近5年来收治的1 986例创伤和手术后患者的临床资料，将其中发生应激性溃疡出血病例与未发生病例对比分析。结果:创伤严重者应激性溃疡出血发生率明显高于创伤较轻者(P＜0.01），合并糖尿病、心肺病及年龄≥60岁患者应激性溃疡出血发生率明显高于无糖尿病、心肺病及年龄＜60岁者(P＜0.05）。结论:创伤后应激性溃疡出血的发生，决定于创伤程度、伤者年龄、基础疾病及救治情况等综合因素。     

影响创伤后应激性溃疡出血的因素

目的：探讨影响创伤（含手术）后应激性溃疡出血的因素。方法：回顾性分析近5年来收治的1986例创伤和手术后患者的临床资料,将其中发生应激性溃疡出血病例与未发生病例对比分析。结果：严重创伤后应激性溃疡出血发生率明显高于创伤较轻者（P〈0．01）,合并糖尿病、心肺病及年龄≥60岁患者应激性溃疡出血发生率明显高于无糖尿病、心肺病及年龄〈60岁者（P〈0．05）。结论：创伤后应激性溃疡出血的发生,决定于创伤程度、伤者年龄、基础疾病及救治措施情况等综合因素。     

上胃肠道手术后急性出血的预防

应激性溃疡为一多发、急性、浅表性胃粘膜糜烂。病人都为严重损伤或重症病人。出血机会随病的严重度和存在的危险因素数目而增加。应激性溃疡发病快,常在严重损伤或多器官外伤后几小时内发生,尤其在合并革兰氏阴性菌菌血症休克的病人。在肾移植、脑损伤及其他损伤病人的内窥镜检查证实,应激性溃疡的发病率高达100%。这种病人的出血死亡率可高达80%。在预防上主要集中围绕于应用甲氰咪呱和抗酸剂。仅管抗酸剂的效果似乎比甲     

生长抑素八肽预防梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的疗效观察

应激性溃疡泛指各种应激状态下发生的胃肠道急性浅表性糜烂或溃疡及出血性病变。梗阻性黄疸是一种严重的外科疾患,若行中大手术则患者处于应激状态,很易发生应激性溃疡出血,乃至危及生命。因此临床上预防和治疗梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血具有重要意义。一、对象与方法我院肝胆外科自１９９２年１月至１９９７年１０月因恶性梗阻性黄疸而接受胆肠吻合术或胰十二指肠切除术的患者共１２０例,将其随机分为两组,每组６０例。两组在年龄、性别、术前肝功能、直间接胆红素及白蛋白等化验检查上均无显著差别。第一组为观察组（ＳＳＴ组）：…     

颈髓损伤并发消化道应激性溃疡出血的临床分析

目的:探讨颈髓损伤患者并发消化道应激性溃疡的机制、预防和治疗。方法:1996年2月~2002年12月期间收治颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者279例,发生消化道应激性溃疡9例,其中完全性脊髓损伤患者6例,不完全性脊髓损伤患者3例。均给予胃肠减压、胃内灌洗及药物治疗。结果:9例患者治疗1~3d后,柏油便及胃肠减压咖啡样液体均消失,2例因并发呼吸循环衰竭于入院30d后死亡,与溃疡出血无关。结论:应激性溃疡是颈髓损伤治疗中不可忽略的并发症,对颈髓损伤患者应常规用药预防此并发症,并对出现应激性溃疡者积极治疗。     

消化道应激性溃疡的治疗体会

<正> 消化道应激性溃疡出血是严重创伤、休克、颅脑损伤、烧伤、大手术等疾病的一种比较常见并发症,我科共收治26例,现报道如下。 1 临床资料 我科自1990年1月～1999年1月共收治消化道应激性溃疡26例,其中男21例占80.76％,女5例占19.23％。年龄7～68岁,其原发病及出血出现时间,出血持续时间详见表1。     

危重病人的急性消化道出血

应激性溃疡是指损伤后食道、胃和十二指肠各种程度的粘膜异常(从粘膜下出血、糜烂、直到多发性溃疡形成)。由于可能出血,少数甚或穿孔,故临床上有其重要性。应激性溃疡可见于各种类型的危重患者,如外伤、灼伤、手术、头部外伤或颅内疾病,以及严重内科疾病或恶性疾病患者均可发生。     

多器官功能障碍与应激性溃疡

1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性胃溃疡出血及穿孔。1936年Selye首先采用应激性溃疡的命名,并提出应激三联证（肾上腺肿大,淋巴腺、胸腺、脾脏萎缩,胃肠道急性溃疡或糜烂）。40年代后又出现不少其它名称,如出血性胃炎、急性胃粘膜损害、急性胃粘膜糜烂等。 应激性溃疡（SU）泛指休克、严重创伤、大手术、重度全身性感染等危重病人发生急性胃粘膜损害,是一种严重的应激反应,故以应激性溃疡的命名较为合适,如称之为应激性胃粘膜损害也无不可。     

直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

目的探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料。结果术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素。     

老年人股骨颈骨折后应激性溃疡2例报告

应激性溃疡是指在多种内外严重刺激性因素作用下,胃肠道粘膜发生急性损伤,包括胃肠道粘膜由糜烂到坏死的病理变化过程。在创伤外科发生应激性溃疡报道不多,而老年人股骨颈骨折后发生应激性溃疡的报道更少。下面报告2例老年人股骨颈骨折后出现应激性溃疡的处理过程及初步体会。病例报告例1 男,70岁。1977年10月摔伤致左股骨颈骨折(头下型、有移位)急诊入院。     

颅脑损伤并发应激性溃疡256例临床分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃粘膜病变（AGML），指机体遭受强烈的刺激（如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染，休克等）而发生的急性胃，十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死。本院近6年来共收治此类病人256例，现报告如下。     

颅脑外伤患者应激性溃疡的护理体会

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应。特别是在严重创伤、大手术后等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害，它是颅脑创伤后较常见的并发症。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，造成失血性休克，直接威胁患者的生命。因此对颅脑创伤应严密细致地观察及护理，预防及有效地控制出血，对挽救患者的生命起着至关重要的作用。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预中体会

目的观察分析重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预效果。方法对36例重型颅脑损伤并应激性溃疡患者,施行预防出血、留置胃管、出血期合理干预、饮食护理等精心护理措施。结果本组36例患者出血持续3~17 d,12例行输血治疗,输血量400~1000 m L,3例因止血困难而行胃大部切除术。34例患者经上述治疗,消化道出血被有效控制,2例高龄患者因并发肺部严重感染引发多脏器功能衰竭死亡。结论精心护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有较好效果。     

急性脊髓损伤并发应激性溃疡的诊断和治疗

目的：研究胃镜下诊断和治疗急性脊髓损伤后发生应激性溃疡的方法。方法：本组回顾性分析32例急性脊髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料。结果：15例经保守治疗后治愈，14例在胃镜下治疗后治愈，2例手术后治愈，1例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论：急性脊髓损伤后发生的应激性溃疡是一种严重并发症，应早期积极治疗。     

直肠癌患者术后应激性溃疡出血的相关因素

收集468例直肠癌手术治疗患者的临床资料,采用Logistic回归分析法,对直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的相关因素进行分析。术后应激性溃疡出血的发生率为3.85％（18,468）,经单因素分析后,术后发生应激性溃疡出血症状与年龄、性别、饮酒、淋巴结转移、手术时间、术后并发症以及白蛋白下降等因素显著有关（P〈0.05）;经Logistic回归分析后,年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素是导致术后发生应激性溃疡出血症状的独立危险因素（P〈0.05）。直肠癌患者术后容易发生应激性溃疡出血的症状,与年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素密切关联,值得临床进一步研究与探讨。