钨矿作业工人死因分析

目的 探讨危害钨矿作业工人健康的主要死因并分析他们与累积粉尘接触量之间的关系.方法 以湖南、江西两省6个钨矿1970至1972年之间至少工作1年以上的全部在册职工建立研究队列,随访至2003年底,以全国城市居民年龄别死亡率为参照计算标化死亡比(SMR),采用趋势分析探讨累积粉尘接触量与钨矿作业主要死亡疾病的关系.结果 队列共18 027人,到2003年底,共随访470 722.21人年,死亡6135人,总死亡率为13.03‰.钨矿作业工人死亡的主要疾病按死亡率依次为心血管疾病(3.54‰)、呼吸系统疾病(2.79‰)、恶性肿瘤(2.14‰)和肺结核(1.87‰),这4种疾病死亡人数约占总死亡人数的79.32‰.全死因死亡率(13.03‰)明显高于全国平均水平(SMR=1.19,95%CI:1.16～1.22).死亡率明显升高的疾病为尘肺、肺结核、鼻咽癌、传染病、呼吸系统疾病、心血管疾病和肝癌,SMR分别为79.11,4.11,2.51,2.46,2.00,1.85和1.30.全死因、尘肺、肺结核、呼吸系统疾病和心血管疾病的.SMR随累积接尘量升高有明显的上升趋势,差异有统计学意义(P《0.01).结论 钨矿作业场所粉尘明显危害接尘工人健康,累积粉尘接触量与全死因、肺结核、呼吸系统疾病(尘肺)、心血管疾病标化死亡比之间存在明显的剂量-反应关系.     

锡矿作业工人粉尘接触和队列死因分析

[目的]评价混合性粉尘接触对锡矿作业工人健康的影响及累积粉尘接触与主要引起工人死亡疾病的关系。[方法]建立广西4个锡矿1972~1974年在册且工作一年以上工人的研究队列,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,标化死亡比(SMR)作为统计指标。[结果]队列共计7837人,至1994年底,共计165156.7人年,死亡1094人。影响锡矿工人健康的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是:肿瘤(5.3%)、脑血管疾病(2.4%)、心血管系统疾病(1.9%)和呼吸系统疾病(1.7%),这4种疾病引起的死亡占总数的80.7%,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的12.6%和10.9%。全死因标化死亡比(SMR=0.94)接近全国平均水平,而鼻咽癌、肝癌、肺癌、白血病、尘肺和脑血管疾病的SMR较高,分别为3.41、1.97、2.49、2.31、33.89和1.15。队列中接尘工人4629名,研究发现矿尘接触导致死亡率上升,与粉尘接触存在明确剂量反应关系的疾病主要是尘肺、肺癌和肺结核。[结论]混合性粉尘明显影响工人健康,累积粉尘接触与肺癌死亡存在剂量-反应关系,可能与粉尘中高含量的砷和游离二氧化硅有关。     

铁矿工人队列死因研究

目的 探索危害铁矿作业工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法 用流行病学队列研究方法,对武钢大冶铁矿7 469名职工从1972年开始随访30余年,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,用标化死亡比（SMR）作为统计指标,并计算95%可信区间.结果 自1972年至2003年底,共计199 108.0人年,死亡1 752人,累积死亡率为23.5%.影响铁矿工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤（7.8%）、脑血管疾病（3.9%）、心血管系疾病（3.4%）和呼吸系疾病（2.9%）,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的10%和7.4%.全死因SMR为1.06,高于全国平均水平.死亡率明显升高的疾病有鼻咽癌、肝癌、肺癌、尘肺和意外事故,SMR分别为1.84、1.51、1.83、14.94和1.25.队列中接尘工人与非接尘工人比较,接尘工人全死因、胃癌、肺癌、呼吸系统疾病、心血管疾病和意外事故的累积死亡率明显升高（相对危险度分别为1.35、1.83、1.61、2.27、1.34和1.69）.结论 以粉尘为主的职业有害因素明显影响铁矿工人健康和寿命.     

瓷厂陶工尘肺发病规律探讨及影响因素分析

目的 分析景德镇瓷厂陶工尘肺的发病规律,探讨陶工尘肺发病的影响因素,以指导今后的陶工尘肺防治工作.方法 采用队列研究方法对景德镇3个瓷厂1960年1月1日至1974年12月31日在册且工作>1 a的所有职工建立队列进行随访调查至2003年12月31日,队列人员中陶工尘肺诊断由景德镇疾病预防控制中心诊断组确诊,同时收集瓷厂历年粉尘监测资料.结果 队列人群4968例,共有接尘工人2992例.累计诊断0 期陶工尘肺757例、陶工尘肺587例,接尘工人陶工尘肺发病率为0.5%.陶工尘肺患者开始接尘年份以1950～1960年最多,发病年龄集中在40～60岁,平均潜伏期为(31.7±7.7)a,平均晋级年限分别为0 期晋Ⅰ期为7.5 a,Ⅰ期晋Ⅱ期为4.4 a,Ⅱ期晋Ⅲ期为6.9 a.陶工尘肺累积危险度与累积粉尘接触量之间有明显的接触剂量-反应关系,除累积粉尘接触量外,影响陶工尘肺发病的因素包括是否合并结核(RR=20.9,P<0.01),吸烟量(RR=1.3,P<0.05),开始接尘年份(RR=1.5,P<0.01)和性别(RR=2.0,P<0.01).结论 累积总粉尘接触量与陶工尘肺之间存在明显的剂量反应关系,合并结核,吸烟量,开始接尘年份和性别是影响陶工尘肺发病的危险因素.与其他行业的粉尘危害比较,陶工尘肺呈现潜伏期长,0 期陶工尘肺比例大,晋级快的特点.     

广西锡矿工人死因分析

为评价锡矿工人的死亡原因,对广西４个锡矿共７８５５名工人进行队列研究,追访到１９９４年底,共计１７１２５０人年。结果表明,锡矿工人全死因标准化死亡比（ＳＭＲ＝１．０２）略高于全国居民平均水平,死亡超高的疾病主要是肺结核、恶性呼吸系疾病（包括陶工尘肺）、心血管疾病和肝癌。影响工人寿命的主要疾病是恶性肿瘤、憬血管疾病、非恶性呼吸系统病和脑血和疾病。接尘工人非恶性呼吸系统病、脑血管疾病和肺癌死亡均明显高     

汽车铸造作业工人队列死因研究

目的 分析危害汽车铸造作业工人健康的主要疾病,探讨铸造作业有害因素对工人寿命的影响.方法 采用流行病学队列研究方法,以某汽车铸造厂1980年在册的3529名职工为研究对象,从1980年随访至2005年底,以全国城市居民年龄别死亡率均值为参照,用标化死亡比(SMR)作为统计指标,并计算95%可信区间.结果 随访至2005年底,共计84 999人年,共死亡265人,死亡率3.12‰,累积死亡率为7.51%.铸工队列全死因SMR为0.96(95%CI:0.85～1.08)与全国平均水平持平,随着年龄增长,全死因SMR呈现升高趋势,50岁以上组工人的SMR均大于1.影响铸造工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是:恶性肿瘤(3.43%)、意外伤害(1.16%)、脑血管疾病(1.08%)、心血管疾病(0.79%).恶性肿瘤占总死亡原因的45.7%.铸造工人中死亡率明显升高的疾病有恶性肿瘤(SMR=7.87)、意外伤害(SMR=2.70)、心血管疾病(SMR=2.68)、消化系统疾病(SMR=2.79).一线作业工人恶性肿瘤死亡是辅助丁人的1.95倍(RR=1.95,P<0.05).结论 铸造作业中粉尘等职业危害因素明显影响工人的健康,恶性肿瘤死亡明显增加,应加强防护.     

锡矿粉尘生物学活性与致病能力的关系

目的 通过体外细胞实验评价锡矿含石英粉尘的生物特性和毒性,并与接尘工人尘肺和肺癌等疾病发生进行比较.方法 选择鼠肺巨噬细胞为靶细胞,分别测定4个锡矿的呼吸性粉尘样本作用于靶细胞后,葡萄糖苷酸酶、乳酸脱氢酶、过氧化氢以及活性氧自由基（ROS）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的释放.以标准石英（DQ12）和氧化铝作为对照.矿工人群流行病学研究为回顾前瞻性队列研究.结果 流行病学研究显示,锡矿接尘工人的尘肺标化死亡比（SMR）高达49.7（95%CI：39.5～61.8）,肿瘤（SMR=1.58,95%CI：1.39～1.76）和肺癌死亡率（SMR=3.17,95%CI：2.59～3.76）高于全国平均水平.锡矿粉尘的细胞毒性与细胞功能损伤作用高于氧化铝而低于石英,其诱导的ROS水平明显高于氧化铝和石英,此外,粉尘样本还导致TNF-α分泌升高,超过或接近纯石英粉尘的作用.结论 现场粉尘体外细胞实验结果能较好地解释人群流行病学调查的趋势,粉尘的体外毒性测定可能具有筛检现场粉尘危害的作用.     

某陶瓷厂工人癌症死亡分析

本文调查了湖南界牌陶瓷厂２３４５例工人１９７２－１９９４年的死因，追访到１９９４年底，共死亡３９３人，全死因标化死亡率不比全国居民平均水平超高，队列研究不支持接尘与全癌，肺癌，肝癌及胃癌有关，但陶工尘肺患者中，除肺癌死亡较多外，其它恶性肿瘤未见高发。病例对照研究不支持接尘及尘肺与肺癌及肝癌相关，仅提示吸是肺癌发病的危险因素。     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

Mortality analyses for rungsten miners]

OBJECTIVE: To investigate the mortality from main causes of death in 6 tungsten miners and explore the effects of cumulative dust exposure on standardized mortality ratios (SMRs) from main causes. METHODS: A cohort of 18027 workers registered in the employment record from 6 tungsten mines located in Hunan and Jiangxi province and working for at least 1 year was identified for this study. SMRs were calculated based on Chinese national mortality. Trend analysis was used to analyze the effect of cumulative dust exposure on SMRs of main causes of death. RESULTS: The cohort was followed up from 1972 to 2003 with an accumulative of 470 722.21 person-years. A total of 6135 workers died, and the mortality was 13.03 per thousand. Cardiovascular disease, respiratory disease, malignant neoplasm and pulmonary tuberculosis accounted for 79.32% of all death. The mortalities of all-causes, pneumoconiosis, pulmonary tuberculosis, nasopharyngeal carcinoma, infectious disease, respiratory disease, cardiovascular disease and liver cancer were found to be significantly higher than the national average level. Positive dose-response relationship between SMRs and cumulative dust exposure was observed in all-causes, pneumoconiosis, pulmonary tuberculosis, respiratory disease, cardiovascular disease (P < 0.01). CONCLUSION: The mortality from main causes of death for the dust-exposed workers are higher than that for non dust-exposed workers. Positive dose-response relationships are observed between cumulative dust exposure and SMRs from all-causes, respiratory disease (including silicosis), pulmonary tuberculosis and cardiovascular disease.     

陶瓷厂矿工人死因队列研究

为评价陶瓷厂矿工人中癌症和其他疾病的死亡率，对江西及湖南的八个陶瓷厂矿共１２９４４人队列进行研究，追访到１９９４年底，共计２７５７０１．８人年，死亡２２９０人，全死因标化死亡率与全国居民平均水平持平，死亡超高的疾病主要是肺结核，非恶性呼吸系疾病，心知管疾病和肝癌。影响工人寿命的主要疾病是恶性肿瘤，心血管疾病，非恶性呼吸系疾病和脑血管疾病。     

泰安市大汶河流域2002～2004年育龄妇女主要死因及寿命损失分析

目的:通过对泰安市大汶河流域育龄妇女居民死亡状况的分析,了解育龄妇女的主要死因及其导致的寿命损失年数。方法:应用死亡专率和潜在减寿年数(PYLL)对大汶河主干流域育龄妇女2002～2004年人口死因进行分析。结果:研究区育龄妇女死亡率为1.09‰,对照区为0.89‰,其标化死亡率两区比较,差异有统计学意义(Z=2.83,P<0.01)。肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、传染病是育龄妇女的主要死因。PYLL及PYLL率前6位死因与死亡构成前6位死因一致,但顺位不同。除呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病外,其余主要死因研究区与对照区潜在寿命损失年数标化率(SPYLL率)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、传染病是导致育龄妇女"早死"的主要死因。     

某矿业集团1977例尘肺病患者死因分析

目的分析某矿业集团1963—2012年尘肺病及尘肺结核死亡病例的死亡特征,为尘肺结核防治及相关政策的制定提供科学依据。方法采用回顾性研究方法对某矿业集团1963—2012年9月所有尘肺病及尘肺结核死亡病例（1 977例）进行分析。结果尘肺病例死因前5位分别为呼吸系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、死因不明及其他;尘肺结核病病例死因前5位分别为呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、死因不明及其他;肺结核仍为尘肺结核病患者最主要的死亡原因;单纯尘肺与尘肺结核病患者的死亡尘肺病期别、尘肺病类型及工龄分布差异均有统计学意义;单纯尘肺和尘肺结核病患者的死亡年龄差异无统计学意义。结论尘肺病及尘肺结核病患者死亡原因以肺结核等呼吸系统疾病为主。应进一步加强呼吸系统疾病的预防和治疗,加强对离退休职工的医学随访和职业健康监护。     

我国北方两卷烟厂职工死亡回顾性调查

为分析烟草尘对卷烟厂职工恶性肿瘤、呼吸系疾病死亡专率的影响，采用回顾性队列研究的方法，对河南、黑龙江两省某两卷烟厂１９８２～１９９４年间在册的职工进行恶性肿瘤、呼吸系疾病死因分析。以队列成员中的非暴露于烟草尘组为内对照，比较两组间的各死因死亡专率的差异。结果表明：男、女职工暴露组的恶性肿瘤、呼吸系疾病死亡专率均显著高于非暴露组。按接触烟草水平分为非接触组、低剂量接触组和高剂量接触组分析发现：恶性肿瘤、呼吸系疾病死亡与其暴露烟草尘水平可能存在剂量－效应关系。提示：接触烟草尘可能是恶性肿瘤、呼吸系疾病死亡的危险因素。吸烟和接触烟草尘的协同作用分析表明：吸烟和接触烟草尘对恶性肿瘤、呼吸系疾病可能存在协同作用。     

Relative importance of cigarette smoking in occupational lung disease.

Since 1900 respiratory disease has remained a constant serious cause of chronic ill health and premature death in Britain. The falling importance of tuberculosis and pneumonia has been off-set by the rise in lung cancer. Bronchitis morbidity and mortality have fallen only slightly since 1935. To produce any real improvement in the future existing information as to cause must be studied. The relative contribution of occupational exposure is compared with the importance of cigarette smoking. Relevant information is scanty and has been produced to emphasise the existence of occupational diseases rather than assess their importance to the community as whole. In Britain the evidence is that within the coal mining and iron and steel industries conditions are now such that dust exposure contributes little to the morbidity or mortality compared with the workers' smoking habits. Similar results have been shown by a cross-sectional survey of many dusty occupations in Western Germany. Only in the disappearing Welsh slate industry has dust disease been at least as important as smoking. Until the current regulations were introduced conditions existed among asbestos workers such that the combined effect of cigarette smoking and dust exposure led to a loss of life expectation of over 10 years in moderate smokers. Since the new regulations were introduced the risk for asbestos workers should approximate to that for other industrial workers. While control of occupational exposure to respiratory hazards remains important, a far greater improvement to respiratory health would be produced by controlling tobacco smoking.     

Mortality of silicosis patients among migrant workers

Migrant workers known in Japanese as "dekasegi" refer to workers who migrate seasonally from their town of residence to areas where work is readily available. The eastern part of Toyama Prefecture is well known as a source of migrant workers who engage in jobs associated with dust exposure such as tunnel projects. Most of these workers suffered from silicosis. A total of 695 migrant workers suffering from silicosis who had underwent health screening between 1977 and 1982 were followed until the end of 1983. For cases of death, the cause and date of death were individually confirmed on the basis of death certificates. Based on these data, the person-years of risk and cause-specific mortality rates were calculated. The mean person-years of risk per person was 4.7. During this period of observation, there were 75 deaths among these silicosis patients, giving a mortality rate of 23.0 per 1,000 person-years of risk. When classified by the Japanese roentgenographic category of pneumoconiosis, the mortality rate was 10.5 for category 1, 21.3 for category 2, 38.6 for category 3 and 49.3 for category 4. The mortality rates of categories 3 and 4 were significantly higher than those of categories 1 and 2. The highest cause-specific mortality rate among silicosis patients per 1,000 person-years was 5.2 for malignant neoplasms followed by 3.7 for pulmonary tuberculosis, 3.1 for both cardiovascular diseases and pneumoconiosis, and 2.8 for pneumonia and bronchitis. High mortality rates in the 50-69 age group were found among silicosis patients belonging to categories 3 and 4. By cause of death, the mortality rates of all malignant neoplasms (especially lung cancer), pulmonary tuberculosis, and cerebrovascular diseases were relatively high in this age group. In the 70-89 age group, the mortality rate of those belonging to categories 2, 3 and 4 was high and by cause of death the mortality rates of pneumoconiosis, pulmonary tuberculosis, all malignant neoplasms (especially lung cancer), cardiovascular diseases and pneumonia and bronchitis were high. The mortality rates of silicosis patients with abnormal findings in %VC, FEV1% and AaDO2 by pulmonary function tests tended to be higher than those of silicosis patients without such abnormalities.