气管插管58例带管期间导管阻塞的原因及护理

为防止气管插管气管导管阻塞的发生,提高抢救成功率,笔者回顾性分析2008-11—2009—11我院呼吸科收治的58例应用呼吸机机械通气治疗的临床资料。对在气管插管期间易出现的导管阻塞的现象分析如下。     

经鼻清醒盲探插管技术在临床麻醉15例分析

目的：解决一些特殊患者,经口不能插入气管导管,而无法建立呼吸通道实际问题。方法：15例患者经充分表麻后,在清醒状态下,由鼻腔插入相宜导管,当导管到达声门附近时,据导管内呼吸声流,调整位置,插入气管内,快速推注静脉麻醉剂及肌松剂,即达到麻醉状态。结果：全组15例,均经鼻清醒盲探插管获得成功。结论：经鼻清醒盲探插管,解决了经口无法建立通气道的临床实际问题,整个过程在清醒状态下完成,只要操作熟练,正确,几无特异并发症,是一项实用价值很高的技术。     

纤维支气管镜在烧伤患者麻醉中应用46例分析

我科与麻醉科联合，成功使用纤维支气管镜引导下插管46例，取得良好的效果。分析如下。     

困难气管插管2例的麻醉处理分析

临床麻醉中常有困难气管插管的病例，我们应用逆行引导法成功实施困难气管插管2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁，体重65kg。因外伤致左上下颌骨骨折，拟经鼻插管全麻下行上下颌骨内固定术。患者既往体健，术前化验检查均正常。     

快速诱导下应用光棒引导经口气管插管应用分析

光棒引导气管插管技术能减少气管插管带来的心血管反应及其并发症,目前已做为常规的插管手段之一,2005年以来,我科在成人非开胸手术中,于全麻诱导后常规应用光棒引导,插入普通单腔气管导管,均取得了良好的效果。本文主要是通过光棒引导气管插管与应用普通喉镜明视插管进行比较。     

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔部的应用9例分析

目的：探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔，经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管。方法：9例病例在环甲膜处以硬膜外穿刺针行气管内穿刺，置入带金属管芯的硬膜外导管，经口腔将其拉出，以此作引导，将气管导管顺沿而置入气管内。结果：本组插管均1次成功。结论：逆行气管插管成功率高，但操作费时，创伤较大，只能作为最后一种插管方法。     

气管导管套囊的护理

我院1996—06／1997—06对留置气管导管626例患者进行细心护理，取得满意效果，护理体会如下。     

钢丝气管导管用于经鼻气管插管麻醉的临床观察

目的比较钢丝气管导管在经鼻气管插管麻醉管理中的临床应用效果。方法 80例需经鼻气管插管的麻醉患者,分为钢丝气管导管插管麻醉组(A组)和普通导管插管麻醉组(B组)各40例,分析比较两组导管插管困难时鼻黏膜损伤情况,围麻醉期血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、呼气末二氧化碳气道压(PETCO2),术中导管是否打折、变形,气道通畅等情况。结果插管时鼻黏膜损伤及导管打折、变形例数A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<05);围麻醉期A组患者全部保持气道通畅,B组仅34例患者气道通畅,差异有统计学意义(P<05);A组SpO2明显高于B组,PPeak和PETCO2明显低于B组,差异均有统计学意义(P<05)。结论钢丝气管导管在经鼻气管插管过程中给氧方便,耐氧时间长,麻醉中更易管理,值得推广。     

普通气管导管改良后用于经鼻盲探插管的临床观察

目的：探讨改良后的普通气管导管用于经鼻盲探插管的临床效果。方法：70例患者分为两组,分别采用经预热改良后的普通导管和鼻导管行经鼻盲探插管,对患者插管顺利程度和插管时的血流动力学反应进行对比观察。结果：两组患者插管顺利程度和插管时的血压、心率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良后的普通导管用于经鼻盲探插管效果好,成本低,具有临床实用价值。     

呼吸科病房留置导管培养145例结果分析

目的：观察呼吸科患者导管定植菌与感染菌之间的关系。方法：留取呼吸科患者的导管进行培养，结果进行统计学分析。结果：气管培养阳性率92．8％，下呼吸道感染与气管细菌定植患者导管留置时间无差异。留置导尿患者的导管带菌率为56．5％，13％发生尿路感染，感染与定植患者的留置时间有差异。结论：呼吸科患者的下呼吸道感染与气管留置时间无关，尿路感染与尿管留置时间有关。     

借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管的应用

目的 讨论借助喉镜及导丝为经口气管插管患者留置胃管的应用体会.方法 将56例患者,分为两组,治疗组为借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管,对照组为一般留置胃管,将置管成功率结果进行统计学分析.结果 治疗组比对照组患者的首次置管成功率明显提高,可减轻患者的痛苦,也为医护人员减少很多时间.结论 借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管可明显提高首次置管成功率.     

急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合

目的探讨急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时的护理配合。方法从气管插管物品准备、患者监护及准备、麻醉诱导气管插管期间与麻醉医生的护理配合等方面,总结了62例急诊清醒患者麻醉诱导气管插管的护理和体会。结果采取相应护理配合,62例气管插管均插管成功。结论在急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时,护理配合应做到物品准备齐全,监测完善,与麻醉医生密切合作。     

气管插管患者非计划性拔管24例的原因分析及护理

目的:探讨ICU气管插管患者非计划性拔管的原因及如何采取有效的护理措施,预防非计划性拔管.方法:回顾分析2004-10/2008-10我院ICU 5 362例留置气管插管患者的临床资料.结果:发生非计划性拔管24例.结论:非计划性拔管与置管方式、护理操作不当等因素有关.提高医护人员的认识,采取针对性的预防护理措施,对气管插管实施正确的管理,是防止非计划性拔管的有效措施.     

气管导管在全麻或昏迷患者胃管置入中的导引作用

常规性的胃管置入要取决于患者的主动配合 ,但是在全麻或昏迷等患者置入中大都借助麻醉喉镜 ,取患者经口明视体位 ,暴露食管开口 ,用插管钳夹住送入食道。但是如果患者不配合 ,咽部很难暴露 ,且咽部操作空间小 ,有时就是置入食管数厘米再继续置入也很困难 ,成功率低。我们数年来采用气管导管引导胃管置入 ,较好的解决了上述存在的问题。1　对象和方法1.1　对象　本组胃管置入困难 5 1例 ,男 30例 ,女 2 1例 ,年龄16～ 83岁 ,全麻 2 1例 ,其中术前未插胃管 15例 ,胃管脱出 6例。昏迷 30例 ,均为脑外科患者。1.2　方法　 1经口路 :方法一 :取…     

两种护理用具在经口气管插管患者口腔护理中的应用

口腔是病原微生物侵入机体的途径之一,经口气管插管患者由于不能作进食,吞咽、咀嚼功能受限,而且口腔长时间处于开放状态,口腔黏膜干燥,使口腔自净和抵抗力减弱,大量细菌在口腔内繁殖。另一方面,机械通气患者往往病情危重,病程长,机体免疫力低下,大大增加了感染的机会。     

经口鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例分析

口腔颌面外伤急诊手术，由于手术部位影响及病情的需要，在全麻诱导气管插管处理上有其特殊性，处理不当可危及患者生命。我院采用经口与经鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例，临床效果满意，现介绍分析如下。     

经口气管插管患者非计划性拔管4例原因分析及护理对策

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）经口气管插管患者非计划性拔管的原因,总结护理对策,预防非计划性拔管的发生。方法分析4例RICU患者非计划性拔管的原因。结果经口气管插管患者非计划性拔管的发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施及医疗护理操作不当等有关。结论加强呼吸机专业技能培训、对清醒患者进行健康宣教、适当应用镇静剂、合理使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率降至最低。     

重症医学科全麻术后患者12例气管插管延迟拔除的护理

目的总结12例重症医学科全麻术后患者气管插管延迟拔除的原因及护理要点。方法对12例全麻术后患者气管插管延迟拔除的原因进行分析及采取相关的护理措施。结果 12例患者顺利拔除气管插管,2例气管切开,其中1例在气管切开后29 d因肺部感染导致呼吸衰竭死亡。结论对于全麻术后患者出现气管插管延迟拔除,采取积极的治疗及护理措施,防止肺部并发症出现,促进患者康复,缩短重症医学科留观时间十分重要。     

饱胃100例的麻醉处理

目的:探讨饱胃患者进行外科手术时行硬膜外麻醉或全身麻醉的麻醉处理。方法:回顾分析100例患者在采用硬膜外麻醉或全麻的麻醉过程和用药情况。结果:100例患者有90例康复出院,2例死亡,8例进行术后呼吸支持管理。结论:对饱胃患者在整个围手术期严加防范,及时处理会大大降低并发症和死亡情况的发生。     

光棒在引导困难气管插管中的应用

目的 :探讨光棒用于困难气道气管插管的临床意义。方法 :插管困难患者 32例 ,利用气管内光技术 ,将套有气管导管的引导光棒经口咽探寻进入声门到达气管内 ,再推送导管完成气管内插管。光棒进入声门的标志是环甲膜处见清晰的光亮点。结果 :32例中有 2 9例 (90 .6 % )插管成功 ,完成气管插管时间为 (176± 118) s,插管时患者呛咳发生率较高 (5 6 % ) ,其它并发症不明显。结论 :光棒引导困难气管插管简单、实用、有效。