肝硬化患者一氧化氮和肿瘤坏死因子含量与血流动力学改变关系的研究

肝硬化门静脉高压存在着严重的门静脉系统血流动力学紊乱 ,一氧化氮 (ＮＯ)是近年来发现的一种舒张血管物质 ,与门脉高压的关系日益引起人们的关注。本研究测定了肝硬化患者外周血中亚硝酸盐离子 (ＮＯ-2 ) /硝酸盐离子 (ＮＯ-3 )、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)的水平 ,并通过彩色多普勒超声显像仪观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变 ,旨在探讨肝硬化患者ＴＮＦ及ＮＯ含量与肝硬化血流动力学改变的关系。资料与方法肝硬化组 :均为住院乙型肝炎后肝硬化患者 ,共 3 1例 ,其中男性 2 3例 ;女性 8例。平均年龄 5 1.1岁 ( 3 5～ 70岁 )。 12例有…     

TIPSS术后肾脏血流动力学改变的超声评价

目的　探讨经颈静脉肝内门 -体静脉分流术 (TIPSS)术后肾脏血流动力学改变及超声评价的价值。方法　应用超声技术检测并分别比较肝硬化腹水患者 (含肝肾综合征 )和肝硬化无腹水患者 TIPSS术前及术后 1周的肾脏血流动力学改变 ,同时测定并分别比较两组患者相应时相点肾功能情况。结果　肝硬化腹水患者术后 1周肾脏多普勒能量图显示较术前各级动脉血流信号明显增多 ,部分患者皮质血流得以显示 ,肾血流量 (V)较术前明显增加 (P<0 .0 1) ,肾血流阻力指数 (RI)较术前明显减小 (P<0 .0 1) ,血清肌酐 (Cr)、血清尿素氮(BUN)也较术前减少 (P<0 .0 1)。而肝硬化无腹水患者肾脏血流动力学以及肾功能各项指标手术前后无明显改变。结论　 TIPSS手术可明显改善肝硬化腹水患者肾血流灌注和肾功能 ,并可成为治疗肝肾综合征 (HRS)的有效手段 ,而对于肝硬化无腹水患者的肾血流动力学及肾功能则无明显影响。超声检测可客观地评价这些变化     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

静滴多巴胺加腹腔注射速尿治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

肝硬化腹水常规治疗病情难以控制 ,腹水不减 ,成为肝硬化顽固性腹水。为此 ,我们除常规治疗外 ,加静滴多巴胺及腹腔注射速尿 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　共收治 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例 ;年龄2 8～ 6 1岁。全部由乙型肝炎引起。入院后经卧床休息、低盐饮食 (3g/ d)及予以利尿剂等治疗后未见体重下降 ;予利尿剂、白蛋白或血浆 3天后 ,体重仍未能降低 0 .5 kg;符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准。1.2　方法　除常规治疗外 ,应用小剂量多巴胺并腹腔内注射速尿。多巴胺为每公斤体重 1.5μg加入 10 %葡萄糖注射液…     

缓慢静滴甘露醇治疗难治性肝硬化腹水的疗效观察

对于难治性肝硬化腹水 ,采用反复大量地排放腹水、同时输注扩容剂白蛋白是一种有效的方法 ,但由于白蛋白价格贵 ,临床上许多患者难以承受 ,从而导致治疗困难。我们采用甘露醇缓慢静滴或合用白蛋白对 63例患者进行治疗 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象 :63例难治性肝硬化腹水均为 1998年 5月～ 2 0 0 3年 5月的住院确诊患者 ,男 43例 ,女 2 0例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中乙型肝炎肝硬化 3 7例 ,酒精性肝硬化 12例 ,血吸虫性肝硬化 8例 ,不明原因者 6例。所有患者均符合以下条件 :(1)无肝性脑病、上消化道出血、感染。 (2 …     

乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125水平变化及其临床应用价值

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象,采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01),C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05),B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01),大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05),中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05),中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01),与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高,可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一,同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。     

彩色多普勒超声对肝硬化的肾血流动力学改变的研究

目的 评价彩色多普勒超声对肝硬化的肾血流动力学变化的研究价值.方法 应用彩色多普勒技术检测13例肝硬化腹水组、13例肝硬化无腹水组和24例正常对照组的肾血流动力学,并互相进行对照.结果 肝硬化腹水组的阻力指数（RI）、肾血流量（Q）与肝硬化无腹水组、正常对照组比较,具有显著性的差异（P＜0.01）;肝硬化无腹水组的阻力指数、肾血流量与正常组比较,无显著性差异（P＞0.05）.结论 彩色多普勒超声能无创的监测肝硬化对肾血流的影响,对病情的监测、HRS的预测提供重要的价值.     

中药内服外敷治疗肝炎肝硬化腹水的临床观察

<正>肝硬化腹水是临床常见的难治重症,其成因是肝硬化发展到晚期,引起水液代谢失常所致。笔者在2010年1月²012年12月运用中药内服外敷治疗肝炎肝硬化腹水46例,疗效满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料46例病例均为我科住院治疗的确诊为肝硬化腹水患者,其中男28例,女18例,平均年龄为(45±5.8)岁;初次腹水者18例,2次出现腹水者22例,多次腹水者6例。诊断标准参照相关文     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎84例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常见于肝硬化等慢性肝病患者。本文对我院近2年来收治的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的住院病例进行回顾性总结分析。现报道如下:1一般资料84例患者均为2003年2月￣2005年10月因肝硬化腹水住院的240例患者中合并SBP的病例,所有患者的诊断符合2000年西安中华医学会第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议的病毒性肝炎诊断标准[1]。其中男性60例,女性24例;年龄26￣72岁,平均年龄52岁。其中乙型肝炎后肝硬化76例,丙型肝炎后肝硬化2例,酒精性肝硬化6例。按肝硬化Child-Pug…     

血清PCT、CRP和IL-6联合检测在肝硬化合并腹水感染的诊断研究

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年6月该院80例肝硬化合并腹水感染患者(肝硬化腹水感染组)和80例单纯肝硬化患者(单纯肝硬化组),另选取同期健康者80例作为健康对照组。检测所有研究对象的血清PCT、CRP、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项指标,以及联合指标检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。结果肝硬化合并腹水感染组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,单纯肝硬化组患者血清PCT水平较高,但差异无统计学意义(P0.05),但血清CRP、IL-6水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线对PCT、CRP、IL-6单独检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值分析,PCT、CRP、IL-6单独检测的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.751、0.599、0.627,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。IL-6+CRP、PCT+CRP、PCT+IL-6、PCT+IL-6+CRP联合检测的AUC分别是0.764、0.797、0.848、0.908;3项指标联合检测的灵敏度为96.9%,诊断符合率为90.8%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.889。结论血清PCT、CRP、IL-6等指标均能对肝硬化合并腹水感染作出诊断,单项指标以PCT的诊断价值最高。3项指标联合检测可显著提高肝硬化合并腹水感染的灵敏度,同时也能弥补单项指标诊断率不高的缺点,对疾病的早期诊断及预后具有重要的临床意义。     

彩色多普勒对肝硬化患者肠系膜上动脉血流动力学变化的观察

我们应用彩色多普勒超声检测了70例肝硬化患者肠系膜上动脉（8MA）的血流动力学参数，并与健康者进行对比分析，着重观察肝硬化患者深部血管血流动力学的变化及其与肝硬化腹水形成的关系，现报告如下。     

肝硬化患者血浆一氧化氮、内皮素-1水平的变化

目的 :探讨肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 1水平的变化及其临床意义。方法 :用放射免疫法检测肝硬化患者 5 8例 (男 3 9例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 76岁 ) ,及健康对照 2 0例 (男 15例 ,女 5例 )的血浆内皮素 -1水平 ;采用高效液相色谱分析法测定一氧化氮水平。结果 :肝硬化组血浆一氧化氮及内皮素 -1水平 ( 3 619.2 2± 82 6.16) μg/L ,( 89.3 2±3 8.96)ng/L ,明显高于对照组 ( 2 72 2 .5 3± 80 4.40 ) μg/L ,( 4 3 .10± 15 .83 )ng/L ,P <0 .0 1;腹水患者 ( 3 5 69.2 4± 892 .2 6) μg/L ,( 92 .3 6± 3 5 .0 7)ng/L ,高于无腹水患者 ( 2 83 4 .18± 812 .96) μg/L ,( 63 .2 7± 2 8.98)ng/L ,P <0 .0 5 ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级、B级 >A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆一氧化氮与内皮素 -1呈正相关。结论 :肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 -1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化血流动力学紊乱的发生中具有重要作用。     

111例腹水病因分析

目的 探讨不明原因腹水的病因构成及性别、年龄分布。方法 收集以腹水原因待查为首诊收治入院的111例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 111例患者中,男53例,女58例,平均年龄(54.7±13.2)岁,恶性肿瘤者44例(39.6%),肝硬化者40例(36.0%),结核性腹膜炎18例(16.2%),余少见病6例,仍有3例诊断不明。青年组(＜40岁)结核性腹膜炎10例,恶性肿瘤、肝硬化各2例;中年组(40～60岁)恶性肿瘤者19例,肝硬化16例,结核性腹膜炎5例;老年组(≥60岁)恶性肿瘤者23例,肝硬化22例,结核性腹膜炎3例。结论 不明原因腹水的前3位病因分别是恶性肿瘤、肝硬化及结核性腹膜炎。青年组以结核性腹膜炎最常见,中、老年组主要病因是恶性肿瘤、肝硬化。男性患者肝硬化腹水多见,余腹水病因不同性别差异无统计学意义。     

腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水136例

顽固性腹水 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ,ＲＡ)是肝硬化晚期严重并发症 ,迄今尚无有效的治疗方法。自 1999年 10月以来 ,我们对腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应作了观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 136例肝硬化顽固性腹水患者来自河南省温县人民医院 76例 ,北京军区总医院 6 0例。入选对象均经限水、限钠、正规利尿剂治疗 6周仍无明显消退者。男 110例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 3岁 ;腹水持续时间 1.5～48个月 ;腹围 83～ 12 6ｃｍ ,平均 98ｃｍ。肝炎后肝硬化 112例(其中 16例…     

肝硬化失代偿期的高钾血症

肝硬化失代偿期的钾代谢紊乱,主要为低钾血症。但高钾血症亦非罕见,且可危及病人生命,我科自1985年以来,共收治肝硬化失代偿期患者108例,并低钾血症11例(10.18%),无1例死亡。而并发高钾血症6例(5.55%),有2例死亡。笔者认为应引起高度重视。现对其发病机理与处理进行初步探讨。例1:男,64岁,主因腹泻、腹胀4个月伴鼻衄于1988年7月8日入院。体检:黄疸、腹水、脾大,化验肝功能异常,确诊为肝硬化失代偿期,除给保肝治疗外,每天口服安体舒通80mg,间断腹腔内注射速尿,多巴胺,腹水明显减少,曾一度出     

肝硬化腹水伴脐疝5例的护理

我科于2010-08-2011-02共收治5例肝硬化大量腹水伴脐疝的患者,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄44~70(平均57)岁。5例患者均为晚期肝硬化,其中4例为乙型肝炎后肝硬化,     

彩色多普勒超声对肝硬化血流动力学改变检测的价值

目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)探讨肝硬化患者的血流动力学改变的意义。方法 本文观察了100例肝硬化患者的门静脉(PV)宽度、血流速度、肝静脉频谱形态、肝动脉(HA)和肠系膜上动脉(SMA)的血流速度，阻力指数(RI)等项参数，并与80例健康成人进行对照。结果 显示肝硬化患者PV增宽，血流速度明显低于对照组；肝静脉频谱的负向波减低或消失；肝动脉显示率提高达98％(98／100)，明显高于对照组。SMA的RI减低。结论 本文观察的结果认为CDFI检查对肝艘化的诊断及病情变化的监测有一定的临床意义。     

影响肝硬化腹水并发腹膜炎病人预后的因素及护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人的严重并发症,病死率高达60%以上[1]。本文研究肝硬化腹水并发SBP病人的临床特点与实验室指标,旨在探讨影响病人预后的危险因素,提出相应的护理措施,以提高病人的生存率及生活质量。1资料与方法1.1资料在我科1999年—2004年住院病人中随机选择肝硬化腹水并发自发性腹膜炎病人115例,男92例,女23例,平均年龄50.8岁(30岁～74岁)。根据住院期间的预后不同分为存活组(60例)和死亡组(55例)。病例入选标准:①符合肝硬化腹水的诊断依据,有明确的慢性肝病史和/或慢性肝病体征;B超或CT检查符合肝硬化腹水…     

应用超滤、浓缩回输机治疗腹水病人的护理

腹水是内科常见病症之一,许多疾病均可能引起腹水的产生,其中肝硬化引起的腹水产生机制复杂,腹水一旦产生,利用传统的消水方法往往效果欠佳,如不及时抽取会给病人带来很大痛苦,同时也会影响治疗。因此,我科自2001年以来利用腹水超滤,浓缩回输机治疗18例(24次)因各方面原因引起腹水的患者现将术中配合和护理体会介绍如下。1临床资料和方法1.1资料本组共行腹水超滤,浓缩回输机治疗腹水28例次。其中:胃癌引起的腹水1例,腹腔转移癌引起腹水1例,肝癌引起腹水2例,14例均为肝硬化引起腹水,其中男性15例,女性2例,年龄(38～79)岁。本组18例患者对腹水…     

肝硬化肠系膜动脉血流动力学改变的临床意义

本文通过彩色多普勒超声探查肝硬化、慢性肝炎患者肠系膜动脉(ＳＭＡ)及门静脉血流参数,以探讨其在门脉高动力循环及临床中的意义。1　材料与方法肝硬化组:肝硬化患者58例,男48例,女10例,年龄24～68岁,经病史、体检、肝功能、影像学及内镜综合确诊,其中无腹水患者22例,有腹水患者36例,42例有食管静脉曲线。内镜诊断食管及胃底静脉曲张按1979年日本第12届门脉高压研究会标准,其中Ｆ1:10例;Ｆ2:12例;Ｆ3:20例。Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ肝功能分级:Ａ级18例,Ｂ级32例,Ｃ级8例。慢性肝炎组:40例,慢性乙型肝炎30例,慢性丙型肝炎10例,均经肝活检证实。…