胃癌的相关预后因素与外科综合治疗

胃癌为我国最常见的恶性肿瘤之一。据１９９６年肿瘤防治办公室资料，胃癌的死亡率为２５．２１／１０００００人，占同期恶性肿瘤死亡总人数的２３．２６％，居各恶性肿瘤之首位，其对人民健康的危害性实堪重视。近年来，我国有关胃癌的基础、预防及临床研究水平已有很大...     

胃癌合并肝转移48例的外科治疗效果及预后分析

目的评价胃癌合并肝转移的外科治疗及对预后的影响。方法回顾总结48例胃癌肝转移的临床资料。结果对22例胃癌肝转移者仅行胃癌原发灶切除＋术后全身化疗;对胃癌肝转移的孤立病灶行同步切除12例;未能切除肝转移灶者实施无水乙醇瘤体注射＋门静脉埋泵化疗共14例。肝转移灶未治疗组术后1年、3年生存率为14%、0;肝转移灶切除术后组术后1年、3年生存率为58%、25%;肝转移灶局部治疗组术后1年、3年生存率分别为57%、21%。后两组之间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但肝转移灶治疗组与未治疗组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌合并肝转移的病灶应实施积极的局部治疗,以改善患者的预后。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

青年人胃癌手术56例临床分析

我院自1988年1月～1997年12月间行胃癌手术732例,其中50岁以上的中老年患者497例(占67.9％),35岁以下青年人胃癌56例(占7.7％),5年生存率19.6％(11/56),现将本组青年人胃癌的临床、手术、预后作如下报道。     

已侵犯周围脏器胃癌的手术范围评价

探讨已侵犯周围脏器Ⅳ期胃癌患者的手术方式及术后生存率。１４６例患者行根治性手术占７８．８％，行姑息手术占２１．２％。该组患者总的术后１、３和５年的生存率分别为７０．６％、３８．８％和２３．９％，根治组和姑息组因不具备经性，故未进行生存率对比。结果表明，当胃癌已经侵犯了邻近脏器时，如果不存在不可治愈因素（如腹腔种植转移、血循转移等），应力求行根治性手术。否则应力求行简单的以切除原发病灶为主的姑息性手     

影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素。方法 选取2011 年1 月—2012 年4 月 皖南医学院弋矶山医院收治的胃癌患者200 例,对患者的临床资料进行统计学分析。结果 200 例胃癌患者 中,根治术后1 年生存175 例,3 年生存134 例,5 年生存113 例,生存率分别为87.5%、67.0%、56.5%。患者 不同年龄、手术类型、肿瘤部位、肿瘤直径、术后病理、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、神经侵犯、脉 管癌栓及术前白蛋白水平的1、3 和5 年生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic 回归分析 显示,胃癌患者根治术后预后效果的影响因素包括肿瘤直径[Rl ^ R=1.688（95% CI ：1.266,2.250）]、浸润深度 [Rl ^ R=1.583（95%CI ：1.262,1.986）]、淋巴结转移[Rl ^ R=1.584（95% CI ：1.340,1.872）]。结论 影响胃癌 根治术后患者预后效果的相关因素包括肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移。     

晚期胃癌姑息性手术治疗135例分析

目的 探讨无法根治性切除的晚期胃癌的外科治疗方法。方法 对135例无法根治性切除的晚期胃癌所实施的4种姑息手术方式进行回顾性分析。结果 姑息性全胃切除术25例，次全胃切除术59例，胃空肠吻合术40例，营养性空肠造瘘11例，姑息性全胃切除术，次全胃切除术，胃空肠吻合术及营养性空肠造瘘术的1a和2a生存率分别为56%，28%；47.5%,22%;10%,0;0，0,其症状缓解率分别为76%，88.1%,65%,18.1%。其手术死亡率和吻合口漏发生率分别为4%，4%，5.1%,3.4%;2.5%,0;0,0。结论 对于无法根治性切除的胃癌病人，选择性地采取积极的姑息性切除治疗，可延长患者的生存时间。     

晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合

目的探讨晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合,以提高手术成功率。方法通过对16例晚期胃癌行D4根治性切除术的手术配合,介绍术前、术中的护理经验。结果术中护理高度集中、各项配合得当,手术成功率100%。结纶术前做好患者准备及特殊物品准备,术中重要血管或脏器损伤紧急处理时护士准确、从容的配合等护理,是确保手术顺利进行的基础。     

CLINICAL SIGNIFICANCE OF EXTENSIVE LYMPHADENECTOMY IN GASTRIC CANCER

1　ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＧａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｃａｎｃｅｒ -ｒｅ ｌａｔｅｄｄｅａｔｈｉｎＣｈｉｎａ ,ｆｏｒｗｈｉｃｈｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｏｎｌｙｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｃｕｒａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｄｅｐｅｎｄｓｔｏａｌａｒｇｅｅｘｔｅｎｔｏｎｂｏｔｈｄｅｐｔｈｏｆｔｕｍｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ .Ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ…     

P－选择素在胃癌中表达及其预后意义

应用免疫组化ＬＳＡＢ法对６０例胃癌患者检测Ｐ－选择素在胃癌组织中的表达，并对其中的５５例作长期随访，以研究与胃癌组织学分型、分化程度、淋巴转移、ＴＮＭ分期及其与；临床预后的关系。结果发现６０例胃癌组织中３２例阳性（阳性率５３．３％）。Ｐ－选择素不仅在肿瘤血管内皮上表达，也在肿瘤细胞膜上表达。淋巴结有癌转移者Ｐ－选择素阳性表达率为７０．３％（２６／３７例），显著高于无淋巴结转移的２６．１％（６／２３）（Ｐ＜０．０１）；晚期胃癌（Ⅲ、Ⅳ期）阳性率为８０％，显著高于Ⅰ、Ⅱ期早期胃癌２６．７％的表达率（Ｐ＜０．０１）。５５例随访资料分析表明，Ｐ－选择素阳性表达者平均生存期（２５．５±２１．８月）和五年生存率（１０．７％）显著低于阴性者（Ｐ＜０．０１）。研究结果提示Ｐ－选择素与胃癌浸润转移相关，可能是一种新的胃癌预后指标。     

胃癌MG_7抗原表达的意义及与预后的关系

用鼠抗人胃癌单克隆抗体ＭＧ７对７４例胃癌、２３例癌旁肠化粘膜和１８例正常胃粘膜作了ＡＢＣ免疫组化，结果表明，胃癌组染色阳性率和强阳性率分别为８７．８４％和７８．３８％，癌旁肠化组分别为３４．７８％和４．３５％，正常组均为阴性，三组间有显著差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＭＧ７抗原表达强度与胃癌组织学类型、浸润深度和淋巴结转移等无明显关系。癌肿侵及浆膜及淋巴结者其五年生存率明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。本文尚观察到随着抗原表达强度的增加，胃癌五年生存率逐渐增高，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＭＧ７鼠抗人单克隆抗体ＡＢＣ免疫组化染色有助于胃癌的诊断和鉴别诊断，与预后的关系有待进一步探讨。     

对胃癌淋巴转移规律的探讨

研究胃癌淋巴转移的规律对选择胃癌的手术方式,确定淋巴清扫范围及提高术后生存期有重要意义。本文报告62例胃癌患者52例发生淋巴结转移,总转移率为83.9%。从62例患者中共收集淋巴结1103只,经病理检查,有癌转移者265只。对癌肿生长部位、体积、浸润深度、大体类型、组织学类型与淋巴转移的关系进行了探讨。     

癌胚抗原的测定对估计胃癌预后的意义:胃癌的免疫组织化学研究

对确诊为胃癌的63例,在手术后随访,以存活5年和不足3年为限分为预后较好组和较差组,自胃癌原发部位取组织用PAP法检测胃癌细胞内癌胚抗原(CEA),二者之间差异极为显著,CEA阳性程度高者,预后较差,反之,预后较好。因此CEA可作为估计胃癌预后的一个标志。     

胃癌引流淋巴结的形态与预后——附41例胄癌局部淋巴结观察

本文对41例随访五年以上,手术切除的胃癌局部淋巴结形态进行了观察,结果表明:胃癌附近引流淋巴结出现以SH、PH为代表的抗癌局部细胞免疫和以FH、GH为代表的体液免疫,对阻止癌瘤扩散县有一定的作用,并认为上述淋巴结的四种形态改变可作为判断预后的形态依据和指标;局部淋巴结增生强度与预后有明显的正相关;在胃癌的外科治疗上,应重视宿主淋巴结免疫反应,以便提高胃癌的治愈率。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

胃癌的组织发生:21例早期胃癌病理分析

21例早期胃癌2例术前胃镜检查发现,余为胃切除标本中发现。21例均为单发灶,溃疡型居多,12例局限于粘膜层内,粘膜下深层浸润者2例发生淋巴结转移。21例中仅1例死于术后癌复发。21例中肠化者和不典型增生者均为90.47%,伴萎缩性胃炎者71.4%,表明三者与早期胃癌的发生关系密切。     

膀胱肿瘤的手术治疗(附171例分析)

对手术治疗膀胱肿瘤171例进行临床总结,认为1.膀胱颈部肿瘤行膀胱全切,应加尿道切除;2.膀胱肿瘤伴有前列腺增生者,行膀胱部分切除的同时,应摘除前列腺;3.膀胱全切后,耻骨后间隙应早消除,有利于预防耻骨后感染;4.直肠膀胱术使输尿管肠管吻合时,肠管应尽量留短一些,有利于排尿。并要防止吻合口狭窄与返流,以保护肾脏,防止电解质紊乱。     

手术操作与胃癌微转移的关系

目的 探讨手术操作与胃癌微转移的关系.方法 采用巢式逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测70例胃癌病人手术前、后外周血细胞角蛋白(CK20) mRNA及癌胚抗原(CEA) mRNA的表达情况,并以20例健康志愿者作为阴性对照组,以10例胃癌组织作为阳性对照组.结果 CK20 mRNA及CEA mRNA在术前阳性表达率分别为32.9%和51.4%,而术后二者的阳性表达率分别为62.9%和70.0%,术后阳性率明显高于术前(χ2=12.62、5.06,P<0.05).20例健康志愿者无1例阳性表达.结论 手术操作可以促使胃癌发生微转移.