消癥饮治疗子宫内膜异位症临床观察及机制探讨

目的:探讨消癥饮治疗子宫内膜异位症(EMS)疼痛(气滞血瘀证)的疗效及对基质金属蛋白酶(MMP)-3,MMP-9,血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:108例患者随机分成对照组(53例)和观察组(55例)。两组均口服孕三烯酮胶囊,2.5 mg/次,2次/周,连续服用6个月。对照组口服散结镇痛胶囊,4粒/次,3次/d。观察组口服消癥饮,每日1剂。两组每月服药28 d,连续治疗6个月,经期不停药。检测治疗前后血清癌抗原125(CA125)和CA199水平,检测治疗前后血清MMP-3,MMP-9,VEGF和TNF-α水平;进行治疗前后疼痛症状、体征评分和子宫内膜异位症生存质量量表(EHP-5)评分。结果:治疗后观察组视模拟(VAS)、痛经、盆腔痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节评分均显著低于对照组(P0.01);治疗后观察组CA125和CA199水平明显低于对照组(P0.05);治疗后观察组血清MMP-3,MMP-9,VEGF,TNF-α水平明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组EHP-5量表疼痛、情绪状态、控制感、性生活、不孕和治疗效果评分显著低于对照组(P0.01);观察组临床疗效总有效率高于对照组(P0.05)。结论:消癥饮能显著改善EMS患者疼痛,提高患者生活质量,降低血清CA125,CA199,MMP-3,MMP-9,VEGF和TNF-α水平,从而促进疾病的康复。     

宫瘤宁胶囊对气滞血瘀证子宫肌瘤瘤体的抑制作用

目的:评价宫瘤宁胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床疗效及对血清中血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶9(MMP-9),转移生长因子-β1(TGF-β1),表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法:将146例患者采用随机按数字表法分为对照组和联合组各73例。对照组采用米非司酮片,月经第1天开始,25 mg·d~(-1),晨服。联合组在对照组治疗的基础上加用宫瘤宁胶囊,6粒/次,3次/d。两组疗程均为3个月。采用彩超测量治疗前后肌瘤和子宫大小;进行治疗前后气滞血瘀证评分;检测治疗前后促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH),雌二醇(E2)和孕激素(P)水平;检测治疗前后VEGF,MMP-9,TGF-β1和EGF水平;随访6个月,记录复发情况。结果:联合组临床疗效总有效率为92.31%,高于对照组的78.13%(P0.05);治疗后联合组肌瘤和子宫体积小于对照组,气滞血瘀证评分低于对照组(P0.01);治疗后联合组E2,P,FSH,LH水平均低于对照组(P0.01);治疗后联合组VEGF,MMP-9,TGF-β1和EGF水平均低于对照组(P0.01);联合组复发率24.62%,低于对照组的48.44%(P0.01)。结论:宫瘤宁胶囊联合米非司酮治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在缩小瘤体,改善症状,提高临床疗效,降低复发率方面均优于单纯的米非司酮治疗,其作用机制可能与下调性激素水平,调节VEGF,MMP-9,TGF-β1和EGF等因子的表达有关。     

补肾化瘀方合宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症疗效及对MMPs、促血管生成因子水平的影响

目的:研究补肾化瘀方联合宫瘤消胶囊治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)的疗效及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响。方法:EMS患者130例,用随机数表法分为对照组和观察组,每组各65例,对照组患者给予宫瘤消胶囊口服,观察组患者在对照组的基础上加用补肾化瘀方。比较两组患者的临床疗效、痛经VAS评分和血清性激素、MMP-9、VEGF等水平。结果:观察组患者痊愈28例(43.08%),显效19例(29.23%),有效14例(21.54%),总有效率为93.85%,高于对照组80.00%的总有效率(P0.05)。治疗前两组患者的血清性激素水平相近(P0.05),治疗后患者的性激素水平明显下降,观察组的E_2、LH和FSH水平更低(P0.05)。治疗前两组患者的CA125、MMP-9、VEGF和TNF-α水平相近(P0.05),治疗后两组患者的以上指标均明显下降,观察组患者的CA125、MMP-9、VEGF和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的痛经VAS评分相近(P0.05),治疗后患者的痛经VAS评分明显下降,观察组的痛经VAS评分更低(P0.05)。结论:补肾化瘀方联合宫瘤消胶囊可以明显提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,降低患者的血清性激素和促血管生成因子水平,改善痛经情况,值得在临床推广应用。     

琥珀散加减辨治子宫内膜异位症疼痛（血瘀证）的疗效作用机制

目的:探讨琥珀散加减辨治子宫内膜异位症(EMs)疼痛(血瘀证)的临床疗效及对致炎细胞因子水平的影响。方法:将138例符合要求的EMs疼痛患者,采用随机区组分化,按数字表法分为对照组和观察组各69例。对照组采用口服米非司酮片治疗,12.5 mg/次,1次/d。观察组采用琥珀散加减辨证治疗,1剂/d。两组疗程均为连续治疗6个月。经期疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评分,并对非经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节和血瘀证进行治疗前后评分;检测治疗前后血清血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),癌抗原125(CA125),雌激素(E2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:观察组临床总有效率为95.38%,对照组为81.25%,观察组高于对照组(χ~2=6.269,P0.05);经重复测量的方差分析,两组患者在6个月经周期的治疗过程VAS评分均呈下降趋势(F对照组=6.903,F观察组=7.632,P0.05),经配对t检验,观察组在第3,4,5,6个月经周期VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组非经期的盆腔痛、性交疼痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节评分和血瘀证评分均低于对照组(P0.01);观察组患者血清CA125,E2,TXB2和6-Keto-PGF1α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组血清TNF-α,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用琥珀散加减辨证治疗EMs疼痛(血瘀证)患者,能明显缓解患者的疼痛症状,并能降低雌激素、前列腺素和血清TNF-α,IL-6,IL-8等因子水平,起到改善EMs病情的作用。     

丹红化瘀口服液对视网膜中央静脉阻塞细胞因子网络的调节作用

目的:观察丹红化瘀口服液治疗视网膜中央静脉阻塞气滞血瘀证的临床疗效及对房水和血清细胞因子的调节作用。方法:将144例患者就诊先后采用区组随机分为对照组和观察组。对照组采用雷珠单抗注射液,0.05 m L/次,1次/月,共3次。观察组口服丹红化瘀口服液,20 m L/次,3次/d。连续服用3个月。采用国际标准视力表检查最佳矫正视力(BCVA),进行气滞血瘀证评分,测量中心凹厚度(CMT),进行荧光素眼底血管造影记录视网膜血管渗漏面积、视网膜平均循环时间(RCT)和视网膜毛细血管无灌注区面积,均在治疗前后各评价1次。检测第1次和第3次手术前房水血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,检测治疗前后血清VEGF,TNF-α,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)。结果:观察组BCVA疗效总有效率为97.06%,高于对照组的85.07%(χ2=5.985,P0.05);观察组黄斑水肿疗效总有效率为94.12%,高于对照组的80.6%(χ2=5.605,P0.05);观察组血管渗漏面积和毛细血管无灌注区面积均小于对照组(P0.01),RCT时间缩短于对照组(P0.01);观察组BCVA高于对照组,CMT小于对照组,气滞血瘀证评分低于对照组(P0.01);第3次手术前观察组房水VEGF和TNF-α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组血清VEGF,TNF-α,MCP-1和ICAM-1水平均低于对照组(P0.01)。结论:丹红化瘀口服液联合雷珠单抗注射能提高RVO患者的视力,并能调节房水VEGF,TNF-α和血清VEGF,TNF-α,MCP-1,ICAM-1等细胞因子。     

清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症临床研究

目的：观察清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a） 治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位 症（EMs） 的疗效。方法：选择EMs患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用醋 酸亮丙瑞林微球治疗,观察组在对照组基础上予清热调血汤内服。2组连续治疗12周。评价2组临床疗效,比 较2组疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、血清糖类抗原125（CA125） 水平、性激素水平及血清基质金属蛋白 酶（MMP）-9、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果：观察组总有效率为94.29%, 高于对照组71.43%（P＜0.05）。治疗6周、12周后,2组VAS评分逐渐下降（P＜0.05）,且观察组VAS评分均 低于同时间点对照组（P＜0.05）。治疗6周、12周后,2组血清CA125水平逐渐下降（P＜0.05）,且观察组血 清CA125水平均低于同时间点对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组（P＜ 0.05）。结论：清热调血汤联合GnRH-a治疗湿热瘀阻型EMs能提高治疗效果,减轻疼痛,调节性激素水平, 抑制炎症损伤和血管形成。     

桂枝茯苓丸联合平消胶囊对子宫肌瘤患者血清VEGF、TGF-β_1、MMP-3、bFGF的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合平消胶囊对子宫肌瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法将92例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组采用米非司酮片口服治疗。观察组在对照组治疗基础上给予桂枝茯苓丸联合平消胶囊口服,连续治疗3个月。比较2组的临床疗效,治疗前后子宫肌瘤病灶直径及血清中VEGF、TGF-β_1、MMP-3、bFGF水平。结果观察组的总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的78.3%(36/46)(P0.05)。2组治疗后VAS评分、病灶直径及血清VEGF、TGF-β_1、MMP-3、bFGF水平均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后各项指标均明显低于对照组(P均0.05)。结论桂枝茯苓丸联合平消胶囊治疗子宫肌瘤的疗效确切,可减轻疼痛程度,降低血清VEGF、TGF-β_1、MMP-3、bFGF水平。     

培土生金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道重塑机制的观察

目的:探讨培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证兼血瘀证的临床疗效及对气道重塑机制的研究。方法:选择160例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察组噻托溴铵粉吸入剂使用同对照组,并给予培土生金方。两组疗程均为4个月。进行治疗前后肺功能检查,记录用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%);进行治疗后中医证候量表和呼吸困难指数(MMRC)评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1),血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶(MMP-2),MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平。结果:观察组患者临床疗效总有效率为89.33%,对照组为73.61%,观察组高于对照组(χ~2=6.056,P0.05);治疗后观察组中医证候主要症状评分、总积分,MMRC评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组FEV1%较治疗前增加,并高于治疗后对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清TGF-β1,VEGF,MMP-2,MMP-9,TIMP-1水平均低于对照组(P0.01)。结论:培土生金方治疗COPD肺脾气虚证兼血瘀证患者,能缓解临床症状、提高肺功能的作用,并能抑制炎症因子反应,调节生长因子、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡,减轻患者气道重塑作用。     

热敏灸联合血府逐瘀胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎疗效及对血清CA125、IL-8和TGF-β1的影响

目的观察热敏灸任督脉联合血府逐瘀胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床疗效及对血清CA125、白细胞介素-8(IL-8)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法将208例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者随机分为两组,对照组104例应用血府逐瘀胶囊治疗,观察组104例应用热敏灸任督脉联合血府逐瘀胶囊治疗,两组均连续治疗2个月经周期。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后中医症候积分,检测两组治疗前后血液流变学及血清CA125、IL-8和TGF-β1水平。结果观察组总有效率为89.4%,显著高于对照组的73.1%(P0.05);两组治疗后中医症候积分、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和红细胞压积以及血清CA125、IL-8水平均显著低于治疗前(P0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P0.05);两组治疗后血清TGF-β1水平均显著高于治疗前(P0.05),且观察组血清TGF-β1水平显著高于对照组(P0.05)。结论热敏灸任督脉联合血府逐瘀胶囊治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎,疗效较佳,同时能明显降低血清CA125、IL-8水平,增加血清TGF-β1水平。     

乳宁颗粒对乳腺增生伴乳痛患者内分泌激素和血管生成因子的影响

目的:观察乳宁颗粒治疗肝郁痰凝型乳腺增生伴乳痛患者的疗效,探讨其对患者孕酮(P),雌二醇(E2),催乳素(PRL),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)水平及血管生成因子血管生成素-2(Ang-2),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α),血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平的影响。方法:选则女性乳腺增生症患者122例,随机按数字表法分为治疗组和对照组各61例。两组患者均口服逍遥丸,3次/d,8丸/次。对照组口服枸橼酸他莫昔芬片,20 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上服用乳宁颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续观察8周。比较两组患者乳腺增生症状评分,Mc Gill疼痛问卷表(SF-MPQ)疼痛评分、肝郁痰凝证症状评分及临床疗效比较。检测两组血清内分泌激素P,E2,PRL,LH,FSH水平及Ang-2,HIF-1α,VEGF和b FGF水平。结果:治疗后,治疗组患者乳房肿块硬度、乳腺肿块大小评分及视觉模拟量表评分(VAS),现有疼痛强度(PPI),疼痛分级指数(PRI)评分均明显低于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者肝郁痰凝证症状(善郁易怒、胸闷胁胀、失眠多梦、心烦口苦)评分均明显低于对照组(P0.01);治疗组患者的临床总有效率为98.31%,明显高于对照组86.89%(χ2=4.319,P0.05);治疗组治疗后血清内分泌激素E2,PRL和LH水平均明显低于对照组,P和FSH水平均明显高于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者的血清血管生成因子Ang-2,HIF-1α,VEGF和b FGF水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:治疗组在对照组治疗的基础上,加服乳宁颗粒,对治疗肝郁痰凝型乳腺增生伴乳痛均有明显疗效,调节患者体内的内分泌激素(P,E2,PRL,LH,FSH水平)和血管生成因子(Ang-2,HIF-1α,VEGF和b FGF)水平可能与其疗效有关。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例

目的:观察宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法:将120例CIN合并HPV患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用LEEP术治疗,观察组在LEEP术的基础上联合康复灵胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、术后阴道出血、阴道排液、宫颈创面愈合时间、CIN治愈率及HPV转阴率,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.33%,观察组有效率为96.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血量及阴道排液量小于对照组,阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、6个月CIN治愈率分别为90.00%、96.6%,显著性高于对照组的71.7%和83.33%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、6个月HPV转阴率分别为63.33%、81.67%,对照组的HPV转阴率分别为33.33%、46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术联合康复灵胶囊治疗可显著改善宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。     

针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病72例

目的:观察针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2011年5月—2013年12月本院收治的神经根型颈椎病患者216例,随机分为综合组、针刺组和推拿组,每组72例。针刺组患者给予针刺治疗,推拿组患者给予推拿手法治疗,综合组患者给予针刺结合推拿治疗。结果:综合组有效率88.89%,针刺组有效率73.61%,推拿组有效率66.67%,综合组优于针刺组、推拿组(P0.05);治疗后,综合组PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均优于针刺组、推拿组(P0.05)。结论:针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病效果良好。     

四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例

目的:观察四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将147例泌尿系结石患者随机分为对照组72例和观察组75例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四金排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为21.33%,对照组术后并发症发生率为36.11%,两组患者并发生发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发率为6.67%,对照组的复发率为20.83%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效显著,且术后并发症和术后1年复发较低。